孙微；刘洁
目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下，于超声探头压迫瘤颈同时，瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效，观察其并发症。结果：33例患者中，单纯型25例，复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3，瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm，颈部长度（5.9±0.9）mm，平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功，3例第一次注射后复发，经第二次注射后成功，其中单纯型1例，复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比，复杂型动脉瘤患者年龄更大，女性更多，体重指数及瘤腔体积更大，所需凝血酶剂量更多（P<0.05）；两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便，疗效好，安全性高，可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。
作者：汪凡 刊期： 2014年第17期
目的：观察评价显微手外科护理效果，总结护理管理方法与要点。方法：选取40例行常规护理管理的患者作为对照组，40例行“人性化服务”护理管理的患者作为观察组，观察比较两组相关指标。结果：观察组的并发血循环障碍率及并发症发生率均明显低于对照组，总有效率97.50%明显高于对照组的80.00%，且住院时间（16.01±3.15）d明显短于对照组的（18.39±5.77）d，患者满意度评分（84.55±18.54）分明显高于对照组的（74.10±21.58）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于显微手外科护理管理应用“人性化服务”理念，可有效提高治疗与康复效果。
作者：潘秀芬；谢燕敏；谭玉娟；刘玉珍；梁超蓉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素，为预防并控制SAP提供依据。方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料，依据是否并发SAP，分为SAP组和非SAP组，用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论：SAP严重影响脑卒中预后，对其危险因素进行干预，可以降低SAP的发生。
作者：陈建红；杨平；杜彦辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断价值。方法：在512例患有可疑甲状腺癌结节的患者中，按完全随机设计的原则抽取120例作为研究对象，在术前均行超声引导下活检针穿刺术。计算kappa值、准确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比。结果：经术后病理证实84例为甲状腺癌，活检针穿刺正确79例，漏诊5例，不能确定5例。kappa值0.844、一致率0.933、灵敏度0.94、特异度0.917、漏诊率0.06、误诊率0.083、阳性预测值0.963、阴性预测值0.868、阳性似然比11.286、阴性似然比0.065、约登指数0.857。结论：超声引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节有较高的诊断价值，可作为判断良恶性结节的首选。
作者：袁明；徐月阳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨在产后乳腺疏通过程中给予电磁波涡旋磁疗法的临床效果以及护理干预。方法：采集2012年6月-2013年6月本院足月产产妇180例，按随机数字表法分为对照组（n=90）和观察组（n=90），均采用电磁波涡旋磁疗法对产后乳腺进行疏通，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合干预护理。观察两组临床效果。结果：两组泌乳时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组乳汁分泌较好者88例，无中重度乳房肿胀；对照组乳汁分泌较好者80例，中重度乳房肿胀9例。观察组的乳汁量及乳房胀痛情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：电磁波涡旋磁疗法对产后产妇易发生乳腺堵塞继而引发严重的并发症有着较好的预防效果。同时给予有效的护理干预使其临床效果更为明显，值得临床广泛应用。
作者：王洁 刊期： 2014年第17期
目的：建立一种稳定、简便的金刷把多糖含量的测定方法。方法：采用蒽酮-硫酸法测定金刷把多糖中多糖的含量，于630 nm处测定。结果：用此方法测定用葡萄糖的标准曲线R2=0.9993，平均加样回收率97.6%。结论：方法线性关系良好、准确，适用于金刷把中多糖含量测定。
作者：管玉成；李静 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果，为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例，分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药，观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉效果明显优于对照组，其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.72，P=0.03）；观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良反应6例，其中腹痛1例，头晕乏力2例，嗜睡2例，恶心呕吐1例；对照组术后不良反应11例，腹痛2例，头晕乏力2例，嗜睡3例，恶心呕吐4例，经对症处理后均在12 h内好转；观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：李晓宁 刊期： 2014年第17期
目的：研究前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中的应用。方法：回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料，于术前2~4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX，术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结（SLN），再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结（ALN）清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测，再行免疫组织化学（1HC）检测及逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测细胞角蛋白19（CKl9）mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果：本次研究的检出率为100%，共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚，5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移；利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断，经检查后发现阳性5例，阴性23例。结论：乳腺癌SLNB是可行的，SLN可以预测ALN的转移情况，它在保乳方面起到了重要作用，并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫，值得推广使用。
作者：王勇；黄鑫；唐恬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析。方法：选取2012年1月-2013年10月本科收治的50例痛风性关节炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各25例，对照组采用常规护理方法，干预组根据患者遵医行为等进行重点护理干预，观察比较两组患者护理干预前后的遵医行为变化情况及临床治疗效果。结果：对照组干预前后各项遵医行为比较差异均无统计学意义（P>0.05），而干预组经护理干预后，其心理状况、生活方式及治疗依从性均达到60分以上，与干预前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且干预组的治疗总有效率92.0%明显高于对照组64.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强综合性护理干预能够明显改善痛风性关节炎患者的遵医行为，明显提升患者的治疗效果，对提高患者的生活质量和改善预后具有重要意义。
作者：张群慧 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定复方头孢克洛胶囊含量、含量均匀度及溶出度的高效液相色谱法。方法：采用Waters Shield RP C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），以乙腈-0.025 mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至3.0）（22：78）为流动相，流速1.0 mL/min，柱温30℃，检测波长249 nm。结果：含量、含量均匀度中头孢克洛和盐酸溴己新的线性范围分别为280.97~842.90μg/mL（r=1.0000）和11.00~33.01μg/mL （r=1.0000）；复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新平均回收率（n=3）分别为99.8%、100.3%（RSD为0.25%、0.86%）和101.2%、100.4%（RSD为0.47%、0.98%）；溶出度中头孢克洛和盐酸溴己新的线性范围分别为141.71~472.38μg/mL（r=0.9991）和4.83~14.53μg/mL（r=0.9991）；复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新平均回收率（n=3）分别为99.6%、100.2%（RSD为0.22%、0.64%）和100.8%、99.9%（RSD为0.72%、0.47%）。样品检测结果显示，复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新含量均匀度均良好，胶囊在30 min取样，头孢克洛溶出量达到90%以上，溴己新溶出量达到70%以上。结论：建立的HPLC法具有专属性强、灵敏度高、操作简便等特点，可同时考察头孢克洛和盐酸溴己新含量、含量均匀度及溶出度，可进一步有效控制药品质量。
作者：张琼；杨利红；苏蕊 刊期： 2014年第17期
目的：对琥珀酸美托洛尔进行合成，并对合成方法进行分析。方法：本文以对甲氧基乙基苯酚为起始物料，与环氧氯丙烷进行酚醚化反应得到3-[4-（2-甲氧基乙基苯氧基）]-1，2-环氧丙烷，与异丙胺进行氨化反应得到美托洛尔，再与琥珀酸在有机溶剂中成盐即可制得琥珀酸美托洛尔。结果：所得琥珀酸美托洛尔纯度在99%以上，总收率约55%。结论：本方法操作简便，条件温和，环保高效，所得产品纯度高、收率高，适合工业化绿色生产。
作者：彭坤；王京凯；李晗 刊期： 2014年第17期
目的：探讨延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响。方法：将2013年1-6月收治的120例骨折患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组出院时实施常规出院指导，观察组在此基础上给予延伸护理干预6个月。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、并发症及护理满意度等。结果：经延伸护理干预后，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度均明显优于对照组（P<0.01）。结论：对骨折出院患者实施系统的延伸护理干预，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者对康复指导的依从性，降低并发症发生，促进骨折康复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
作者：胡霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月入院当天经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行心理测评，存在焦虑、抑郁症状的114例冠心病患者作为研究对象，其中2010年1月-2012年4月实施健康处方前的57例患者作为对照组；2012年5月-2013年1月开展患者入院家庭健康处方的57例患者作为观察组。对照组给予常规心理护理与健康指导，观察组在对照组的基础上增加入院家庭健康教育处方，两组患者出院时重新测评SAS、SDS并比较。结果：出院时，观察组的SAS、SDS得分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者入院家庭健康教育处方可以改善农村地区冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，促进身心康复。
作者：韩秋丽；张锦莲；张小河；曾芝云 刊期： 2014年第17期
目的：观察经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：对2011年3月-2012年12月本科25例肱骨外科颈骨折患者行经皮锁定钢板治疗，观察其治疗疗效。结果：23例均获得12个月以上的随访，随访时间12~26个月，平均16个月，术后定期复查X线片，未见内固定松动、断裂、关节活动受限、肱骨头塌陷、骨不连等并发症。结论：经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠、并发症少、疗效满意。
作者：熊飞龙；李江龙；刘继波；谢大伟；周鹏 刊期： 2014年第17期
目的：通过归纳、分析种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤的免疫组化特点、治疗方案及预后，提高临床医生对本病的诊断治疗水平。方法：报道本科1例种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤病例，并应用万方数据库及PubMed数据库查找已发表且患者为中国人的文献，分析、归纳其免疫组化特点、治疗方案及预后。结果：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤好发于儿童，多为女性儿童，亦可见于成人，本病免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67阳性率高，CD4、CD30、CD56阳性率较低，免疫调节治疗疗效较好。结论：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤多见于女性儿童，免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67可作为诊断本病的指标之一。本病无特效疗法，但调节免疫治疗可考虑作为一线治疗方案。
作者：曾招林；卢井发；陈晓明；林儒斌；万春雷；叶小英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法：将2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者随机数字表法分为对照组和实验组，两组的患者均为105例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理。比较两组患者的感染率和卫生指标。结果：实验组患者的感染率（0.95%）较对照组（5.71%）明显降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者明显提高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对血透室院内感染采用护理管理，可以取得良好的护理效果，降低院内感染的发生，保证患者的安全。护理管理对血透室院内感染控制具有十分重要的意义，临床值得推广应用。
作者：韩艳萍 刊期： 2014年第17期
目的：讨论重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法：收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者，并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组，进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表（MoCA）和画钟试验（CDT）进行认知功能的评价。结果：药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高（P<0.05），治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。
作者：姚文艳；董志扬；顾薇；孙菲；高言国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿的临床疗效。方法：选取本院神经内科收治的急性期大面积脑梗死脑水肿患者46例，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将患者分为两组，每组各23例。观察组（高渗盐水组）使用3%高渗盐水进行脱水治疗，对照组（甘露醇组）使用20%甘露醇进行脱水治疗，比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度（MESSS评分）以及血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压的改变。结果：两组治疗后第3天和第5天后神经功能缺损程度均较前减轻（P<0.01），观察组第5天较对照组减轻更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗5 d后血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压均未出现明显异常改变（P>0.05），对照组治疗5 d后出现血钾偏低4例，血肌酐升高伴少尿（急性肾功能不全）1例。结论：3%高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿疗效确切，不良反应少，值得临床进一步研究和推广应用。
作者：黄德；谢向前；蒙泽明；李忠 刊期： 2014年第17期
目的：研究运动疗法护理对高血压病患者血压、血清内皮素（ET）的影响。方法：选取2009年10月-2010年10月在本院就诊的162例无禁忌证的原发性高血压患者，按照随机数字表法将其分为试验组90例和对照组72例。两组均继续使用原药量治疗，试验组在用药的同时采用运动疗法护理干预。测量并比较两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的舒张压和收缩压以及在治疗前、治疗后1、3个月的ET水平。结果：两组治疗前的收缩压、舒张压及ET水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后3、6、12个月的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且试验组治疗后3、6个月的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。试验组治疗后1、3个月的ET水平均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：运动疗法护理可使高血压病患者的血清ET水平明显下降，从而有益于血压的控制，值得在临床上推广。
作者：赖凤娟；王胜球；华春燕；梁桃 刊期： 2014年第17期
目的：观察包茎患儿父母的焦虑状况以及患儿经气囊扩张治疗后父母焦虑状况的变化。方法：收集包茎患儿的父母共397名，其中父亲189名，母亲208名。在患儿接受气囊扩张术治疗前后分别应用焦虑自评量表（SAS）对父母进行问卷调查。结果：（1）包茎患儿治疗前，其父母的SAS问卷评分、父亲的SAS评分及母亲的SAS评分分别为：（43.14±13.79）分、（42.11±14.29）分、（44.08±13.28）分，与全国常模比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）包茎患儿家长的焦虑程度与患儿的病情程度呈正相关（P<0.01）；但父亲、母亲之间的焦虑程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）包茎患儿父母在患儿行气囊扩张术治疗前SAS评分为（43.14±13.79）分，治疗后降为（32.68±6.76）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：包茎患儿家长有明显的焦虑症状，且与病情程度有关。患儿经气囊扩张治疗后其父母的焦虑症状明显减轻。
作者：刘明霞；徐通；周翊 刊期： 2014年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
