潘秀芬；谢燕敏；谭玉娟；刘玉珍；梁超蓉
目的：探讨耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响。方法：选取经焦虑自评量表（SAS）评估有焦虑症状的急性心肌梗死患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。两组均予常规治疗和健康教育，观察组在此基础上，取神门、心、交感、皮质下贴压进行干预，同时辅以五音疗法，2个疗程后评价效果。结果：干预后观察组的SAS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳穴贴压联合五音疗法可明显缓解患者焦虑情绪，有利于治疗的顺利进行，提高患者的生活质量。
作者：罗美文；罗雪琴；谭志雄；龙细妹；吴玉环；周小红；王旭 刊期： 2014年第17期
目的：对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院进行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例，按检查方法将其分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组应用螺旋CT扫描进行疾病诊断，对照组应用普通X线检查，对比两组患者异物检出率，在异物征象观察中，将全部患儿分别进行螺旋CT和X线检查，并根据检查方式将其分为螺旋CT组和X线组，对比两组异物征象检查结果。结果：实验组患者检出率为100%，明显高于对照组的82.50%，在异物征象观察中，螺旋CT组异物征象（纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎）检出率明显高于X线组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于普通X线而言，螺旋CT对小儿气管、支气管异物检查准确率高，并能准确判断出异物大小、形态、位置以及伴随病变，建议在临床上推广应用。
作者：杨景泓 刊期： 2014年第17期
目的：建立一种稳定、简便的金刷把多糖含量的测定方法。方法：采用蒽酮-硫酸法测定金刷把多糖中多糖的含量，于630 nm处测定。结果：用此方法测定用葡萄糖的标准曲线R2=0.9993，平均加样回收率97.6%。结论：方法线性关系良好、准确，适用于金刷把中多糖含量测定。
作者：管玉成；李静 刊期： 2014年第17期
目的：探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法：将2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者随机数字表法分为对照组和实验组，两组的患者均为105例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理。比较两组患者的感染率和卫生指标。结果：实验组患者的感染率（0.95%）较对照组（5.71%）明显降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者明显提高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对血透室院内感染采用护理管理，可以取得良好的护理效果，降低院内感染的发生，保证患者的安全。护理管理对血透室院内感染控制具有十分重要的意义，临床值得推广应用。
作者：韩艳萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响。方法：将2013年1-6月收治的120例骨折患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组出院时实施常规出院指导，观察组在此基础上给予延伸护理干预6个月。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、并发症及护理满意度等。结果：经延伸护理干预后，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度均明显优于对照组（P<0.01）。结论：对骨折出院患者实施系统的延伸护理干预，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者对康复指导的依从性，降低并发症发生，促进骨折康复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
作者：胡霞 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果，为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例，分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药，观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉效果明显优于对照组，其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.72，P=0.03）；观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良反应6例，其中腹痛1例，头晕乏力2例，嗜睡2例，恶心呕吐1例；对照组术后不良反应11例，腹痛2例，头晕乏力2例，嗜睡3例，恶心呕吐4例，经对症处理后均在12 h内好转；观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：李晓宁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨在产后乳腺疏通过程中给予电磁波涡旋磁疗法的临床效果以及护理干预。方法：采集2012年6月-2013年6月本院足月产产妇180例，按随机数字表法分为对照组（n=90）和观察组（n=90），均采用电磁波涡旋磁疗法对产后乳腺进行疏通，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合干预护理。观察两组临床效果。结果：两组泌乳时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组乳汁分泌较好者88例，无中重度乳房肿胀；对照组乳汁分泌较好者80例，中重度乳房肿胀9例。观察组的乳汁量及乳房胀痛情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：电磁波涡旋磁疗法对产后产妇易发生乳腺堵塞继而引发严重的并发症有着较好的预防效果。同时给予有效的护理干预使其临床效果更为明显，值得临床广泛应用。
作者：王洁 刊期： 2014年第17期
目的：通过归纳、分析种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤的免疫组化特点、治疗方案及预后，提高临床医生对本病的诊断治疗水平。方法：报道本科1例种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤病例，并应用万方数据库及PubMed数据库查找已发表且患者为中国人的文献，分析、归纳其免疫组化特点、治疗方案及预后。结果：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤好发于儿童，多为女性儿童，亦可见于成人，本病免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67阳性率高，CD4、CD30、CD56阳性率较低，免疫调节治疗疗效较好。结论：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤多见于女性儿童，免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67可作为诊断本病的指标之一。本病无特效疗法，但调节免疫治疗可考虑作为一线治疗方案。
作者：曾招林；卢井发；陈晓明；林儒斌；万春雷；叶小英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法：选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行，根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法，扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引，每侧施力约120~150 g，前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右，两侧施力方向要平行，要求患者每天坚持戴12~l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗，每侧施力为400~500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析，并进行比较。结果：试验组SNA角明显增大，平均增大2.5°，上颌骨向前方增加明显，下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩，上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调，软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型，对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统前牵引力相比，轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形，同样可以获得良好的疗效，侧貌改善明显，患者更易于接受，疗效可靠，临床上易于开展。
作者：李岩；韩金友；徐琳；姚燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨品管圈活动在过氧化氢低温等离子灭菌质量控制中的应用效果。方法：成立品管圈小组，对过氧化氢低温等离子灭菌循环程序中断事件进行原因分析，制定相应对策，对关键环节实施质量控制及持续改进。结果：品管圈活动开展后，灭菌循环程序中断率由3.8%下降为0.87%，显著提高了灭菌循环成功率。结论：应用品管圈管理工具，可做好过氧化氢低温等离子灭菌质量的环节控制。
作者：刘肖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨二维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者再同步化治疗（CRT）后左心室整体纵向收缩功能变化的价值。方法：选取扩张型心肌病患者18例，分别于CRT术前1 d、术后1周行二维超声检查，应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像，获取各切面收缩期峰值整体应变（GSL）及左室整体纵向应变平均值（GSL-Avg），并观察收缩期纵向峰值应变（SLs）牛眼图。结果：与CRT术前比较， CRT术后左室整体GSL、GSL-Avg均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。CRT术前，SLs牛眼图显示大部分节段应变峰值较低，CRT术后有所改善。结论：二维斑点追踪技术可以定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化。
作者：孙微；刘洁 刊期： 2014年第17期
目的：观察包茎患儿父母的焦虑状况以及患儿经气囊扩张治疗后父母焦虑状况的变化。方法：收集包茎患儿的父母共397名，其中父亲189名，母亲208名。在患儿接受气囊扩张术治疗前后分别应用焦虑自评量表（SAS）对父母进行问卷调查。结果：（1）包茎患儿治疗前，其父母的SAS问卷评分、父亲的SAS评分及母亲的SAS评分分别为：（43.14±13.79）分、（42.11±14.29）分、（44.08±13.28）分，与全国常模比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）包茎患儿家长的焦虑程度与患儿的病情程度呈正相关（P<0.01）；但父亲、母亲之间的焦虑程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）包茎患儿父母在患儿行气囊扩张术治疗前SAS评分为（43.14±13.79）分，治疗后降为（32.68±6.76）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：包茎患儿家长有明显的焦虑症状，且与病情程度有关。患儿经气囊扩张治疗后其父母的焦虑症状明显减轻。
作者：刘明霞；徐通；周翊 刊期： 2014年第17期
目的：观察间断和“持续”血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法：回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例，所有患者均采用内科常规综合治疗，分为A组26例采用间断血液灌流，B组33例采用“持续”血液灌流，根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果：A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至入院治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），B组死亡患者存活时间长于A组（P<0.05）；与存活组相比，死亡组服药剂量明显增高。结论：间断和“持续”血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同，“持续”血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间，中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。
作者：颜秀侠；王陡；钱贝丽；韩若东 刊期： 2014年第17期
目的：讨论重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法：收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者，并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组，进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表（MoCA）和画钟试验（CDT）进行认知功能的评价。结果：药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高（P<0.05），治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。
作者：姚文艳；董志扬；顾薇；孙菲；高言国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预对腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的影响与护理对策。方法：将60例不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预。结果：观察组患者焦虑指数评分、治疗效果明显优于对照组。结论：不孕症患者经腹腔镜诊疗后，医疗护理人员需要及时采用有针对性的心理干预手段，帮助患者走出心理误区。
作者：张娜；花小兰；章瑾瑜 刊期： 2014年第17期
目的：观察护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果，探讨提高颅脑损伤所致精神障碍患者护理水平的措施。方法：选取颅脑损伤所致精神障碍的患者64例，按随机数字表法均分为传统组（n=32例）和干预组（n=32例），传统组采取传统的护理措施，干预组在传统护理措施基础上给予护理干预措施，比较两组患者治疗后NOSIE-30评分、MMSE量表评分和MoCA量表评分。结果：治疗4周后，干预组的NOSIE-30评分优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗第2、4周，干预组的MoCA评分和MMSE评分均优于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在颅脑损伤所致精神障碍患者临床护理过程中应积极加行护理干预措施，可促进患者临床症状的改善，有利于患者早日康复。
作者：雷晓霞；陈劲团 刊期： 2014年第17期
目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下，于超声探头压迫瘤颈同时，瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效，观察其并发症。结果：33例患者中，单纯型25例，复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3，瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm，颈部长度（5.9±0.9）mm，平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功，3例第一次注射后复发，经第二次注射后成功，其中单纯型1例，复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比，复杂型动脉瘤患者年龄更大，女性更多，体重指数及瘤腔体积更大，所需凝血酶剂量更多（P<0.05）；两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便，疗效好，安全性高，可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。
作者：汪凡 刊期： 2014年第17期
目的：观察经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：对2011年3月-2012年12月本科25例肱骨外科颈骨折患者行经皮锁定钢板治疗，观察其治疗疗效。结果：23例均获得12个月以上的随访，随访时间12~26个月，平均16个月，术后定期复查X线片，未见内固定松动、断裂、关节活动受限、肱骨头塌陷、骨不连等并发症。结论：经皮锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠、并发症少、疗效满意。
作者：熊飞龙；李江龙；刘继波；谢大伟；周鹏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。方法：将60例难治性强迫症患者随机分为合并组和单用组各30例，两组均口服舍曲林治疗，合并组联合丁螺环酮治疗，疗程12周。采用Yale-Brown强迫症状量表（Y-Brown），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，症状量表（TESS）评定安全性。结果：治疗12周末，合并组有效率为70.0%，显著高于单用组的46.7%（P<0.05）。两组Y-Brow和HAMA量表评定均较治疗前显著下降（P<0.01），治疗4、6、8、12周末合并组评分均较单用组显著下降（P<0.05）。两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症疗效显著，起效快，安全性高。
作者：李新峰 刊期： 2014年第17期
目的：检测细胞角蛋白-19（CK19）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，探讨其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的临床意义。方法：收集2012年1月-2013年12月在山西医科大学第一附属医院行手术切除并且经病理证实的80例甲状腺肿瘤组织标本，包括40例甲状腺癌手术标本、40例甲状腺瘤手术标本，采用免疫组化技术检测CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，实验结果根据阳性细胞的百分率和染色强度进行评价，两组间样本率的比较用独立样本字2检验（检验水准α=0.0167），应用灵敏度、特异度及诊断符合率评价CK19、Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的价值。结果：CK19在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为100%（40/40）、37.50%（15/40），差异具有统计学意义（P<0.001），CK19在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为100%、特异度为62.50%、诊断符合率为81.25%；Galectin-3在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为80.00%（32/40）、25.00%（10/40），差异具有统计学意义（P<0.001），Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为80.00%、特异度为75.00%、诊断符合率为77.50%。结论：CK19、Galectin-3在甲状腺癌中的阳性表达明显增强，可作为鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要辅助指标，联合检测可提高甲状腺癌的诊断率。
作者：杜岗；马艳波 刊期： 2014年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
