雷晓霞；陈劲团
目的：通过归纳、分析种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤的免疫组化特点、治疗方案及预后，提高临床医生对本病的诊断治疗水平。方法：报道本科1例种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤病例，并应用万方数据库及PubMed数据库查找已发表且患者为中国人的文献，分析、归纳其免疫组化特点、治疗方案及预后。结果：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤好发于儿童，多为女性儿童，亦可见于成人，本病免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67阳性率高，CD4、CD30、CD56阳性率较低，免疫调节治疗疗效较好。结论：种痘水疱病样皮肤T淋巴细胞瘤多见于女性儿童，免疫组化CD3、CD8、CD45、EBER、TIA-1、Ki-67可作为诊断本病的指标之一。本病无特效疗法，但调节免疫治疗可考虑作为一线治疗方案。
作者：曾招林；卢井发；陈晓明；林儒斌；万春雷；叶小英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿，按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例，对照组行常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果：观察组总有效率为95.7%，治愈率为82.6%，住院时间为（7.5±1.5）d；对照组分别为77.3%、50.0%、（8.5±2.1）d。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后两组的血清IL-5水活性水平明显下降，IL-10活性水平明显上升，且观察组较对照组下降或上升更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的综合疗法治疗HSP可显著提高患儿的治愈率和有效率，缩短病程，提高患儿的生命质量，可进一步推广应用。
作者：仕军伟；张作磊 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果，为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例，分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药，观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉效果明显优于对照组，其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.72，P=0.03）；观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良反应6例，其中腹痛1例，头晕乏力2例，嗜睡2例，恶心呕吐1例；对照组术后不良反应11例，腹痛2例，头晕乏力2例，嗜睡3例，恶心呕吐4例，经对症处理后均在12 h内好转；观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：李晓宁 刊期： 2014年第17期
目的：观察重组人胰岛素注射液治疗糖尿病的临床疗效。方法：将148例确诊为糖尿病的患者随机分为对照组和观察组，每组74例。在常规治疗的基础上，对照组采用中效人胰岛素（诺和灵30R）进行治疗，观察组采用重组人胰岛素注射液（优泌林30R）进行治疗，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及胰岛素抵抗指数等指标。结果：经过4个月治疗后，观察组和对照组的空腹血糖分别降低至（5.68±0.26）mmol/L和（6.83±0.41）mmol/L；餐后2 h血糖分别降低至（6.81±0.58）mmol/L和（8.83±0.43）mmoL/L；糖化血红蛋白分别降低至（5.38±0.17）%和（7.42±0.22）%。与治疗前比较，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及其他临床指标如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平等均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组改善更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人胰岛素注射液治疗糖尿病临床疗效显著，安全性较高，值得临床上推广应用。
作者：罗剑锋 刊期： 2014年第17期
目的：观察护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果，探讨提高颅脑损伤所致精神障碍患者护理水平的措施。方法：选取颅脑损伤所致精神障碍的患者64例，按随机数字表法均分为传统组（n=32例）和干预组（n=32例），传统组采取传统的护理措施，干预组在传统护理措施基础上给予护理干预措施，比较两组患者治疗后NOSIE-30评分、MMSE量表评分和MoCA量表评分。结果：治疗4周后，干预组的NOSIE-30评分优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗第2、4周，干预组的MoCA评分和MMSE评分均优于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在颅脑损伤所致精神障碍患者临床护理过程中应积极加行护理干预措施，可促进患者临床症状的改善，有利于患者早日康复。
作者：雷晓霞；陈劲团 刊期： 2014年第17期
目的：评价低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和术后并发症的影响。方法：2012年1月-2013年12月，将60例符合标准的食管癌患者按照1：1的比例随机分为低氮低热量组（研究组）和传统氮热量组（对照组），每组30例，均行开胸食管癌切除胸内吻合术。术后前5 d采用全肠外营养支持治疗，研究组按热量20 kCal/（kg·d），氮0.1 g/（kg·d）给予，对照组按热量35 kCal/（kg·d），氮0.2 g/（kg·d）给予。术后观察并记录患者并发症的发生率。术前1d、术后第3、6天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白，术前和术后第1、3、6天查动脉血气测PaO2、PaCO2、乳酸浓度等指标，并在输注肠外营养开始后3 h测末梢血糖。结果：术后第3天和术后第6天两组各蛋白指标均较术前有所降低，但是差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后第1、3、6天的PaO2显著高对照组（P<0.05）；研究组术后PaCO2、乳酸和末梢血糖要显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后心律失常、肺部感染、刀口感染和吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后总的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：食管癌术后低氮低热量肠外营养与传统氮热量相比营养状态相似，但能更好控制术后血糖水平，有利于降低肺损伤及降低总的并发症发生率。
作者：翟春波；李伟；胡德宏 刊期： 2014年第17期
目的：对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院进行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例，按检查方法将其分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组应用螺旋CT扫描进行疾病诊断，对照组应用普通X线检查，对比两组患者异物检出率，在异物征象观察中，将全部患儿分别进行螺旋CT和X线检查，并根据检查方式将其分为螺旋CT组和X线组，对比两组异物征象检查结果。结果：实验组患者检出率为100%，明显高于对照组的82.50%，在异物征象观察中，螺旋CT组异物征象（纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎）检出率明显高于X线组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于普通X线而言，螺旋CT对小儿气管、支气管异物检查准确率高，并能准确判断出异物大小、形态、位置以及伴随病变，建议在临床上推广应用。
作者：杨景泓 刊期： 2014年第17期
目的：建立一种稳定、简便的金刷把多糖含量的测定方法。方法：采用蒽酮-硫酸法测定金刷把多糖中多糖的含量，于630 nm处测定。结果：用此方法测定用葡萄糖的标准曲线R2=0.9993，平均加样回收率97.6%。结论：方法线性关系良好、准确，适用于金刷把中多糖含量测定。
作者：管玉成；李静 刊期： 2014年第17期
目的：探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法：选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行，根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法，扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引，每侧施力约120~150 g，前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右，两侧施力方向要平行，要求患者每天坚持戴12~l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗，每侧施力为400~500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析，并进行比较。结果：试验组SNA角明显增大，平均增大2.5°，上颌骨向前方增加明显，下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩，上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调，软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型，对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统前牵引力相比，轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形，同样可以获得良好的疗效，侧貌改善明显，患者更易于接受，疗效可靠，临床上易于开展。
作者：李岩；韩金友；徐琳；姚燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响。方法：将2013年1-6月收治的120例骨折患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组出院时实施常规出院指导，观察组在此基础上给予延伸护理干预6个月。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、并发症及护理满意度等。结果：经延伸护理干预后，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度均明显优于对照组（P<0.01）。结论：对骨折出院患者实施系统的延伸护理干预，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者对康复指导的依从性，降低并发症发生，促进骨折康复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
作者：胡霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素，为预防并控制SAP提供依据。方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料，依据是否并发SAP，分为SAP组和非SAP组，用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论：SAP严重影响脑卒中预后，对其危险因素进行干预，可以降低SAP的发生。
作者：陈建红；杨平；杜彦辉 刊期： 2014年第17期
目的：检测细胞角蛋白-19（CK19）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，探讨其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的临床意义。方法：收集2012年1月-2013年12月在山西医科大学第一附属医院行手术切除并且经病理证实的80例甲状腺肿瘤组织标本，包括40例甲状腺癌手术标本、40例甲状腺瘤手术标本，采用免疫组化技术检测CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，实验结果根据阳性细胞的百分率和染色强度进行评价，两组间样本率的比较用独立样本字2检验（检验水准α=0.0167），应用灵敏度、特异度及诊断符合率评价CK19、Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的价值。结果：CK19在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为100%（40/40）、37.50%（15/40），差异具有统计学意义（P<0.001），CK19在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为100%、特异度为62.50%、诊断符合率为81.25%；Galectin-3在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为80.00%（32/40）、25.00%（10/40），差异具有统计学意义（P<0.001），Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为80.00%、特异度为75.00%、诊断符合率为77.50%。结论：CK19、Galectin-3在甲状腺癌中的阳性表达明显增强，可作为鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要辅助指标，联合检测可提高甲状腺癌的诊断率。
作者：杜岗；马艳波 刊期： 2014年第17期
目的：探讨三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评估心肌梗死患者预后情况的临床价值。方法：应用M型超声测量87例心肌梗死患者和40例健康者的TAPSE，并将心肌梗死患者按TAPSE值分为三组，进行两年的随访。结果：心肌梗死患者与健康者比较，TAPSE明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；下壁与前壁心肌梗死患者比较，TAPSE相当，差异无统计学意义；心肌梗死患者中TAPSE越低死亡率越高。结论：TAPSE能够评估心肌梗死患者的预后情况，具有重要的应用价值。
作者：李玲；傅金利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响。方法：对本院接受治疗的56例高龄产妇资料进行分析，根据护理方法的不同分为两组，每组28例，对照组采用常规方法护理，观察组采用心理干预护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组有15例护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；11例临床症状得到改善，护理总有效率92.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05）；观察组对本院护理满意度为89.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05）；观察组中选择阴道分娩的产妇数量多于对照组（P<0.05）。对照组中有4例产妇行产钳助产分娩，观察组中有1例产妇行产钳助产分娩（P<0.05）；观察组产妇总产程时长为（9.3±2.1）h，对照组产妇总产程时长为（12.6±3.5）h（P<0.05）；对照组产妇抑郁情绪评分为（49.5±2.4）分、焦虑情绪评分为（68.5±2.4）分，均高于观察组的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分。结论：心理护理在高龄产妇分娩中具有重要作用，有利于缩短分娩时长，提高成功率，值得推广使用。
作者：陈芳芳；张萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月入院当天经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行心理测评，存在焦虑、抑郁症状的114例冠心病患者作为研究对象，其中2010年1月-2012年4月实施健康处方前的57例患者作为对照组；2012年5月-2013年1月开展患者入院家庭健康处方的57例患者作为观察组。对照组给予常规心理护理与健康指导，观察组在对照组的基础上增加入院家庭健康教育处方，两组患者出院时重新测评SAS、SDS并比较。结果：出院时，观察组的SAS、SDS得分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者入院家庭健康教育处方可以改善农村地区冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，促进身心康复。
作者：韩秋丽；张锦莲；张小河；曾芝云 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预对腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的影响与护理对策。方法：将60例不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预。结果：观察组患者焦虑指数评分、治疗效果明显优于对照组。结论：不孕症患者经腹腔镜诊疗后，医疗护理人员需要及时采用有针对性的心理干预手段，帮助患者走出心理误区。
作者：张娜；花小兰；章瑾瑜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨二维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者再同步化治疗（CRT）后左心室整体纵向收缩功能变化的价值。方法：选取扩张型心肌病患者18例，分别于CRT术前1 d、术后1周行二维超声检查，应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像，获取各切面收缩期峰值整体应变（GSL）及左室整体纵向应变平均值（GSL-Avg），并观察收缩期纵向峰值应变（SLs）牛眼图。结果：与CRT术前比较， CRT术后左室整体GSL、GSL-Avg均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。CRT术前，SLs牛眼图显示大部分节段应变峰值较低，CRT术后有所改善。结论：二维斑点追踪技术可以定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化。
作者：孙微；刘洁 刊期： 2014年第17期
目的：观察评价显微手外科护理效果，总结护理管理方法与要点。方法：选取40例行常规护理管理的患者作为对照组，40例行“人性化服务”护理管理的患者作为观察组，观察比较两组相关指标。结果：观察组的并发血循环障碍率及并发症发生率均明显低于对照组，总有效率97.50%明显高于对照组的80.00%，且住院时间（16.01±3.15）d明显短于对照组的（18.39±5.77）d，患者满意度评分（84.55±18.54）分明显高于对照组的（74.10±21.58）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于显微手外科护理管理应用“人性化服务”理念，可有效提高治疗与康复效果。
作者：潘秀芬；谢燕敏；谭玉娟；刘玉珍；梁超蓉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取本院2009年5月-2013年4月收治的诊断为肱骨髁间粉碎性骨折的患者90例，将患者随机平均分配为A组、B组和C组，其中A组采用单钢板螺钉进行固定，B组采用“Y”形钢板进行固定，C组采用双钢板进行固定，比较三组内固定成功率、肘关节功能和临床并发症等。结果：肘关节功能评定结果显示B组和C组术后肘关节功能的恢复情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组患者治疗结果显示，B、C两组的内固定成功率远优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后患者均未出现切口深部感染和局部皮肤坏死等恶性并发症。结论：临床上对肱骨髁间粉碎性骨折患者进行治疗，建议首先考虑采用双钢板治疗或“Y”形钢板内固定法，能促进患者术后肘关节功能恢复，改善治疗效果，值得在临床上推广使用。
作者：钟恩春 刊期： 2014年第17期
目的：总结分析综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后中的积极影响。方法：选择2012年1-12月本院收治的60例甲状腺肿瘤手术治疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予甲状腺肿瘤围手术期常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理措施，比较两组患者术后1、24、48 h疼痛评分，住院时间以及SAS和HAMA评分的差异。结果：观察组患者术后1、24、48 h VAS评分分别为（3.6±0.8）分、（2.2±0.7）分、（1.9±0.5）分；均明显低于对照组的（4.7±1.0）分、（4.9±1.3）分、（5.3±0.6）分，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者术后住院时间为（6.5±1.2）d，明显短于对照组的（8.6±1.7）d，差异有统计学意义（P<0.01）。护理后，观察组SAS和HAMA评分分别为（45.18±3.06）分、（14.12±2.03）分，均显著低于对照组的（51.34±3.24）分、（17.45±2.82）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在常规护理基础上采取综合护理干预能有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛和焦虑情绪，促进康复，缩短住院时间，值得推广使用。
作者：黄玲 刊期： 2014年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
