陈燕辉；张远香；肖宝玲
目的：探讨影响鼻内窥镜手术后并发症发生的相关危险因素及护理对策。方法：回顾性收集2013年1-12月行鼻内窥镜手术的216例患者的临床资料，根据患者术后至出院期间是否出现并发症分为并发症组（n=24）和对照组（n=192）。对可能影响患者术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果：216例患者中有24例（11.1%）患者发生并发症。（1）并发症组男性患者比例、患者年龄、病程、手术时间和术中失血量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的疾病部位分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）多因素Logistic回归分析：手术中出血量（OR=1.11，95% CI：1.08-1.35，P=0.01）和手术时间（OR=1.10，95% CI：1.07-1.34，P=0.02）是鼻内镜手术术后并发症发生的独立危险因素。结论：手术时间和术中失血量可以增加鼻内镜术后并发症的风险，在临床上应该开展有针对性的预防和护理措施，以降低鼻内窥镜术后并发症发生的风险。
作者：陈滟；廖红梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年10月本院收治的胃食管反流病患者120例，按患者自愿原则分为试验组63例和对照组57例，试验组采用泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗；对照组予泮托拉唑和曲美布汀治疗，疗程均为4周。比较两组患者的临床治疗效果、停药3个月后复发率及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；停药3个月后试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组SAS、SDS值均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论：泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病能有效改善临床症状，并能有效预防其复发，疗效显著，值得临床中推广应用。
作者：张娟花；刘宏刚；肖国秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨气道感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的P物质（SP）在感染后咳嗽（CPI）发病机制中的作用与地位，并阐述其与肺功能之间的关系。方法：选取2012年5月-2013年12月深圳市沙河医院内科门诊及住院患者37例作为病例组，另外选取35例健康成人志愿者作为正常对照组，观察两组0、28 d痰上清液中SP水平，测试相应时间点肺功能的情况。结果：病例组内28 d痰上清液中SP较0 d明显升高（P<0.05），且组内28 d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较0 d均明显下降（P<0.05）。病例组0、28 d痰上清液中SP较正常对照组均明显升高（P<0.01），同样，病例组28 d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较正常对照组的28 d均明显下降（P<0.01）。由此可见，肺功能中FEV1及FEV1/FVC指标与SP呈反相关（P<0.05）。结论：气道敏感性增高并伴随以痰上清液中SP增高为特点的气道神经源性炎症是CPI的重要特征，可能在CPI咳嗽发病机制中起到重要作用。
作者：何雪梅；卢育明 刊期： 2014年第19期
军事医学科学院军事兽医研究所的研究员涂长春领衔的联合课题组，在云南蝙蝠体内检测出了新型SARS样冠状病毒，全基因组序列测定与抗原性分析表明该病毒具备感染人的能力，推断其很可能是SARS病毒的祖先或“亲属”，为理清SARS来源提供了重要数据。国际核心学术期刊《病毒学杂志》近日在线发表了这一新研究成果。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组，对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗，观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗，比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P<0.05）；观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P<0.05），而术后体力状况评分明显好于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效，改善各项临床及病理指标。
作者：尹彩云 刊期： 2014年第19期
目的：观察颈段、胸上段食管癌行图像引导放射治疗（image-guided radiation therapy， IGRT）的疗效和不良反应。方法：回顾性分析32例颈段、胸上段食管癌患者接受图像引导放射治疗的疗效，局部区域控制率和总生存率用Kaplan-Meier法计算，并评价其毒副反应。结果：近期总有效率（CR+PR）为93.7%，1、2年局部控制率分别为84.3%、71.8%。1、2年生存率分别为75.0%、62.5%。急性放射反应主要是1、2度急性放射性食管炎，放射性气管炎，白细胞减少。结论：颈段胸上段食管癌行IGRT治疗疗效肯定，副反应小，临床值得推广。
作者：胡智刚；张红雁；钱立庭；马军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在十二指肠憩室（DD）诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析26例（28个憩室）经上消化道钡餐、胃十二指肠镜或ERCP检查证实的十二指肠憩室患者的CT表现及临床资料，所有病例均采用多层螺旋CT容积扫描，行轴位、冠状及矢状位多平面重建（MPR）图像，同时结合局部薄层图像进行观察。结果：憩室位于十二指肠降段22个，水平段4个，升部2个；直径1.0~5.0 cm者24个，大于5.0 cm者2个，小于1.0 cm者2个；CT表现为十二指肠壁外的圆形、椭圆形囊袋状影，囊内为气-液平或气液-食物混杂密度影25个，囊内仅为气体或液体密度影3个；单纯合并胆囊结石3例，胆总管结石1例，急性胆囊炎3例，胰腺炎2例。结论：多层螺旋CT能很好地显示十二指肠憩室及相关的胆胰并发症，具有一定的临床应用价值。
作者：刘克平；刘文军；张宗权 刊期： 2014年第19期
目的：结合民营医院实际情况，分析药房工作出现差错的原因，提出完善措施。方法：对本院近年来发生的药房差错案例进行总结、调查原因，根据原因制定有针对性地改进策略。结果：出现差错的原因主要在于药品管理不善、医务人员自身职业水平和责任意识弱化、医院缺乏完善的药房管理制度。结论：加强医院药房的管理工作，从药品管理、人员管理、制度管理三大方面着手，对降低民营医院药房出错率、保障患者生命安全、提升民营医院社会形象，具有重要意义。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨尼莫地平和东莨菪碱治疗脑缺血再灌注损伤的作用机理。方法：夹闭双侧颈总动脉和椎动脉复制脑完全性缺血模型。60只家兔均分成六组，假手术组、脑缺血组、脑缺血再灌注组、脑低温治疗组、东莨菪碱治疗组、尼莫地平治疗组。采集脑和血液标本测量Na+-K+-ATPase、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。结果：缺血再灌注组脑组织SOD和Na+-K+-ATPase活性降低、MDA含量升高；相反，治疗组SOD和Na+-K+-ATPase活性升高，MDA含量降低。结论：东莨菪碱和尼莫地平具有保护缺血再灌注组脑组织Na+-K+-ATPase活性的作用，其机理可能与它们抑制自由基介导的脂质过氧化，减少脂质过氧化物的生成有关。
作者：郑新华；吴和平；孙银银；苑广超 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理本科生心理资本现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查问卷、心理资本问卷对某医科大学护理学院302名护理本科生进行问卷调查。结果：护理本科生心理资本总均分为（86.47±14.09）分。不同年级、不同态度、有无家人从医的护理本科生心理资本比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理本科生的心理资本得分处于中点偏上水平，有较大的提升空间，应加强其心理资本的培养，激发其对护理事业的热情，稳定护理事业的基础。
作者：赵美花；商临萍 刊期： 2014年第19期
目的：通过对新生儿重症监护室（NICU）医院感染状况的监测，探讨相关因素及积极有效的控制措施。方法：分析NICU 2301例新生儿的医院感染发生率，监测患儿感染的疾病、感染部位以及监护室内空气、医护人员的手卫生、医疗器械的消毒情况。结果：发生医院感染65例，79例次，感染率为2.82%，感染例次率为3.43%。胎龄小、体重低、住院时间长、抗生素的应用、医护人员的手卫生、NICU的环境和侵入性操作等均为医院感染的高危因素。结论：加强新生儿重症监护室医院感染的管理，针对感染高危因素采取有效的预防措施，可减少新生儿重症监护室医院感染的发生。
作者：夏建新；胡娟娟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预方法。方法：选取本院自2010年9月-2011年10月收治的孕晚期死胎引产产妇62例，按照护理方法不同分为两组，每组31例，观察组患者采用综合护理干预，包括常规护理+心理护理，对照组患者仅采用常规护理干预。观察两组患者心理恢复情况和对护理满意度。结果：两组的抑郁评分、焦虑评分、疼痛评分均明显下降，但观察组患者各项评分下降更加明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的护理满意度达到96.78%，明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪进行必要的心理干预，能有效降低患者的抑郁程度、焦虑程度和疼痛程度，减轻患者的心理压力，并能有效提高患者对护理的满意度，取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：邓慧升；李正梅；陈淑玲；曾丽玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在不同滴速下静脉输注甘露醇对高眼压患者眼压、血压、脉搏及主观感觉的影响。方法：选取本科住院的高眼压患者92例，按输液时间次序分为三组，并给予三种不同的输液速度，A组（6 mL/min），B组（10 mL/min），C组（前10 min 6 mL/min后更改为10 mL/min）。测量各组患者输液前和输液后1 h的患眼眼压、血压、脉搏结果，并进行比较；观察并比较其主观感觉。结果：B组与C组降眼压效果比A组好（P<0.05）；在血压、脉搏变化比较中A组变化小，C组变化也较小；在胸闷、心慌症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.1，P<0.05），且A组、C组优于B组；在注射部位胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.28，P<0.05），A组、C组优于B组；在同侧肢体胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=3.97，P<0.05），C组优于B组。结论：静脉输注甘露醇时将滴速调节为前10 min 6 mL/min然后更改为10 mL/min，能达到比较好的降眼压效果，而且患者血压、脉搏变化相对较小，不良反应轻，主观感觉比较良好。
作者：钱满连；周金凤；吴稚明；王婷婷；小梅 刊期： 2014年第19期
目的：通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析，为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法：2010年9月-2013年9月，采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果：9428名梅州妇女中，患病人数为4703例，患病率为49.88%，其中乳腺增生率大，为43.28%，其次为良性肿瘤率（5.05%）、其他乳腺疾病（1.47%）及乳腺癌（0.08%）；40~49岁年龄组患病率高（60.74%），其次为20~29岁（52.25%）、30~39岁（51.35%）、50~59岁（40.16%）、≥60岁（8.56%）；梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%，郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%，比较差异有统计学意义（P<0.05），市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义（P<0.05）；影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论：注重加强乳腺癌的二级预防，对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察，做到早发现、早诊断以及早治疗，能提高妇女的生活质量。
作者：陈燕辉；张远香；肖宝玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理干预对子宫全切术后患者性生活的影响效果。方法：将本院收治的行子宫全切除术的102例患者均分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在此基础上给予针对性护理干预，比较两组患者术前、术后3个月和术后6个月性生活频率、性生活满意情况以及性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果：试验组患者术后6个月性生活频率逐渐升高至接近术前，与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活频率均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后6个月性生活满意度明显提高，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显下降，与术后3个月比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活满意度均明显高于对照组，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理能够有效改善患者术后性生活质量，提高性生活频率、满意度以及降低性交疼痛、阴道干涩发生率，具有较高临床应用价值。
作者：赖娟红 刊期： 2014年第19期
目的：对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效进行观察。方法：选取2013年1月-2013年12月在本院以MVD进行治疗的面肌痉挛合并三叉神经痛患者12例，对患者术前采用三维时间飞跃序列技术经磁共振成像判断患者脑病变严重程度，并对手术过程、手术结果进行探讨。结果：术前磁共振成像图显示粗大扭曲椎动脉（VA）偏向于患侧，严重患者对侧的粗大扭曲椎动脉有向患处偏移的趋势。术中有5例患者椎动脉对面神经和三叉神经进行直接压迫，4例患者小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）对面神经和三叉神经间接进行压迫，3例患者小脑后下动脉对面神经进行压迫、小脑上动脉对三叉神经进行压迫。术后，8例患者疼痛症状消失彻底迅速，2例患者1个月后疼痛症状完全消失；2例患者术后7 d疼痛得到缓解，除此以外，还对患者的预后进行随访总结。结论：导致面肌痉挛合并三叉神经痛的主要原因为血管对面神经造成压迫，其直接或间接的责任血管为粗大移位的VA。MVD效果显著的关键在于该法是从后组颅神经开始，逐渐将VA向下移位，进行解剖，从根本上解决面神经受压迫问题，而并非简单地在神经与血管之间塞进垫片。微血管减压手术可有效治疗面肌痉挛合并三叉神经痛，且预后较好。同时本院提倡患者早诊断、找治疗，缩短病程，帮助尽早恢复。此法效果显著，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
作者：赵家鹏；马世江；祖向阳；张鹏 刊期： 2014年第19期
目的：总结T管拔除致胆瘘患者行“三管”保守疗法的护理体会。方法：选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象，在T管拔除前后，经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管，行胆瘘“三管”保守治疗，对患者进行恰当的护理措施，观察其效果。结果：本组7例患者采用“三管”疗法，经恰当的护理措施，均未经开腹手术，保守治疗成功。结论：胆瘘及时发现、早期正确处理，辅以得当的护理措施，可避免再次手术给患者生理心理带来的重创，“三管”保守疗法切实减轻患者各项负担，效果确切。
作者：李慧萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法：选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例，对所有患者使用环孢素A进行治疗，并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果：治疗后，患者各项检查指标均显著优于治疗前，比较差异统计学意义（P<0.05）；治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%，91.7%，88.9%，治疗效果显著；患者中，有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效，病情迁延不愈，调整剂量后再次使用环孢素A，疾病均得到一定控制，疗效较好。结论：使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著，可发挥免疫抑制作用，在疾病治疗中抑制自身免疫反应，有效减少炎性反应。短期疗效显著，不良反应较少，安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状，有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性，降低不良反应发生率。
作者：曾海江；李静；黄郁波 刊期： 2014年第19期
目的：分析脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义。方法：选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象进行分析，按随机数字表法分为对照组和研究组，两组给予相同常规治疗，研究组在此基础上应用依达拉奉注射液治疗，对比两组患者治疗2周后临床总有效率、心肌酶（以血清AST、LDH、CK、CK-MB为主）和BNP变化。结果：研究组治疗总有效率82.5％，显著高于对照组57.5％，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者心肌酶指标（AST、LDH、CK、CK-MB）、BNP水平显著低于对照组，心肌损害和心力衰竭等情况比对照组稍轻，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用依达拉奉治疗脑心综合征患者心肌酶与BNP水平显著降低，可改善心肌损害与心力衰竭等症状，改善预后，有较高应用价值。
作者：尉飞 刊期： 2014年第19期
目的：为了提高检验核医学的教学质量，使理论教学与临床更紧密地结合起来，积极开展见习教学。方法：在检验核医学的理论学习结束后，组织安排学生去医院相关科室见习，将理论学习与临床实践有机结合起来，使枯燥的理论知识变得形象直观、生动有趣。结果：通过见习，既使学生更好地学习专业知识，又使教师教学水平有所提高，出现教学相长的双赢结果。结论：在检验核医学的教学中安排见习课是非常成功的，突出专业特色，优化教学效果，促进教师理论和实践教学水平提高，同时提高医院教学管理述评。
作者：周小东；李丹 刊期： 2014年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
