陈方军
目的：通过对不同入路治疗松果体细胞瘤进行对比分析，确定各种手术入路的优劣势。方法：将60例松果体细胞瘤患者按照随机数字表法分成A（n=16）、B（n=18）、C（n=14）、D组（n=12），分别给予Poppen经枕小脑幕入路及额部侧脑室入路、侧脑室三角部入路、胼胝体后入路，瘤体在4 cm×4 cm×4 cm左右条件下进行对比分析。结果：A组预后明显优于其他入路，瘤体全切率高，术后反应小，脑积水发生率减低，功能恢复亦优于其他入路（P<0.05）。结论：Poppen经枕小脑幕入路治疗松果体细胞瘤患者预后明显优于其他入路，值得临床推广应用。
作者：孙宝山；陈茹兰；刘四新 刊期： 2014年第21期
我校根据临床思维活动的逻辑性组合建立《人体机能》课程，以临床思维活动的需要性组织课程的教学内容，并通过加强实践教学引导学生进行拟临床的思维训练及多种能力的培育，是突出与专业工作岗位要求对应的实用型知识的学习、职业能力培养的有益探索。
作者：陈慧玲；况炜；章皓；李伟东；张玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法：将80例AECOPD患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，两组均给予基础治疗，治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入，对照组加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后呼吸困难评分、动脉血气指标及肺功能指标的变化情况、患者症状、体征缓解时间及不良反应情况。结果：治疗10 d后，治疗组总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，且治疗组治疗后的呼吸困难评分、PaO2及PaCO2等动脉血气指标、FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标的改善程度均明显优于对照组，且两组治疗后的上述指标均明显优于治疗前，治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，缓解病情的速度较快，值得临床推广应用。
作者：陈高科；袁炳斌；陈伟鹏；吕锐 刊期： 2014年第21期
目的：研究抑癌基因WWOX在乳腺癌发生过程中不同阶段的表达及乳腺癌治疗过程中的作用与意义。方法：采用免疫组化SABC法对乳腺正常组织23例、12例乳腺原位癌和45例乳腺浸润癌组织中WWOX的蛋白表达进行分析，并结合临床病理学资料进行研究。结果：26.1%（6/23）正常乳腺组织、50.0%（6/12）乳腺原位癌、64.4%（29/45）乳腺浸润癌组织中WWOX基因蛋白表达降低或缺失，各期间的差异有统计学意义（P<0.01）。WWOX在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺浸润癌组织分期的降低与缺失表达率分别为38.5%、61.1%和92.9%，各期间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抑癌基因WWOX随着乳腺癌发生过程不同阶段中，基因表达降低或缺失逐渐升高，提示WWOX在乳腺癌发生发展过程中具有重要作用。
作者：徐墨；李壮；侯燕妮；李义强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术），比较两组临床疗效。结果：半个月内，两组的内痔出血治愈率为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例，7 d后3例；对照组在治疗后3 d仍有便血者42例，7 d后12例；治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩，对照组为41例；术后7~10 d，治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例，对照组7例；两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血，临床疗效满意。
作者：李康平；张禄芳；喻登明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年5月-2013年5月收治的150例早期乳腺癌患者的资料，根据患者手术方案进行分组，观察组患者80例行乳腺癌改良根治术，对照组患者70例行乳腺癌根治术，比较两组患者术后并发症情况，随访1年，比较两组患者局部复发率及远处转移情况。结果：观察组术后并发症发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年局部复发率及远处转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基层医院采用乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌，能降低患者术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床推广。
作者：王铮；邓博；李珍；姜越 刊期： 2014年第21期
目的：观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标，为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法：选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果：两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性，特别是胰岛素抵抗相关参数，能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
作者：陈楚燕；黄俊杰 刊期： 2014年第21期
目的：观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果，总结其应用价值。方法：选取2011年7月-2013年7月本院就诊的120例缓解期哮喘患者，按随机数字表法分为两组，每组60例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上应用三伏贴治疗，比较两组的治疗效果。结果：（1）试验组的总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%（P<0.05）；（2）试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）%、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.6±0.5）%，均优于对照组（P<0.05）。结论：三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，疗效显著，值得推广。
作者：黄宝如 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中青年股骨颈骨折中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术的临床疗效。方法：回顾性分析本院2005年12月-2010年12月收治的62例中青年股骨劲骨折患者的临床资料、手术方法及随访结果。结果：术后3、6、9、12、24、36个月时间，对患者进行进行X线片检查，骨折愈合患者56例，占90.3%；4例患者因愈合延迟导致退钉，更换螺钉后骨折愈合；2例患者术后6个月，出现股骨头的坏死，后采用全髋关节置换术治疗；术后采用Harris髋关节功能评分，优：56例，占90.3%，良4例，占6.5%，差2例，占3.2%，治疗的优良率为96.8%。结论：中青年股骨颈骨折患者采用中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术，股骨颈正常解剖关系得到恢复，骨折固定稳固，明显改善股骨颈血液供应，具有良好的骨折愈合率。同时，可以避免或延缓人工全髋关节置换术，可很好恢复患者肢体功能，提高了生活质量，值得推广应用。
作者：叶试南；李智勇；马斌；阮平；李刚 刊期： 2014年第21期
目的：对应用Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后反应和1年后的临床疗效进行观察评价。方法：选择2012年2月-2013年2月来本院门诊就诊的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者132例共140颗患牙。按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各70颗患牙。两组均进行常规的根管充填术治疗，试验组使用Apexit Plus糊剂根管充填，对照组使用氧化锌碘仿丁香油糊剂根管充填。术后1周电话回访，1年后复诊进行临床检查，拍X线片，评价疗效。结果：试验组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年的疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后不良反应较低，1年后的临床效果与氧化锌碘仿丁香油糊剂术后结果近似，但远期临床治疗效果还有待进一步观察。
作者：刘原宁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨采取良姿位摆放对脑卒中急性期偏瘫患者偏瘫肢体痉挛的影响。方法：将100例脑卒中急性期偏瘫患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组均予神经内科常规处理及针灸、康复训练等综合治疗，观察组在此基础加上良姿位摆放，护理4周后比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组上、下肢肌张力评级情况均优于对照组，其中0级、2级比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组Barthel指数评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中急性期偏瘫患者采取良姿位摆放，可明显控制患者瘫痪肢体肌张力的增高，提高患者的生活质量。
作者：张万青；龚小玲 刊期： 2014年第21期
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者并发社区获得性肺炎会引起疾病恶化及并发症出现，是COPD患者常见死亡原因之一。但COPD患者并发社区获得性肺炎的危险因素目前仍不得而知。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜的临床效果。方法：将鼻内镜手术62侧（40例患者）按照随机数字表法分为试验组32侧和对照组30侧，试验组应用医用生物胶体液灌洗术腔，再用愈合膜涂抹在脑棉片上，填入术腔；对照组用膨胀海绵加压填塞术腔。观察两组患者术后的止血效果、疼痛反应及抽出填塞物后鼻腔黏膜再次出血、鼻腔粘连、术后鼻腔换药次数、鼻腔通气功能恢复时间等指标。结果：两组术后止血效果满意，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的鼻腔胀痛发生率、鼻腔黏膜再出血率和鼻腔粘连率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。试验组术后平均术腔换药次数明显少于对照组，且平均鼻腔恢复正常通气时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜，止血效果好，术后鼻腔胀痛少，术后粘连少，术后换药次数少，鼻腔通气功能恢复快，值得临床推广应用。
作者：陈方军 刊期： 2014年第21期
目的：观察骨髓间充质干细胞移植在肺气肿大鼠模型肺组织内的定植情况。方法：选择健康SD大鼠34只，按随机数字表法分为MSCs干预组（A组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注MSC 1×106个/mL），肺气肿模型组（B组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注等体积PBS）及MSC对照组（C组，10只，正常大鼠，尾静脉输注MSCs 1×106个/mL），正常对照组（D组，4只，正常大鼠，尾静脉输注等体积PBS），采用烟熏法复制大鼠肺气肿模型。全骨髓培养法体外培养扩增雄性SD大鼠来源的MSCs，经GFP标记细胞后将其经尾静脉注入肺气肿模型SD大鼠体内，24 h内处死大鼠，取肺组织迅速冰冻切片，共聚焦激光显微镜下观察观察转染GPF的间充质干细胞在大鼠肺内定植情况。结果：成功培养具有分化潜能的骨髓间充质干细胞，MSCs传至第4代时有99.5%表达CD44、99.6%表达CD29等间充质干细胞表面标志，仅有0.4%表达CD34、1.0%表达CD45单核细胞以及造血干细胞表型；成功复制大鼠肺气肿模型，香烟烟雾暴露组（A、B组）平均肺泡间隔为（119.0±26.2）μm，高于对照组（C、D组）的（89.8±17.3）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；平均肺泡数为（173.9±68.3）个/mm2低于对照组的（280.3±104.0）个/mm2，差异有统计学意义（P<0.05）；显微共聚焦发现MSCs经尾静脉注入大鼠体内24 h后可见A组大鼠肺组织内转染绿色荧光蛋白质粒的MSCs，而B组、C组及D组均未见转染荧光。结论：骨髓间充质干细胞经尾静脉输注入后可在肺气肿模型大鼠肺内定植，为MSCs治疗慢阻肺可能提供理论依据。
作者：何桦；赵祝香；张颖 刊期： 2014年第21期
目的：了解医院儿科的儿童保健教育的现状，探讨普及、改进儿童保健教育的必要性及对策。方法：对两个不同等级的3所医院的儿科护士，就儿童保健相关知识的了解程度的现状进行了问卷调查，通过对问卷的分析，找出医院儿科儿童保健教育的薄弱环节和误区，为今后加强儿科护士儿童保健教育的培训，提高儿童保健教育的工作质量提供依据。结果：40名护士对儿童保健中简单的儿童体检时间的知晓率较高，平均78.33%；对儿童保健中辅食添加时间的知晓率为55.0%。对儿童保健中计划免疫相关知识的知晓率较低。各年龄段的护士对体检时间及辅食添加时间知晓率的比较差异有统计学意义（P<0.01），中专和本科的上述知识的总知晓率与大专比较差异均有统计学意义（P<0.01）。31~40岁和≥41岁的护士对较高含铁食物及预防接种知识的知晓率比较差异有统计学意义（P<0.01），大专学历的护士对上述知识的知晓率明显高于本科学历的护士（P<0.01）。结论：医院儿科所提供的儿童保健教育严重不足，需要通过多种方式加以改进。
作者：王易；刘荣；辛秀梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法：选取本科2012年7月-2013年12月应用有创颅压监测技术的114例重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为监测组和对照组各57例。监测组于入院后24 h内或开颅手术后行有创颅内压监测；对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等，进行常规治疗。对比两组患者治疗3个月后GOS评分。结果：监测组的预后良好率为66.7%明显高于对照组的45.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有创颅内压监测技术能动态观察重型颅脑损伤患者的颅内压变化情况，有利于及时采取有效治疗措施控制颅内压，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：谢淑芳；杨期明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨缺氧诱导因子2α（HIF-2α）在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法：通过原位杂交（ISH）技术检测102例宫颈鳞癌组织、66例CIN组织和40例正常宫颈组织中HIF-2αmRNA的表达情况及其与宫颈鳞癌临床病理参数的关系。结果：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率均显著高于正常宫颈组织和CIN组织（P<0.05），并且HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达与淋巴结转移（χ2=6.766， P=0.009）和临床分期（χ2=11.639，P=0.001）相关，而与年龄、病理组织学分化程度、浸润深度无关（P>0.05）。结论：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中表达上调，可能与宫颈鳞癌的发生和演进有关。
作者：周红艳；郭艳风 刊期： 2014年第21期
目的：探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及护理措施。方法：回顾性分析2010年1月-2013年9月在本院生殖医学科体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的5例患者的临床资料，分析超促排卵后卵巢扭转发生的原因及护理措施。结果：3例患者不全扭转经保守治疗后卵巢自然复位。其中1例足月剖宫产一男婴，1例孕7周胎停育，1例未孕；1例行腹腔镜探查，给予卵巢复位后保留卵巢，新鲜周期未移植，经融胚移植妊娠，足月剖宫产一男婴；1例行腹腔镜下患侧卵巢切除术，未孕。结论：对体外受精-胚胎移植患者实施健康教育，可提高患者自我防护意识，预防和减少卵巢扭转的发生。对发生卵巢扭转的患者采取正确护理措施，对保留卵巢，保护患者的生育功能有重要作用。
作者：周朋珍；宋德花；赵小丽；谭杨 刊期： 2014年第21期
目的：探讨氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜生成厚度以及受孕率的影响。方法：选取60例排卵障碍性不孕患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受氯米芬联合补肾助阳类中药治疗，对照组仅采取氯米芬治疗，监测并比较两组患者治疗后的卵泡发育情况、子宫内膜厚度和受孕情况。结果：试验组排卵前优势卵泡直径明显大于对照组（P<0.05）；排卵前子宫内膜较对照组明显增厚（P<0.05）；且试验组总妊娠率和临床有效率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：氯米芬联合补肾助阳中药治疗排卵障碍性不孕疗效显著，优于单一的西药治疗。
作者：王泳晓；周娟；何彩云；刘桂英；何丽亚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法：选择本院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象，按治疗方法分为常规治疗组24例（A组）和依达拉奉联合乌司他丁治疗组31例（B组），A组采用常规治疗，B组在常规治疗组基础上加用依达拉奉和乌司他丁。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异。结果：与A组相比，B组肺纤维化、MODS的发生率及病死率均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率，改善预后，降低病死率。
作者：朱学创；李海燕 刊期： 2014年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
