仰漾；许小凤
目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
作者：王小毛；李兆艳；郭守俊；曾春生；黄作超；罗会俊 刊期： 2014年第30期
目的：观察人文关怀在原发性高血压病患者护理中的应用价值。方法：将112例原发性高血压病患者按随机数字表法分为干预组及对照组，每组56例，均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施人文关怀。比较两组患者的住院天数、12个月内再住院护理满意度等情况。结果：干预组的平均住院天数、12个月内再住院率及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在实施常规护理措施的基础上，通过人文关怀，可提高患者对治疗的依从性，减少住院日期、延长再住院时间，值得推广应用。
作者：杨瑛 刊期： 2014年第30期
“大数据”时代的来临，为中医药工作者重新思考中医药数据的本质，革新中医药数据处理方法，提供了宝贵的契机。中医药数据的核心是“知识密集性”数据。“大数据”时代的中医药数据处理方法，应侧重于解决知识建模、知识融合、知识服务等一系列与“知识”相关的问题。语义网技术发端于知识表示和推理领域的研究成果，又能解决数据集成与互联问题。它为构建中医药“大数据”并从中发现新颖知识，提供了理想的技术手段。
作者：于彤；李敬华；张竹绿；于琦；刘静；杨硕；贾李蓉；朱玲；董燕 刊期： 2014年第30期
口腔组织胚胎学是口腔组织病理学的组成部分，也是连接基础医学与临床医学的桥梁。由于课时紧，内容繁杂、抽象，教学难度较大。实践证明，运用多元化教学方法，激发学生对本课程的学习兴趣，带动学生学习，是提高教学效果的有效途径。
作者：夏平；徐邦生；王晓冬 刊期： 2014年第30期
目的：探讨儿童肥胖与血清25羟维生素D[25-（OH）D]及胰岛素抵抗的关系。方法：选取7~14岁肥胖儿童60例及正常体重儿童60例，抽血检测空腹血清25-（OH）D、血糖及胰岛素水平，采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗水平。比较两组血清25-（OH）D及胰岛素抵抗水平的差异。结果：肥胖儿童组血清25-（OH）D显著低于正常体重儿童组（P<0.01）；肥胖儿童组HOMA-IR高于正常体重儿童组，差异有统计学意义（P<0.01）；25-（OH）D与HOMA-IR呈负相关（r=-0.596，P<0.01）。结论：肥胖儿童血清25-（OH）D低于正常儿童，且胰岛素抵抗水平高于正常体重儿童，对肥胖儿童监测25-（OH）D并适当补充维生素D，有利于改善胰岛素抵抗，减轻体重。
作者：吴凡；徐定波；万方锐；胡新菊 刊期： 2014年第30期
目的：探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期人工引产方法终止妊娠的有效性。方法：选择2010年8月-2012年8月在本院住院，妊娠42周前而未临产，或妊娠晚期由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的引产方法终止妊娠，宫颈评分2~6分，自愿选择应用Cook宫颈扩张球囊的妊娠晚期初产妇患者100例，其中宫颈长度小于1 cm的50例为A组，宫颈长度大于1 cm的50例为B组。比较两组产妇引产情况及产痛情况。结果：两组取囊时宫颈扩张到1~2 cm、2~3 cm例数、临产时间、第一产程潜伏期、活跃期比较差异均有统计学意义（P<0.05）；第二产程、第三产程及失败例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；以长海痛尺为标准，两组产妇疼痛情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。球囊引产成功率与引产术宫颈管长度呈负相关（r=-0.36， P<0.001），与取囊时宫颈扩张情况呈正相关（r=0.52，P<0.001）。结论：Cook宫颈扩张球囊的置入可缩短产程，减轻产妇的产痛，尤其对宫颈长度小于1 cm的产妇效果更好。
作者：孙霞；李莹；孙红 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在本院就诊的120例先兆性早产孕妇，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各60例，对照组采用硫酸镁治疗，试验组采用硝苯地平治疗，观察比较两组患者治疗早产的临床效果、新生儿的体重及产妇服药后的不良反应情况。结果：试验组的临床显效时间（40.01±19.93）min明显短于对照组的（48.12±18.96）min，保胎成功率85.00%明显高于对照组的70.00%，孕龄延长≥48 h和孕龄延长≥7 d的比例分别为36.67%和55.00%，均明显高于对照组的18.33%和36.67%，新生儿体重（25.59±8.26）g明显大于对照组的（22.03±8.74）g，且不良反应发生率11.67%明显低于对照组的48.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平与硫酸镁对孕妇都有帮助孕妇保胎的作用，硝苯地平在推迟患者生育时间、新生儿体质、用药不良反应都比硫酸镁临床效果好。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第30期
目的：研究并探讨穴位按摩联合综合性心理干预对甲亢失眠患者的效果。方法：选取本院2011年10月-2013年11月收治的62例甲亢失眠患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组31例和对照组31例。所有患者均进行常规治疗及护理，观察组患者在此基础上实施穴位按摩联合综合性心理干预项目，对照组选用镇静催眠药物治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为93.54%，高于对照组的67.74%（P<0.05）；两组SAS和SDS评分均比心理干预前低，且观察组SAS和SDS评分均比对照组低，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲亢失眠患者实施穴位按摩联合综合性心理干预可提高睡眠质量，有效改善焦虑、抑郁等负性心理，显著提高患者的临床疗效，促进康复，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：汪巧玉；林彩云；王列平 刊期： 2014年第30期
目的：探讨一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中应用的治疗效果。方法：对45例右半结肠癌引起急性肠梗阻的患者行急诊手术治疗，结肠癌根治术后行回结肠一期吻合，记录患者的手术情况、术后情况、术后并发症情况和随访情况。结果：45例患者均手术顺利，平均手术时间（162.31±17.2）min，术中平均出血量（157.26±12.56）mL，术后平均排气时间（3.76±0.42）d，术后平均拆线时间（9.53±1.27）d，平均禁食（5.42±1.25）d。患者术后恢复良好，共发生并发症11例，其中6例出现肠管吻合口瘘，吻合口瘘经保守治疗后痊愈，3例切口感染，肺部和腹腔感染各1例。所有患者经一期手术切除与重建后生活质量较前均有明显提高（P<0.05）。结论：对右半结肠癌并发肠梗阻的患者行一期手术与重建的手术方法安全性高，术后患者恢复好，能明显提高患者生活质量，值得在临床上广泛使用。
作者：黄绍星；罗慧麟；谢小春 刊期： 2014年第30期
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术应用过程中引起的并发症，是指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、卵巢增大、雌激素水平过高、毛细血管通透性增高，引起全身血流动力学改变的病理状态。笔者结合多年临床经验，对本病的中西医病因及发病机制、临床症状及分类、治疗、预后及预防的体会作一总结。
作者：仰漾；许小凤 刊期： 2014年第30期
目的：探讨在3T MRI上脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的特征表现，以提高诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾分析16例室管膜瘤和16例星形细胞瘤患者的MR影像资料，所有病例均得到手术病理证实。结果：两者均以T1WI上低、等低信号，T2WI上高、等高信号为主。室管膜瘤中瘤内囊变7例，肿瘤一端或者两端继发囊腔改变9例。星形细胞瘤中瘤内囊变3例，继发囊腔6例。16例室管膜瘤中，位于脊髓中央的14例，位于脊髓一侧有2例。16例星形细胞瘤中，位于脊髓中央6例，位于脊髓一侧有10例。行动态增强后，强化特点为：16例室管膜瘤中境界清晰的7例，境界模糊的9例；轻度强化6例，明显强化9例，1例不强化。其中2例均匀增强，13例强化欠均匀，强化方式2例呈结节状、1例环状、2例斑片状及8例不规则增强。16例星形细胞瘤中，境界清晰2例，境界模糊14例；轻度增强8例，明显增强4例，无强化4例。其中均匀增强1例，不均匀增强11例；5例片状，1例小点状，1例环状，4例不规则强化。结论：3T MRI平扫和动态增强对脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的诊断和鉴别具有重要价值，两者MRI表现有一定的特征性。
作者：单华；黎元；薛峰 刊期： 2014年第30期
生殖医学是近年迅速发展起来的一门新兴的综合性学科。与生殖医学研究相比，我国生殖医学教育明显滞后，各院校的课程体系各异，制约了我国生殖医学教育的发展。文章从培养目标的确立、课程体系的构建和专业课程的设立，论述了生殖医学专业课程体系的构建，对生殖医学教育的发展具有重大的现实意义。
作者：李质馨；王柳行；任旷；徐冶；田洪艳；潘晓燕；林冬静；窦肇华 刊期： 2014年第30期
目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例，按入院顺序随机分为两组，经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月，两组VAS评分与术前相比均显著下降，Cobb角与术前相比均显著缩小（P<0.05）；PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P<0.05）；且PKP组椎体高度显著高于PVP组，Cobb角显著小于PVP组（P<0.05）。术后6个月，PKP组VAS评分显著小于PVP组（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛，纠正后凸畸形，但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。
作者：常军；徐小智；过艾；易江琴；江员金 刊期： 2014年第30期
目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d，疗程12周，观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低，且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变，不良反应也均未见明显差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广。
作者：赵晶伟；王保永；周晓峰；季青 刊期： 2014年第30期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织表达叉头框转录因子M1（FOXM1）与患者临床特征及术后辅助化疗疗效的关系。方法：选取2012年5月-2013年7月本院收治的115例NSCLC患者作为研究对象，所有患者均接受肺癌完全性切除术治疗。在手术过程中取肿瘤组织，并采用免疫组化法进行FOXM1表达检测。结果：FOXM1表达阳性组与FOXM1表达阴性组之间性别、年龄、病理类型、淋巴结转移、肿瘤细胞分化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；FOXM1表达阳性组的临床分期显著高于FOXM1表达阴性组（P<0.05）。FOXM1表达阳性组的1年生存率显著低于阴性组（P<0.05）。结论：NSCLC组织表达FOXM1与临床分期有一定的关系，且与预后呈负相关。
作者：江峰；吕赛平；黄秀珍；彭晓；匡裕康；吴九发；王东升；黄建 刊期： 2014年第30期
目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者合并负性情绪的情况及其可能的危险因素。方法：选取2013年7月-2014年7月于某三级医院呼吸内科诊治的CAP患者387例，登记一般人口学资料，进行PSI肺炎严重度评分，住院72 h时采用医院抑郁焦虑量表（HADS）测量相关变量并进行分析。结果：治疗72 h时109例患者存在负性情绪，占28.16%，其在文化程度、PSI评分、疗效、付费方式和家属负性情绪方面与其他278例患者比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：CAP患者合并负性情绪的比例高并受多种因素的影响。
作者：方桂桔；焦维克；薛青 刊期： 2014年第30期
目的：研究血清淀粉样蛋白P（SAP）在3种常见结缔组织病患者血清中含量，探讨其在结缔组织病发生发展中的作用及意义。方法：用ELISA方法测定正常人、系统性红斑狼疮活动期和缓解期、类风湿关节炎活动期和缓解期、初治干燥综合征等风湿性疾病血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）含量。统计各型患者血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）的表达水平及其意义。结果：SAP在系统性红斑狼疮患者活动期血清中高表达，且其表达水平显著高于缓解期和正常人，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清淀粉样蛋白P（SAP）在系统性红斑狼疮活动期高表达，可以作为系统性红斑狼疮患者活动期的诊断指标之一。
作者：吴丽芬；范倩；陈风华；孙文闻；刘永玉；姬海燕；魏蔚；巩路 刊期： 2014年第30期
作为我国独创、具有中国特色的新医学，建立在中医学与西医学相互渗透、相互融合基础上的中西医结合医学，旨在将中、西医学两者的理论、方法、药物、诊断手段、治疗技术等中的精华，提炼整合、融汇贯通、相互补充，共同为人类健康服务。本文从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。
作者：彭静 刊期： 2014年第30期
目的：观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予氟西汀联合阿普唑仑治疗，对照组给予黛力新联合多塞平治疗，疗程均为4周，随访3个月，从HAMD抑郁评估和临床神经功能缺损评分（MESSS）进行疗效评定。结果：治疗后，两组的HAMD抑郁总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组更为明显；治疗后，两组的MESSS评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；两组总有效率、不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
作者：黄伟波；曾远强 刊期： 2014年第30期
目的：加强对妊娠糖尿病患者做健康教育，使孕妇更好地掌握糖尿病相关知识，规范生活方式，提高健康素养，使血糖达标。方法：收集住院妊娠糖尿病孕妇38例为观察组，同时选门诊围产期妊娠糖尿病孕妇38例为对照组。观察组采取糖尿病健康知识宣教和定期分阶段发放调查问卷，了解对糖尿病相关知识的掌握程度；对照组采取发放健康教育手册和就诊时医生的口头健康教育，无糖尿病知识定期评估，未规范监测血糖。对两组健康宣教前后对妊娠糖尿病相关知识的掌握程度进行比较；对观察组的空腹血糖、餐后血糖进行比较。结果：观察组妊娠糖尿病相关知识了解情况由宣教前的30%提高到95%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组由30%提高到60%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组宣教前后的空腹血糖和餐后血糖比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。
作者：暴青竹；王锐；时军辉；张秀娟；赵甜甜 刊期： 2014年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
