于彤；李敬华；张竹绿；于琦；刘静；杨硕；贾李蓉；朱玲；董燕
目的：观察人羊膜联合生物骨粉（Bio-Oss）引导骨再生术应用于牙种植的临床疗效。方法：将32例骨量不足的患者按随机数字表法分为A、B两组各16例。两组植入种植体同时植入Bio-Oss与自体骨的混合物，A组表面覆盖人羊膜，B组表面覆盖金属钛膜。术后1、3、6、12个月通过临床检查及X线检查评价临床疗效。结果：两组植骨区新骨形成均良好，牙槽嵴外形丰满，种植体无松动脱落，均完成了冠修复。长期随访示A组骨吸收量更小，与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：人羊膜及金属钛膜联合引导骨再生术应用于种植区骨量不足的患者均可取得较好的疗效，但人羊膜组效果更佳。
作者：汪文丰；翟幼文；王鑫；黄啸林 刊期： 2014年第30期
目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d，疗程12周，观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低，且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变，不良反应也均未见明显差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广。
作者：赵晶伟；王保永；周晓峰；季青 刊期： 2014年第30期
目的：探讨穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：选取2012年1月-2013年1月本院收治的癫痫全身性发作型患者64例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组各32例。对照组给予西药治疗，观察组则给予穴位埋线加西药治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为93.75%明显高于对照组的75.00%（χ2=13.7813， P=0.0002）；随访6~12个月，观察组的生活质量满意度为90.63%明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（χ2=11.9715，P=0.0005）。结论：穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型能有效地改善患者的临床症状，提高其生存质量和生活质量，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：左健 刊期： 2014年第30期
目的：探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期人工引产方法终止妊娠的有效性。方法：选择2010年8月-2012年8月在本院住院，妊娠42周前而未临产，或妊娠晚期由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的引产方法终止妊娠，宫颈评分2~6分，自愿选择应用Cook宫颈扩张球囊的妊娠晚期初产妇患者100例，其中宫颈长度小于1 cm的50例为A组，宫颈长度大于1 cm的50例为B组。比较两组产妇引产情况及产痛情况。结果：两组取囊时宫颈扩张到1~2 cm、2~3 cm例数、临产时间、第一产程潜伏期、活跃期比较差异均有统计学意义（P<0.05）；第二产程、第三产程及失败例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；以长海痛尺为标准，两组产妇疼痛情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。球囊引产成功率与引产术宫颈管长度呈负相关（r=-0.36， P<0.001），与取囊时宫颈扩张情况呈正相关（r=0.52，P<0.001）。结论：Cook宫颈扩张球囊的置入可缩短产程，减轻产妇的产痛，尤其对宫颈长度小于1 cm的产妇效果更好。
作者：孙霞；李莹；孙红 刊期： 2014年第30期
目的：研究血清淀粉样蛋白P（SAP）在3种常见结缔组织病患者血清中含量，探讨其在结缔组织病发生发展中的作用及意义。方法：用ELISA方法测定正常人、系统性红斑狼疮活动期和缓解期、类风湿关节炎活动期和缓解期、初治干燥综合征等风湿性疾病血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）含量。统计各型患者血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）的表达水平及其意义。结果：SAP在系统性红斑狼疮患者活动期血清中高表达，且其表达水平显著高于缓解期和正常人，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清淀粉样蛋白P（SAP）在系统性红斑狼疮活动期高表达，可以作为系统性红斑狼疮患者活动期的诊断指标之一。
作者：吴丽芬；范倩；陈风华；孙文闻；刘永玉；姬海燕；魏蔚；巩路 刊期： 2014年第30期
目的：探讨建立小鼠心肌梗死模型的快速简易方法，提高动物存活率。方法：使用戊巴比妥钠麻醉小鼠，在无创性机械通气的条件下开胸，将心脏轻轻挤出胸腔后，用手术针钩断冠状动脉的左前降支（LAD），通过观察存活率、心电图改变和组织病理学染色来评价心肌梗死模型是否成功。同时与冠状动脉结扎组进行比较。结果：LAD钩断术后心电图出现ST段抬高，TTC染色可见明显的梗死区域，术后4周心肌发生纤维化；模型组的术后存活率为85%，而冠状动脉结扎组则为54%。结论：应用这种改良的新方法可以快速并成功地建立小鼠心肌梗死模型。
作者：卢新林；岳玉霞；严泉祥；何原；陈文江；陈灿 刊期： 2014年第30期
目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例，按入院顺序随机分为两组，经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月，两组VAS评分与术前相比均显著下降，Cobb角与术前相比均显著缩小（P<0.05）；PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P<0.05）；且PKP组椎体高度显著高于PVP组，Cobb角显著小于PVP组（P<0.05）。术后6个月，PKP组VAS评分显著小于PVP组（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛，纠正后凸畸形，但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。
作者：常军；徐小智；过艾；易江琴；江员金 刊期： 2014年第30期
目的：观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予氟西汀联合阿普唑仑治疗，对照组给予黛力新联合多塞平治疗，疗程均为4周，随访3个月，从HAMD抑郁评估和临床神经功能缺损评分（MESSS）进行疗效评定。结果：治疗后，两组的HAMD抑郁总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组更为明显；治疗后，两组的MESSS评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；两组总有效率、不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
作者：黄伟波；曾远强 刊期： 2014年第30期
目的：探讨健康教育临床路径在斜视患者护理中的应用价值。方法：从本院2012年1月-2013年1月收治所有斜视患儿中分层抽取100例为研究对象，所有患儿均接受斜视矫正手术，抽签将其分为两组各50例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿实施健康教育临床路径护理干预，对两组患儿住院时间、依从性、家长自我护理能力及护理满意度等进行比较。结果：观察组患儿及家长总依从率100%，护理总满意率98%；对照组分别为90%、88%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，两组家长自我护理能力、患儿平均住院时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：斜视患儿护理中应用健康教育护理模式效果明显，可极大的提高患儿及家长依从性，配合治疗，缩短住院时间，满意度高，值得在临床上进一步应用。
作者：周圆；张洁莹；杨红云；饶义 刊期： 2014年第30期
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术应用过程中引起的并发症，是指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、卵巢增大、雌激素水平过高、毛细血管通透性增高，引起全身血流动力学改变的病理状态。笔者结合多年临床经验，对本病的中西医病因及发病机制、临床症状及分类、治疗、预后及预防的体会作一总结。
作者：仰漾；许小凤 刊期： 2014年第30期
目的：探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料，均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单（多）囊、大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果：同时满足4项CT征象（包括形态不规则，囊肿多发，有壁结节，囊壁局部增厚）对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度（88%）和特异度（74%）。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义（P>0.05）。结论：4项CT征象：形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。
作者：王华；蔡巍巍 刊期： 2014年第30期
目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式，其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例；捆绑式胰腺空肠吻合术24例；胰腺空肠端侧吻合术84例；胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊，其中胰头癌72例，壶腹部周围癌28例，胆总管下段癌15例，十二指肠癌5例，慢性胰腺炎3例，胰头浆液性囊腺瘤6例，胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%，其中术后出血6例（4.5%），胰瘘22例（16.7%），肺部感染8例（6.1%），胆瘘5例（3.8%），胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，是胰头癌患者有效的治疗手段，应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症，术中仔细操作并采用合适的吻合方法，术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。
作者：孙康；崔磊；谢嵘；瞿建国；黄润生；张建新 刊期： 2014年第30期
芪苈强心胶囊是运用络病学说治疗慢性心力衰竭的中药复方制剂，主要针对阳虚血瘀型患者。“瘥后防复”是中医“治未病”理论之一，以“扶助正气、强身健体、防止疾病复发”为指导思想。中医体质辨识是对中医辨证的发展与简化，慢性心力衰竭患者体质以阳虚质和血瘀质为主。芪苈强心胶囊可以改善慢性心衰患者的阳虚质、血瘀质或两者兼夹的体质，从而预防慢性心衰的复发，符合中医治未病中“瘥后防复”的理论。
作者：庞庆荣；陈守强 刊期： 2014年第30期
作为我国独创、具有中国特色的新医学，建立在中医学与西医学相互渗透、相互融合基础上的中西医结合医学，旨在将中、西医学两者的理论、方法、药物、诊断手段、治疗技术等中的精华，提炼整合、融汇贯通、相互补充，共同为人类健康服务。本文从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。
作者：彭静 刊期： 2014年第30期
目的：观察妊娠后期核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播效果。方法：对于HBV DNA≥10×5e拷贝/mL的孕中妇女，经知情同意服用药物的作为治疗组，于妊娠28周以后加用替比夫定600 mg，1次/d，用药期间监测CK变化；不能接受抗病毒药物治疗的作为对照组。两组患者新生儿于出生后6 h内采血，检测HBsAg、HBV DNA，比较新生儿的阳性率。结果：治疗组产前HBV DNA水平较初检明显下降（t=8.14，P<0.001），并且明显低于对照组；治疗组新生儿HBsAg、HBV DNA阳性率分别为14%、0，低于对照组（χ2=4.19、5.09，P<0.05）。治疗组1例发生CK一过性升高。结论：核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播有良好的效果，并且能减少并发症的发生。用药期间要加强CK监测，注意药品不良反应的发生。
作者：江珍云；蔡云峰；高美红 刊期： 2014年第30期
目的：探讨一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中应用的治疗效果。方法：对45例右半结肠癌引起急性肠梗阻的患者行急诊手术治疗，结肠癌根治术后行回结肠一期吻合，记录患者的手术情况、术后情况、术后并发症情况和随访情况。结果：45例患者均手术顺利，平均手术时间（162.31±17.2）min，术中平均出血量（157.26±12.56）mL，术后平均排气时间（3.76±0.42）d，术后平均拆线时间（9.53±1.27）d，平均禁食（5.42±1.25）d。患者术后恢复良好，共发生并发症11例，其中6例出现肠管吻合口瘘，吻合口瘘经保守治疗后痊愈，3例切口感染，肺部和腹腔感染各1例。所有患者经一期手术切除与重建后生活质量较前均有明显提高（P<0.05）。结论：对右半结肠癌并发肠梗阻的患者行一期手术与重建的手术方法安全性高，术后患者恢复好，能明显提高患者生活质量，值得在临床上广泛使用。
作者：黄绍星；罗慧麟；谢小春 刊期： 2014年第30期
目的：研究经络催眠法治疗失眠的临床疗效。方法：随机选取2013年1月-2014年6月本院确诊为失眠的门诊及住院患者60例，按照完全抽样法1：1分成两组，对照组30例患者予安定片口服，研究组30例患者行经络催眠法治疗，比较两组患者的临床疗效、睡眠指标与多导睡眠图指标情况。结果：研究组治疗后的总有效率93.33%较对照组70.00%高，PSQI评分（7.54±1.42）分与REM%（12.57±3.87）%较对照组（10.25±1.37）分、（17.08±5.41）%低，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组治疗后的SDS、SAS评分均比治疗前及对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。两组的觉醒次数、REM期时间、NREM%组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经络催眠法治疗失眠的临床效果显著，可改善患者睡眠质量。
作者：王笃桂；周波；左晖 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在本院就诊的120例先兆性早产孕妇，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各60例，对照组采用硫酸镁治疗，试验组采用硝苯地平治疗，观察比较两组患者治疗早产的临床效果、新生儿的体重及产妇服药后的不良反应情况。结果：试验组的临床显效时间（40.01±19.93）min明显短于对照组的（48.12±18.96）min，保胎成功率85.00%明显高于对照组的70.00%，孕龄延长≥48 h和孕龄延长≥7 d的比例分别为36.67%和55.00%，均明显高于对照组的18.33%和36.67%，新生儿体重（25.59±8.26）g明显大于对照组的（22.03±8.74）g，且不良反应发生率11.67%明显低于对照组的48.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平与硫酸镁对孕妇都有帮助孕妇保胎的作用，硝苯地平在推迟患者生育时间、新生儿体质、用药不良反应都比硫酸镁临床效果好。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第30期
目的：研究茯苓与生姜组合物的抗癌止呕作用。方法：通过顺铂、硫酸铜所致水貂呕吐模型观察茯苓与生姜组合物的止呕作用；观察茯苓与生姜组合物对小鼠S180肉瘤、小鼠肝癌H22、小鼠艾氏腹水瘤的抑制作用。结果：茯苓与生姜组合物对顺铂、硫酸铜所致水貂的呕吐反应均有对抗作用，对小鼠S180肉瘤、小鼠肝癌H22、小鼠艾氏腹水瘤有明显抑制作用（P<0.01）。结论：茯苓与生姜组合物可抗癌止呕，是天然、低毒的药物。
作者：李晓玲；綦素霞；张庆；华坚；周涛；张芳 刊期： 2014年第30期
目的：探究个性化护理流程应用髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果。方法：选取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组基础上，对患者进行个性化护理。观察两组患者术后疼痛情况以及预后情况。结果：观察组的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组在愈合时间、一期愈合、二期愈合等方面，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化的护理流程为髂骨单边式、开窗式取骨植骨患者提供对了全面而细致的护理，帮助患者渡过手术后的易感染时间段，有利于促进髂骨的恢复与植骨的增长，有良好的预后效果。
作者：荣国琴 刊期： 2014年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
