汪文丰；翟幼文；王鑫；黄啸林
目的：观察人羊膜联合生物骨粉（Bio-Oss）引导骨再生术应用于牙种植的临床疗效。方法：将32例骨量不足的患者按随机数字表法分为A、B两组各16例。两组植入种植体同时植入Bio-Oss与自体骨的混合物，A组表面覆盖人羊膜，B组表面覆盖金属钛膜。术后1、3、6、12个月通过临床检查及X线检查评价临床疗效。结果：两组植骨区新骨形成均良好，牙槽嵴外形丰满，种植体无松动脱落，均完成了冠修复。长期随访示A组骨吸收量更小，与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：人羊膜及金属钛膜联合引导骨再生术应用于种植区骨量不足的患者均可取得较好的疗效，但人羊膜组效果更佳。
作者：汪文丰；翟幼文；王鑫；黄啸林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料，均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单（多）囊、大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果：同时满足4项CT征象（包括形态不规则，囊肿多发，有壁结节，囊壁局部增厚）对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度（88%）和特异度（74%）。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义（P>0.05）。结论：4项CT征象：形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。
作者：王华；蔡巍巍 刊期： 2014年第30期
生殖医学是近年迅速发展起来的一门新兴的综合性学科。与生殖医学研究相比，我国生殖医学教育明显滞后，各院校的课程体系各异，制约了我国生殖医学教育的发展。文章从培养目标的确立、课程体系的构建和专业课程的设立，论述了生殖医学专业课程体系的构建，对生殖医学教育的发展具有重大的现实意义。
作者：李质馨；王柳行；任旷；徐冶；田洪艳；潘晓燕；林冬静；窦肇华 刊期： 2014年第30期
目的：探索理实一体化教学在心肺复苏授课中的效果。方法：将2012年笔者授课的班级分为试验组和对照组。在心肺复苏授课时，试验组采用理实一体化教学，纯理论知识采用多媒体技术授课，实操知识部分采用老师做中讲、做中教，学生做中学、做中练，进行教、学、做一体化教学；对照组沿用理论讲授-操作示范-实验3步式教学，对比分析两组的教、学效果。结果：授课总时间：试验组小于对照组（P<0.01）；学生实训时间：试验组大于对照组（P<0.01）；学习成绩、师生互动率：试验组大于对照组（P<0.05）。结论：理实一体化教学节约了教师授课总时间，增加了学生实训时间，师生互动性好，课堂氛围浓厚，学生好学、乐学、学好。
作者：江美兰；罗志方 刊期： 2014年第30期
目的：探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期人工引产方法终止妊娠的有效性。方法：选择2010年8月-2012年8月在本院住院，妊娠42周前而未临产，或妊娠晚期由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的引产方法终止妊娠，宫颈评分2~6分，自愿选择应用Cook宫颈扩张球囊的妊娠晚期初产妇患者100例，其中宫颈长度小于1 cm的50例为A组，宫颈长度大于1 cm的50例为B组。比较两组产妇引产情况及产痛情况。结果：两组取囊时宫颈扩张到1~2 cm、2~3 cm例数、临产时间、第一产程潜伏期、活跃期比较差异均有统计学意义（P<0.05）；第二产程、第三产程及失败例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；以长海痛尺为标准，两组产妇疼痛情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。球囊引产成功率与引产术宫颈管长度呈负相关（r=-0.36， P<0.001），与取囊时宫颈扩张情况呈正相关（r=0.52，P<0.001）。结论：Cook宫颈扩张球囊的置入可缩短产程，减轻产妇的产痛，尤其对宫颈长度小于1 cm的产妇效果更好。
作者：孙霞；李莹；孙红 刊期： 2014年第30期
胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的高能量损伤，往往伴有不同程度的神经功能损害，但其治疗方法较多，治疗主要目的是保留或者重建神经功能以及脊柱的生物力学功能。而胸腰段是由胸椎向腰椎转变，其该区域解剖、生物力学特点和脊柱骨折分型均具有其特殊性，这有助于胸腰椎爆裂性骨折佳治疗决策的选择，并作一综述。
作者：谢加兵；周茂生；徐祝军 刊期： 2014年第30期
“大数据”时代的来临，为中医药工作者重新思考中医药数据的本质，革新中医药数据处理方法，提供了宝贵的契机。中医药数据的核心是“知识密集性”数据。“大数据”时代的中医药数据处理方法，应侧重于解决知识建模、知识融合、知识服务等一系列与“知识”相关的问题。语义网技术发端于知识表示和推理领域的研究成果，又能解决数据集成与互联问题。它为构建中医药“大数据”并从中发现新颖知识，提供了理想的技术手段。
作者：于彤；李敬华；张竹绿；于琦；刘静；杨硕；贾李蓉；朱玲；董燕 刊期： 2014年第30期
礼仪，即礼节与仪式。随着人类文明的演变，礼仪已逐渐渗透入生活的方方面面，放之四海而皆准。现代社会中，职场礼仪也逐渐成为行业间潜在的竞争力，作为一名未来的医务工作者，鉴于服务对象的特殊性，医学生职场礼仪培养训练不容忽视。因此，探究在新医改政策下医学生职场礼仪培养训练内容与途径是各医学院校教学工作的重要组成部分。
作者：黄莉；谢华 刊期： 2014年第30期
目的：探讨基层医院下肢深静脉血栓形成（LDVT）诊治现状，以发现诊治过程中的不妥之处，为提高基层医院诊治水平提供依据。方法：随机选取益阳市20个乡镇医院医师（医师组）作为研究对象，了解其对DVT的诊断和治疗的方法。同时对2011年6月-2013年6月本院收治的DVT患者（患者组）发放调查表，了解其就诊过程和诊断治疗方法，并进行随诊。结果：调查发现广大乡镇医院医师对LDVT非常陌生，诊断仅靠下肢水肿、疼痛等临床症状（93.5%，447/478）；治疗上仅予以中药活血化瘀治疗（99.2%，474/478），基本未采取预防肺栓塞的措施，后期亦未穿弹力袜和抗凝治疗，使PTS发生的几率和时间提前。绝大部分患者首次就诊于中医科（83.7%，170/203），耽搁了就诊时间，遗留PTS。其中患者组中小于3 d组12个月PTS发生率（4%，1/23），大于7 d组（60%，15/25），两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：基层医院下肢深静脉血栓形成误诊率高，诊断方法单一，治疗不规范，导致死亡率增加，PTS发生率明显增加，亟待改善诊治水平。
作者：熊建明；李卫民；李定军；曹俐 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件的影响及血管超声特征。方法：选择2013年2月-2014年2月本院接受治疗的300例急性心肌梗死（AMI）患者，按照高血压指南的诊断标准分为高血压组145例与非高血压组155例，对两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及脉压（PP）分别进行检测，随访半年，观察并记录患者再发心脑血管事件情况。结果：高血压组24 h SBP、24 h DBP、24 h PP均明显高于非高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访半年，高血压组再发心脑血管事件的几率明显高于非高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：昼夜血压节律对再发心脑血管事件的预测价值较高，以利于临床预防、治疗。
作者：邬涛；吴丹；吴清华；徐劲松；陈静；程晓曙；吴延庆；洪葵 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在本院就诊的120例先兆性早产孕妇，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各60例，对照组采用硫酸镁治疗，试验组采用硝苯地平治疗，观察比较两组患者治疗早产的临床效果、新生儿的体重及产妇服药后的不良反应情况。结果：试验组的临床显效时间（40.01±19.93）min明显短于对照组的（48.12±18.96）min，保胎成功率85.00%明显高于对照组的70.00%，孕龄延长≥48 h和孕龄延长≥7 d的比例分别为36.67%和55.00%，均明显高于对照组的18.33%和36.67%，新生儿体重（25.59±8.26）g明显大于对照组的（22.03±8.74）g，且不良反应发生率11.67%明显低于对照组的48.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平与硫酸镁对孕妇都有帮助孕妇保胎的作用，硝苯地平在推迟患者生育时间、新生儿体质、用药不良反应都比硫酸镁临床效果好。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第30期
目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d，疗程12周，观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低，且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变，不良反应也均未见明显差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广。
作者：赵晶伟；王保永；周晓峰；季青 刊期： 2014年第30期
目的：研究茯苓与生姜组合物的抗癌止呕作用。方法：通过顺铂、硫酸铜所致水貂呕吐模型观察茯苓与生姜组合物的止呕作用；观察茯苓与生姜组合物对小鼠S180肉瘤、小鼠肝癌H22、小鼠艾氏腹水瘤的抑制作用。结果：茯苓与生姜组合物对顺铂、硫酸铜所致水貂的呕吐反应均有对抗作用，对小鼠S180肉瘤、小鼠肝癌H22、小鼠艾氏腹水瘤有明显抑制作用（P<0.01）。结论：茯苓与生姜组合物可抗癌止呕，是天然、低毒的药物。
作者：李晓玲；綦素霞；张庆；华坚；周涛；张芳 刊期： 2014年第30期
目的：加强对妊娠糖尿病患者做健康教育，使孕妇更好地掌握糖尿病相关知识，规范生活方式，提高健康素养，使血糖达标。方法：收集住院妊娠糖尿病孕妇38例为观察组，同时选门诊围产期妊娠糖尿病孕妇38例为对照组。观察组采取糖尿病健康知识宣教和定期分阶段发放调查问卷，了解对糖尿病相关知识的掌握程度；对照组采取发放健康教育手册和就诊时医生的口头健康教育，无糖尿病知识定期评估，未规范监测血糖。对两组健康宣教前后对妊娠糖尿病相关知识的掌握程度进行比较；对观察组的空腹血糖、餐后血糖进行比较。结果：观察组妊娠糖尿病相关知识了解情况由宣教前的30%提高到95%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组由30%提高到60%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组宣教前后的空腹血糖和餐后血糖比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。
作者：暴青竹；王锐；时军辉；张秀娟；赵甜甜 刊期： 2014年第30期
口腔组织胚胎学是口腔组织病理学的组成部分，也是连接基础医学与临床医学的桥梁。由于课时紧，内容繁杂、抽象，教学难度较大。实践证明，运用多元化教学方法，激发学生对本课程的学习兴趣，带动学生学习，是提高教学效果的有效途径。
作者：夏平；徐邦生；王晓冬 刊期： 2014年第30期
目的：观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予氟西汀联合阿普唑仑治疗，对照组给予黛力新联合多塞平治疗，疗程均为4周，随访3个月，从HAMD抑郁评估和临床神经功能缺损评分（MESSS）进行疗效评定。结果：治疗后，两组的HAMD抑郁总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组更为明显；治疗后，两组的MESSS评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；两组总有效率、不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
作者：黄伟波；曾远强 刊期： 2014年第30期
作为我国独创、具有中国特色的新医学，建立在中医学与西医学相互渗透、相互融合基础上的中西医结合医学，旨在将中、西医学两者的理论、方法、药物、诊断手段、治疗技术等中的精华，提炼整合、融汇贯通、相互补充，共同为人类健康服务。本文从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。
作者：彭静 刊期： 2014年第30期
目的：通过漯河医学高等专科学校护理系学生对演示教学法在基础护理学教学中应用效果的评价，为进一步提高教学效果提供依据。方法：试验组63例采用演示教学法，对照组63例采用传统教学法，比较分析两组考试成绩，并对实施效果进行评价。结果：护理专业学生对演示教学法在基护实训教学中的应用效果的认同率普遍较高，并且试验组成绩显著高于对照组（Z=2.135，P=0.04）。结论：在基础护理学实训教学中运用演示教学法能提高学生学习积极性，方便学生直观地学习实训过程中的每一个环节，有利于基护实训的教与学，可以进一步提高教学质量。
作者：潘红玲 刊期： 2014年第30期
目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
作者：王小毛；李兆艳；郭守俊；曾春生；黄作超；罗会俊 刊期： 2014年第30期
目的：研究经络催眠法治疗失眠的临床疗效。方法：随机选取2013年1月-2014年6月本院确诊为失眠的门诊及住院患者60例，按照完全抽样法1：1分成两组，对照组30例患者予安定片口服，研究组30例患者行经络催眠法治疗，比较两组患者的临床疗效、睡眠指标与多导睡眠图指标情况。结果：研究组治疗后的总有效率93.33%较对照组70.00%高，PSQI评分（7.54±1.42）分与REM%（12.57±3.87）%较对照组（10.25±1.37）分、（17.08±5.41）%低，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组治疗后的SDS、SAS评分均比治疗前及对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。两组的觉醒次数、REM期时间、NREM%组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经络催眠法治疗失眠的临床效果显著，可改善患者睡眠质量。
作者：王笃桂；周波；左晖 刊期： 2014年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
