王小毛；李兆艳；郭守俊；曾春生；黄作超；罗会俊
目的：探讨健康教育临床路径在斜视患者护理中的应用价值。方法：从本院2012年1月-2013年1月收治所有斜视患儿中分层抽取100例为研究对象，所有患儿均接受斜视矫正手术，抽签将其分为两组各50例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿实施健康教育临床路径护理干预，对两组患儿住院时间、依从性、家长自我护理能力及护理满意度等进行比较。结果：观察组患儿及家长总依从率100%，护理总满意率98%；对照组分别为90%、88%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，两组家长自我护理能力、患儿平均住院时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：斜视患儿护理中应用健康教育护理模式效果明显，可极大的提高患儿及家长依从性，配合治疗，缩短住院时间，满意度高，值得在临床上进一步应用。
作者：周圆；张洁莹；杨红云；饶义 刊期： 2014年第30期
目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者合并负性情绪的情况及其可能的危险因素。方法：选取2013年7月-2014年7月于某三级医院呼吸内科诊治的CAP患者387例，登记一般人口学资料，进行PSI肺炎严重度评分，住院72 h时采用医院抑郁焦虑量表（HADS）测量相关变量并进行分析。结果：治疗72 h时109例患者存在负性情绪，占28.16%，其在文化程度、PSI评分、疗效、付费方式和家属负性情绪方面与其他278例患者比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：CAP患者合并负性情绪的比例高并受多种因素的影响。
作者：方桂桔；焦维克；薛青 刊期： 2014年第30期
目的：探讨气药灌肠和常规药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将42例溃疡性结肠炎患者采取随机双盲分为气药灌肠组20例和常规灌肠组22例。两组灌肠药物均为康复新液加中药水，其中气药灌肠组采用电脑灌肠仪加压灌肠，常规灌肠组采用煎药保留灌肠。观察两组综合疗效及症状改善情况。结果：两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。气药灌肠组对溃疡性结肠炎的脓血便、黏液便及糜烂溃疡的治愈率明显高于常规灌肠组（P<0.01）。结论：康复新液加中药水煎药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎能提高疗效，改善症状。
作者：郭丽；陈洮明 刊期： 2014年第30期
目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式，其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例；捆绑式胰腺空肠吻合术24例；胰腺空肠端侧吻合术84例；胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊，其中胰头癌72例，壶腹部周围癌28例，胆总管下段癌15例，十二指肠癌5例，慢性胰腺炎3例，胰头浆液性囊腺瘤6例，胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%，其中术后出血6例（4.5%），胰瘘22例（16.7%），肺部感染8例（6.1%），胆瘘5例（3.8%），胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，是胰头癌患者有效的治疗手段，应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症，术中仔细操作并采用合适的吻合方法，术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。
作者：孙康；崔磊；谢嵘；瞿建国；黄润生；张建新 刊期： 2014年第30期
目的：旨在为解决农村卫生人力资源短缺问题提供新思路。方法：本文通过分析新农合背景下我国农村卫生人力资源面临的问题，提出构建服务农村卫生医疗为宗旨卫生行业低龄老年志愿者组织“仁爱夕阳”的意义、可行性与运行模式。结果：“仁爱夕阳”是的新社会组织，通过政府购买的方式为农村基层提供卫生服务，可以继续发挥卫生行业老年人的知识与技能优势，进一步提高医疗服务质量。结论：构建以农村卫生服务为主旨“仁爱夕阳”新社会组织为新农合人力资源问题的解决提供参考。
作者：石镁虹；章桦；鞠梅 刊期： 2014年第30期
目的：探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料，均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单（多）囊、大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果：同时满足4项CT征象（包括形态不规则，囊肿多发，有壁结节，囊壁局部增厚）对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度（88%）和特异度（74%）。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义（P>0.05）。结论：4项CT征象：形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。
作者：王华；蔡巍巍 刊期： 2014年第30期
“大数据”时代的来临，为中医药工作者重新思考中医药数据的本质，革新中医药数据处理方法，提供了宝贵的契机。中医药数据的核心是“知识密集性”数据。“大数据”时代的中医药数据处理方法，应侧重于解决知识建模、知识融合、知识服务等一系列与“知识”相关的问题。语义网技术发端于知识表示和推理领域的研究成果，又能解决数据集成与互联问题。它为构建中医药“大数据”并从中发现新颖知识，提供了理想的技术手段。
作者：于彤；李敬华；张竹绿；于琦；刘静；杨硕；贾李蓉；朱玲；董燕 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在本院就诊的120例先兆性早产孕妇，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各60例，对照组采用硫酸镁治疗，试验组采用硝苯地平治疗，观察比较两组患者治疗早产的临床效果、新生儿的体重及产妇服药后的不良反应情况。结果：试验组的临床显效时间（40.01±19.93）min明显短于对照组的（48.12±18.96）min，保胎成功率85.00%明显高于对照组的70.00%，孕龄延长≥48 h和孕龄延长≥7 d的比例分别为36.67%和55.00%，均明显高于对照组的18.33%和36.67%，新生儿体重（25.59±8.26）g明显大于对照组的（22.03±8.74）g，且不良反应发生率11.67%明显低于对照组的48.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平与硫酸镁对孕妇都有帮助孕妇保胎的作用，硝苯地平在推迟患者生育时间、新生儿体质、用药不良反应都比硫酸镁临床效果好。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第30期
目的：研究血清淀粉样蛋白P（SAP）在3种常见结缔组织病患者血清中含量，探讨其在结缔组织病发生发展中的作用及意义。方法：用ELISA方法测定正常人、系统性红斑狼疮活动期和缓解期、类风湿关节炎活动期和缓解期、初治干燥综合征等风湿性疾病血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）含量。统计各型患者血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）的表达水平及其意义。结果：SAP在系统性红斑狼疮患者活动期血清中高表达，且其表达水平显著高于缓解期和正常人，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清淀粉样蛋白P（SAP）在系统性红斑狼疮活动期高表达，可以作为系统性红斑狼疮患者活动期的诊断指标之一。
作者：吴丽芬；范倩；陈风华；孙文闻；刘永玉；姬海燕；魏蔚；巩路 刊期： 2014年第30期
目的：探讨在3T MRI上脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的特征表现，以提高诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾分析16例室管膜瘤和16例星形细胞瘤患者的MR影像资料，所有病例均得到手术病理证实。结果：两者均以T1WI上低、等低信号，T2WI上高、等高信号为主。室管膜瘤中瘤内囊变7例，肿瘤一端或者两端继发囊腔改变9例。星形细胞瘤中瘤内囊变3例，继发囊腔6例。16例室管膜瘤中，位于脊髓中央的14例，位于脊髓一侧有2例。16例星形细胞瘤中，位于脊髓中央6例，位于脊髓一侧有10例。行动态增强后，强化特点为：16例室管膜瘤中境界清晰的7例，境界模糊的9例；轻度强化6例，明显强化9例，1例不强化。其中2例均匀增强，13例强化欠均匀，强化方式2例呈结节状、1例环状、2例斑片状及8例不规则增强。16例星形细胞瘤中，境界清晰2例，境界模糊14例；轻度增强8例，明显增强4例，无强化4例。其中均匀增强1例，不均匀增强11例；5例片状，1例小点状，1例环状，4例不规则强化。结论：3T MRI平扫和动态增强对脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤的诊断和鉴别具有重要价值，两者MRI表现有一定的特征性。
作者：单华；黎元；薛峰 刊期： 2014年第30期
目的：观察人羊膜联合生物骨粉（Bio-Oss）引导骨再生术应用于牙种植的临床疗效。方法：将32例骨量不足的患者按随机数字表法分为A、B两组各16例。两组植入种植体同时植入Bio-Oss与自体骨的混合物，A组表面覆盖人羊膜，B组表面覆盖金属钛膜。术后1、3、6、12个月通过临床检查及X线检查评价临床疗效。结果：两组植骨区新骨形成均良好，牙槽嵴外形丰满，种植体无松动脱落，均完成了冠修复。长期随访示A组骨吸收量更小，与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：人羊膜及金属钛膜联合引导骨再生术应用于种植区骨量不足的患者均可取得较好的疗效，但人羊膜组效果更佳。
作者：汪文丰；翟幼文；王鑫；黄啸林 刊期： 2014年第30期
目的：加强对妊娠糖尿病患者做健康教育，使孕妇更好地掌握糖尿病相关知识，规范生活方式，提高健康素养，使血糖达标。方法：收集住院妊娠糖尿病孕妇38例为观察组，同时选门诊围产期妊娠糖尿病孕妇38例为对照组。观察组采取糖尿病健康知识宣教和定期分阶段发放调查问卷，了解对糖尿病相关知识的掌握程度；对照组采取发放健康教育手册和就诊时医生的口头健康教育，无糖尿病知识定期评估，未规范监测血糖。对两组健康宣教前后对妊娠糖尿病相关知识的掌握程度进行比较；对观察组的空腹血糖、餐后血糖进行比较。结果：观察组妊娠糖尿病相关知识了解情况由宣教前的30%提高到95%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组由30%提高到60%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组宣教前后的空腹血糖和餐后血糖比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。
作者：暴青竹；王锐；时军辉；张秀娟；赵甜甜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：选取2012年1月-2013年1月本院收治的癫痫全身性发作型患者64例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组各32例。对照组给予西药治疗，观察组则给予穴位埋线加西药治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为93.75%明显高于对照组的75.00%（χ2=13.7813， P=0.0002）；随访6~12个月，观察组的生活质量满意度为90.63%明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（χ2=11.9715，P=0.0005）。结论：穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型能有效地改善患者的临床症状，提高其生存质量和生活质量，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：左健 刊期： 2014年第30期
目的：调查湖南省江华县瑶族成人高血压患病率及危险因素。方法：采用分层整群随机抽样的方法，随机抽取35岁以上瑶族调查对象共4156例，实际参与调查分析3250例。通过问卷、测量身高、体重、血压、生化检查，统计高血压患病率，分析危险因素。结果：调查人群中高血压患病率为32.5%，其中男性为36.5%，女性为29.6%，男性患病率高于女性（P<0.05），女性55岁后患病率接近或超过男性；肥胖、饮酒、吸烟、血脂异常、较多进食腌制食品等患病率较高（P<0.05）。结论：湖南江华瑶族成人高血压患病率较高，高血压人群心血管危险因素聚集，性别、高龄、肥胖、饮酒、吸烟、糖尿病、血脂异常为高血压主要危险因素，不良生活方式、进食较多腌制食品与高血压密切相关。
作者：刘彬；邹桂和；龙双祁；陈齐军；曾文真；杨潘杰；万荣军 刊期： 2014年第30期
目的：探讨建立小鼠心肌梗死模型的快速简易方法，提高动物存活率。方法：使用戊巴比妥钠麻醉小鼠，在无创性机械通气的条件下开胸，将心脏轻轻挤出胸腔后，用手术针钩断冠状动脉的左前降支（LAD），通过观察存活率、心电图改变和组织病理学染色来评价心肌梗死模型是否成功。同时与冠状动脉结扎组进行比较。结果：LAD钩断术后心电图出现ST段抬高，TTC染色可见明显的梗死区域，术后4周心肌发生纤维化；模型组的术后存活率为85%，而冠状动脉结扎组则为54%。结论：应用这种改良的新方法可以快速并成功地建立小鼠心肌梗死模型。
作者：卢新林；岳玉霞；严泉祥；何原；陈文江；陈灿 刊期： 2014年第30期
目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d，疗程12周，观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低，且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变，不良反应也均未见明显差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广。
作者：赵晶伟；王保永；周晓峰；季青 刊期： 2014年第30期
口腔组织胚胎学是口腔组织病理学的组成部分，也是连接基础医学与临床医学的桥梁。由于课时紧，内容繁杂、抽象，教学难度较大。实践证明，运用多元化教学方法，激发学生对本课程的学习兴趣，带动学生学习，是提高教学效果的有效途径。
作者：夏平；徐邦生；王晓冬 刊期： 2014年第30期
胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的高能量损伤，往往伴有不同程度的神经功能损害，但其治疗方法较多，治疗主要目的是保留或者重建神经功能以及脊柱的生物力学功能。而胸腰段是由胸椎向腰椎转变，其该区域解剖、生物力学特点和脊柱骨折分型均具有其特殊性，这有助于胸腰椎爆裂性骨折佳治疗决策的选择，并作一综述。
作者：谢加兵；周茂生；徐祝军 刊期： 2014年第30期
作为我国独创、具有中国特色的新医学，建立在中医学与西医学相互渗透、相互融合基础上的中西医结合医学，旨在将中、西医学两者的理论、方法、药物、诊断手段、治疗技术等中的精华，提炼整合、融汇贯通、相互补充，共同为人类健康服务。本文从当代中西医结合医学的由来、中西医学特点、优势、不足及中西医结合医学的优越性等方面思考和探讨中西医结合医学。
作者：彭静 刊期： 2014年第30期
目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
作者：王小毛；李兆艳；郭守俊；曾春生；黄作超；罗会俊 刊期： 2014年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
