郭丽；陈洮明
目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
作者：王小毛；李兆艳；郭守俊；曾春生；黄作超；罗会俊 刊期： 2014年第30期
目的：研究并探讨穴位按摩联合综合性心理干预对甲亢失眠患者的效果。方法：选取本院2011年10月-2013年11月收治的62例甲亢失眠患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组31例和对照组31例。所有患者均进行常规治疗及护理，观察组患者在此基础上实施穴位按摩联合综合性心理干预项目，对照组选用镇静催眠药物治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为93.54%，高于对照组的67.74%（P<0.05）；两组SAS和SDS评分均比心理干预前低，且观察组SAS和SDS评分均比对照组低，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲亢失眠患者实施穴位按摩联合综合性心理干预可提高睡眠质量，有效改善焦虑、抑郁等负性心理，显著提高患者的临床疗效，促进康复，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：汪巧玉；林彩云；王列平 刊期： 2014年第30期
目的：旨在为解决农村卫生人力资源短缺问题提供新思路。方法：本文通过分析新农合背景下我国农村卫生人力资源面临的问题，提出构建服务农村卫生医疗为宗旨卫生行业低龄老年志愿者组织“仁爱夕阳”的意义、可行性与运行模式。结果：“仁爱夕阳”是的新社会组织，通过政府购买的方式为农村基层提供卫生服务，可以继续发挥卫生行业老年人的知识与技能优势，进一步提高医疗服务质量。结论：构建以农村卫生服务为主旨“仁爱夕阳”新社会组织为新农合人力资源问题的解决提供参考。
作者：石镁虹；章桦；鞠梅 刊期： 2014年第30期
胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的高能量损伤，往往伴有不同程度的神经功能损害，但其治疗方法较多，治疗主要目的是保留或者重建神经功能以及脊柱的生物力学功能。而胸腰段是由胸椎向腰椎转变，其该区域解剖、生物力学特点和脊柱骨折分型均具有其特殊性，这有助于胸腰椎爆裂性骨折佳治疗决策的选择，并作一综述。
作者：谢加兵；周茂生；徐祝军 刊期： 2014年第30期
目的：探讨建立小鼠心肌梗死模型的快速简易方法，提高动物存活率。方法：使用戊巴比妥钠麻醉小鼠，在无创性机械通气的条件下开胸，将心脏轻轻挤出胸腔后，用手术针钩断冠状动脉的左前降支（LAD），通过观察存活率、心电图改变和组织病理学染色来评价心肌梗死模型是否成功。同时与冠状动脉结扎组进行比较。结果：LAD钩断术后心电图出现ST段抬高，TTC染色可见明显的梗死区域，术后4周心肌发生纤维化；模型组的术后存活率为85%，而冠状动脉结扎组则为54%。结论：应用这种改良的新方法可以快速并成功地建立小鼠心肌梗死模型。
作者：卢新林；岳玉霞；严泉祥；何原；陈文江；陈灿 刊期： 2014年第30期
目的：观察人文关怀在原发性高血压病患者护理中的应用价值。方法：将112例原发性高血压病患者按随机数字表法分为干预组及对照组，每组56例，均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施人文关怀。比较两组患者的住院天数、12个月内再住院护理满意度等情况。结果：干预组的平均住院天数、12个月内再住院率及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在实施常规护理措施的基础上，通过人文关怀，可提高患者对治疗的依从性，减少住院日期、延长再住院时间，值得推广应用。
作者：杨瑛 刊期： 2014年第30期
目的：探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期人工引产方法终止妊娠的有效性。方法：选择2010年8月-2012年8月在本院住院，妊娠42周前而未临产，或妊娠晚期由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的引产方法终止妊娠，宫颈评分2~6分，自愿选择应用Cook宫颈扩张球囊的妊娠晚期初产妇患者100例，其中宫颈长度小于1 cm的50例为A组，宫颈长度大于1 cm的50例为B组。比较两组产妇引产情况及产痛情况。结果：两组取囊时宫颈扩张到1~2 cm、2~3 cm例数、临产时间、第一产程潜伏期、活跃期比较差异均有统计学意义（P<0.05）；第二产程、第三产程及失败例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；以长海痛尺为标准，两组产妇疼痛情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。球囊引产成功率与引产术宫颈管长度呈负相关（r=-0.36， P<0.001），与取囊时宫颈扩张情况呈正相关（r=0.52，P<0.001）。结论：Cook宫颈扩张球囊的置入可缩短产程，减轻产妇的产痛，尤其对宫颈长度小于1 cm的产妇效果更好。
作者：孙霞；李莹；孙红 刊期： 2014年第30期
目的：研究血清淀粉样蛋白P（SAP）在3种常见结缔组织病患者血清中含量，探讨其在结缔组织病发生发展中的作用及意义。方法：用ELISA方法测定正常人、系统性红斑狼疮活动期和缓解期、类风湿关节炎活动期和缓解期、初治干燥综合征等风湿性疾病血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）含量。统计各型患者血清中血清淀粉样蛋白P（SAP）的表达水平及其意义。结果：SAP在系统性红斑狼疮患者活动期血清中高表达，且其表达水平显著高于缓解期和正常人，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清淀粉样蛋白P（SAP）在系统性红斑狼疮活动期高表达，可以作为系统性红斑狼疮患者活动期的诊断指标之一。
作者：吴丽芬；范倩；陈风华；孙文闻；刘永玉；姬海燕；魏蔚；巩路 刊期： 2014年第30期
目的：观察妊娠后期核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播效果。方法：对于HBV DNA≥10×5e拷贝/mL的孕中妇女，经知情同意服用药物的作为治疗组，于妊娠28周以后加用替比夫定600 mg，1次/d，用药期间监测CK变化；不能接受抗病毒药物治疗的作为对照组。两组患者新生儿于出生后6 h内采血，检测HBsAg、HBV DNA，比较新生儿的阳性率。结果：治疗组产前HBV DNA水平较初检明显下降（t=8.14，P<0.001），并且明显低于对照组；治疗组新生儿HBsAg、HBV DNA阳性率分别为14%、0，低于对照组（χ2=4.19、5.09，P<0.05）。治疗组1例发生CK一过性升高。结论：核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播有良好的效果，并且能减少并发症的发生。用药期间要加强CK监测，注意药品不良反应的发生。
作者：江珍云；蔡云峰；高美红 刊期： 2014年第30期
目的：观察人羊膜联合生物骨粉（Bio-Oss）引导骨再生术应用于牙种植的临床疗效。方法：将32例骨量不足的患者按随机数字表法分为A、B两组各16例。两组植入种植体同时植入Bio-Oss与自体骨的混合物，A组表面覆盖人羊膜，B组表面覆盖金属钛膜。术后1、3、6、12个月通过临床检查及X线检查评价临床疗效。结果：两组植骨区新骨形成均良好，牙槽嵴外形丰满，种植体无松动脱落，均完成了冠修复。长期随访示A组骨吸收量更小，与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：人羊膜及金属钛膜联合引导骨再生术应用于种植区骨量不足的患者均可取得较好的疗效，但人羊膜组效果更佳。
作者：汪文丰；翟幼文；王鑫；黄啸林 刊期： 2014年第30期
目的：通过对某大学本科生乙型肝炎免疫状况的调查和分析，了解大学生乙肝免疫水平，并探讨其预防干预措施，为指导大学校园内乙肝防控工作提供依据。方法：采用整体分层抽样的方法对某大学不同年级本科生进行乙肝抗-HBs检测。结果：大一新生乙肝抗-HBs阳性率低于其他年级（P<0.05）；男生乙肝抗-HBs阳性率低于女生（P<0.05）。结论：大学新生入学体检的同时进行乙肝防治健康教育，并进行乙肝疫苗强化接种，对于提高大学生乙肝保护性抗体，建立人群乙肝免疫屏障，降低大学生乙肝发病率具有重要意义。
作者：闫修荣；秦玉玲；秀兰；杨雪洁；张婷 刊期： 2014年第30期
目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服，治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d，疗程12周，观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低，且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变，不良反应也均未见明显差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广。
作者：赵晶伟；王保永；周晓峰；季青 刊期： 2014年第30期
目的：探讨不同中药材挥发油含量与提取时间及出油高峰的相关性。方法：采用水蒸气蒸馏技术对12种中药挥发油含量进行提取，并研究其提取时间及出油高峰的关系。结果：12种中药中八角茴香的挥发油含量高，木香和佛手的含量低；丁香挥发油的提取时间长，苍术的短；丁香的出油高峰持续时间长，而佛手的短。结论：水蒸气蒸馏技术是一种提取中药材挥发油的主要方式，通过对花椒等12种中药材挥发油提取的实验研究，发现不同中药材挥发油的含量及提取时间差异较大，其含量与提取时间无绝对相关性。
作者：刘继鑫；刘伯阳；刘秀财；孙艳；孙艳宏；郭家；张浩 刊期： 2014年第30期
礼仪，即礼节与仪式。随着人类文明的演变，礼仪已逐渐渗透入生活的方方面面，放之四海而皆准。现代社会中，职场礼仪也逐渐成为行业间潜在的竞争力，作为一名未来的医务工作者，鉴于服务对象的特殊性，医学生职场礼仪培养训练不容忽视。因此，探究在新医改政策下医学生职场礼仪培养训练内容与途径是各医学院校教学工作的重要组成部分。
作者：黄莉；谢华 刊期： 2014年第30期
目的：探讨应用注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的AECOPD患者120例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，对照组为常规治疗组，治疗组在对照组基础上加用注射用盐酸川芎嗪治疗。比较两组的临床疗效、动脉血气分析、肺功能变化和用药安全性。结果：治疗组治疗总有效57例，明显大于对照组的44例（P<0.05）；且治疗组治疗后血气分析指标PaO2、pH分别为（80.8±12.6）mm Hg、（7.40±0.02），均明显大于对照组（P<0.05），PaCO2为（43.9±6.4）mm Hg，明显小于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1%分别为（2.20±0.08）L、（1.86±0.33）L、（66.7±13.4）%，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗期间均无明显不良事件发生。结论：注射用盐酸川芎嗪在AECOPD的治疗中的应用可明显提高疗效，改善患者临床症状，安全性高，为中西医结合治疗提供了更广泛途径。
作者：刘瑜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨气药灌肠和常规药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将42例溃疡性结肠炎患者采取随机双盲分为气药灌肠组20例和常规灌肠组22例。两组灌肠药物均为康复新液加中药水，其中气药灌肠组采用电脑灌肠仪加压灌肠，常规灌肠组采用煎药保留灌肠。观察两组综合疗效及症状改善情况。结果：两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。气药灌肠组对溃疡性结肠炎的脓血便、黏液便及糜烂溃疡的治愈率明显高于常规灌肠组（P<0.01）。结论：康复新液加中药水煎药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎能提高疗效，改善症状。
作者：郭丽；陈洮明 刊期： 2014年第30期
目的：研究经络催眠法治疗失眠的临床疗效。方法：随机选取2013年1月-2014年6月本院确诊为失眠的门诊及住院患者60例，按照完全抽样法1：1分成两组，对照组30例患者予安定片口服，研究组30例患者行经络催眠法治疗，比较两组患者的临床疗效、睡眠指标与多导睡眠图指标情况。结果：研究组治疗后的总有效率93.33%较对照组70.00%高，PSQI评分（7.54±1.42）分与REM%（12.57±3.87）%较对照组（10.25±1.37）分、（17.08±5.41）%低，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组治疗后的SDS、SAS评分均比治疗前及对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。两组的觉醒次数、REM期时间、NREM%组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经络催眠法治疗失眠的临床效果显著，可改善患者睡眠质量。
作者：王笃桂；周波；左晖 刊期： 2014年第30期
目的：观察氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将2012年1月-2013年10月到本院精神科门诊就诊的脑卒中后抑郁患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予氟西汀联合阿普唑仑治疗，对照组给予黛力新联合多塞平治疗，疗程均为4周，随访3个月，从HAMD抑郁评估和临床神经功能缺损评分（MESSS）进行疗效评定。结果：治疗后，两组的HAMD抑郁总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组更为明显；治疗后，两组的MESSS评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；两组总有效率、不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。
作者：黄伟波；曾远强 刊期： 2014年第30期
目的：探索理实一体化教学在心肺复苏授课中的效果。方法：将2012年笔者授课的班级分为试验组和对照组。在心肺复苏授课时，试验组采用理实一体化教学，纯理论知识采用多媒体技术授课，实操知识部分采用老师做中讲、做中教，学生做中学、做中练，进行教、学、做一体化教学；对照组沿用理论讲授-操作示范-实验3步式教学，对比分析两组的教、学效果。结果：授课总时间：试验组小于对照组（P<0.01）；学生实训时间：试验组大于对照组（P<0.01）；学习成绩、师生互动率：试验组大于对照组（P<0.05）。结论：理实一体化教学节约了教师授课总时间，增加了学生实训时间，师生互动性好，课堂氛围浓厚，学生好学、乐学、学好。
作者：江美兰；罗志方 刊期： 2014年第30期
目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例，按入院顺序随机分为两组，经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月，两组VAS评分与术前相比均显著下降，Cobb角与术前相比均显著缩小（P<0.05）；PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P<0.05）；且PKP组椎体高度显著高于PVP组，Cobb角显著小于PVP组（P<0.05）。术后6个月，PKP组VAS评分显著小于PVP组（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛，纠正后凸畸形，但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。
作者：常军；徐小智；过艾；易江琴；江员金 刊期： 2014年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
