陈敏
目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组，研究组24例患者采用腹部小切口，肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔，电动子宫切除器取出肌瘤；取传统方法的患者30例作为对照组，比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。
作者：申爱方；李少丛；由卫芝；焦盈盈 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，采用自身对照方法，分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，并分别给予常规治疗及rh-aFGF治疗，以接受常规治疗者为对照组，接受rh-aFGF治疗者为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%，而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rh-aFGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。
作者：陈刚泉 刊期： 2014年第36期
目的：探讨胸腺法新联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效。方法：收集本院收治的胰腺癌患者50例，将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。对照组患者采用吉西他滨单药化疗方案，治疗组在对照组基础上予以加用胸腺法新，比较两组的疗效差异。结果：治疗组体力状况改善有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后T淋巴细胞群和NK细胞无明显变化（P>0.05）；治疗后，治疗组的CD3+、CD4+升高，CD4+/CD8+比值下降，CD8+上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的客观缓解率及稳定率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的不良反应例数与比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腺法新联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效显著，具有明显改善免疫功能，且不增加不良反应发生风险。
作者：叶建明；王春丽；黄莉；王祥财 刊期： 2014年第36期
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：饶义康 刊期： 2014年第36期
目的：观察悬钟穴透刺三阴交治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠症患者按随机随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。悬钟穴透刺三阴交法用于治疗组，常规针刺方法用于对照组。两组治疗均1次/d，10 d为一疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后PSQI评分的变化。结果：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的PSQI积分均降低，差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬钟穴透刺三阴交可提高治疗失眠症的临床疗效，值得临床推广。
作者：何旭东；许建阳；刘静；司玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性，为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，在手术之前进行常规CT胸部扫描后，进行MSCT引导下进行肺穿刺活检，观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中，经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例，46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中，敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30），将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后，差异有统计学意义（字2=9.142，P<0.05）；其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。在150例患者中，进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例，发生率分别为20.0%、6.7%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=10.382， P<0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后，对胸片进行检查后，气胸能够完全吸收，咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式，对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义，值得大力推广。
作者：杜焕旺 刊期： 2014年第36期
目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例，应用ELISA法检测血浆CML水平；多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），并计算出E/A，组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’），计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’；用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示，CML、年龄与baPWV、E/E’均呈正相关（P<0.05）；与E/A呈负相关（P<0.05）。多元回归分析显示，CML与baPWV、E/E’呈正相关（P<0.01）；CML与E/A呈显著负相关（P<0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降；降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。
作者：卢妙；洪牮；王森 刊期： 2014年第36期
目的：讨论应用引导式教育对小儿脑瘫患者进行康复治疗的临床效果。方法：选取2011年9月-2013年8月本院收治的100例脑瘫患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，其中对照组采用常规康复训练手段，观察组在对照组的基础上实施引导式教育，观察两组患儿的临床效果。结果：对照组总有效率为72.0%，显效率为56.0%；观察组总有效率为94.0%，显效率为70.0%。观察组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学学意义（P<0.05）。结论：对于小儿脑瘫患者来说，应用引导式教育具备着显著的临床效果，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第36期
目的：观察周剂量的紫杉醇（PTX）与表阿霉素（EPI）联合用于治疗晚期乳腺癌的临床效果及毒副作用。方法：选择56例晚期乳腺癌患者进行研究，初治者与复治者各28例，采用周剂量PTX与EPI的联合方案施治，对比两类患者的疗效，同时观察患者的用药毒副作用。结果：初治者RR率为57.14%（16/28），复治者RR率为53.57%（15/28），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。各类毒副作用中，白细胞减少发生率为71.43%（40/56），脱发发生率为73.21%（41/56），明显高于其他毒副作用的发生率（P<0.05），但两者间无显著差异（P>0.05）。结论：采用周剂量紫杉醇和表阿霉素为晚期乳腺癌病患实施联合治疗，具有较高临床疗效，但是，治疗中应当对白细胞减少反应及脱发反应加以妥善处理。
作者：高鹏 刊期： 2014年第36期
目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组，对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗，观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗，比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后KPS评分均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗，确保较高的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，且不增加化疗的不良反应，有利于改善患者生活质量。
作者：任玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象，依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组；分析两组患者混合感染情况及临床病因，总结影响预后的相关因素。结果：HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主；预后行单因素分析，发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归分析显示，合并基础病症、机械通气、低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子，也是导致患者存活率的主要因素。结论：HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主，其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子，针对上述因素应行相应的干预和治疗，这对缓解病情恶化，改善患者临床及预后有着积极的意义。
作者：刘升；林艳荣；李雪琴；陆宁；覃鸿发；陈跃华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨我国全科医生培养存在的问题，并提出有针对性的策略。方法：采用文献研究和现状分析等方法探索我国全科医生培养存在的问题及其策略。结果：我国目前全科医生培养主要存在如下问题：全科医生数量严重不足、学历和职称低、队伍不稳定、全科医学学科建设严重滞后和全科医学师资整体水平不高。结论：我国全科医生培养现状不理想，应该强化全科医学学科建设和人才培养力度，健全全科医生职称考核和激励机制，建立一支稳定的全科医生队伍。
作者：周志衡；郑婵娇；李芳健；张立威；王培席；王心旺；王家骥 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
目的：观察优质护理应用于杀鼠剂中毒患者中的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年7月本院急诊病房收治的杀鼠剂中毒患者88例进行研究，按住院顺序将患者分为试验组和对照组各44例，两组患者均予以常规护理，试验组在此基础上增加优质护理，比较两组患者的临床有效率、并发症和满意度。结果：88例全部治愈，试验组并发症发生率及满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质、高效的护理措施，才能更有效地提高抢救成功率，提高临床治疗效果，减少并发症，促进医患关系的健康发展。值得临床推广。
作者：彭莲香 刊期： 2014年第36期
目的：探讨多发骨与关节损伤患者采用损伤控制理论治疗临床效果。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例多发骨与关节损伤患者，采用损伤控制理论治疗，回顾临床资料。结果：50例患者中1例死亡，占2%，死因为创伤严重，合并休克，未能有效纠正。严重碾挫伤且合并主要动脉损伤3例，左侧腘动脉吻合后广泛粗线血栓栓塞而失败2例，Ⅱ期开展左大腿截肢术，肱动、静脉成功吻合1例。小腿外固定支架者观察皮肤条件，明显好转后出院，其他均治愈后办理出院手续。行8~24个月随访，对骨折观察，均与愈合标准符合，邻近关节有理想的活动情况。外固定支架者，因骨折未愈合，术后半年返院再行内固定治疗后，骨折在随访时呈愈合显示。生存质量评分明显改善（P<0.05）。结论：临床开展损伤控制的宗旨，是使患者承受二次打击的程度减轻，确定性手术过早且不恰当的应用，会有二次打击现象出现。而骨科医生对早期手术是否实施具有可控制性，故使早期不必要的手术减少，避免严重多发骨与关节损伤患者创伤加重，使死亡率降低，生存率提高，具有较高的推广应用价值。
作者：朱道信 刊期： 2014年第36期
目的：对新生儿疾病在临床中采用静脉丙种球蛋白进行治疗的效果进行探讨。方法：选取40例缺血缺氧性脑病新生儿，按随机数字表法分为观察组20例与对照组20例，两组患儿均使用脑苷肌肽静脉推注治疗，在此基础上，观察组加用400 mg/（kg·d）丙种球蛋白进行治疗，对比两组患儿治疗的效果。结果：观察组的治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（60.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿感染性疾病而言，应用丙种球蛋白能够提高患儿的免疫力，是一种有效的辅助类治疗药物，在临床中有推广使用的价值。
作者：廖志伟 刊期： 2014年第36期
目的：探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）与炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的变化及其临床意义。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例作为AECOPD组和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者44例作为SCOPD组，同期选取健康体检者40例作为对照组，全部研究对象均采用ELISA法检测血清HMGB1、炎症细胞因子（白介素IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子TNF-α、干扰素IFN-γ和巨噬细胞炎症蛋白MIP-1α）水平，同时检测肺功能指标（FEV1Pred，FEV1/FVC），组间比较上述指标之间的差异。结果：AECOPD组患者血清HMGB1、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、MIP-1α均明显高于SCOPD组和对照组，SCOPD组上述指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而AECOPD组FEV1Pred，FEV1/FVC值低，其次为SCOPD组，高为对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析发现，血清HMGB1和炎症细胞因子水平与肺功能具有显著的负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的显著性增高，其共同作用可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。
作者：王大江 刊期： 2014年第36期
目的：研究血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值，寻找为有效的肺癌诊断方式。方法：选取自2012年5月-2013年12月入住本院的200例肺癌患者进行癌胚抗原（CEA）、糖类抗癌原199（CA19-9）、糖类癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等5个项目的敏感度、准确性和特异度检测。血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、糖类抗癌原199（CA19-9）和糖类抗癌抗原125（CA125）均采用化学发光法进行检测，将检测的结果进行统计学数据处理。结果：细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）在单个项目的检测中肺癌诊断的敏感度和准确性高为（64%和75.6%），然而特异度却是糖类抗癌原199（CA19-9）以（98.8%）排在首位。与单个项目的检测数据相对比联合检测的敏感度和准确性都有着明显的提高，以神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）（83.6%和82.9%）排在第一，特异度则以糖类癌抗原125（CA125）和糖类抗癌原199（CA19-9）（97.6%）高。结论：通过结果显示联合检测在肺癌诊断中的敏感度、准确性都有着明显的提高，极大的提高的肺癌诊断的准确率，可以广泛的应用于临床中。
作者：万程彬 刊期： 2014年第36期
目的：探讨腹部超声在梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选取2010-2012年在本院就诊的64例梗阻性黄疸患者，均进行常规腹部超声检查，了解梗阻的原因及部位。结果：胆结石合并胆管结石39例，胆管癌8例，胰腺癌6例，壶腹癌3例，慢性胰腺炎3例，胆管内栓子2例，腹膜后肿大淋巴结压迫胆管3例。结论：超声检查不仅可以了解梗阻性黄疸的原因，还可以了解梗阻的部位，简便、易行、准确率较高，但受患者肠胀气，会影响扫查效果。
作者：李伟；韩海燕；杨丽 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
