陈敏
目的：分析影响居家治疗肺结核患者治疗依从性的相关因素，从而探讨有效的治疗对策。方法：随机选取2010年1月-2014年10月在本院就诊的肺结核患者221例，对所有患者采用调查问卷的形式，了解患者在家中服用药物的依从性，并根据依从情况将其分为依从性好与依从性差。回顾性分析患者的临床资料，总结影响依从性的相关因素。结果：性别（β=1.448，P<0.05）、年龄（β=1.221，P<0.05）、学历（β=0.979， P<0.05）、家庭月收入（β=1.207，P<0.05）以及居住情况（β=1.204，P<0.05）是影响患者依从性的相关因素。结论：性别、年龄、学历、家庭月收入以及居住情况对肺结核居家治疗依从性有所影响，要对其进行相关教育，给予重视，从而提高治疗效果。
作者：李春明；蒋钰 刊期： 2014年第36期
目的：探讨姬松茸多糖（ABP-AW1）促进OVA抗原诱导Th1/Th2免疫反应的研究。方法：ICR小鼠随机分为PBS免疫组、OVA免疫组、DT免疫1、2、3组和Alum免疫组。第1次免疫后，间隔2周再免疫第2次。采集二免2周后小鼠血液，间接ELISA法测定IgG及其亚类抗体水平，取重要脏器HE染色观察ABP-AW1佐剂对主要脏器继发的损伤反应。结果：OVA免疫组血清中抗OVA特异性抗体IgG的产生与PBS免疫组、DT免疫组2、Alum免疫组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；OVA免疫组血清中抗OVA特异性抗体IgG2b的产生与PBS免疫组、DT免疫组2、DT免疫组3比较差异均有统计学意义（P<0.05）；OVA免疫组血清中抗OVA特异性抗体IgG1的产生与其余各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。未见主要脏器的损伤反应，无继发性的免疫损伤。结论：ABP-AW1佐剂可同时促进OVA免疫小鼠Th1和Th2型免疫反应，调节抗原刺激小鼠Th1/Th2失衡的作用，具有不同于铝佐剂的Th1优势反应。
作者：崔立然；李洪军；王宏艳；刘颖；徐浩；胡灵佳；许惠玉 刊期： 2014年第36期
目的：探究循证护理对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组33例。对照组行常规护理，研究组行循证护理，比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果：干预后研究组FBG、2 h PG、HbA1c改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，并改善其母婴结局。
作者：于蕾 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，两组治疗方案均按国际新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面，对照组：给予马来酸依那普利治疗，10 mg，1次/d；试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗，10 mg，1次/d，于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血压均显著下降，收缩压降低差异无统计学意义（P>0.05），试验组舒张压降低较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻，6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善，心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级，试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效，马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。
作者：蔡永臣；丁学亮；刘淼 刊期： 2014年第36期
目的：探讨多发骨与关节损伤患者采用损伤控制理论治疗临床效果。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例多发骨与关节损伤患者，采用损伤控制理论治疗，回顾临床资料。结果：50例患者中1例死亡，占2%，死因为创伤严重，合并休克，未能有效纠正。严重碾挫伤且合并主要动脉损伤3例，左侧腘动脉吻合后广泛粗线血栓栓塞而失败2例，Ⅱ期开展左大腿截肢术，肱动、静脉成功吻合1例。小腿外固定支架者观察皮肤条件，明显好转后出院，其他均治愈后办理出院手续。行8~24个月随访，对骨折观察，均与愈合标准符合，邻近关节有理想的活动情况。外固定支架者，因骨折未愈合，术后半年返院再行内固定治疗后，骨折在随访时呈愈合显示。生存质量评分明显改善（P<0.05）。结论：临床开展损伤控制的宗旨，是使患者承受二次打击的程度减轻，确定性手术过早且不恰当的应用，会有二次打击现象出现。而骨科医生对早期手术是否实施具有可控制性，故使早期不必要的手术减少，避免严重多发骨与关节损伤患者创伤加重，使死亡率降低，生存率提高，具有较高的推广应用价值。
作者：朱道信 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，采用自身对照方法，分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，并分别给予常规治疗及rh-aFGF治疗，以接受常规治疗者为对照组，接受rh-aFGF治疗者为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%，而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rh-aFGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。
作者：陈刚泉 刊期： 2014年第36期
目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例，应用ELISA法检测血浆CML水平；多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），并计算出E/A，组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’），计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’；用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示，CML、年龄与baPWV、E/E’均呈正相关（P<0.05）；与E/A呈负相关（P<0.05）。多元回归分析显示，CML与baPWV、E/E’呈正相关（P<0.01）；CML与E/A呈显著负相关（P<0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降；降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。
作者：卢妙；洪牮；王森 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放疗前血红蛋白（HB）浓度对鼻咽癌（NPC）调强放疗敏感程度和预后的评估价值。方法：选取2006年2月-2010年5月本院确诊并通过调强放疗治疗的NPC患者231例，依据HB浓度分为正常组、轻度组、中度组、重度组，应用Spearman分析法分析NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度的关系，统计分析所有患者放疗后病变部位局部控制情况和1、3、5年内生存情况。结果：放疗后在总局部控制率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（F=5.89，P<0.05）；Spearman分析法结果显示， NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度呈现负相关（r=-0.542，P=0.003）；在各时段生存率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：放疗前HB浓度低使NPC患者血液供氧能力低，致使癌细胞处于乏氧状态，导致放疗对癌细胞灭杀能力下降，降低患者预后水平。
作者：胡丹 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象，依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组；分析两组患者混合感染情况及临床病因，总结影响预后的相关因素。结果：HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主；预后行单因素分析，发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归分析显示，合并基础病症、机械通气、低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子，也是导致患者存活率的主要因素。结论：HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主，其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子，针对上述因素应行相应的干预和治疗，这对缓解病情恶化，改善患者临床及预后有着积极的意义。
作者：刘升；林艳荣；李雪琴；陆宁；覃鸿发；陈跃华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：饶义康 刊期： 2014年第36期
目的：探讨循证护理对预防及治疗骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用效果。方法：以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例，观察组运用循证护理，对照组给予常规护理，观察两组DVT的发生情况及护理效果。结果：观察组DVT发生率为2.08%，对照组为16.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理不仅为临床提供护理依据，提高了护理质量，还有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成，降低了术后并发症的发生率。
作者：纪双宝；陈红；王亚真 刊期： 2014年第36期
目的：探究心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用。方法：选择本院2013年1月-2014年8月本院收治的60例患有颅外段颈总动脉粥样硬化及肺动脉栓塞的患者作为观察组，并于同期收录60例未患有心血管疾病但临床表现与患有心血管疾病患者较为相近者作为对照组，对两组患者均进行心血管超声检查，对比两组患者的临床诊断检查结果后，进行探究与讨论。结果：观察组的临床诊断满意率为80%，对照组为63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断进行确诊无误患者51例，其心血管疾病检出率为85.00%，对照组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断方法进行诊断，13例患者误诊为心血管疾病，其临床心血管疾病检出率为78.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组及对照组误诊患者均因患有高血压、糖尿病或其他疾病导致心室壁增厚、血管内径变窄导致。结论：心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用显著，值得临床普遍推广。
作者：汪建军 刊期： 2014年第36期
目的：探讨VSD（负压封闭引流技术）+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法：选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者，按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术，对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组优良率为100%，对照组为86.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤，操作简单，回植皮肤成活率高，效果满意，是一种较理想的方法。
作者：范清华；谢道远；罗伟初；周振霞；曾笑风；郑从华；黄小军；白杨平 刊期： 2014年第36期
目的：探讨我国全科医生培养存在的问题，并提出有针对性的策略。方法：采用文献研究和现状分析等方法探索我国全科医生培养存在的问题及其策略。结果：我国目前全科医生培养主要存在如下问题：全科医生数量严重不足、学历和职称低、队伍不稳定、全科医学学科建设严重滞后和全科医学师资整体水平不高。结论：我国全科医生培养现状不理想，应该强化全科医学学科建设和人才培养力度，健全全科医生职称考核和激励机制，建立一支稳定的全科医生队伍。
作者：周志衡；郑婵娇；李芳健；张立威；王培席；王心旺；王家骥 刊期： 2014年第36期
目的：观察周剂量的紫杉醇（PTX）与表阿霉素（EPI）联合用于治疗晚期乳腺癌的临床效果及毒副作用。方法：选择56例晚期乳腺癌患者进行研究，初治者与复治者各28例，采用周剂量PTX与EPI的联合方案施治，对比两类患者的疗效，同时观察患者的用药毒副作用。结果：初治者RR率为57.14%（16/28），复治者RR率为53.57%（15/28），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。各类毒副作用中，白细胞减少发生率为71.43%（40/56），脱发发生率为73.21%（41/56），明显高于其他毒副作用的发生率（P<0.05），但两者间无显著差异（P>0.05）。结论：采用周剂量紫杉醇和表阿霉素为晚期乳腺癌病患实施联合治疗，具有较高临床疗效，但是，治疗中应当对白细胞减少反应及脱发反应加以妥善处理。
作者：高鹏 刊期： 2014年第36期
近年来，食管腺癌（EAC）发病率明显升高，出现临床症状的患者五年生存率始终维持在20%以下，生存状况不容乐观。若能对高危人群（如食管炎、Barrett 食管患者等）开展筛查及早期干预治疗，其五年生存率有望达80%以上。
作者： 刊期： 2014年第36期
目的：分析与探讨大肠癌中STAT3、Twist的表达及与EMT（上皮细胞间质化）的关系。方法：选取本院结直肠癌、癌旁组织标本各80例，采用免疫组化方法检测STAT3、Twist及EMT相关蛋白的表达。结果：大肠癌中Twist与STAT3蛋白阳性率明显高于癌旁组织（P<0.05）；大肠癌中EMT阳性率明显低于癌旁组织（P<0.05）；STAT3、Twist的表达和EMT呈现正相关性（P<0.05）。结论：大肠癌中SATA3与Twist表达和肿瘤生物学特征存在相关性，临床检测STAT3、Twist及EMT有助于预测肿瘤侵袭转移与判断预后。
作者：钟宝元 刊期： 2014年第36期
目的：观察悬钟穴透刺三阴交治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠症患者按随机随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。悬钟穴透刺三阴交法用于治疗组，常规针刺方法用于对照组。两组治疗均1次/d，10 d为一疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后PSQI评分的变化。结果：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的PSQI积分均降低，差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬钟穴透刺三阴交可提高治疗失眠症的临床疗效，值得临床推广。
作者：何旭东；许建阳；刘静；司玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
