曹媛；徐泽兰；潘展霞
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：饶义康 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放疗前血红蛋白（HB）浓度对鼻咽癌（NPC）调强放疗敏感程度和预后的评估价值。方法：选取2006年2月-2010年5月本院确诊并通过调强放疗治疗的NPC患者231例，依据HB浓度分为正常组、轻度组、中度组、重度组，应用Spearman分析法分析NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度的关系，统计分析所有患者放疗后病变部位局部控制情况和1、3、5年内生存情况。结果：放疗后在总局部控制率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（F=5.89，P<0.05）；Spearman分析法结果显示， NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度呈现负相关（r=-0.542，P=0.003）；在各时段生存率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：放疗前HB浓度低使NPC患者血液供氧能力低，致使癌细胞处于乏氧状态，导致放疗对癌细胞灭杀能力下降，降低患者预后水平。
作者：胡丹 刊期： 2014年第36期
目的：探讨多发骨与关节损伤患者采用损伤控制理论治疗临床效果。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例多发骨与关节损伤患者，采用损伤控制理论治疗，回顾临床资料。结果：50例患者中1例死亡，占2%，死因为创伤严重，合并休克，未能有效纠正。严重碾挫伤且合并主要动脉损伤3例，左侧腘动脉吻合后广泛粗线血栓栓塞而失败2例，Ⅱ期开展左大腿截肢术，肱动、静脉成功吻合1例。小腿外固定支架者观察皮肤条件，明显好转后出院，其他均治愈后办理出院手续。行8~24个月随访，对骨折观察，均与愈合标准符合，邻近关节有理想的活动情况。外固定支架者，因骨折未愈合，术后半年返院再行内固定治疗后，骨折在随访时呈愈合显示。生存质量评分明显改善（P<0.05）。结论：临床开展损伤控制的宗旨，是使患者承受二次打击的程度减轻，确定性手术过早且不恰当的应用，会有二次打击现象出现。而骨科医生对早期手术是否实施具有可控制性，故使早期不必要的手术减少，避免严重多发骨与关节损伤患者创伤加重，使死亡率降低，生存率提高，具有较高的推广应用价值。
作者：朱道信 刊期： 2014年第36期
目的：探究循证护理对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组33例。对照组行常规护理，研究组行循证护理，比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果：干预后研究组FBG、2 h PG、HbA1c改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，并改善其母婴结局。
作者：于蕾 刊期： 2014年第36期
目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组，对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗，观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗，比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后KPS评分均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗，确保较高的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，且不增加化疗的不良反应，有利于改善患者生活质量。
作者：任玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的效果。方法：将压疮210例、下肢静脉性溃疡52例、糖尿病足44例按随机数字表法分为两组，对照组采用传统方法换药，治疗组采用新型湿性敷料联合洁悠神换药，观察两组的护理效果。结果：治疗组伤口治疗总有效率为98.70%，明显高于对照组的50.33%（P<0.05）；治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用均较对照组缩短和减少（P<0.05）；治疗组患者满意率为95.00%，明显高于对照组的57.00%（P<0.05）。结论：新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的治疗效果明显优于传统换药，安全有效地控制伤口感染，降低医务人员的劳动强度，缩短住院时间，减少治疗费用，提升患者满意度；使伤口护理从经验性护理向科学规范的护理方向发展，解决了临床护理中疑难伤口的护理问题，提高了伤口护理质量，体现了护理的价值，值得推广。
作者：余纪岚；程芬；叶丽茹 刊期： 2014年第36期
《内经图》中的“姹女”含有“元神”和“真意”之义，静为元神，动为真意。真意在内丹养生实践过程中，表现为火候之意，起到勾引神气的主导作用，几乎贯穿于整个内丹修炼过程，是内丹养生实践的要素之一。
作者：王体；何振中；程至立；顾漫；曹丽娟；李敬华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组，研究组24例患者采用腹部小切口，肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔，电动子宫切除器取出肌瘤；取传统方法的患者30例作为对照组，比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。
作者：申爱方；李少丛；由卫芝；焦盈盈 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果。方法：选取2012年4月-2014年4月本院接诊的椎体病变患者27例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗，术后均予以≥6个月随访，观察对比患者术前与术后及随访6个月时椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况，同时记录随访复发率情况。结果：患者术后椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况相较于术前均有明显改善（P<0.05），随访6个月均明显优于术前（P<0.05）；术后与随访6个月上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），趋于稳定，同时术后随访期间仅有1例复发，复发率为3.70%。结论：椎体病变患者采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗可以取得比较良好的效果，尤其是老年骨质疏松性骨折，效果明显，术后疼痛显著缓解，并且椎体高度与Cobb角恢复正常或趋于正常，随访复发率低，值得借鉴。
作者：王述华；邓经德；刘勇；刘立斌；张淦生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
目的：分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法：对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究，30例简单先天性心脏病患儿作为对照组，30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组，对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化，分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果：试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为（19.0±9.9）ng/L，术后5 min为（23±14）ng/L，术后24 h为（32±11）ng/L，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化，可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系，找到一种准确、快速了解心功能水平的方法，有助于保障患者的健康，值得在实际中推广。
作者：王小威 刊期： 2014年第36期
目的：分析与探讨大肠癌中STAT3、Twist的表达及与EMT（上皮细胞间质化）的关系。方法：选取本院结直肠癌、癌旁组织标本各80例，采用免疫组化方法检测STAT3、Twist及EMT相关蛋白的表达。结果：大肠癌中Twist与STAT3蛋白阳性率明显高于癌旁组织（P<0.05）；大肠癌中EMT阳性率明显低于癌旁组织（P<0.05）；STAT3、Twist的表达和EMT呈现正相关性（P<0.05）。结论：大肠癌中SATA3与Twist表达和肿瘤生物学特征存在相关性，临床检测STAT3、Twist及EMT有助于预测肿瘤侵袭转移与判断预后。
作者：钟宝元 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经鼻胃管和经鼻空肠营养管注入生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将本院收治的40例重症急性胰腺炎患者分为观察组和对照组，对照组18例在常规治疗基础上经鼻胃管注入生大黄治疗，观察组22例在常规治疗基础上经鼻空肠营养管注入生大黄治疗。比较两组治疗后的临床疗效、腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间、肠功能衰竭及不良反应发生率。结果：治疗7 d后，观察组治愈率、总有效率均高于对照组，肠功能衰竭发生率及中转手术率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组腹痛一过性加重、呕吐、误吸发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻空肠营养管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效满意，起效快，而且能有效预防肠功能衰竭的发生，且未见明显不良反应，值得临床推广。
作者：李艳蕾 刊期： 2014年第36期
目的：探讨泮托拉唑治疗胃食管反流病（GERD）伴声嘶的临床疗效。方法：41例由反流疾病问卷（RDQ）和胃镜确诊的GERD伴声嘶的患者，行电子喉镜检查和反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、嗓音症状量表（VoiSS）评估，将其中RSI评分>13分且RFS评分>7分者诊断为喉咽反流（LPR）。所有患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊，2次/d，疗程6个月，并于治疗第3、6个月复诊时评价RDQ、RSI和VoiSS。结果：比较完成随访的患者，治疗结束时RDQ、RSI和VoiSS均较治疗前均降低（P<0.05），其中RDQ第6个月与第3个月相比仍有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而RSI与VoiSS在第3、6个月之间差异无统计学意义（P>0.05）；相关分析表明，RSI与VoiSS具有较强相关性（r=0.526，P=0.003），但RDQ与RSI、VoiSS无明显相关（P>0.05）。结论：泮托拉唑对GERD伴声嘶患者疗效确切，但确定合适的疗程需要更多的研究。
作者：陈敏 刊期： 2014年第36期
目的：观察Neuman系统模式和Orem自护理论联合应用与高血压患者护理的临床价值。方法：选择100例高血压患者，按随机数字表法分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例联合Neuman系统模式与Orem自护理论。对比护理前后患者的血压以及生活质量维度的变化情况。结果：观察组护理后血压明显低于对照组，生活质量维度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：Neuman系统模式和Orem自护理论联合应用于高血压患者可以在控制血压的同时改善生活质量。
作者：章丽芳；余道兵；胡娟 刊期： 2014年第36期
目的：讨论应用引导式教育对小儿脑瘫患者进行康复治疗的临床效果。方法：选取2011年9月-2013年8月本院收治的100例脑瘫患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，其中对照组采用常规康复训练手段，观察组在对照组的基础上实施引导式教育，观察两组患儿的临床效果。结果：对照组总有效率为72.0%，显效率为56.0%；观察组总有效率为94.0%，显效率为70.0%。观察组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学学意义（P<0.05）。结论：对于小儿脑瘫患者来说，应用引导式教育具备着显著的临床效果，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年血液透析患者临床特征，为老年的血液透析提供临床依据。方法：选择本院2012年3月-2014年3月收治的60例血液透析患者进行分析，根据年龄将患者分为老年组与非老年组，每组各30例，对两组患者的存活率、生理指标以及并发症发生率进行研究。结果：与非老年组相比，老年组3年存活率低于非老年组，并发症发生率高于非老年组，肌酐明显低于非老年组，CRP反应高于非老年组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了改善老年血液透析患者的生活质量，需要提前对患者进行身心护理与疾病宣传，提前做好血管通路准备，个性化制定透析方案。
作者：曹玲英 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象，依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组；分析两组患者混合感染情况及临床病因，总结影响预后的相关因素。结果：HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主；预后行单因素分析，发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归分析显示，合并基础病症、机械通气、低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子，也是导致患者存活率的主要因素。结论：HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主，其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子，针对上述因素应行相应的干预和治疗，这对缓解病情恶化，改善患者临床及预后有着积极的意义。
作者：刘升；林艳荣；李雪琴；陆宁；覃鸿发；陈跃华 刊期： 2014年第36期
目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，两组治疗方案均按国际新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面，对照组：给予马来酸依那普利治疗，10 mg，1次/d；试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗，10 mg，1次/d，于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血压均显著下降，收缩压降低差异无统计学意义（P>0.05），试验组舒张压降低较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻，6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善，心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级，试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效，马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。
作者：蔡永臣；丁学亮；刘淼 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
