李艳蕾
目的：观察悬钟穴透刺三阴交治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠症患者按随机随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。悬钟穴透刺三阴交法用于治疗组，常规针刺方法用于对照组。两组治疗均1次/d，10 d为一疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后PSQI评分的变化。结果：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的PSQI积分均降低，差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬钟穴透刺三阴交可提高治疗失眠症的临床疗效，值得临床推广。
作者：何旭东；许建阳；刘静；司玲 刊期： 2014年第36期
目的：观察Neuman系统模式和Orem自护理论联合应用与高血压患者护理的临床价值。方法：选择100例高血压患者，按随机数字表法分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例联合Neuman系统模式与Orem自护理论。对比护理前后患者的血压以及生活质量维度的变化情况。结果：观察组护理后血压明显低于对照组，生活质量维度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：Neuman系统模式和Orem自护理论联合应用于高血压患者可以在控制血压的同时改善生活质量。
作者：章丽芳；余道兵；胡娟 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：分别构建含TK及IL-18基因的重组腺病毒载体，并进行鉴定。方法：通过DNA重组技术，构建含有目的基因的复制缺陷型腺病毒AdCMV-TK及AdCMV-IL-18；将上述重组腺病毒液感染293细胞，提取DNA，进行PCR鉴定；将病毒液感染293细胞，扩增病毒，用OD260法测定病毒滴度。结果：经PCR鉴定，鉴定正确的腺病毒命名为AdCMV-TK及AdCMV-IL-18，测定病毒滴度AdCMV-TK=1.28×109 PFU/mL；AdCMV-IL-18=1.28×109 PFU/mL。结论：成功构建了含HSV-TK基因及IL-18基因重组腺病毒载体，为肿瘤的基因治疗提供了理论依据及实验数据。
作者：徐春华；刘越；肖利民；邓圣泽；李东海 刊期： 2014年第36期
目的：讨论应用引导式教育对小儿脑瘫患者进行康复治疗的临床效果。方法：选取2011年9月-2013年8月本院收治的100例脑瘫患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，其中对照组采用常规康复训练手段，观察组在对照组的基础上实施引导式教育，观察两组患儿的临床效果。结果：对照组总有效率为72.0%，显效率为56.0%；观察组总有效率为94.0%，显效率为70.0%。观察组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学学意义（P<0.05）。结论：对于小儿脑瘫患者来说，应用引导式教育具备着显著的临床效果，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第36期
目的：探讨VSD（负压封闭引流技术）+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法：选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者，按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术，对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组优良率为100%，对照组为86.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤，操作简单，回植皮肤成活率高，效果满意，是一种较理想的方法。
作者：范清华；谢道远；罗伟初；周振霞；曾笑风；郑从华；黄小军；白杨平 刊期： 2014年第36期
目的：探究心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用。方法：选择本院2013年1月-2014年8月本院收治的60例患有颅外段颈总动脉粥样硬化及肺动脉栓塞的患者作为观察组，并于同期收录60例未患有心血管疾病但临床表现与患有心血管疾病患者较为相近者作为对照组，对两组患者均进行心血管超声检查，对比两组患者的临床诊断检查结果后，进行探究与讨论。结果：观察组的临床诊断满意率为80%，对照组为63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断进行确诊无误患者51例，其心血管疾病检出率为85.00%，对照组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断方法进行诊断，13例患者误诊为心血管疾病，其临床心血管疾病检出率为78.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组及对照组误诊患者均因患有高血压、糖尿病或其他疾病导致心室壁增厚、血管内径变窄导致。结论：心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用显著，值得临床普遍推广。
作者：汪建军 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象，依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组；分析两组患者混合感染情况及临床病因，总结影响预后的相关因素。结果：HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主；预后行单因素分析，发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归分析显示，合并基础病症、机械通气、低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子，也是导致患者存活率的主要因素。结论：HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主，其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子，针对上述因素应行相应的干预和治疗，这对缓解病情恶化，改善患者临床及预后有着积极的意义。
作者：刘升；林艳荣；李雪琴；陆宁；覃鸿发；陈跃华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组，对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗，观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗，比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后KPS评分均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗，确保较高的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，且不增加化疗的不良反应，有利于改善患者生活质量。
作者：任玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨别嘌醇预处理对老年不稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤的影响。方法：选取2012年4月-2013年10月拟择期行PCI的老年不稳定型心绞痛患者98例，随机分为观察组52例和对照组46例，两组患者均给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予别嘌醇口服，术前300 mg/d，至少连续服用3 d，术后100 mg/d维持。于PCI术后8~24 h检测肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）。结果：PCI术后18~24 h，观察组cTnT、CK-MB、CRP高于正常值的发生率分别为11.54%、15.38%和15.38%，均明显低于对照组高于正常值的发生率21.74%、36.96%和28.26%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者围手术期间肝肾功能及血常规检查均未发现异常，未出现严重不良反应。结论：PCI术前给予别嘌醇处理可有效降低患者术后心肌损伤的发生，发挥心肌保护作用，对改善患者的临床预后具有重要意义。
作者：彭艳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨循证护理对预防及治疗骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用效果。方法：以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例，观察组运用循证护理，对照组给予常规护理，观察两组DVT的发生情况及护理效果。结果：观察组DVT发生率为2.08%，对照组为16.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理不仅为临床提供护理依据，提高了护理质量，还有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成，降低了术后并发症的发生率。
作者：纪双宝；陈红；王亚真 刊期： 2014年第36期
目的：比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法：选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例，随机分为第一肝门阻断组（Pringle法）（A组22例）、半肝血流阻断组（B组19例）和保留半肝动脉血流阻断组（C组17例），分别比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果：手术时间上B组较C组和A组明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组和A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后肝功能及恢复情况B组、C组与A组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：三种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血，半肝血流阻断和保留半肝动脉血流阻断更安全，安全性高；同半肝血流阻断相比，保留半肝动脉血流阻断具有操作相对简单、安全省时的优点。
作者：甄茂川；刘平果；王效民；吴绍峰；俞可克；尹震宇 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析中西药联用所致的不良反应情况及相关防治对策。方法：对本院近三年间发生的122件中西药联合使用所致的不良反应情况进行统计，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究选取的122件中西医药联合使用所致的不良反应现象中，轻度不良反应62件，中度不良反应35件，重度不良反应25件；其中，中药注射液配伍西药注射液所致的重度不良反应所占比率高。本组122件不良反应事件中39例患者年龄小于12岁；25例患者年龄为13~55岁；58例患者年龄大于55岁。幼儿及老年人为中西医药联合使用所致不良反应的高发人群。结论：中西医药联合使用是现阶段临床上常用的一种治疗方式，其可取得较好的效果，但也极易引起多种不良反应。因此，临床上必须要加强对中西医药联合使用情况监管的重视，高度警惕中西药联合使用的对象及使用方式，尽可能减少药物联合使用所致的不良反应现象发生。
作者：周德胜 刊期： 2014年第36期
目的：探讨新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的效果。方法：将压疮210例、下肢静脉性溃疡52例、糖尿病足44例按随机数字表法分为两组，对照组采用传统方法换药，治疗组采用新型湿性敷料联合洁悠神换药，观察两组的护理效果。结果：治疗组伤口治疗总有效率为98.70%，明显高于对照组的50.33%（P<0.05）；治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用均较对照组缩短和减少（P<0.05）；治疗组患者满意率为95.00%，明显高于对照组的57.00%（P<0.05）。结论：新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的治疗效果明显优于传统换药，安全有效地控制伤口感染，降低医务人员的劳动强度，缩短住院时间，减少治疗费用，提升患者满意度；使伤口护理从经验性护理向科学规范的护理方向发展，解决了临床护理中疑难伤口的护理问题，提高了伤口护理质量，体现了护理的价值，值得推广。
作者：余纪岚；程芬；叶丽茹 刊期： 2014年第36期
目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性，为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，在手术之前进行常规CT胸部扫描后，进行MSCT引导下进行肺穿刺活检，观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中，经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例，46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中，敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30），将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后，差异有统计学意义（字2=9.142，P<0.05）；其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。在150例患者中，进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例，发生率分别为20.0%、6.7%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=10.382， P<0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后，对胸片进行检查后，气胸能够完全吸收，咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式，对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义，值得大力推广。
作者：杜焕旺 刊期： 2014年第36期
目的：研究BRG1在人脑胶质瘤中的表达情况，并探讨其表达水平与胶质瘤的恶性程度及发生、发展的关系。方法：采用组织芯片及免疫组化技术，评估BRG1在120例良性胶质瘤组织（I~II级）、70例恶性胶质瘤组织（III–IV级）、8例正常脑组织和8例癌旁组织中的染色情况。结果：免疫组化结果显示：BRG1在正常脑组织中阳性表达率为25%（2/8），在癌旁组织中阳性表达率为25%（2/8），在良性胶质瘤组织中阳性表达率为80.8%（97/120），在恶性胶质瘤组织中为82.9%（58/70）。在癌旁组织与良性胶质瘤之间、癌旁组织与恶性胶质瘤之间差异均有统计学意义（P=0.000），但是在良性和恶性之间差异无统计学意义（P=0.847）。BRG1的表达与临床病理参数之间也没有相关性。结论：BRG1在人脑胶质瘤中的表达明显高于正常脑组织和癌旁组织，并与胶质瘤的发生具有一定的相关性。BRG1在胶质瘤的发生过程中可能有重要作用。
作者：时梅林；白津；梅鹏金；郑骏年 刊期： 2014年第36期
目的：探讨依达拉奉对小鼠脑损伤后脑功能的保护机理。方法：取健康小鼠40只，制作脑损伤模型，将小鼠分为实验组、对照组，每组各20只，实验组给予依达拉奉药物治疗，对照组给予等量的生理盐水。在相同条件下培养，测定并比较两组SOD、MAD等指标。结果：实验组建模后身体指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的SOD、MAD和S-100蛋白指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有统计学意义。结论：依达拉奉对于保护小鼠脑功能、避免大脑血塞具有促进作用，值得在临床上推广应用。
作者：高占良；王合金；何建凡；阳书坤 刊期： 2014年第36期
目的：探讨在进行外科手术前，口服复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁上的效果以及伴随症状。方法：在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者，经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组各30例。观察组口服1000 mL复方聚乙二醇电解质散，对照组采用肥皂水清洁灌肠法。观察并比较两组患者服药后的排便情况、肠道清洁度、有无不良反应以及心理变化。结果：两组均都有良好的肠道清理效果，虽然观察组排便次数明显多于对照组，但是均能达到理想效果。观察组肠道准备中伴随的不良症状少于对照组，排便情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），紧张恐惧心理比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比之下，在肠道清洁、排便情况上复方聚乙二醇电解质散优于传统的肥皂水清洁灌肠法，而且出现的不良反应也少，是优秀的肠道清洁用药，值得推广。
作者：郑敏；黄晓丹；谭尚展 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果。方法：选取2012年4月-2014年4月本院接诊的椎体病变患者27例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗，术后均予以≥6个月随访，观察对比患者术前与术后及随访6个月时椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况，同时记录随访复发率情况。结果：患者术后椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况相较于术前均有明显改善（P<0.05），随访6个月均明显优于术前（P<0.05）；术后与随访6个月上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），趋于稳定，同时术后随访期间仅有1例复发，复发率为3.70%。结论：椎体病变患者采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗可以取得比较良好的效果，尤其是老年骨质疏松性骨折，效果明显，术后疼痛显著缓解，并且椎体高度与Cobb角恢复正常或趋于正常，随访复发率低，值得借鉴。
作者：王述华；邓经德；刘勇；刘立斌；张淦生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组，研究组24例患者采用腹部小切口，肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔，电动子宫切除器取出肌瘤；取传统方法的患者30例作为对照组，比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。
作者：申爱方；李少丛；由卫芝；焦盈盈 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
