郑敏；黄晓丹；谭尚展
目的：探讨循证护理对预防及治疗骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用效果。方法：以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例，观察组运用循证护理，对照组给予常规护理，观察两组DVT的发生情况及护理效果。结果：观察组DVT发生率为2.08%，对照组为16.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理不仅为临床提供护理依据，提高了护理质量，还有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成，降低了术后并发症的发生率。
作者：纪双宝；陈红；王亚真 刊期： 2014年第36期
目的：分析探讨手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法：对本院因手卫生引起的医院感染情况进行分析，并针对其发生原因制定针对性预防措施，避免更大范围的感染。结果：依从性差、工作因素、认识误区等都是手卫生引起医院感染的原因，通过采取针对性措施之后，感染现象得到控制，消除了发生感染的相关因素。结论：分析手卫生引起的医院感染的相关原因，针对发生原因给予针对性预防措施以及控制措施，可有效降低医院感染情况，提高医院的卫生清洁程度。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
目的：探究循证护理对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组33例。对照组行常规护理，研究组行循证护理，比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果：干预后研究组FBG、2 h PG、HbA1c改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，并改善其母婴结局。
作者：于蕾 刊期： 2014年第36期
目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组，对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗，观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗，比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后KPS评分均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗，确保较高的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，且不增加化疗的不良反应，有利于改善患者生活质量。
作者：任玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的防治作用。方法：选取本院消化外科住院部胃癌手术患者1604例，其中术后胃瘫62例，采用单因素和Logistic多元回归分析分析胃癌术后胃瘫的影响因素。并根据不同营养支持治疗方式将术后胃瘫患者分为两组，观察组32例采用空肠营养管支持治疗，对照组30例采用肠外营养支持治疗，比较两组患者营养指标和免疫功能指标的差异。结果：年龄、术前幽门梗阻、心理因素、基础疾病、手术时机、术中出血量和进食不当等不同对胃癌术后胃瘫率影响差异显著（P<0.05），其中术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病是胃癌术后胃瘫的独立危险因素（P<0.05）。观察组营养指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）水平和免疫功能指标（IgA、IgM）均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌术后胃瘫受术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病等多因素影响，其中空肠营养管支持治疗有助于改善术后胃瘫患者营养和免疫功能状况。
作者：刘贵长 刊期： 2014年第36期
目的：观察优质护理应用于杀鼠剂中毒患者中的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年7月本院急诊病房收治的杀鼠剂中毒患者88例进行研究，按住院顺序将患者分为试验组和对照组各44例，两组患者均予以常规护理，试验组在此基础上增加优质护理，比较两组患者的临床有效率、并发症和满意度。结果：88例全部治愈，试验组并发症发生率及满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质、高效的护理措施，才能更有效地提高抢救成功率，提高临床治疗效果，减少并发症，促进医患关系的健康发展。值得临床推广。
作者：彭莲香 刊期： 2014年第36期
目的：分析影响居家治疗肺结核患者治疗依从性的相关因素，从而探讨有效的治疗对策。方法：随机选取2010年1月-2014年10月在本院就诊的肺结核患者221例，对所有患者采用调查问卷的形式，了解患者在家中服用药物的依从性，并根据依从情况将其分为依从性好与依从性差。回顾性分析患者的临床资料，总结影响依从性的相关因素。结果：性别（β=1.448，P<0.05）、年龄（β=1.221，P<0.05）、学历（β=0.979， P<0.05）、家庭月收入（β=1.207，P<0.05）以及居住情况（β=1.204，P<0.05）是影响患者依从性的相关因素。结论：性别、年龄、学历、家庭月收入以及居住情况对肺结核居家治疗依从性有所影响，要对其进行相关教育，给予重视，从而提高治疗效果。
作者：李春明；蒋钰 刊期： 2014年第36期
目的：对新生儿疾病在临床中采用静脉丙种球蛋白进行治疗的效果进行探讨。方法：选取40例缺血缺氧性脑病新生儿，按随机数字表法分为观察组20例与对照组20例，两组患儿均使用脑苷肌肽静脉推注治疗，在此基础上，观察组加用400 mg/（kg·d）丙种球蛋白进行治疗，对比两组患儿治疗的效果。结果：观察组的治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（60.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿感染性疾病而言，应用丙种球蛋白能够提高患儿的免疫力，是一种有效的辅助类治疗药物，在临床中有推广使用的价值。
作者：廖志伟 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经鼻胃管和经鼻空肠营养管注入生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将本院收治的40例重症急性胰腺炎患者分为观察组和对照组，对照组18例在常规治疗基础上经鼻胃管注入生大黄治疗，观察组22例在常规治疗基础上经鼻空肠营养管注入生大黄治疗。比较两组治疗后的临床疗效、腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间、肠功能衰竭及不良反应发生率。结果：治疗7 d后，观察组治愈率、总有效率均高于对照组，肠功能衰竭发生率及中转手术率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组腹痛一过性加重、呕吐、误吸发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻空肠营养管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效满意，起效快，而且能有效预防肠功能衰竭的发生，且未见明显不良反应，值得临床推广。
作者：李艳蕾 刊期： 2014年第36期
目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例，应用ELISA法检测血浆CML水平；多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），并计算出E/A，组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’），计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’；用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示，CML、年龄与baPWV、E/E’均呈正相关（P<0.05）；与E/A呈负相关（P<0.05）。多元回归分析显示，CML与baPWV、E/E’呈正相关（P<0.01）；CML与E/A呈显著负相关（P<0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降；降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。
作者：卢妙；洪牮；王森 刊期： 2014年第36期
目的：分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法：对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究，30例简单先天性心脏病患儿作为对照组，30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组，对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化，分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果：试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为（19.0±9.9）ng/L，术后5 min为（23±14）ng/L，术后24 h为（32±11）ng/L，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化，可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系，找到一种准确、快速了解心功能水平的方法，有助于保障患者的健康，值得在实际中推广。
作者：王小威 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，采用自身对照方法，分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，并分别给予常规治疗及rh-aFGF治疗，以接受常规治疗者为对照组，接受rh-aFGF治疗者为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%，而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rh-aFGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。
作者：陈刚泉 刊期： 2014年第36期
目的：探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）与炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的变化及其临床意义。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例作为AECOPD组和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者44例作为SCOPD组，同期选取健康体检者40例作为对照组，全部研究对象均采用ELISA法检测血清HMGB1、炎症细胞因子（白介素IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子TNF-α、干扰素IFN-γ和巨噬细胞炎症蛋白MIP-1α）水平，同时检测肺功能指标（FEV1Pred，FEV1/FVC），组间比较上述指标之间的差异。结果：AECOPD组患者血清HMGB1、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、MIP-1α均明显高于SCOPD组和对照组，SCOPD组上述指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而AECOPD组FEV1Pred，FEV1/FVC值低，其次为SCOPD组，高为对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析发现，血清HMGB1和炎症细胞因子水平与肺功能具有显著的负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的显著性增高，其共同作用可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。
作者：王大江 刊期： 2014年第36期
目的：探讨胸腺法新联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效。方法：收集本院收治的胰腺癌患者50例，将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。对照组患者采用吉西他滨单药化疗方案，治疗组在对照组基础上予以加用胸腺法新，比较两组的疗效差异。结果：治疗组体力状况改善有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后T淋巴细胞群和NK细胞无明显变化（P>0.05）；治疗后，治疗组的CD3+、CD4+升高，CD4+/CD8+比值下降，CD8+上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的客观缓解率及稳定率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的不良反应例数与比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腺法新联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效显著，具有明显改善免疫功能，且不增加不良反应发生风险。
作者：叶建明；王春丽；黄莉；王祥财 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年血液透析患者临床特征，为老年的血液透析提供临床依据。方法：选择本院2012年3月-2014年3月收治的60例血液透析患者进行分析，根据年龄将患者分为老年组与非老年组，每组各30例，对两组患者的存活率、生理指标以及并发症发生率进行研究。结果：与非老年组相比，老年组3年存活率低于非老年组，并发症发生率高于非老年组，肌酐明显低于非老年组，CRP反应高于非老年组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了改善老年血液透析患者的生活质量，需要提前对患者进行身心护理与疾病宣传，提前做好血管通路准备，个性化制定透析方案。
作者：曹玲英 刊期： 2014年第36期
目的：观察周剂量的紫杉醇（PTX）与表阿霉素（EPI）联合用于治疗晚期乳腺癌的临床效果及毒副作用。方法：选择56例晚期乳腺癌患者进行研究，初治者与复治者各28例，采用周剂量PTX与EPI的联合方案施治，对比两类患者的疗效，同时观察患者的用药毒副作用。结果：初治者RR率为57.14%（16/28），复治者RR率为53.57%（15/28），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。各类毒副作用中，白细胞减少发生率为71.43%（40/56），脱发发生率为73.21%（41/56），明显高于其他毒副作用的发生率（P<0.05），但两者间无显著差异（P>0.05）。结论：采用周剂量紫杉醇和表阿霉素为晚期乳腺癌病患实施联合治疗，具有较高临床疗效，但是，治疗中应当对白细胞减少反应及脱发反应加以妥善处理。
作者：高鹏 刊期： 2014年第36期
目的：探讨腹部超声在梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选取2010-2012年在本院就诊的64例梗阻性黄疸患者，均进行常规腹部超声检查，了解梗阻的原因及部位。结果：胆结石合并胆管结石39例，胆管癌8例，胰腺癌6例，壶腹癌3例，慢性胰腺炎3例，胆管内栓子2例，腹膜后肿大淋巴结压迫胆管3例。结论：超声检查不仅可以了解梗阻性黄疸的原因，还可以了解梗阻的部位，简便、易行、准确率较高，但受患者肠胀气，会影响扫查效果。
作者：李伟；韩海燕；杨丽 刊期： 2014年第36期
目的：比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法：选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例，随机分为第一肝门阻断组（Pringle法）（A组22例）、半肝血流阻断组（B组19例）和保留半肝动脉血流阻断组（C组17例），分别比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果：手术时间上B组较C组和A组明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组和A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后肝功能及恢复情况B组、C组与A组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：三种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血，半肝血流阻断和保留半肝动脉血流阻断更安全，安全性高；同半肝血流阻断相比，保留半肝动脉血流阻断具有操作相对简单、安全省时的优点。
作者：甄茂川；刘平果；王效民；吴绍峰；俞可克；尹震宇 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
