王华；孙雪；王燕华
目的：分析与探讨大肠癌中STAT3、Twist的表达及与EMT（上皮细胞间质化）的关系。方法：选取本院结直肠癌、癌旁组织标本各80例，采用免疫组化方法检测STAT3、Twist及EMT相关蛋白的表达。结果：大肠癌中Twist与STAT3蛋白阳性率明显高于癌旁组织（P<0.05）；大肠癌中EMT阳性率明显低于癌旁组织（P<0.05）；STAT3、Twist的表达和EMT呈现正相关性（P<0.05）。结论：大肠癌中SATA3与Twist表达和肿瘤生物学特征存在相关性，临床检测STAT3、Twist及EMT有助于预测肿瘤侵袭转移与判断预后。
作者：钟宝元 刊期： 2014年第36期
目的：探讨循证护理对预防及治疗骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用效果。方法：以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例，观察组运用循证护理，对照组给予常规护理，观察两组DVT的发生情况及护理效果。结果：观察组DVT发生率为2.08%，对照组为16.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理不仅为临床提供护理依据，提高了护理质量，还有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成，降低了术后并发症的发生率。
作者：纪双宝；陈红；王亚真 刊期： 2014年第36期
目的：探讨超声与钼靶摄影或两者联合在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素。方法：选取乳腺癌患者75例，采用超声和钼靶摄影或两者联合对乳腺进行检查，比较三种方法的敏感性、特异性及准确率，以受试者工作特征曲线下面积（AUC）表示不同方法对乳腺癌的诊断效果，采用Logistic回归分析筛选乳腺癌的危险因素。结果：超声联合钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性、特异性及准确率分别为92.31%、91.94%和92.00%，高于单一超声或钼靶摄影检查，差异有统计学意义（P<0.05）；虽然超声检查的敏感性、特异性及准确率比钼靶摄影高，但差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合钼靶X线摄影的检测准确性高，AUC大值分别为0.75、0.77、0.79。年龄、家族史、体重指数（BMI）、未生育、未哺乳、高脂饮食是乳腺癌发生的危险因素。结论：乳腺超声与钼靶摄影均能较好的诊断乳腺癌，两者结合检出率更高。乳腺癌的发生与年龄、肿瘤家族史、BMI、未生育、未哺乳、高脂饮食有关。
作者：王华；孙雪；王燕华 刊期： 2014年第36期
目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例，死亡9例，腹腔感染3例，十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要，特别是上腹部损伤，同时应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生，可提高治愈率，减少并发症及死亡率。
作者：何奇；邱华山；夏绍荣 刊期： 2014年第36期
近年来，抑癌基因Rap1GAP研究比较热门，研究发现Rap1GAP与肿瘤关系密切，在乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌等多种肿瘤中表达减低，并与疾病的发生、发展存在一定关系。作为抑癌基因下调的重要机制，Rap1GAP启动子甲基化越来越受到重视，其研究取得了一些进展，本文就Rap1GAP及其启动子甲基化与肿瘤的关系的研究进展作一综述。
作者：张峰；史增祥 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放疗前血红蛋白（HB）浓度对鼻咽癌（NPC）调强放疗敏感程度和预后的评估价值。方法：选取2006年2月-2010年5月本院确诊并通过调强放疗治疗的NPC患者231例，依据HB浓度分为正常组、轻度组、中度组、重度组，应用Spearman分析法分析NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度的关系，统计分析所有患者放疗后病变部位局部控制情况和1、3、5年内生存情况。结果：放疗后在总局部控制率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（F=5.89，P<0.05）；Spearman分析法结果显示， NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度呈现负相关（r=-0.542，P=0.003）；在各时段生存率方面：正常组>轻度组>中度组>重度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：放疗前HB浓度低使NPC患者血液供氧能力低，致使癌细胞处于乏氧状态，导致放疗对癌细胞灭杀能力下降，降低患者预后水平。
作者：胡丹 刊期： 2014年第36期
目的：分别构建含TK及IL-18基因的重组腺病毒载体，并进行鉴定。方法：通过DNA重组技术，构建含有目的基因的复制缺陷型腺病毒AdCMV-TK及AdCMV-IL-18；将上述重组腺病毒液感染293细胞，提取DNA，进行PCR鉴定；将病毒液感染293细胞，扩增病毒，用OD260法测定病毒滴度。结果：经PCR鉴定，鉴定正确的腺病毒命名为AdCMV-TK及AdCMV-IL-18，测定病毒滴度AdCMV-TK=1.28×109 PFU/mL；AdCMV-IL-18=1.28×109 PFU/mL。结论：成功构建了含HSV-TK基因及IL-18基因重组腺病毒载体，为肿瘤的基因治疗提供了理论依据及实验数据。
作者：徐春华；刘越；肖利民；邓圣泽；李东海 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析中西药联用所致的不良反应情况及相关防治对策。方法：对本院近三年间发生的122件中西药联合使用所致的不良反应情况进行统计，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究选取的122件中西医药联合使用所致的不良反应现象中，轻度不良反应62件，中度不良反应35件，重度不良反应25件；其中，中药注射液配伍西药注射液所致的重度不良反应所占比率高。本组122件不良反应事件中39例患者年龄小于12岁；25例患者年龄为13~55岁；58例患者年龄大于55岁。幼儿及老年人为中西医药联合使用所致不良反应的高发人群。结论：中西医药联合使用是现阶段临床上常用的一种治疗方式，其可取得较好的效果，但也极易引起多种不良反应。因此，临床上必须要加强对中西医药联合使用情况监管的重视，高度警惕中西药联合使用的对象及使用方式，尽可能减少药物联合使用所致的不良反应现象发生。
作者：周德胜 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果。方法：选取2012年4月-2014年4月本院接诊的椎体病变患者27例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗，术后均予以≥6个月随访，观察对比患者术前与术后及随访6个月时椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况，同时记录随访复发率情况。结果：患者术后椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况相较于术前均有明显改善（P<0.05），随访6个月均明显优于术前（P<0.05）；术后与随访6个月上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），趋于稳定，同时术后随访期间仅有1例复发，复发率为3.70%。结论：椎体病变患者采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗可以取得比较良好的效果，尤其是老年骨质疏松性骨折，效果明显，术后疼痛显著缓解，并且椎体高度与Cobb角恢复正常或趋于正常，随访复发率低，值得借鉴。
作者：王述华；邓经德；刘勇；刘立斌；张淦生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：饶义康 刊期： 2014年第36期
目的：探讨别嘌醇预处理对老年不稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤的影响。方法：选取2012年4月-2013年10月拟择期行PCI的老年不稳定型心绞痛患者98例，随机分为观察组52例和对照组46例，两组患者均给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予别嘌醇口服，术前300 mg/d，至少连续服用3 d，术后100 mg/d维持。于PCI术后8~24 h检测肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）。结果：PCI术后18~24 h，观察组cTnT、CK-MB、CRP高于正常值的发生率分别为11.54%、15.38%和15.38%，均明显低于对照组高于正常值的发生率21.74%、36.96%和28.26%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者围手术期间肝肾功能及血常规检查均未发现异常，未出现严重不良反应。结论：PCI术前给予别嘌醇处理可有效降低患者术后心肌损伤的发生，发挥心肌保护作用，对改善患者的临床预后具有重要意义。
作者：彭艳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年血液透析患者临床特征，为老年的血液透析提供临床依据。方法：选择本院2012年3月-2014年3月收治的60例血液透析患者进行分析，根据年龄将患者分为老年组与非老年组，每组各30例，对两组患者的存活率、生理指标以及并发症发生率进行研究。结果：与非老年组相比，老年组3年存活率低于非老年组，并发症发生率高于非老年组，肌酐明显低于非老年组，CRP反应高于非老年组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了改善老年血液透析患者的生活质量，需要提前对患者进行身心护理与疾病宣传，提前做好血管通路准备，个性化制定透析方案。
作者：曹玲英 刊期： 2014年第36期
目的：分析影响居家治疗肺结核患者治疗依从性的相关因素，从而探讨有效的治疗对策。方法：随机选取2010年1月-2014年10月在本院就诊的肺结核患者221例，对所有患者采用调查问卷的形式，了解患者在家中服用药物的依从性，并根据依从情况将其分为依从性好与依从性差。回顾性分析患者的临床资料，总结影响依从性的相关因素。结果：性别（β=1.448，P<0.05）、年龄（β=1.221，P<0.05）、学历（β=0.979， P<0.05）、家庭月收入（β=1.207，P<0.05）以及居住情况（β=1.204，P<0.05）是影响患者依从性的相关因素。结论：性别、年龄、学历、家庭月收入以及居住情况对肺结核居家治疗依从性有所影响，要对其进行相关教育，给予重视，从而提高治疗效果。
作者：李春明；蒋钰 刊期： 2014年第36期
目的：研究血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值，寻找为有效的肺癌诊断方式。方法：选取自2012年5月-2013年12月入住本院的200例肺癌患者进行癌胚抗原（CEA）、糖类抗癌原199（CA19-9）、糖类癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等5个项目的敏感度、准确性和特异度检测。血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、糖类抗癌原199（CA19-9）和糖类抗癌抗原125（CA125）均采用化学发光法进行检测，将检测的结果进行统计学数据处理。结果：细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）在单个项目的检测中肺癌诊断的敏感度和准确性高为（64%和75.6%），然而特异度却是糖类抗癌原199（CA19-9）以（98.8%）排在首位。与单个项目的检测数据相对比联合检测的敏感度和准确性都有着明显的提高，以神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）（83.6%和82.9%）排在第一，特异度则以糖类癌抗原125（CA125）和糖类抗癌原199（CA19-9）（97.6%）高。结论：通过结果显示联合检测在肺癌诊断中的敏感度、准确性都有着明显的提高，极大的提高的肺癌诊断的准确率，可以广泛的应用于临床中。
作者：万程彬 刊期： 2014年第36期
目的：探讨在进行外科手术前，口服复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁上的效果以及伴随症状。方法：在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者，经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组各30例。观察组口服1000 mL复方聚乙二醇电解质散，对照组采用肥皂水清洁灌肠法。观察并比较两组患者服药后的排便情况、肠道清洁度、有无不良反应以及心理变化。结果：两组均都有良好的肠道清理效果，虽然观察组排便次数明显多于对照组，但是均能达到理想效果。观察组肠道准备中伴随的不良症状少于对照组，排便情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），紧张恐惧心理比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比之下，在肠道清洁、排便情况上复方聚乙二醇电解质散优于传统的肥皂水清洁灌肠法，而且出现的不良反应也少，是优秀的肠道清洁用药，值得推广。
作者：郑敏；黄晓丹；谭尚展 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，采用自身对照方法，分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，并分别给予常规治疗及rh-aFGF治疗，以接受常规治疗者为对照组，接受rh-aFGF治疗者为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%，而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rh-aFGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。
作者：陈刚泉 刊期： 2014年第36期
近年来，食管腺癌（EAC）发病率明显升高，出现临床症状的患者五年生存率始终维持在20%以下，生存状况不容乐观。若能对高危人群（如食管炎、Barrett 食管患者等）开展筛查及早期干预治疗，其五年生存率有望达80%以上。
作者： 刊期： 2014年第36期
目的：研究BRG1在人脑胶质瘤中的表达情况，并探讨其表达水平与胶质瘤的恶性程度及发生、发展的关系。方法：采用组织芯片及免疫组化技术，评估BRG1在120例良性胶质瘤组织（I~II级）、70例恶性胶质瘤组织（III–IV级）、8例正常脑组织和8例癌旁组织中的染色情况。结果：免疫组化结果显示：BRG1在正常脑组织中阳性表达率为25%（2/8），在癌旁组织中阳性表达率为25%（2/8），在良性胶质瘤组织中阳性表达率为80.8%（97/120），在恶性胶质瘤组织中为82.9%（58/70）。在癌旁组织与良性胶质瘤之间、癌旁组织与恶性胶质瘤之间差异均有统计学意义（P=0.000），但是在良性和恶性之间差异无统计学意义（P=0.847）。BRG1的表达与临床病理参数之间也没有相关性。结论：BRG1在人脑胶质瘤中的表达明显高于正常脑组织和癌旁组织，并与胶质瘤的发生具有一定的相关性。BRG1在胶质瘤的发生过程中可能有重要作用。
作者：时梅林；白津；梅鹏金；郑骏年 刊期： 2014年第36期
目的：探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象，依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组；分析两组患者混合感染情况及临床病因，总结影响预后的相关因素。结果：HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主；预后行单因素分析，发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归分析显示，合并基础病症、机械通气、低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子，也是导致患者存活率的主要因素。结论：HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主，其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子，针对上述因素应行相应的干预和治疗，这对缓解病情恶化，改善患者临床及预后有着积极的意义。
作者：刘升；林艳荣；李雪琴；陆宁；覃鸿发；陈跃华 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
