彭艳
目的：探讨泮托拉唑治疗胃食管反流病（GERD）伴声嘶的临床疗效。方法：41例由反流疾病问卷（RDQ）和胃镜确诊的GERD伴声嘶的患者，行电子喉镜检查和反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、嗓音症状量表（VoiSS）评估，将其中RSI评分>13分且RFS评分>7分者诊断为喉咽反流（LPR）。所有患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊，2次/d，疗程6个月，并于治疗第3、6个月复诊时评价RDQ、RSI和VoiSS。结果：比较完成随访的患者，治疗结束时RDQ、RSI和VoiSS均较治疗前均降低（P<0.05），其中RDQ第6个月与第3个月相比仍有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而RSI与VoiSS在第3、6个月之间差异无统计学意义（P>0.05）；相关分析表明，RSI与VoiSS具有较强相关性（r=0.526，P=0.003），但RDQ与RSI、VoiSS无明显相关（P>0.05）。结论：泮托拉唑对GERD伴声嘶患者疗效确切，但确定合适的疗程需要更多的研究。
作者：陈敏 刊期： 2014年第36期
目的：探讨超声与钼靶摄影或两者联合在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素。方法：选取乳腺癌患者75例，采用超声和钼靶摄影或两者联合对乳腺进行检查，比较三种方法的敏感性、特异性及准确率，以受试者工作特征曲线下面积（AUC）表示不同方法对乳腺癌的诊断效果，采用Logistic回归分析筛选乳腺癌的危险因素。结果：超声联合钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性、特异性及准确率分别为92.31%、91.94%和92.00%，高于单一超声或钼靶摄影检查，差异有统计学意义（P<0.05）；虽然超声检查的敏感性、特异性及准确率比钼靶摄影高，但差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合钼靶X线摄影的检测准确性高，AUC大值分别为0.75、0.77、0.79。年龄、家族史、体重指数（BMI）、未生育、未哺乳、高脂饮食是乳腺癌发生的危险因素。结论：乳腺超声与钼靶摄影均能较好的诊断乳腺癌，两者结合检出率更高。乳腺癌的发生与年龄、肿瘤家族史、BMI、未生育、未哺乳、高脂饮食有关。
作者：王华；孙雪；王燕华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨在进行外科手术前，口服复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁上的效果以及伴随症状。方法：在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者，经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组各30例。观察组口服1000 mL复方聚乙二醇电解质散，对照组采用肥皂水清洁灌肠法。观察并比较两组患者服药后的排便情况、肠道清洁度、有无不良反应以及心理变化。结果：两组均都有良好的肠道清理效果，虽然观察组排便次数明显多于对照组，但是均能达到理想效果。观察组肠道准备中伴随的不良症状少于对照组，排便情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），紧张恐惧心理比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比之下，在肠道清洁、排便情况上复方聚乙二醇电解质散优于传统的肥皂水清洁灌肠法，而且出现的不良反应也少，是优秀的肠道清洁用药，值得推广。
作者：郑敏；黄晓丹；谭尚展 刊期： 2014年第36期
目的：研究BRG1在人脑胶质瘤中的表达情况，并探讨其表达水平与胶质瘤的恶性程度及发生、发展的关系。方法：采用组织芯片及免疫组化技术，评估BRG1在120例良性胶质瘤组织（I~II级）、70例恶性胶质瘤组织（III–IV级）、8例正常脑组织和8例癌旁组织中的染色情况。结果：免疫组化结果显示：BRG1在正常脑组织中阳性表达率为25%（2/8），在癌旁组织中阳性表达率为25%（2/8），在良性胶质瘤组织中阳性表达率为80.8%（97/120），在恶性胶质瘤组织中为82.9%（58/70）。在癌旁组织与良性胶质瘤之间、癌旁组织与恶性胶质瘤之间差异均有统计学意义（P=0.000），但是在良性和恶性之间差异无统计学意义（P=0.847）。BRG1的表达与临床病理参数之间也没有相关性。结论：BRG1在人脑胶质瘤中的表达明显高于正常脑组织和癌旁组织，并与胶质瘤的发生具有一定的相关性。BRG1在胶质瘤的发生过程中可能有重要作用。
作者：时梅林；白津；梅鹏金；郑骏年 刊期： 2014年第36期
目的：本研究旨在探讨通过改善医护人员感控意识，强化护理干预以减少ICU获得性院内感染（IAI）的有效性。方法：选取本院2013年1-6月的115例ICU患者为对照组，实施常规护理；选取本院2013年9月-2014年2月119例ICU患者为观察组，实施强化护理干预。对比分析两组患者的院内感染的部位、病原菌种类、耐药菌状况以及IAI发生率。结果：两组相比院内感染的部位、病原菌种类和耐药菌状况无明显差异；两组患者的IAI发生率分别为6.7%、11.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的鲍曼不动杆菌性IAI发生率分别为2.5%、7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理干预可以降低IAI发生率。
作者：万晓珍 刊期： 2014年第36期
目的：观察悬钟穴透刺三阴交治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠症患者按随机随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。悬钟穴透刺三阴交法用于治疗组，常规针刺方法用于对照组。两组治疗均1次/d，10 d为一疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后PSQI评分的变化。结果：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的PSQI积分均降低，差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬钟穴透刺三阴交可提高治疗失眠症的临床疗效，值得临床推广。
作者：何旭东；许建阳；刘静；司玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性，为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，在手术之前进行常规CT胸部扫描后，进行MSCT引导下进行肺穿刺活检，观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中，经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例，46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中，敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30），将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后，差异有统计学意义（字2=9.142，P<0.05）；其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。在150例患者中，进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例，发生率分别为20.0%、6.7%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=10.382， P<0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后，对胸片进行检查后，气胸能够完全吸收，咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式，对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义，值得大力推广。
作者：杜焕旺 刊期： 2014年第36期
目的：比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法：选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例，随机分为第一肝门阻断组（Pringle法）（A组22例）、半肝血流阻断组（B组19例）和保留半肝动脉血流阻断组（C组17例），分别比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果：手术时间上B组较C组和A组明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组和A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后肝功能及恢复情况B组、C组与A组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：三种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血，半肝血流阻断和保留半肝动脉血流阻断更安全，安全性高；同半肝血流阻断相比，保留半肝动脉血流阻断具有操作相对简单、安全省时的优点。
作者：甄茂川；刘平果；王效民；吴绍峰；俞可克；尹震宇 刊期： 2014年第36期
目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组，对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗，观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗，比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后KPS评分均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗，确保较高的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，且不增加化疗的不良反应，有利于改善患者生活质量。
作者：任玲 刊期： 2014年第36期
目的：研究血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值，寻找为有效的肺癌诊断方式。方法：选取自2012年5月-2013年12月入住本院的200例肺癌患者进行癌胚抗原（CEA）、糖类抗癌原199（CA19-9）、糖类癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等5个项目的敏感度、准确性和特异度检测。血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、糖类抗癌原199（CA19-9）和糖类抗癌抗原125（CA125）均采用化学发光法进行检测，将检测的结果进行统计学数据处理。结果：细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）在单个项目的检测中肺癌诊断的敏感度和准确性高为（64%和75.6%），然而特异度却是糖类抗癌原199（CA19-9）以（98.8%）排在首位。与单个项目的检测数据相对比联合检测的敏感度和准确性都有着明显的提高，以神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）（83.6%和82.9%）排在第一，特异度则以糖类癌抗原125（CA125）和糖类抗癌原199（CA19-9）（97.6%）高。结论：通过结果显示联合检测在肺癌诊断中的敏感度、准确性都有着明显的提高，极大的提高的肺癌诊断的准确率，可以广泛的应用于临床中。
作者：万程彬 刊期： 2014年第36期
目的：探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）与炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的变化及其临床意义。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例作为AECOPD组和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者44例作为SCOPD组，同期选取健康体检者40例作为对照组，全部研究对象均采用ELISA法检测血清HMGB1、炎症细胞因子（白介素IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子TNF-α、干扰素IFN-γ和巨噬细胞炎症蛋白MIP-1α）水平，同时检测肺功能指标（FEV1Pred，FEV1/FVC），组间比较上述指标之间的差异。结果：AECOPD组患者血清HMGB1、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、MIP-1α均明显高于SCOPD组和对照组，SCOPD组上述指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而AECOPD组FEV1Pred，FEV1/FVC值低，其次为SCOPD组，高为对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析发现，血清HMGB1和炎症细胞因子水平与肺功能具有显著的负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的显著性增高，其共同作用可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。
作者：王大江 刊期： 2014年第36期
目的：研究全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响。方法：选取2012年1月-2014年1月本院诊治的食管癌根治术患者90例，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者进行全身麻醉复合椎旁阻滞，对照组患者进行全身麻醉，对比两组患者的围术期循环变化及术后镇痛效果。结果：在MAP方面，观察组在T1~T4时间点及对照组各个时间点与T0相比均显著降低（P<0.05）；在CVP方面，对照组在T4时间点显著升高（P<0.05）；观察组的MAP值在T3、T4时间点明显低于对照组（P<0.05）；在镇痛效果方面，观察组在术后1 d及2 d的疼痛程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于食管癌根治术患者来讲，采用全身麻醉复合椎旁阻滞不仅可以取得良好的围术期循环效果，而且还能显著提高镇痛效果，值得临床推广使用。
作者：郭余福 刊期： 2014年第36期
目的：讨论应用引导式教育对小儿脑瘫患者进行康复治疗的临床效果。方法：选取2011年9月-2013年8月本院收治的100例脑瘫患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，其中对照组采用常规康复训练手段，观察组在对照组的基础上实施引导式教育，观察两组患儿的临床效果。结果：对照组总有效率为72.0%，显效率为56.0%；观察组总有效率为94.0%，显效率为70.0%。观察组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学学意义（P<0.05）。结论：对于小儿脑瘫患者来说，应用引导式教育具备着显著的临床效果，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第36期
目的：探究循证护理对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组33例。对照组行常规护理，研究组行循证护理，比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果：干预后研究组FBG、2 h PG、HbA1c改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，并改善其母婴结局。
作者：于蕾 刊期： 2014年第36期
目的：探讨胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的防治作用。方法：选取本院消化外科住院部胃癌手术患者1604例，其中术后胃瘫62例，采用单因素和Logistic多元回归分析分析胃癌术后胃瘫的影响因素。并根据不同营养支持治疗方式将术后胃瘫患者分为两组，观察组32例采用空肠营养管支持治疗，对照组30例采用肠外营养支持治疗，比较两组患者营养指标和免疫功能指标的差异。结果：年龄、术前幽门梗阻、心理因素、基础疾病、手术时机、术中出血量和进食不当等不同对胃癌术后胃瘫率影响差异显著（P<0.05），其中术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病是胃癌术后胃瘫的独立危险因素（P<0.05）。观察组营养指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）水平和免疫功能指标（IgA、IgM）均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌术后胃瘫受术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病等多因素影响，其中空肠营养管支持治疗有助于改善术后胃瘫患者营养和免疫功能状况。
作者：刘贵长 刊期： 2014年第36期
目的：探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法：选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例，按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例，两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理，辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分评定的焦虑状况。结果：辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后总依从率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组，前者护理满意度明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果，改善患者的遵医情况和焦虑状况，缩短患者住院时间和提高满意度，值得临床作进一步推广。
作者：曹媛；徐泽兰；潘展霞 刊期： 2014年第36期
目的：探讨VSD（负压封闭引流技术）+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法：选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者，按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术，对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组优良率为100%，对照组为86.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤，操作简单，回植皮肤成活率高，效果满意，是一种较理想的方法。
作者：范清华；谢道远；罗伟初；周振霞；曾笑风；郑从华；黄小军；白杨平 刊期： 2014年第36期
目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例，死亡9例，腹腔感染3例，十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要，特别是上腹部损伤，同时应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生，可提高治愈率，减少并发症及死亡率。
作者：何奇；邱华山；夏绍荣 刊期： 2014年第36期
目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，两组治疗方案均按国际新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面，对照组：给予马来酸依那普利治疗，10 mg，1次/d；试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗，10 mg，1次/d，于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血压均显著下降，收缩压降低差异无统计学意义（P>0.05），试验组舒张压降低较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻，6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善，心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级，试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效，马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。
作者：蔡永臣；丁学亮；刘淼 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，采用自身对照方法，分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，并分别给予常规治疗及rh-aFGF治疗，以接受常规治疗者为对照组，接受rh-aFGF治疗者为观察组，对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%，而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%，观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rh-aFGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。
作者：陈刚泉 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
