徐春华；刘越；肖利民；邓圣泽；李东海
目的：分别构建含TK及IL-18基因的重组腺病毒载体，并进行鉴定。方法：通过DNA重组技术，构建含有目的基因的复制缺陷型腺病毒AdCMV-TK及AdCMV-IL-18；将上述重组腺病毒液感染293细胞，提取DNA，进行PCR鉴定；将病毒液感染293细胞，扩增病毒，用OD260法测定病毒滴度。结果：经PCR鉴定，鉴定正确的腺病毒命名为AdCMV-TK及AdCMV-IL-18，测定病毒滴度AdCMV-TK=1.28×109 PFU/mL；AdCMV-IL-18=1.28×109 PFU/mL。结论：成功构建了含HSV-TK基因及IL-18基因重组腺病毒载体，为肿瘤的基因治疗提供了理论依据及实验数据。
作者：徐春华；刘越；肖利民；邓圣泽；李东海 刊期： 2014年第36期
目的：探讨超声与钼靶摄影或两者联合在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素。方法：选取乳腺癌患者75例，采用超声和钼靶摄影或两者联合对乳腺进行检查，比较三种方法的敏感性、特异性及准确率，以受试者工作特征曲线下面积（AUC）表示不同方法对乳腺癌的诊断效果，采用Logistic回归分析筛选乳腺癌的危险因素。结果：超声联合钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性、特异性及准确率分别为92.31%、91.94%和92.00%，高于单一超声或钼靶摄影检查，差异有统计学意义（P<0.05）；虽然超声检查的敏感性、特异性及准确率比钼靶摄影高，但差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合钼靶X线摄影的检测准确性高，AUC大值分别为0.75、0.77、0.79。年龄、家族史、体重指数（BMI）、未生育、未哺乳、高脂饮食是乳腺癌发生的危险因素。结论：乳腺超声与钼靶摄影均能较好的诊断乳腺癌，两者结合检出率更高。乳腺癌的发生与年龄、肿瘤家族史、BMI、未生育、未哺乳、高脂饮食有关。
作者：王华；孙雪；王燕华 刊期： 2014年第36期
目的：探讨依达拉奉对小鼠脑损伤后脑功能的保护机理。方法：取健康小鼠40只，制作脑损伤模型，将小鼠分为实验组、对照组，每组各20只，实验组给予依达拉奉药物治疗，对照组给予等量的生理盐水。在相同条件下培养，测定并比较两组SOD、MAD等指标。结果：实验组建模后身体指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的SOD、MAD和S-100蛋白指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有统计学意义。结论：依达拉奉对于保护小鼠脑功能、避免大脑血塞具有促进作用，值得在临床上推广应用。
作者：高占良；王合金；何建凡；阳书坤 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年血液透析患者临床特征，为老年的血液透析提供临床依据。方法：选择本院2012年3月-2014年3月收治的60例血液透析患者进行分析，根据年龄将患者分为老年组与非老年组，每组各30例，对两组患者的存活率、生理指标以及并发症发生率进行研究。结果：与非老年组相比，老年组3年存活率低于非老年组，并发症发生率高于非老年组，肌酐明显低于非老年组，CRP反应高于非老年组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了改善老年血液透析患者的生活质量，需要提前对患者进行身心护理与疾病宣传，提前做好血管通路准备，个性化制定透析方案。
作者：曹玲英 刊期： 2014年第36期
目的：探讨新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的效果。方法：将压疮210例、下肢静脉性溃疡52例、糖尿病足44例按随机数字表法分为两组，对照组采用传统方法换药，治疗组采用新型湿性敷料联合洁悠神换药，观察两组的护理效果。结果：治疗组伤口治疗总有效率为98.70%，明显高于对照组的50.33%（P<0.05）；治疗组伤口愈合时间、换药次数和换药总费用均较对照组缩短和减少（P<0.05）；治疗组患者满意率为95.00%，明显高于对照组的57.00%（P<0.05）。结论：新型湿性敷料联合洁悠神在伤口护理中的治疗效果明显优于传统换药，安全有效地控制伤口感染，降低医务人员的劳动强度，缩短住院时间，减少治疗费用，提升患者满意度；使伤口护理从经验性护理向科学规范的护理方向发展，解决了临床护理中疑难伤口的护理问题，提高了伤口护理质量，体现了护理的价值，值得推广。
作者：余纪岚；程芬；叶丽茹 刊期： 2014年第36期
目的：研究全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响。方法：选取2012年1月-2014年1月本院诊治的食管癌根治术患者90例，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者进行全身麻醉复合椎旁阻滞，对照组患者进行全身麻醉，对比两组患者的围术期循环变化及术后镇痛效果。结果：在MAP方面，观察组在T1~T4时间点及对照组各个时间点与T0相比均显著降低（P<0.05）；在CVP方面，对照组在T4时间点显著升高（P<0.05）；观察组的MAP值在T3、T4时间点明显低于对照组（P<0.05）；在镇痛效果方面，观察组在术后1 d及2 d的疼痛程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于食管癌根治术患者来讲，采用全身麻醉复合椎旁阻滞不仅可以取得良好的围术期循环效果，而且还能显著提高镇痛效果，值得临床推广使用。
作者：郭余福 刊期： 2014年第36期
目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例，应用ELISA法检测血浆CML水平；多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A），并计算出E/A，组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’），计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’；用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示，CML、年龄与baPWV、E/E’均呈正相关（P<0.05）；与E/A呈负相关（P<0.05）。多元回归分析显示，CML与baPWV、E/E’呈正相关（P<0.01）；CML与E/A呈显著负相关（P<0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降；降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。
作者：卢妙；洪牮；王森 刊期： 2014年第36期
目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例，死亡9例，腹腔感染3例，十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要，特别是上腹部损伤，同时应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生，可提高治愈率，减少并发症及死亡率。
作者：何奇；邱华山；夏绍荣 刊期： 2014年第36期
目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性，为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，在手术之前进行常规CT胸部扫描后，进行MSCT引导下进行肺穿刺活检，观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中，经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例，46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中，敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30），将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后，差异有统计学意义（字2=9.142，P<0.05）；其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。在150例患者中，进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例，发生率分别为20.0%、6.7%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=10.382， P<0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后，对胸片进行检查后，气胸能够完全吸收，咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式，对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义，值得大力推广。
作者：杜焕旺 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析中西药联用所致的不良反应情况及相关防治对策。方法：对本院近三年间发生的122件中西药联合使用所致的不良反应情况进行统计，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究选取的122件中西医药联合使用所致的不良反应现象中，轻度不良反应62件，中度不良反应35件，重度不良反应25件；其中，中药注射液配伍西药注射液所致的重度不良反应所占比率高。本组122件不良反应事件中39例患者年龄小于12岁；25例患者年龄为13~55岁；58例患者年龄大于55岁。幼儿及老年人为中西医药联合使用所致不良反应的高发人群。结论：中西医药联合使用是现阶段临床上常用的一种治疗方式，其可取得较好的效果，但也极易引起多种不良反应。因此，临床上必须要加强对中西医药联合使用情况监管的重视，高度警惕中西药联合使用的对象及使用方式，尽可能减少药物联合使用所致的不良反应现象发生。
作者：周德胜 刊期： 2014年第36期
目的：分析探讨手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法：对本院因手卫生引起的医院感染情况进行分析，并针对其发生原因制定针对性预防措施，避免更大范围的感染。结果：依从性差、工作因素、认识误区等都是手卫生引起医院感染的原因，通过采取针对性措施之后，感染现象得到控制，消除了发生感染的相关因素。结论：分析手卫生引起的医院感染的相关原因，针对发生原因给予针对性预防措施以及控制措施，可有效降低医院感染情况，提高医院的卫生清洁程度。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第36期
目的：探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）与炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的变化及其临床意义。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例作为AECOPD组和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者44例作为SCOPD组，同期选取健康体检者40例作为对照组，全部研究对象均采用ELISA法检测血清HMGB1、炎症细胞因子（白介素IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子TNF-α、干扰素IFN-γ和巨噬细胞炎症蛋白MIP-1α）水平，同时检测肺功能指标（FEV1Pred，FEV1/FVC），组间比较上述指标之间的差异。结果：AECOPD组患者血清HMGB1、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、MIP-1α均明显高于SCOPD组和对照组，SCOPD组上述指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而AECOPD组FEV1Pred，FEV1/FVC值低，其次为SCOPD组，高为对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析发现，血清HMGB1和炎症细胞因子水平与肺功能具有显著的负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的显著性增高，其共同作用可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。
作者：王大江 刊期： 2014年第36期
目的：探讨泮托拉唑治疗胃食管反流病（GERD）伴声嘶的临床疗效。方法：41例由反流疾病问卷（RDQ）和胃镜确诊的GERD伴声嘶的患者，行电子喉镜检查和反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、嗓音症状量表（VoiSS）评估，将其中RSI评分>13分且RFS评分>7分者诊断为喉咽反流（LPR）。所有患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊，2次/d，疗程6个月，并于治疗第3、6个月复诊时评价RDQ、RSI和VoiSS。结果：比较完成随访的患者，治疗结束时RDQ、RSI和VoiSS均较治疗前均降低（P<0.05），其中RDQ第6个月与第3个月相比仍有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而RSI与VoiSS在第3、6个月之间差异无统计学意义（P>0.05）；相关分析表明，RSI与VoiSS具有较强相关性（r=0.526，P=0.003），但RDQ与RSI、VoiSS无明显相关（P>0.05）。结论：泮托拉唑对GERD伴声嘶患者疗效确切，但确定合适的疗程需要更多的研究。
作者：陈敏 刊期： 2014年第36期
目的：探讨VSD（负压封闭引流技术）+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法：选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者，按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术，对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组优良率为100%，对照组为86.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤，操作简单，回植皮肤成活率高，效果满意，是一种较理想的方法。
作者：范清华；谢道远；罗伟初；周振霞；曾笑风；郑从华；黄小军；白杨平 刊期： 2014年第36期
目的：分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法：对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究，30例简单先天性心脏病患儿作为对照组，30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组，对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化，分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果：试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为（19.0±9.9）ng/L，术后5 min为（23±14）ng/L，术后24 h为（32±11）ng/L，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化，可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系，找到一种准确、快速了解心功能水平的方法，有助于保障患者的健康，值得在实际中推广。
作者：王小威 刊期： 2014年第36期
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：饶义康 刊期： 2014年第36期
目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组，研究组24例患者采用腹部小切口，肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔，电动子宫切除器取出肌瘤；取传统方法的患者30例作为对照组，比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。
作者：申爱方；李少丛；由卫芝；焦盈盈 刊期： 2014年第36期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果。方法：选取2012年4月-2014年4月本院接诊的椎体病变患者27例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗，术后均予以≥6个月随访，观察对比患者术前与术后及随访6个月时椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况，同时记录随访复发率情况。结果：患者术后椎体前缘/中部高度、疼痛VAS评分及Cobb角情况相较于术前均有明显改善（P<0.05），随访6个月均明显优于术前（P<0.05）；术后与随访6个月上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），趋于稳定，同时术后随访期间仅有1例复发，复发率为3.70%。结论：椎体病变患者采取经皮球囊扩张椎体成形术治疗可以取得比较良好的效果，尤其是老年骨质疏松性骨折，效果明显，术后疼痛显著缓解，并且椎体高度与Cobb角恢复正常或趋于正常，随访复发率低，值得借鉴。
作者：王述华；邓经德；刘勇；刘立斌；张淦生 刊期： 2014年第36期
目的：探究循证护理对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组33例。对照组行常规护理，研究组行循证护理，比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果：干预后研究组FBG、2 h PG、HbA1c改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，并改善其母婴结局。
作者：于蕾 刊期： 2014年第36期
目的：探讨在进行外科手术前，口服复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁上的效果以及伴随症状。方法：在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者，经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组各30例。观察组口服1000 mL复方聚乙二醇电解质散，对照组采用肥皂水清洁灌肠法。观察并比较两组患者服药后的排便情况、肠道清洁度、有无不良反应以及心理变化。结果：两组均都有良好的肠道清理效果，虽然观察组排便次数明显多于对照组，但是均能达到理想效果。观察组肠道准备中伴随的不良症状少于对照组，排便情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），紧张恐惧心理比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比之下，在肠道清洁、排便情况上复方聚乙二醇电解质散优于传统的肥皂水清洁灌肠法，而且出现的不良反应也少，是优秀的肠道清洁用药，值得推广。
作者：郑敏；黄晓丹；谭尚展 刊期： 2014年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
