赵伟杰；刘爱平
目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。
作者：严春梅；刘伟英；吴锦珍 刊期： 2013年第29期
目的：探讨前列地尔与丹红注射液联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：2010年6月-2012年6月，本院共收治急性脑梗死患者640例，随机分为治疗组与对照组，对照组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用前列地尔联合丹红注射液治疗，比较两组治疗效果，包括神经功能缺损程度评分以及生活能力评定。结果：两组神经功能缺损程度评分、生活能力评定均较治疗前明显改善，治疗后7 d及14 d治疗组神经功能缺损评分的减少优于对照组。结论：急性脑梗死时联合应用前列地尔和丹红注射液可达到协同互补的作用。
作者：赵伟杰；刘爱平 刊期： 2013年第29期
目的：通过在护理人员中推行品管圈活动，提高护理人员参与管理的意识和解决问题的能力，提高护理质量。方法：本院护理部专门设立护理质量评估项目，护理人员自发地以护理科室组圈，通过品管圈活动的十大基本步骤，进行计划、执行、评估和处置。结果：护士能够自我提高护理水平和效率，实施品管圈活动6个月后，护士个人护理投诉、医用耗材使用都有显著提高，从而大大推动了医院的整体运作。结论：开展品管圈活动既能提高护理质量，还能够增强护士的团队协作精神和自我管理意识。
作者：余纪岚；周细梅；陆莲英 刊期： 2013年第29期
目的：针对先天性白内障患儿手术治疗临床效果进行分析。方法：选取34例在本院接受治疗的先天性白内障患儿，观察患儿治疗后视力的恢复情况，对于白内障患儿进行跟踪回访1周~2年，从而观察白内障患儿在植入人工晶体后是否出现并发症或不良反应，对患儿进行术后视力改善培训，定期对术后患儿进行视力测试检查，检查其治疗后视力是否有所提高。结果：先天性白内障患儿经手术治疗后，所有患儿均有明显性视力好转现象，其手术治疗后患儿并发症以及不良反应较少，视力逐渐有所清晰。结论：白内障患儿在采用超声乳化手术治疗后，其并发症或不良反应较少，白内障患儿得到良好的治疗效果，摆脱视力模糊或是盲目等因素，对于白内障治疗主要采用超声乳化技术，其治疗效果为有效，术后提高了患儿的视力并可能恢复原有视力。
作者：陈中锋 刊期： 2013年第29期
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效。方法：对2010年7月-2011年7月本院治疗乙型肝炎肝硬化（代偿期）的88例患者进行研究，将其按病历号码分为治疗组和对照组，每组各44例。对照组采用恩替卡韦进行基础治疗，治疗组在此基础上加用复方鳖甲软肝片治疗，所有患者均连续治疗1年。治疗1年后，对比两组患者在肝功能改善情况方面的差异。结果：治疗前，两组在肝功能指标以及肝纤维化指标方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，治疗组有效率高于对照组；肝功能指标中治疗组ALT和TBIL下降更明显，PTA和Alb上升更高；两组患者的血清肝纤维化指标均明显下降，但治疗组下降更明显；两组以上指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期患者，临床症状改善明显，肝纤维化程度降低，可显著改善患者的生存质量。
作者：刘毅；漆红；余国宝 刊期： 2013年第29期
目的：优选黄芪有效成分的提取工艺。方法：采用正交试验L9（34）优化提取工艺，以乙醇体积分数醇度、乙醇溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素，以主要有效成分黄芪甲苷，毛蕊异黄酮葡萄糖苷的提取率为指标。结果：佳工艺为用10倍量80%乙醇，回流提取2次，每次1h。结论：优选的工艺稳定、合理，可用于黄芪有效成分的提取及质量控制方法标准。
作者：牟稷征；崔翰明；卢贺起 刊期： 2013年第29期
目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年4月本院高血压合并冠心病的老年患者78例，随机分成对照组和治疗组，每组各39例，患者在试验前2周停用一切抗高血压药。对照组给予贝那普利治疗，治疗组采用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，根据患者血压情况调整剂量，患者均持续服药治疗1年。结果：治疗后两组各时间点收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙片能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平，并有效降低并稳定心率，不良反应小，临床效果显著。
作者：陶立刚 刊期： 2013年第29期
目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
作者：徐国辉；周存才；周峥；何均；魏小勇；徐宗全 刊期： 2013年第29期
目的：探讨氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛的临床疗效。方法：对2011年5月-2012年12月本院316例手术治疗患者进行研究，所有患者按随机表格法分为两组，观察组158例，应用氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物进行术后镇痛，并加强对患者的术前指导、双向信息交流等工作。对照组158例应用罗哌卡因、格拉司琼、舒芬太尼3种药物进行术后镇痛。对比两组患者镇痛效果。结果：观察组患者术后镇痛效果及满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛效果明显，剂量应用小，无明显不良反应。
作者：高载歌 刊期： 2013年第29期
目的：探讨开腹与腹腔镜下行结肠憩室切除术的临床治疗价值。方法：将2010年10月-2013年1月本院收治的86例需要进行结肠憩室治疗的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予腹腔镜结肠憩室切除术治疗，对照组患者给予传统的开腹结肠憩室切除术治疗。结果：两组在手术时间、术后排气时间以及住院时间方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜下结肠憩室切除术取得的临床疗效比传统开腹结肠憩室切除术更显著。
作者：曹烽；江文华 刊期： 2013年第29期
目的：探讨人性化服务在临床输血患者中的应用。方法：对350例临床输血患者采取输血前、输血中、输血后的人性化整体护理服务，评估患者的心理状态，以人为本，关爱生命，尽可能满足患者的需求。结果：350例输血患者经过实施人性化服务护理，均顺利完成输血过程，无一例发生输血反应，且社会效益显著。结论：通过输血前、输血中、输血后的人性化服务，更加密切了护患关系，使患者了解输血整体护理的全过程，充分体现了现代护理新理念中的人文关怀，使患者以佳的身心状态配合治疗，有较好的应用推广价值。
作者：邢翠 刊期： 2013年第29期
目的：介绍兔肝VX2瘤模型的制作方法及经验；同时探讨3.0 T MR在监测兔肝VX2瘤生长特性方面的价值。方法：新西兰大白兔23只随机分为3组，采用开腹直视下瘤块接种法，于接种后14 d、28 d及42 d分别行3.0 T MR常规序列、DWI检查并与病理结果对照。结果：16只实验兔发现瘤灶，成瘤率70%；14 d组的VX2瘤体积较小，以28 d组与42 d组瘤体显示更为清晰，瘤体大直径约2.5~5.0 cm。常规3.0 T MRI图像上，T1WI所有VX2瘤均呈稍低信号，14 d组T2WI呈均匀稍高信号、28 d组与42 d组T2WI部分呈不均匀稍高信号。DWI图像上所有VX2瘤均呈明显高信号，28 d组与42 d组的肿瘤中心可见斑片状低信号。结论：开腹直视下瘤块接种法成瘤率偏低，易受外界多种因素的影响；3.0 T MR DWI在监测VX2瘤的生长特性方面具有重要价值。
作者：牟晓庆；陈孝均；唐光才；陆笑非 刊期： 2013年第29期
目的：通过临床实验观察咽部放置带套囊气管导管充气后防治舌后坠的效果，推荐一种简单易行的麻醉期间呼吸道管理措施。方法：将40例择期腹盆腔手术患者随机分为对照组和实验组各20例，肌注鲁米那和阿托品，接受硬膜外麻醉及静脉强化麻醉。当患者出现舌后坠的典型症状及SpO2≤94%时，观察组经口置入一ID7.5的带套囊塑料气管导管，套囊充气，当患者苏醒不能耐受时，拔除导管。保留期间导管末端接麻醉机给氧。观察导管置入前后患者SpO2及呼吸状态的变化。对照组中将患者头偏向一侧，用托下颌的方法保持呼吸道通畅并适当减浅麻醉。结果：导管置入后，所有患者SpO2均由置管前的94%回升到98%以上（P<0.05），舌后坠症状明显改善。结论：采用咽后置入带套囊塑料气管导管法，充气后可明显缓解和改善舌后坠引起的呼吸道梗阻和缺氧，导管位置容易确定，咽部刺激轻微，口腔分泌物吸引方便，不影响给氧，操作简单，是值得临床推荐的一种防治舌后坠的有效方法。
作者：钟凤兰；陈宁军；王秀华；刘春贵 刊期： 2013年第29期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘时进行综合护理的临床效果。方法：对本院收治的120例哮喘急性发作患儿的治疗进行回顾性分析，所有患儿均在常规治疗基础上，使用布地奈德雾化吸入进行辅助治疗，并按照护理措施不同分为对照组和观察组，对照组实行常规安全措施护理，观察组在对照组护理的基础上由专科护士实行雾化前、雾化吸入期间及雾化后等综合护理。结果：观察组在疾病认知度及护理满意度方面显著优于对照组（P<0.01），其中观察组97.8%的患儿及家长基本掌握了小儿哮喘的相关知识，且对护理质量的满意度达到100%；并且在临床治疗效果方面前者显著优于后者（P<0.05）。结论：通过在哮喘急性发作患儿治疗过程中实施综合护理，临床效果明显，安全性好，副反应少，值得临床借鉴。
作者：彭泽华 刊期： 2013年第29期
目的：对比完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与传统开腹手术的短期治疗效果，并进一步探讨完全腹腔镜的优越性、可行性及手术技巧。方法：统计分析2008年1月-2012年12月陕西中医学院第一附属医院行完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术26例患者与同期开腹手术30例患者的临床资料。结果：腹腔镜组术中出血、术后排气、术后拔管、切口长度及住院时间明显少于对照组，而两组手术时间、术后并发症及住院费用比较差异无统计学意义。结论：全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症安全可行，较传统开腹手术，其具有损伤小、恢复快、伤口美观等优点，近期疗效明显优于开腹手术。
作者：杨兴武；王国泰 刊期： 2013年第29期
目的：探讨胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供指导。方法：选取笔者所在医院2010年9月-2012年9月收治的施行胃肠手术患者90例，通过收集和观察胃肠手术围手术期抗菌药物的使用情况、给药方法、服用药物的时间等，对其结果进行回顾性分析。结果：所有患者均使用抗菌药物，其中使用多的药物为β-内酰胺类抗生素；服用药物时间方面，连续使用药物达到4 d的患者有87例（96.7%）；主要的给药方法为静脉滴注。结论：胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况基本上还是比较合理的，但是在预防性抗生素的使用方面存在着些许问题。
作者：陈筱民 刊期： 2013年第29期
目的：对手术患者焦虑情绪推行心理干预的可行性进行分析。方法：选取在本院进行手术的98例患者，将其随机分成两组，每组49例，对照组患者采用常规护理；观察组患者在常规护理的基础上，加上心理干预。对比分析两组患者术中、术后1 d的焦虑情绪。结果：采用综合医院焦虑量表对患者的心理焦虑值进行评价，两组患者经过护理后，观察组患者术中和术后1d的焦虑值均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预可以有效消除手术患者的焦虑情绪，因此认为手术患者焦虑情绪推行心理干预具有一定可行性。
作者：胡琼梅 刊期： 2013年第29期
目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同，探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿，根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例，所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC，是小儿细菌感染的敏感标志物之一。
作者：田宇 刊期： 2013年第29期
目的：分析和探讨急性颅脑损伤患者通过手术方法进行治疗的临床效果。方法：将2011年3月-2013年3月收治的196例患者作为观察对象，所有患者经影像学检查明确诊断，将患者随机分为观察组98例和治疗组98例。其中治疗组通过开颅手术治疗，手术全程都采取全身麻醉，具体手术方式由患者外伤情况决定。观察组采取传统内科治疗方式，包括脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗。遵照格拉斯哥预后评分（GOS）进行治疗效果判定。结果：所有患者经过有效的治疗后，治疗组总有效率为81.63%，植物人及死亡率为3.06%，观察组总有效率为63.27%，植物人及死亡率为11.22%。治疗组的治疗效果明显好于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性颅脑损伤的患者及时行外科手术治疗可以取得很好的治疗效果，提高良好率和降低死亡及致残率，值得临床应用。
作者：邹兴军 刊期： 2013年第29期
目的：观察中医治疗糖尿病的疗效。方法：分析本院自2011年1月-2013年1月收治的糖尿病患者125例，按随机数字表法分为对照组61例给予西医常规降糖药物治疗，观察组64例给予桃红四物汤加减与西医常规降糖治疗。比较两组患者血糖血脂的变化情况，包括FPG（空腹血糖）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）、2 h PG（餐后两小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；以及两组临床症状改善情况，包括乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多。结果：（1）治疗后两组FPG、TC、TG、2 h PG，HbAlc水平比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FPG、TC、TG、2 h PG、HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗后乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医与西医常规疗法联合治疗糖尿病疗效确切，表明中医治疗糖尿病具有一定的应用价值。
作者：郑镇雄 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
