周有祥；杨玉林；李朝蓉；王云；吴登友；陈金波；支成斌；吴世木
目的：分析胎儿下消化道梗阻的超声影像特点，总结超声诊断思路。方法：选择本院产前超声检查2260例中胎儿下消化道扩张者91例，孕23~25周30例，30~32周30例，38~40周31例三组，并密切追踪梗阻发生和发展。结果：胎儿下消化道梗阻的超声主要表现为肠管道扩张及合并畸形，其表现有羊水增多，肠内容物及是否伴有胎儿腹水，终证实为下消化道畸形者8例（8.7%），83例（91.2%）肠管扩张为一过性，无不良围产结果。结论：客观分析胎儿下消化道梗阻的动态变化对指导临床产科有重要意义。
作者：罗文娟；石慧莹；刘琳；靳光霞 刊期： 2013年第30期
目的：探讨癫痫所致精神障碍的临床特征，以提高对该类疾病的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析诊断为癫痫性精神障碍的患者共80例，对所有患者一般资料、临床表现类型、脑电图及脑CT结果、精神障碍分型及治疗方案进行总结。结果：单纯部分性发作47例（58.75%），脑电图异常者71例（88.75%），CT扫描结果异常者55例（68.75%），癫痫性精神病47例（58.75%）。按疗程治疗结束后，出院结果评定痊愈者43例（53.75%），好转者17例（21.25%），进步者16例（20%），无效者4例（5%）。结论：癫痫所致精神障碍患者易误诊为精神分裂症，可通过病程、家族史、脑电图及脑CT检查等进行鉴别诊断，并给予合理用药，可达到满意效果。
作者：许振强 刊期： 2013年第30期
雌激素受体（简称ER）是女性靶器官中重要的功能介导分子，其受体亚型的水平表达失衡、受体亚型分布异常、受体亚型的基因多态性是引起女性靶器官病理改变的重要因素。本文通过查阅多篇国内外SCI因子较高的研究文献，从中得到ER及其亚型在女性正常靶器官及病理靶器官中可能的表达规律，并分析其临床意义，为疾病的内分泌治疗提供依据。
作者：刘碧星；张玉新 刊期： 2013年第30期
目的：探讨小儿腹膜后肿瘤临床特点及预后，为临床提供参考。方法：回顾性分析2008年1月-2012年6月本院行手术治疗的小儿腹膜后肿瘤患者41例，按照术后病理结果分为恶性肿瘤组（23例）和良性肿瘤组（18例），对两组患者的发病性别、年龄、术中术后并发症及预后进行分析。结果：恶性肿瘤组和良性肿瘤组不同性别及年龄发病率进行比较，其中恶性肿瘤的发病率，男孩高于女孩，发病年龄以2~10岁的患儿为主，差异有统计学意义（P<0.05）。小儿腹膜后肿瘤术中术后常见并发症有肺部感染、肠管损伤、术中大出血、输尿管损伤、胰漏、肾衰等，所有患儿随访1年，恶性肿瘤组的复发率为39.13%（9/23），良性肿瘤组为2.56%（1/18），差异有统计学意义（字2=4.4860，P<0.05）；恶性肿瘤组的死亡率为30.43%（7/23），良性肿瘤组无死亡例数。结论：小儿腹膜后恶性肿瘤多见以2~10岁的男孩，其复发率及死亡率均较高，积极提高手术技能，有利于减少并发症的发生，并能提高手术的切除率。
作者：陈文革；崔瑞芳 刊期： 2013年第30期
目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法，以便修复单侧唇裂术后鼻畸形，以提高其治疗水平。方法：将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例。两组均接受MillardII单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式），实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态，对照组不做处理。3个月以后进行随访，主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例，良好率80.0%，对照组效果良好者23例，良好率57.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。
作者：邓四海 刊期： 2013年第30期
目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。
作者：周烨 刊期： 2013年第30期
目的：观察研究缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果。方法：选取20只健康杂种狗为研究对象，将其均制为急性心肌缺血模型，然后将其随机分为对照组（直接恢复血流）和观察组（缺血后适应），每组各10只，将两组分别于阻断血流40 min和12 h进行血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及心功能指标检测及比较。结果：两组阻断血流40 min时的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及左心室功能指标差异均无统计学意义（P>0.05），而12 h时观察组的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA均低于对照组，左心室功能指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果较佳，可有效改善心功能状态。
作者：谢阳东；谢东阳；廖伟 刊期： 2013年第30期
目的：探讨分析应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法：回顾性分析本院2008-2011年收治120例外伤性蛛网膜下腔出血患者，随机分为两组，治疗组60例，早期行腰大池持续引流脑脊液治疗；对照组60例，行每天腰穿术放脑脊液，比较两组1周后头疼恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例及术后1年脑积水或硬膜下积液发生的情况。结果：治疗组术后1周头疼、恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例分别为86.67%、90.00%、96.67%、98.33%，对照组比例分别为58.33%、66.67%、6.67%、31.67%；术后1年脑积水或硬膜下积液发生的概率治疗组为5%，对照组为16.67%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短、并发症发生率低，可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷，可在临床推广使用。
作者：何伟坚；刘海新；周建安；薛志伟；苏艳丽 刊期： 2013年第30期
目的：探讨综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响。方法：将80例老年髋部骨折手术患者按照数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组40例患者采取传统的护理模式，观察组患者在对照组常规护理的基础上，再予以综合护理干预措施。结果：两组患者术后48 h焦虑及疼痛程度评分比较，观察组焦虑及疼痛程度评分显著下降；两组患者对护理工作满意度比较，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论：综合护理干预可有效降低老年髋部骨折手术患者的焦虑及疼痛程度，提高护理工作满意度，促进术后康复，值得在临床上推广。
作者：黄明珍 刊期： 2013年第30期
目的：探讨贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的临床特点，以便于早期识别重症病例，掌握其抢救和治疗方法，提高抢救成功率。方法：收集2012年3-8月该院收治的129例手足口病患儿的临床资料，其中轻症109例、重症20例，回顾性分析其病原学及临床特点。结果：农村（102例）多于城市（27）；发病高峰为5~6月份（101例，占78.29%）；男（83例）多于女（46例），发病年龄以3岁以下为主，占89.15%（115/129）；肠道病毒71型（EV71）感染88例（68.22%），人柯萨奇病毒（CoxA16）感染37例（28.68%），肠道病毒通用型感染31例（24.03%）；重症病例95%（19/20）可见EV71感染，易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血和肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，死亡5例（25.00%）。结论：贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的特点：（1）农村病例多于城市；（2）男多于女；（3）好发于3岁以下小儿；（4）以5~6月份为发病高峰期；（5）多由EV71感染引起；（6）重症病例易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血、肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，病死率较高。
作者：周有祥；杨玉林；李朝蓉；王云；吴登友；陈金波；支成斌；吴世木 刊期： 2013年第30期
目的：观察乙肝肝硬化并发脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后抗病毒治疗的疗效。方法：对160例乙肝肝硬化并发脾亢患者进行观察，按照患者部分脾栓塞术后是否进行抗病毒治疗将其分为两组，A组80例未行抗病毒治疗，B组80例行抗病毒治疗。对上述患者进行6个月的观察，包括病毒载量、肝功能检查及上消化道出血情况。结果：A组治疗第6个月的各项肝功能监测数据明显高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组治疗3个月后乙肝病毒载量及发生再发性消化道出血的患者均明显高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：部分脾栓塞术后乙肝病毒载量均有升高，且肝功能无明显改善，而加强术后抗病毒治疗，可以改善肝功能，提高患者生活质量，延长生存期。
作者：贺晚英；严强；吴世行 刊期： 2013年第30期
目的：研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法：将45例肾癌患者进行能谱CT扫描，然后利用GSI后处理软件，测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水-碘浓度、能谱曲线及40~140 keV下的CT值，分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果：肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40~140 keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义（P<0.05），而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肾透明细胞癌与肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量，能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。
作者：方为；邓克学 刊期： 2013年第30期
目的：分析加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效。方法：分析本院2011年1月-2012年7月收治的110例青春期多囊卵巢综合征患者的临床资料，分别采用加减定经汤或达英-35治疗。结果：观察组患者的疗效、LH、LH/FSH和T均显著地优于对照组患者（P<0.05），但是两组患者的FSH和E2比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效确切，值得临床推广应用。
作者：汤丽婷 刊期： 2013年第30期
目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例，所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗，在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗，7~14 d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33.6±1.2）分下降为（9.1±1.3）分；大尿流率由手术前的（6.5±1.7）mL上升为（21.4±4.9）mL；生活质量评分由手术前的（4.6±0.3）分上升为（6.9±0.4）分；残余尿量由手术前的（352.1±0.5）mL下降为（27.3±0.1）mL，上述各项指标与手术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于前列腺增生患者而言，运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担，且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义，值得推广。
作者：胡敏；宋乐明；钟久庆；刘泰荣；彭作锋；秦文；杜传策；朱伦锋；黎衍敏；黄建荣 刊期： 2013年第30期
目的：采用中西医结合治疗的方法对急诊内科的重症心力衰竭老年患者进行临床治疗，并观察其临床治疗效果。方法：将本院自2012年3月-2013年3月收治的200例老年重症心力衰竭病患资料进行临床分析，并按照随即抽取法将其分为对照组与观察组各100例，其中对照组采用纯西医治疗的方法进行治疗，观察组采用中西医结合治疗的方法进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗效果明显优于对照组，其心功能改善程度明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合的方法治疗老年重症心力衰竭患者具有良好的临床治疗效果，提高了患者治愈率，降低了并发症的发生率。
作者：张永平 刊期： 2013年第30期
目的：探讨呼吸内科重症患者采用护理干预措施的应用效果。方法：将162例呼吸内科重症患者随机分为观察组和对照组各81例，两组病例一般情况无明显差异。观察组实施强化24 h护理措施进行护理，对照组实施常规护理方法，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，记录试验数据。结果：两组患者实施不同护理干预措施后，观察组的护理效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对于呼吸内科重症患者，实施有效的护理干预措施，可明显减少患者病情加重，促进患者病情的改善，值得在临床推广。
作者：王晓华 刊期： 2013年第30期
目的：探讨缺血性脑中风危险因素的影像学检测分析。方法：本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。结果：观察组CT平扫检查12例患者有脑梗死16处，分别为单侧腔梗/脑梗死7例，双侧基底节腔梗2例，双侧斑片状脑梗死3例。均病灶显示8例。颈动脉40支，颈内动脉中度狭窄5支，重度狭窄12支，完全闭塞11支。颈动脉病变单反为5例，其他均为多血管多部位病变。分析粥样斑块在颈动脉狭窄处的特点，分为混合性斑块、软斑块及钙化斑块，软斑块CT值有较大变化范围，为-8~80 HU。对照组脑CT灌注左右侧显示均为对称，观察组大脑左右半球灌注显示不对称14例。结论：导致中风危险性增高的因素众多，采用多CTA技术和多层螺旋CT灌注联合应用可行全面分析，包括主动脉弓、颈动脉、颅内血管等病变评价，使中风危险性的预测效果显著提高，对伴有脑血液动力学损害的患者可提高确诊水平，为临床救治提供了准确的参考依据。
作者：黄振强 刊期： 2013年第30期
目的：低分子肝素的不同剂量对普胸外科患者术后凝血功能变化的影响。方法：选取普胸外科临床有效病例122例，随机分为对照组和术后注射不同剂量低分子肝素（LMWH）的试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。观察患者术前和术后活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（Fib）等指标，比较组间、组内的差异。结果：术后各组PT、APTT延长，Fib、D-D升高，PLT第3天降低而术后第5天开始升高，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：固定剂量（4250 U）的LMWH对改善术后高凝状态具有重要意义。
作者：梁儒栋 刊期： 2013年第30期
目的：为了进一步研究和比较临床诊断阴道出血过程中采用经阴道和腹部超声联合诊断技术的实际效果，从而为临床诊断过程提供依据。方法：本文选取2012年1-8月本院收治的阴道出血患者95例为研究对象，分别采用腹部超声诊断及经阴道和腹部超声联合诊断方法对患者进行诊断，并将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果：在内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、萎缩性内膜等类型的阴道出血上，采用经阴道和腹部超声联合诊断方法与病理诊断结果的符合率高于采用腹部超声诊断方法的符合率，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床诊断阴道出血的实践过程中与传统的诊断方法相比较，采用经阴道和腹部超声联合诊断技术具有一定优势，与病理诊断结果的符合程度更好，是临床诊断阴道出血的可靠选择。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第30期
目的：了解泰州市人群乙型肝炎疫苗免疫接种工作质量和人群免疫水平，为有针对性地制定本地区乙型病毒性肝炎的防控措施提供科学依据。方法：2011年8月随机抽取泰州姜堰市内7个年龄组共411名调查对象，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）。结果：411名调查对象抗-HBs为55.72%，其中男性阳性率55.32%，女性为56.25%，差异无统计学意义；不同年龄组之间，0~12个月组抗-HB阳性率高（71.67%），3~4岁年龄组低（32.79%）。结论：目前泰州市适龄儿童的乙肝抗体阳性率较高，巩固儿童免疫工作的同时，应加强成人乙肝免疫预防工作。
作者：杨开玺；彭维斌；唐万琴；秦才珍 刊期： 2013年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
