王志莉
目的 采用不同配伍的吗啡用于硬膜外术后镇痛,探讨适宜的镇痛时效.方法 选择120例在连续硬膜外麻醉下择期手术患者,随机分为三组,每组40例.采取不同配伍的吗啡用于硬膜外术后镇痛,均于手术结束缝合皮肤时经硬膜外导管注入.观察从注药至痛感出现的时间,恶心、皮肤瘙痒副反应,分别在术后12、24、48 h记录1次,按四级法评定疼痛强度.结果 术后12、24、48 h疼痛发生率C组较A、B组少,差异有统计学意义(P<0.01);C组恶心、皮肤瘙痒发生率少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.01);C组无痛率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吗啡1.5 mg加布比卡因15 mg加地塞米松10 mg用于硬膜外术后镇痛,为一种操作简单、安全有效、副作用少、费用低的术后镇痛方法.
作者：孙长维；张蓉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑功能区致痫灶的外科手术治疗的术中唤醒麻醉方案.方法 对6例功能区致痫灶的患者进行喉罩插管、右美托咪啶输注及丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,行术中唤醒麻醉,在清醒状态下通过皮质脑电监测(EcoG)、体感诱发电位(SEP)及皮质电刺激(CS)进行运动区和语言区定位,在不影响脑功能的前提下切除致痫灶,然后在全麻下关颅.结果 6例患者均顺利经过喉罩插管下全麻、术中唤醒、再全麻的过程,完全配合术中要求进行脑功能区定位及致痫灶切除,术中EcoG描记结果与术前定位一致,术后无神经功能障碍发生,对唤醒过程无不良记忆.结论 右美托咪啶及靶控输注丙泊酚+瑞芬太尼方案可安全用于术中唤醒麻醉,有助于神经外科医师大可能地切除脑功能区致痫灶并保护正常脑功能区,提高患者术后生活质量.
作者：杨明明；谢凡；聂颖；李韧韧 刊期： 2012年第04期
目的 分析中心静脉导管引起病原菌感染情况及相关因素.方法 对笔者所在医院2008年6月～2011年5月258例行中心静脉置管患者送检的标本进行回顾性分析,总结感染相关因素.结果 中心静脉导管培养阳性60例,阳性率为23.3%,中心静脉导管培养阳性患者中,老年组与非老年组差异有统计学意义(P<0.05),留置部位差异有统计学意义(P<0.05).结论 机体抵抗力低下、老年患者、置管部位不当是高危因素,应采取综合性防范措施.
作者：孙小轩 刊期： 2012年第04期
目的 总结手术治疗急性肠梗阻的经验,探讨提高急性肠梗阻疗效的方法.方法 回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者临床资料.结果 68例患者治愈67例,术后发生切口感染5例,结直肠吻合口瘘1例,死亡1例.结论 急性肠梗阻病因复杂、病情多变,早期诊断、及时手术、合理的手术方式及系统的围手术期处理是提高其疗效、降低并发症和死亡率的关键.
作者：章社民 刊期： 2012年第04期
目的 探讨采取积极护理干预措施对预防颅脑损伤患者呼吸道感染的作用.方法 随机将本院82例颅脑损伤患者分为护理干预组和常规护理组,护理干预组(观察组)40例,积极采取预防呼吸道感染的各项护理干预措施;常规护理组(对照组)42例,采用一般常规护理.观察两组呼吸道感染的情况.结果 护理干预组颅脑损伤患者发生呼吸道感染数与常规护理组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取有效、积极的预防护理措施可防止发生呼吸道感染,降低医院感染的发生率,提高患者的治愈率和生存质量.
作者：马玉莲 刊期： 2012年第04期
1 病例介绍患者,女,26岁,于2011年8月3日,因停经48 d,到钟祥市计划生育服务站妇产科门诊部就诊,结合B超检查诊断为宫内早孕,使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术.于8月10日来本站妇产科门诊随访,B超证实为不全流产,随即行负压吸引清宫术,术后预防感染,给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.4 g,200 ml静脉滴注,1次/d,连用5 d.
作者：苏隆文；李文峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨健康教育在无痛人工流产中的作用及护理体会.方法 1926例自愿接受无痛人工流产术的患者,由接诊护士给予健康宣教,并给予相应的术后护理和术后指导.结果 1926例自愿接受无痛人工流产术的早孕患者行健康教育和指导后,除4例因吸宫不全行再次清宫术,其余1922例患者无任何并发症.结论 术前对患者进行耐心细致的健康教育,使患者消除恐惧心理,解除思想顾虑,能够以佳的心理状态接受手术,防止术后并发症的发生,并在术后给予相应的护理,详细告知手术后的各种注意事项,有利于患者术后的恢复,提高患者对手术及护理的满意度.
作者：蒋晓雯 刊期： 2012年第04期
目的 观察腹膜保护法在预防阑尾切除术后切口感染的疗效.方法 将96例化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎患者随机分为实验组与对照组,分别采用腹膜保护切口污染和常规阑尾切除术后应用抗生素冲洗、切口放置引流、不缝合等措施预防切口感染.结果 采用腹膜保护手术组无一例切口感染,常规手术组有5例不同程度切口感染,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹膜保护法保护切口能有效降低阑尾切除术后切口感染率,值得临床推广.
作者：尹国章 刊期： 2012年第04期
股静脉穿刺是新生儿静脉采血的主要途径之一,在新生儿临床护理工作中较常使用.现将笔者所在科在股静脉穿刺中误入膀胱1例报告如下.1 病例介绍患儿,男,出生1 d,体重3.1 kg,身长53 cm,患新生儿吸入性肺炎,以新生儿缺氧缺血性脑病收治入院.因病情需要,行股静脉穿刺抽血作相关检查.护士按操作常规采用股静脉斜刺方法进行抽血,抽出淡黄色清亮液体2 ml,经检验科作成分分析,结果示黄色液体为尿液.
作者：韩文玲；褚蔚琳；孟强 刊期： 2012年第04期
素质原本是心理学的一个专门术语,是指人的一种较稳定的心理特征.素质广义的解释分先天与后天两方面,先天自然性的一面,是指人在某些方面与生俱来的特点和原有基础,即天生的感知器官、神经系统,特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言;素质后天的社会性的一面是主要的,是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化修养、品质特点的总和.
作者：王凤玲；高辉；高华；蒋艳秋；王家荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨采用综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的疗效观察.方法 对大龄儿童及青少年弱视患者63例102眼(10～17岁)采用综合疗法治疗弱视,观察其治疗及效果,并对弱视程度、弱视类型、注视性质等相关因素进行分析.结果 102眼基本治愈59眼(57.84%),进步30眼(29.41%),无效13眼(12.75%),总有效率为87.25%.屈光不正性弱视疗效明显优于屈光参差性弱视及斜视性弱视(P<0.01),中心注视患者疗效明显优于旁中心注视患者(P<0.01).结论 综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视效果满意,值得推广.
作者：陈玉冰；朱敏；陈燎原；温友红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨内皮抑素表达与肾细胞癌微血管密度及预后的关系.方法 采用免疫组化的方法检测45例原发性肾细胞癌组织及35例癌旁正常肾组织中的Endostatin及CD34,并观察Endostatin的表达同MVD的关系.结果 肾细胞癌组织中Endostatin阳性表达率为77.8%,癌旁正常肾组织为31.4%,差异有统计学意义 (P<0.01),在Ⅲ～Ⅳ期病例中的表达显著强于Ⅰ～Ⅱ期 (P<0.01).肾细胞癌的MVD(32.89±9.42)明显高于癌旁正常肾脏组织(16.20±8.31)(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期MVD(43.86±9.11)显著高于Ⅰ～Ⅱ期(28.71±8.04)(P<0.01),且与Endostatin表达具有相关性(P<0.05);MVD在组织学分级之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Endostatin在肾癌中表达显著高于癌旁的正常肾组织,且与MVD显著相关.MVD与肾癌的临床分期、病理分级密切相关.
作者：李旭东；李桂玲；宋贯杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的护理效果.方法 回顾性分析笔者所在科自2010年6月～2011年7月采用经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的治疗和护理方法.重点观察腹腔情况、有无胆瘘及护理并发症.结果 22例均成功施行经皮肝微造瘘术,其中15例取净结石,7例仍有少许残余结石,结石取净率为68.2%.6例患者出血量＞50 ml,术后并发右侧胸腔积液和右下肺不张1例,经保守治疗后痊愈.无胆瘘、胆汁性腹膜炎、护理并发症及死亡情况.结论 积极细致的病情观察和优质护理,能提高经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的手术效果,减少、预防并发症的发生,有利于患者的康复.
作者：杨满红；李思欣；陈凤玲；曾可伟 刊期： 2012年第04期
目的 观察慢性心力衰竭患者认知功能障碍与心输出量和C反应蛋白的相关性.方法 选取120例CHF患者,收集一般资料,并采集晨起空腹外周血,用酶联免疫分析法检测CRP水平,同期测定简化智能量表作为认知功能的指标.采用IESS型彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数、心输出量、心指数.结果 不同认知功能障碍组间LVEF、CO、CI、CRP差异有统计学意义(P<0.05),且随认知功能障碍程度的加重,LVEF、CO、CI值逐渐下降,CRP水平逐渐升高.MMSE评分与LVEF、CO、CI呈正相关,与CRP呈负相关.结论 CHF患者认知功能障碍随心输出量和C反应蛋白的变化而改变,因此心输出量和C反应蛋白可为CHF患者认知功能障碍的早期预测和早期干预提供临床依据.
作者：李燕平；李晓恒；朱平 刊期： 2012年第04期
本文从吸痰时机,吸痰管、吸痰负压的选择,吸痰时间,吸痰管插入的深度,吸痰方法的改进以及非旋转式吸痰等方面综述了机械通气患者人工气道吸痰的研究进展.
作者：廖常菊；林清芳 刊期： 2012年第04期
近年来,医院感染的发病率呈逐年上升趋势,已成为目前影响医疗质量的重要问题.急诊科是医院感染的高发科室之一,担负着对患者进行急危重症的抢救任务,因此,对急诊科医院感染质量的控制直接影响着急救患者的生命.分析急诊科医院感染的主要危险因素,能够有效地切断医院感染的途径,提高医疗和护理质量,有利于保护患者的就医安全,也有利保护医务人员的工作安全.
作者：闫芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨头皮针在小儿胸骨骨髓穿刺中的可行性.方法 随机选择笔者所在医院就诊、需骨髓检查的患儿60例.采用8号头皮针接10 ml注射空管作穿刺针,首选胸骨为穿刺部位,以此作为实验组.对照组60例患儿行传统小儿骨髓穿刺.结果 实验组1次性成功率为95.0%,总成功率为98.3%,对照组1次性成功率为83.3%,总成功率为93.3%,两组均无意外或感染发生.两组1次性成功率差异有统计学意义(P<0.05),两组总成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用头皮针进行胸骨骨髓穿刺,具有1次性穿刺成功率高、易被患儿家属接受、创面小、疼痛少、安全性大、容易操作、费用低等优点,值得临床推广使用.
作者：卢亚亚；杨慧敏；郭春燕；马国瑞 刊期： 2012年第04期
目的 通过对黑龙江省中医药大学附属第二医院寻常型银屑病患者的临床治疗,观察中医药对寻常型银屑病的临床疗效.方法 将50例入选患者按其证候特点分为三期:进行期、稳定期、消退期,运用中医辨证方法进行药物治疗.按照患者的皮损消退面积确定疗效.结果 显效35例,有效12例,无效3例,随访复发2例.结论 中医药治疗寻常型银屑病疗效明显,复发率低.
作者：王环；刘瑛琦 刊期： 2012年第04期
目的 探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效.方法 随机抽取64例临床确诊为老年糖尿病合并肺炎的患者,随机分成实验组(32例)和对照组(32例).实验组采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;对照组采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗.并将两组的临床疗效、症状及不良反应进行比较.结果 两组患者治疗后发热、咳嗽、咳痰症状均好转,实验组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组症状改善的起效时间较对照组明显缩短(P<0.05),治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论 氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎,效果显著、安全、有效,值得临床推广应用.
作者：何光健 刊期： 2012年第04期
新生儿窒息(neonatal asphyxia)是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是围产期中常见的新生儿危象,也是新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因[1,2].目前我国很多医院在新生儿复苏过程中,常规使用纳洛酮,甚至有的提倡将其作为抢救新生儿窒息的首选药[3].然而新生儿复苏中使用纳洛酮的危险性和应注意的一些重要注意事项仍未引起广泛重视,本文就此问题做一综述.
作者：廖东 刊期： 2012年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
