彭升；何洲；郭明春；黎海强
目的 总结脊柱侧弯畸形矫正术围手术期的护理经验.方法 对20 例脊柱侧弯患者术前,术后实施相应的护理干预.结果 通过精心的护理,20 例患者手术效果满意,均未发生并发症.结论 对脊柱侧弯矫形术围手术期的患者,加强术前的心理护理,完善术前各项检查及肺功能锻炼,术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好疼痛、各种管道及体位的护理,重视健康宣教,早期实施功能锻炼,做好出院指导是手术成功的关键.
作者：庄伟鹏；张秀红 刊期： 2012年第09期
近公布的我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为中国居民第一位的死因.脑血管病为神经病学中常见疾病之一,神经病学的临床见习、实习已成为医疗系、麻醉系、护理系的必修课.神经病学具有特殊的定位定性诊断,神经网络交错复杂,需掌握的内容较多,且多抽象难理解,而大多数院校的神经病学教学时间安排较短,更增加了教学的难度.因此要想取得较好的教学效果,就必需调整课时设置、合理安排教学内容,不断改进教学方法.
作者：颜津津；简希尧 刊期： 2012年第09期
目的 通过对86 例行长托宁联合阿托品及血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理,减轻患者并发症,提高抢救成功率,促进早日康复.方法 通过密切观察病情,呼吸道管理,血液灌流的护理,用药的护理,预防并发症的护理等方面进行护理.结果 86 例患者1 例死亡,85 例患者治愈出院,无反跳现象.结论 有机磷农药中毒患者及时,合理用药配合血液灌流,精心护理可提高治愈率.
作者：张丽红；闭先玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨对慢性肾脏病患者健康行为的干预方法.方法 选取笔者所在医院肾内科住院的143 例慢性肾脏病患者,运用参加肾友会、健康教育课堂、出院后电话随访等多种方式实施健康教育及干预措施,在教育前、教育后1 年使用健康行为量表进行效果评价.结果 健康行为总分教育后为(120.37±13.18) 分,高于教育前(47.47±10.68) 分(P<0.01).结论 对慢性肾脏病患者进行多种方式的健康教育行为干预,有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高自我管理疾病的能力,延缓甚至避免终末期肾脏病的发生.
作者：李红哲；张利霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨甲状腺肿块超声显像特点及其诊断价值.方法 应用超声诊断技术对85 例甲状腺肿块患者群进行检查,分析甲状腺肿块的声像图特点和诊断依据.结果 85 例甲状腺肿块患者中结节性甲状腺肿35 例,腺瘤25 例,甲状腺癌18 例,桥本甲状腺炎7 例.结论 超声检查可以较准确地诊断肿块,为临床诊断及合理用药提供依据.
作者：陈瑶；肖玲；高淑萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法.方法 2005 年10 月-2011 年6 月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60 例,手术通过胸部3 个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13 例,左肺下叶切除16 例,右肺上叶切除17 例,右肺中叶切除5 例,右肺下叶切除9 例.结果 中转开胸2 例.余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150 ～245 min,平均160 min;术中平均失血量150 ml;术后引流量100 ～ 420 ml,平均135 ml;住院日7～15 d,平均10 d.随访1～24个月,全部生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌.
作者：谢伟；封常刚；石运欣；黄成辉 刊期： 2012年第09期
目的 分析经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效.方法 应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗13例( 共15 椎体) 严重骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术行双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,均在C 型臂X 线机引导下进行.观察术后椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间为6 ～ 48 个月,平均30.1 个月.所有患者疼痛症状均有不同程度的改善,椎体高度明显恢复,后突成角明显改善,随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症.结论 经皮球囊扩张成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的微创手术,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点,显著提高老年患者的生活质量,在严格掌握手术指征和操作技术的前提下,是治疗骨质疏松性骨折的一种有效方法.
作者：陶文武 刊期： 2012年第09期
加强医院廉洁文化建设是新医改的内在要求和既定任务,只有使廉洁成为一种文化自觉,医院和医务工作者才能在市场经济的大潮中不迷失方向.文章阐述了医院廉洁文化建设的重要意义,对医院廉洁文化建设的误区进行了辨析,并提出了加强医院廉洁文化建设的对策.
作者：胡林；谭正巧 刊期： 2012年第09期
目的 比较上腹部手术患者全身麻醉复合连续腰麻与单纯全身麻醉的效果.方法 将160 例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为全麻复合连续腰麻组( 观察组),全麻组( 对照组).记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压,心率,全麻药用量,术后苏醒时间,并进行比较.结果 两组患者的麻醉效果满意.两组患者麻醉前血液动力学参数无明显差异,但手术中患者的平均动脉压、心率观察组明显低于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05),观察组术后苏醒时间要明显小于对照组(P<0.01).结论 全身麻醉复合连续腰麻的效果优于全身麻醉,是用于上腹部手术较为理想的麻醉方法,而且安全,值得临床进一步推广.
作者：张义途；冯德良；陈锐；万光珍；田洪超；王德志 刊期： 2012年第09期
目的 比较恶性胸腹水几种细胞学检查的优缺点,探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的佳途径.方法 对每例胸腹水行普通离心沉淀涂片、TCT 制片,部分疑难病例结合沉渣包埋及免疫组化检查.结果 127 例恶性胸腹水中,普通离心沉淀涂片诊断127 例,TCT 诊断127 例,沉渣包埋诊断38 例,免疫组化诊断24 例.结论 普通离心沉淀涂片、TCT、沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水细胞学的重要检查方法,普通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水,沉渣包埋和免疫组化适于复查和疑难病例,而TCT 制片技术尚待改进.
作者：张玉文 刊期： 2012年第09期
目的 探讨有机磷农药中毒的抢救与护理及应用解毒剂、复能剂、血液净化与积极的护理措施是否可以提高治愈率.方法 回顾性分析2010 年3 月-2011 年6 月36 例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 36 例患者中,轻、中度中毒者全部治愈,重度患者死亡2 例,抢救成功率94.4%.并发呼吸衰竭16 例,中间综合征3 例,急性肾功能衰竭2 例,住院时间7～ 40 d.结论 对有机磷农药中毒的患者进行争分夺秒的抢救与细心的护理至关重要,可明显提高治愈率.
作者：朱爱霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素,为术前评估提供参考.方法 将89 例声带疾病( 包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等) 接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组.通过收集患者的性别、年龄;测量患者的一般资料,包括身高、体重及BMI、颈周长、舌背高度评估,分别于体表及头颈侧位X 线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨下颌骨颏下角距离、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离、胸骨上窝至颏下角距离、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离.建立数据库,结合患者支撑喉镜术中声门区暴露的情况对上述影响因素进行统计学分析.结果 单因素分析显示BMI、颈围、mallampati 指数、HMD、TMD、SMD 与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素统计分析,颈围大于40 cm,HMD、SMD 分别小于6.05 cm 和13.9 cm 与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者头颈部解剖特点影响支撑喉镜下声门区的暴露,术前可根据相关参数预测声门区暴露情况.
作者：王敏；肖志容；余杰情；曾瑞芳；谭国林 刊期： 2012年第09期
随着优质护理服务的深入开展,对护理工作的要求越来越高,由于消化系统脏器多,疾病变化快,临床急需一批理论基础扎实,专业技能良好,训练有素的专科护士为患者服务.但是护士在学校时接受的专科知识比较有限,护理人员成长具有实践性、晚熟性、和群体性的特点[1],上岗后护士的继续教育非常重要.近几年来,笔者在护理部和科主任的支持帮助下,通过不同途径加强了对护士继续教育,拓宽了知识面,提高了业务素质,并取得了良好效果.现就笔者所在科室在开展护理专业继续教育实践中的几点做法介绍如下.
作者：周玲；李达；解放军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因及预防措施.方法 对笔者所在医院2000 年1 月-2011 年1 月妇产科腹部手术后发生脂肪液化的32 例病例资料进行回顾性分析.结果 肥胖、高频电刀的广泛使用、术中机械刺激、自身愈合能力低下者、瘢痕体质及过敏体质者等均为术后切口脂肪液化的高危因素.结论 规范应用电刀、多源频谱仪理疗、提高手术技巧、局部加压包扎等早期干预措施,有助于预防切口脂肪液化的发生.
作者：丁桂容 刊期： 2012年第09期
目的 通过临床对心血管疾病的研究,分析心血管病医院急诊患者的血清心肌标志物与心血管疾病的关系,在临床上的意义.方法 将150 例急诊心血管病患者根据临床表现及诊断将患者分为急诊心肌梗死、不稳定心绞痛和其他疾病三组,对三组患者的血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶的质量浓度进行分析.结果 急性心梗死患者99 例,不稳定心绞痛患者32 例,其他疾病组患者19 例,对三组进行血清肌钙蛋白浓度与肌酸激酶同工酶质量浓度进行比较发现,心肌梗死组与其他两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而不稳定心绞痛组与其他疾病组比较差异无统计学意义.结论 患者心肌损伤程度与血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶质量浓度有关,血清肌钙蛋白浓度和肌酸激酶同工酶质量浓度具有正相关的关系.急性心肌梗死患者在诊断时要重点观察血清肌钙蛋白浓度的变化,而肌酸激酶同工酶质量变化的测定不需要与血清肌钙蛋白浓度进行同时检测.可以将血清肌钙蛋白浓度与肌红蛋白进行联合诊断,或将肌酸激酶同工酶质量浓度与肌红蛋白进行联合检测方法,以提高对急性心肌梗死的诊断率.
作者：谭宝玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨鼻窦灌注液冲洗术腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的效果.方法 将45 例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予鼻窦灌注液冲洗术腔治疗,治疗组在鼻窦灌注液中加用布地奈德,两组患者均持续治疗3 个月,记录比较所有患者糖精试验检测结果,SCT 改变及两组患者接受治疗总有效率.结果 两组患者接受治疗后SCT 均显著小于治疗前(P<0.01),治疗组SCT 显著小于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 鼻窦灌注液冲洗鼻腔对于慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗效果显著,且在鼻窦灌注液中加用布地奈德效果更加明显,临床上可以推广应用.
作者：李争荣 刊期： 2012年第09期
目的 了解妇科门诊女性生殖道解脲支原体感染情况,并根据药敏试验结果,指导临床合理治疗.方法 采用珠海市丽拓发展有限公司提供的解脲支原体药敏试剂盒对804 例标本进行培养、鉴定、药敏观察,并对其中300 例解脲支原体阳性患者使用四环素类、大环内酯类、喹诺酮三类药物进行药敏试验.结果 804 例解脲支原体标本培养中,阳性率37.3%(300/804).其中为敏感的药物依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素等抗生素.结论 解脲支原体对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素等抗生素敏感性高,对其他抗生素敏感性较低.因此,在治疗生殖道支原体疾病的时候,建议临床医生在治疗时应参考药敏结果选择敏感性高、足量的抗生素,才能尽可能控制支原体耐药趋势的增长.建议在治疗前做支原体药敏试验.
作者：李静 刊期： 2012年第09期
目的 分析进行剖宫产的产妇术后发生切口感染的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院2008 年2 月-2011 年9 月治疗的36例剖宫产术后发生切口感染的产妇的病例资料.结果 经分析总结显示,生殖道感染、腹部脂肪厚度、手术时间为发生切口感染的主要原因.结论 针对此几种原因给予产妇实施早期预防措施,能明显避免术后切口感染的发生率.
作者：姚红芳 刊期： 2012年第09期
目的 阐明成人小腿内侧皮支的血供来源、分区及特点,为其临床应用提供解剖学基础.方法 对20 侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,观测成人小腿内侧皮支的来源、浅出点、分布、吻合及供血区的面积.结果 小腿内侧皮肤上1/3 的血供主要来自隐动脉,并与膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支吻合;中1/3 的血供主要来自胫后动脉肌间隙支,并与胫前动脉和腓动脉的肌间隙支吻合;下1/3 主要来自胫前动脉的内踝前动脉和胫后动脉的踝上支.成人小腿内侧皮肤的血供来源丰富,它们相互真性吻合成明显的血管链,并与隐神经伴行,可以看似为一条完整的动脉.成人内踝与胫骨内侧髁的距离为(33.5±0.5)cm(28~37 cm),大多数皮支分布在距内踝尖20 cm 范围内,占总数的80%,在一定的范围内的皮支数目越少,则皮支的平均管径越粗.结论 以隐神经营养血管链为轴截取筋膜蒂皮瓣,旋转点可设计在内踝后缘与胫骨内髁的连线上任意一点,用于膝周、小腿及足部软组织缺损的修复.
作者：杨铭；胡金秋；于景龙；张立忠；庞振英；汲军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重度机磷农药中毒的抢救方法,提高重度机磷农药中毒抢救的成功率.方法 回顾性收集整理笔者所在医院近10 年门诊及住院的重度机磷农药中毒病例,对其临床资料进行分类统计.结果 本组126 例患者治愈出院110 例,抢救成功率87.3%,抢救无效死亡16 例,死亡率占12.7%.结论 尽快建立静脉通道、巧妙应用解磷定和阿托品、严观察病情及时调整措施等综合方法可以提高重度机磷农药中毒抢救的成功率.
作者：覃碧武；何积书；石孟云；许群；杏子；陈富华 刊期： 2012年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
