张义途；冯德良；陈锐；万光珍；田洪超；王德志
目的 探讨鼻窦灌注液冲洗术腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的效果.方法 将45 例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予鼻窦灌注液冲洗术腔治疗,治疗组在鼻窦灌注液中加用布地奈德,两组患者均持续治疗3 个月,记录比较所有患者糖精试验检测结果,SCT 改变及两组患者接受治疗总有效率.结果 两组患者接受治疗后SCT 均显著小于治疗前(P<0.01),治疗组SCT 显著小于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 鼻窦灌注液冲洗鼻腔对于慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗效果显著,且在鼻窦灌注液中加用布地奈德效果更加明显,临床上可以推广应用.
作者：李争荣 刊期： 2012年第09期
目的 观察葛根素注射液对糖尿病肾病早期患者血液流变学和肾功能的影响.方法 将65 例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(35 例) 对照组(30 例),两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,治疗组加用葛根素注射液治疗,疗程3 周.结果 治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05),尿蛋白排泄率,血肌酐,尿素氮均明显下降(P<0.05 或P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05).结论 葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者的血液流变性,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损伤,改善肾功能.
作者：管录宇 刊期： 2012年第09期
目的 比较三种含铜宫内节育器的避孕效果.方法 将500 例妇女随机分成三组,分别放置吉妮环、母体乐环(ML)、TCU 220,随访12 个月,对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价.结果 12 个月累计继续使用率,吉妮环高、母体乐环其次、TCU 220 低;脱落率和带器妊娠率,吉妮环低、母体乐环其次、TCU 220 高.结论 吉妮环是三种含铜IUD 中副反应小、脱落率低且避孕效果理想的一种节育器,值得推广使用.
作者：王兰；杨翠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析78 例OSAHS 患儿临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体,应用微波行部分切除扁桃体治疗.结果 术中出血约0.5 ml,无原发及继发出血,术后疼痛轻微,随访1 年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及发炎.结论 微波部分切除扁桃体治疗儿童OSAHS 微创、安全、有效,是一种较好的儿童OSAHS 治疗方法.
作者：操启友 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症临床特点.方法 选择笔者所在医院2007 年4 月-2011 年1 月收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者86 例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组86 例患者中,肿块浸润腹直肌前鞘及皮下脂肪9 例,肿块浸润至腹直肌77 例,其中浸润到耻骨后间隙16 例.术后病检,均为子宫内膜异位症,切口均甲级愈合.随访临床症状完全消失,62 例有不明显团块分布在腹壁局部,但无相应临床症状.结论 腹壁切口子宫内膜异位症的发生和子宫切口有一定相关性,需大限度地降低剖宫产率,提倡母乳喂养,降低子宫内膜在切口的种植率,以减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
作者：王海霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI 表现及诊断价值.方法 回顾性分析29 例子宫肌瘤患者的低场MRI 表现,并与手术病理结果作对照.结果 本组29 例患者中,有22 例多发肌瘤,7 例单发肌瘤,MRI 共检出60 个病灶.所有病灶均呈圆形或类圆形,在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低信号或混杂信号.本组29 例患者中,有27 例患者的MRI 诊断与手术病理结果相符,诊断符合率为93.1%.结论 低场强MRI 对子宫肌瘤能作出正确诊断,可作为B 超检查的重要补充手段.
作者：蔡金华；方华盛 刊期： 2012年第09期
目的 观察采用早期整形手术方法对手部烧伤治疗的临床效果.方法 抽取60 例手部烧伤患者,将其分为A、B 两组,每组30例.分别采用常规手术方式和早期整形手术方式进行治疗.结果 B 组手术治疗的总体有效率明显高于A 组;两组患者在围手术期内均未出现并发症和不良反应.结论 采用早期整形手术的方法对手部烧伤治疗效果理想.
作者：梁霁 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同剂量丁卡因腰- 硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择剖宫产产妇90 例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30 例.三组0.5% 丁卡因计量分别为1.2 ml(6 mg,A 组)、1.4 ml(7 mg,B 组)、1.6 ml(8 mg,C 组).记录痛觉消失平面达T6 和T2 的时间和例数.观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar 评分,硬膜外用药等情况.结果 三组产妇在腰麻后感觉平面达T6 的时间差异无统计学意义,而A 组例数明显少于B、C 组(P<0.05);达到T2 的例数C 组明显高于A、B 组(P<0.05).B、C组镇痛效果明显优于A 组(P<0.05).C 组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B 组(P<0.05),而硬膜外用药的使用率A 组明显高于B、C组(P<0.05).结论 腰- 硬联合麻醉剖宫产行L3 ～ L4 麻醉时,应用0.5% 丁卡因1.4 ml(7 mg) 能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率.
作者：何君艺；樊素雄；王彦；胡大伟 刊期： 2012年第09期
目的 听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal 喉罩是一种新型通气喉罩.本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异.方法 100 例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal 喉罩组与气管插管组.在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化.结果 两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal 喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳.两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化.结论 ProSeal 喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激.
作者：冯昌盛；陈兵；杨小霖；万勇；涂发平 刊期： 2012年第09期
目的 观察胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床疗效.方法 治疗组采用胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿30 例,并与对照组30 例对比,比较两组治疗4 周后24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况.结果 治疗组对24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿临床疗效较好,值得临床推广运用.
作者：林丽容；黄明生 刊期： 2012年第09期
目的 通过对86 例行长托宁联合阿托品及血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理,减轻患者并发症,提高抢救成功率,促进早日康复.方法 通过密切观察病情,呼吸道管理,血液灌流的护理,用药的护理,预防并发症的护理等方面进行护理.结果 86 例患者1 例死亡,85 例患者治愈出院,无反跳现象.结论 有机磷农药中毒患者及时,合理用药配合血液灌流,精心护理可提高治愈率.
作者：张丽红；闭先玲 刊期： 2012年第09期
1 病例介绍患者,男,41 岁,既往银屑病史16 年,患者自诉两个月前染发后,于头皮部出现红斑鳞屑,瘙痒明显,自行外用派瑞松两个月,病情好转,但停药后症状加重,且皮疹迅速泛发全身.入院时情况:患者周身弥漫性潮红肿胀,皮温高,伴有大量银白色脱屑,其间无正常皮岛,干燥皲裂,瘙痒疼痛,发热,恶寒,寒热往来,T 39.6 ℃,且夜晚发热甚,伴口干口苦,不欲饮食,心烦喜呕,二便尚可,眠差,舌质红苔黄脉弦数.治疗方法:自拟中药汤剂,方药如下:水牛角30 g,生地15 g,赤芍15 g,丹皮15 g,生石膏30 g,知母15 g,公英30 g,连翘15 g,太子参20 g,玄参15 g,白茅根30 g,泽泻15 g,黄芩15 g,柴胡15 g,清半夏10 g,茯苓30 g,炒白术30 g,甘草10 g,酌加生姜大枣,水煎300 ml,早晚饭后温服.
作者：王俊志；陆方方；赵玉娟 刊期： 2012年第09期
目的 探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效.方法 应用髌骨环治疗35 例髌骨骨折患者.结果 骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落.1 例患者术后2 个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位.通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4 个月后愈合.按膝关节功能评定法评定:优34 例,良1 例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便.本组优良率100%.结论 髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠.患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直.髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法.
作者：邵明；凌坤；贾德卫；余利民；贾涛；席天平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超声在肾积水诊断中的应用情况.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的42 例肾积水患者的病例资料,所有患者均通过超声检查辅助明确诊断.结果 所有患者均进行超声检查辅助诊断,其中10 例(23.8%) 患者为轻度肾积水,17 例(40.5%) 为中度肾积水,15 例(35.7%) 为重度肾积水,所有患者的超声诊断均符合临床诊断,符合率100%.结论 超声检查辅助诊断肾积水疾病的准确性高,其可作为肾积水患者的首先检查方法.
作者：姚菊英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的佳给药浓度.方法 将200 例行胃镜检查的患者随机分为A、B、C、D、E 五组,每组各40 例.A、B、C、D 组分别在胃镜检查前2 min,静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg、0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5 μg/kg,给药速度为5~10 s;之后A、B、C、D、E 五组分别缓慢注射异丙酚1 mg/kg.观察各组术中低收缩压、舒张压、心率和SpO2 情况、并发症发生情况.结果 随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的低收缩压、舒张压、心率和SpO2 相应降低;A、B、E 三组之间低SpO2 比较,差异无统计学意义( P>0.05);随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的呼吸暂停、低血压、低氧血症、心动过缓、面罩辅助呼吸的发生率相应增加;A、B、E 组低氧血症和面罩辅助呼吸发生率较少.结论 0.5 μg/kg 的瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查,既能满足检查需要,又能将低血氧症及严重体动发生率降至低,可作为无痛胃镜检查的佳给药浓度.
作者：吴新海；徐磊；孙新波 刊期： 2012年第09期
目的 探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素,为术前评估提供参考.方法 将89 例声带疾病( 包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等) 接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组.通过收集患者的性别、年龄;测量患者的一般资料,包括身高、体重及BMI、颈周长、舌背高度评估,分别于体表及头颈侧位X 线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨下颌骨颏下角距离、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离、胸骨上窝至颏下角距离、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离.建立数据库,结合患者支撑喉镜术中声门区暴露的情况对上述影响因素进行统计学分析.结果 单因素分析显示BMI、颈围、mallampati 指数、HMD、TMD、SMD 与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素统计分析,颈围大于40 cm,HMD、SMD 分别小于6.05 cm 和13.9 cm 与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者头颈部解剖特点影响支撑喉镜下声门区的暴露,术前可根据相关参数预测声门区暴露情况.
作者：王敏；肖志容；余杰情；曾瑞芳；谭国林 刊期： 2012年第09期
目的 总结脊柱侧弯畸形矫正术围手术期的护理经验.方法 对20 例脊柱侧弯患者术前,术后实施相应的护理干预.结果 通过精心的护理,20 例患者手术效果满意,均未发生并发症.结论 对脊柱侧弯矫形术围手术期的患者,加强术前的心理护理,完善术前各项检查及肺功能锻炼,术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好疼痛、各种管道及体位的护理,重视健康宣教,早期实施功能锻炼,做好出院指导是手术成功的关键.
作者：庄伟鹏；张秀红 刊期： 2012年第09期
通过随机抽取笔者所在医院2011 年12 月份门诊处方6000 张,找出其中应用抗生素的处方,从中挑出不合理应用抗生素的处方,对其用法、用量、配伍等方面进行分析和统计.分析和统计发现应用抗生素的处方有1152 张,不合理用药处方148 张.初步探讨笔者所在医院门诊抗生素的应用现状,为如何提高临床疾病治愈率,减少不良事件的发生,该类药品的合理应用提供参考.
作者：李丛元；陈东海；赵方允 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瘢痕妊娠患者进行介入术围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的6 例瘢痕妊娠行子宫动脉介入术的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 6 例患者保守治疗成功,无并发症发生.结论 对瘢痕妊娠行介入术患者围手术期的精心护理,能减少或防止介入术并发症的发生.
作者：莫炎锋；吴春毅 刊期： 2012年第09期
目的 比较上腹部手术患者全身麻醉复合连续腰麻与单纯全身麻醉的效果.方法 将160 例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为全麻复合连续腰麻组( 观察组),全麻组( 对照组).记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压,心率,全麻药用量,术后苏醒时间,并进行比较.结果 两组患者的麻醉效果满意.两组患者麻醉前血液动力学参数无明显差异,但手术中患者的平均动脉压、心率观察组明显低于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05),观察组术后苏醒时间要明显小于对照组(P<0.01).结论 全身麻醉复合连续腰麻的效果优于全身麻醉,是用于上腹部手术较为理想的麻醉方法,而且安全,值得临床进一步推广.
作者：张义途；冯德良；陈锐；万光珍；田洪超；王德志 刊期： 2012年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
