李杰宝；张家衡
为了培养二十一世纪的高素质护理人才,适应当今社会激烈的竞争,更好地为患者服务,提高临床护生带教的质量起着重要且直接的作用.由于神经系统的复杂性,神经外科学成为医学生的学习难点,如何在有限的时间内大限度的提高学生的学习效率,激发学生的学习兴趣,培养学生的临=床实践能力,是神经外科临床带教老师在实践中需要认真思考的问题[1].
作者：毛淑琴 刊期： 2012年第10期
目的:评价经胸超声心动图(TTE) 与经食管超声心动图(TEE) 在继发孔型房间隔缺损(ASD) 介入封堵术中的应用价值.方法:对52例继发孔型ASD 患者术前均行TTE 或TEE 检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中应用TTE 或TEE 引导监测封堵器的释放.根据引导方式,分为A 组30 例,使用TTE 引导监测;B 组22 例,使用TEE 引导监测.术后使用TTE 随访.结果:A 组29 例在TTE 引导下介入封堵治疗成功,1 例因下腔静脉缘较薄未封堵成功,成功率96.67% ;B 组21 例在TEE 引导下介入封堵治疗成功,1 例因ASD 过大未封堵成功,成功率95.45%.A 组TTE 术前检查ASD 直径3～27 mm,实际用封堵器大小8～36 mm,B 组TEE 术前检查ASD 直径4～36 mm,实际用封堵器大小8～40 mm,A 组ASD 直径小于B 组,两组差异无统计学意义(P>0.05) ;A 组封堵器大小小于B 组,两组差异无统计学意义(P>0.05) ;两组ASD 直径与封堵器大小间相关性均较好.50 例随访3～6 个月以上,效果良好,均无并发症.结论:依靠TTE 或TEE 选择封堵器、术中引导监测ASD 介入封堵治疗可以顺利完成.TTE 及TEE 是引导 ASD 介入封堵治疗必不可少的手段.
作者：岳庆雄；刘佳；周瑜 刊期： 2012年第10期
目的:总结与探讨入院前曾有癫痫发作患者行外科手术治疗的麻醉体会.方法:选取笔者所在医院2009 年12 月- 2012 年1 月有癫痫病史的60 例手术治疗的患者,观察麻醉效果.结果:全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定.有4 例患者因手术时间较长、失血较多,输入红细胞悬液2～3 U,所有患者术毕15～30 min 清醒拔管,安返病房.围手术期未出现癫痫发作.结论:癫痫患者手术成功的首要条件麻醉的管理和选择得当,采用安全易掌握、可控性好的麻醉方法可获得满意的临床效果.
作者：孔宪寿 刊期： 2012年第10期
目的:了解心理护理对围手术期患者的作用.方法:为能有效的消除手术患者的恐惧心理,首先进行术前访视,向患者介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项.术中采取正确的言语性和非言语性护理方式,密切观察患者,发现问题及时解决.术后随访,查看有无手术并发症,进行术后指导及征求患者意见.结果:使患者恐惧的心理状态向积极方向转化,配合手术治疗,使手术患者全程愉快,促进手术顺利进行.结论:术前访视对手术是良好铺垫,而坚持术后随访有利于总结和改进工作,通过术后随访,患者对手术室的护理工作都很满意.
作者：王凤玲；高辉；高华；王加荣；孟景玲 刊期： 2012年第10期
目的:探讨血液净化在肾功能衰竭患者中的治疗疗效.方法:选择本院2009 年2 月-2011 年2 月住院接受血液净化治疗的肾功能衰竭患者60 例,其中行常规血液净化治疗30 例为对照组,行持续性血液净化治疗30 例为观察组.对两组患者临床资料进行比较分析.结果:两组患者治疗过程中定期复查电解质、肾功能检查提示,两组患者Scr、BUN下降较快,血pH 数值波动范围窄,两组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;两组患者在治疗过程中,低血压、心律失常、心功能不全等血流动力学改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05) ;两组患者死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后凝血功能提示,PLT下降、APTT 数值延长.结论:肾功能衰竭患者诊断明确后,在积极治疗原发性疾病基础上应早期行血液净化治疗,在改善肾功能不全患者内环境及降低患者死亡率方面持续血液净化优于常规血液净化方法.
作者：罗海燕；吴瑜琳 刊期： 2012年第10期
目的:评价厄洛替尼联合卡培他滨二线治疗胰腺癌的疗效、临床获益和毒性反应.方法:回顾分析13 例胰腺癌患者临床资料,所有患者均接受至少两周期化疗,卡培他滨1250 mg/(m2·d),口服,第1～14 天.厄洛替尼片150 mg,口服,1 次/d,每3 周方案.结果:近期客观有效率为38%,中位TTP(2.6±1.2) 个月,6 个月、12 个月生存率分别为46%(6/13)、7%(1/13),中位生存期为6.1 个月,CA19-9 显著降低,体力状态改善率54%.主要不良反应是胃肠道反应、皮疹、手足综合症、中性粒细胞减少.无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等,无化疗相关死亡.结论:卡培他滨联合厄洛替尼二线治疗胰腺癌患者有效,不良反应较少,可提高患者的生活质量.
作者：田宇；张海峰；闫春燕；毛於安 刊期： 2012年第10期
目的:研究酒精对雄性大鼠性激素( 睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素)、精浆生化( 果糖、锌) 的影响.方法:40 只健康雄性成年SD 大鼠随机分为四组,各组每日分别给予酒精0 g/kg、2.7 g/kg、4.5 g/kg、7.5 g/kg 灌胃,连续13 周.测定各组大鼠精浆果糖、精浆锌,血清T、LH、FSH 含量.结果:各酒精组T、FSH、LH 水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01) ;各酒精组精浆果糖、精浆锌水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论:酒精可导致雄性大鼠生殖内分泌系统损害,抑制雄性大鼠附属性腺的分泌.
作者：杨向峰；徐计秀；梁廷宇 刊期： 2012年第10期
目的:了解儿童微量元素含量水平.方法:用BH-5100 原子吸收光谱仪对儿童无名指端末稍血做Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 五种元素测定.结果:查出儿童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量平均水平分别为(21.24±4.75)μmol/L、(64.87±10.68)μmol/L、(1.60±0.15) mmol/L、(1.43±0.11)mmol/L、(8.32±1.12)μmol/L ;Cu 缺乏7 例(1.24%),Zn 缺乏148 例(26.24%),Ca 缺乏28 例(10.61%),Mg 缺乏5 例(0.89%),Fe缺乏75 例(13.30%) ;Cu 超标11 例(1.95%),Ca 超标25 例(4.43%),Fe 超标54 例(9.58%).结论:重视儿童各年龄段体内微量元素的检测,对微量元素失衡儿童进行科学指导,改善其微量元素含量水平,以利于儿童健康成长.
作者：林国聪 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析2560 例孕前医学检查的夫妇检查结果,探讨行孕前检查对优生优育的重要价值.方法:对笔者所在医院行孕前检查的1280 对夫妇进行相关孕前检查,观察传染性疾病、泌尿生殖系统疾病、遗传性疾病、TORCH 感染及其他内科疾病发病情况.结果:各系统疾病检出比例中,传染性疾病、泌尿生殖系统、遗传性疾病、TORCH 感染及其他内科疾病分别占6.0%、13.0%、6.6%、5.4%、2.1%.结论:各系统疾病的发生在孕前进行相关检查即可筛查出,孕前检查是减少出生缺陷率,提高出生人口素质重要预防手段.
作者：李伟花 刊期： 2012年第10期
总结75 例重度低钾的危重患者使用微泵恒速静脉补钾的护理.加强中心静脉置管的护理,熟练掌握微量泵的使用,做好患者病情观察( 症状观察,持续心电监护,监测电解质变化及动态血气分析,严格记录出入量),做好心理护理.经过精心护理,75 例患者血钾水平均在短时间内达到正常值,无不良反应发生.
作者：李安娜 刊期： 2012年第10期
目的:探讨误诊为急性阑尾炎的原因.方法:对笔者所在医院2006 年6 月-2011 年6 月,30 例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析.结果:20 例妇科疾病和10 例外科疾病误诊,男性误诊6 例,女性误诊4 例.结论:医师重视不够,基本知识不扎实,加之病史采集不全面,体格检查不仔细,匆忙手术是误诊的主要原因.
作者：余辉 刊期： 2012年第10期
在竞争激烈的医疗市场中,如何提高中医院的竞争力,更好地发展中医院是当前亟待解决的问题.医院管理是中医院发展的关键,而具核心的竞争力则是人才队伍的建设.因此,只有坚持以人为本,把人才培养作为一项长远战略来抓,才能不断提高中医院发展的竞争力.
作者：刘江；苏振飞；王天宝 刊期： 2012年第10期
目的:探讨脊髓损伤带蒂大网膜脊髓移植术的护理配合.方法:回顾性总结带蒂大网膜脊髓移植手术85 例.术前精心准备,术中合理配合,认真规范术前访视制度.掌握手术步骤,术前充分准备器械、物品.结果:此类手术时间平均4 h,出血量200～300 ml.平均住院时间为2～3 周,均无手术护理并发症发生.结论:带蒂大网膜脊髓移植手术风险高、难度大,术中有效地配合是提高工作效率、缩短手术时间、高质量完成手术的先决条件.
作者：吉晖晖 刊期： 2012年第10期
不稳定型心绞痛同样也属于心血管疾病中的一种,在临床治疗的过程中,它被定义在慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间,具有非常高的危险性.平时如果注意保持,那么不稳定型心绞痛并不会影响人们的正常生活,而一旦发生病变,那么就很可能对人体造成剧烈危害,甚至影响到患者的生命[1].在治疗的过程中,加强对不稳定型心绞痛的研究,可以帮助患者寻找更理想的生活方式及治疗方案,具有很强的实践意义,本次研究基于这种情况,详细报告如下.
作者：郭守玉 刊期： 2012年第10期
目的:通过提高对小儿流行性乙型脑炎CT 特征的认识,提高CT 早期诊断的准确性.方法:回顾笔者所在医院临床综合诊断证实的12 例小儿乙脑的CT 征象,重点分析乙脑的常见征象及该病的部位、范围.结果:12 例中,4 例为阴性,8 例为阳性,早期主要表现双侧丘脑、基底节区及脑实质不同程度脑水肿.结论:小儿乙脑在CT上大多有异常表现,并能够显示病变累及的部位、范围及其严重程度,为临床诊治提供有价值的信息.
作者：巫恒平 刊期： 2012年第10期
目的:通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效.方法:回顾性分析2005 年2 月-2011 年12 月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS 气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447 例470 侧肾结石的资料.在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22 的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术.结果:手术时间30～180 min,平均75 min.术中失血量20～200 ml,平均50 ml.447 例均一期穿刺成功并同时碎石.术后复查腹部平片,53 例显示残余结石>4 mm,行二期碎石,其中16 例需行三期碎石,一期净石率约88.1%.2 例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1 周后行二期碎石,术后延迟性大出血7 例,6 例经保守治疗,血尿消失,1 例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例.结论:彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法.
作者：李高远；杨国胜；范立新；钟瑞伦；刘百川；王炳卫；邱晓佛 刊期： 2012年第10期
目的:探讨通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗老年康复期脑梗死的临床疗效.方法:选择65 例老年康复期脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35 例,对照组30 例,治疗组予以通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗,对照组单纯应用长春西汀注射液治疗.14 d 为一疗程,两组在治疗开始、治疗后分别进行神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力评分( 改良Barthel 指数) 及血液流变学检验.结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组为63.33%,两者差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组改良Barthel 指数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组全血高切、中切、低切、血浆黏度及红细胞压积均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通心络胶囊联合长春西汀对老年康复期脑梗死患者的治疗优于单纯应用长春西汀治疗.
作者：赵雪梅；解放军第 刊期： 2012年第10期
目的:探讨护理干预对脑出血并发症的影响.方法:总结48 例脑出血患者并发症的护理干预,除在常规护理基础上,预见其并发症,采取相应的护理措施.结果:有效地减少和杜绝了并发症的发生.结论:严密观察病情变化,科学有效的预防措施,是降低或杜绝脑出血并发症的重要保证,对提高脑出血治愈率及提高患者生存质量均有重要意义.
作者：罗焕球；李小芳 刊期： 2012年第10期
目的:观察有创通气结合无创机械通气治疗对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:在治疗组采取有创和无创机械通气序贯通气策略,在对照组中只采用有创机械通气.结果:治疗组治愈48 例,治愈率为96%,平均机械辅助通气时间5 d,呼吸机相关肺炎发病率12% ;对照组治愈43 例,治愈率93%,平均有创通气时间7 d,呼吸机相关性肺炎为23.9%.结论:采取有创和无创机械通气序贯通气的临床疗效优于单纯有创机械通气.
作者：余国亮 刊期： 2012年第10期
目的:探讨测定脑梗死患者血清尿酸的变化和临床意义.方法:回顾性分析 2009 年1 月-2010 年12 月笔者所在医院收治的89 例脑梗死患者( 观察组) 的临床资料,分析患者尿酸(UA) 水平变化及其与病情、病程的关系.另选择正常健康者85 例作为对照组.结果:脑梗死患者血清UA(524.46±75.95)μmol/L 明显高于正常对照组(348.43±71.45)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),且随病情的加重,血清UA水平呈增高趋势,轻、中、重型三组脑梗死患者血清UA 水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者血清UA 含量与病情有一定相关性.脑卒中患者血清UA 明显升高为重型患者,可以尽早用抗自由基药物.
作者：师娟 刊期： 2012年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
