黄振华；刘维藩；林木平；史文婷；王殿松
目的:探讨子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法:回顾性分析2008 年7 月-2011 年6 月笔者所在医院37 例因剖宫产术发生产后出血的产妇,采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗,观察其临床效果.结果:37 例剖宫产产后出血孕妇中,36 例止血成功,宫腔填塞患者均于术后24 ～ 48 h 顺利取出纱条;1 例因胎盘植入,出血量>3000 ml,行子宫切除;无一例产妇死亡,无晚期子宫出血发生,无腹部切口及宫腔感染发生;随访6 ～12 个月,子宫复旧良好.结论:子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞是治疗剖宫产产后出血的有效手段,值得临床推广应用,尤其是基层医院.
作者：林东红 刊期： 2012年第12期
目的:探讨食管癌患者围手术期的护理方案,确保手术顺利实施,减少并发症,提高患者的术后生存率.方法:术前、术后对67例患者在进行常规护理的基础上采取针对性的饮食、管道、常见并发症等护理.结果:67 例食管癌患者均康复出院.结论:围手术期的针对性护理能有效降低各种并发症,有效控制并发症的恶化,有利于患者恢复健康,提高患者术后生存率.
作者：梅静华 刊期： 2012年第12期
目的:探讨原发性高血患者血中尿酸水平与心室室间隔相关性.方法:测定28 例确诊原发性高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔.结果:高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔呈线性正相关.结论:原发性高血压患者血中尿酸浓度与心室室间隔呈线性正相关,将为降低尿酸、逆转高血压左室肥厚提供依据.
作者：田飞 刊期： 2012年第12期
食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔.笔者对所收治13 例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下.1 资料方法1.1 一般资料本组13 例患者中,男10 例,女3 例,年龄26~68 岁.因食管镜检查所致破裂穿孔7 例( 院外5 例,院内2 例),自发性破裂3 例,外伤、腐蚀性、异物各1 例.
作者：吴新开；项文坤 刊期： 2012年第12期
目的:探讨C- 反应蛋白(CRP) 联合降钙素原(PCT) 检测对鉴别肺部感染病原体的临床价值.方法:收集明确诊断为肺部感染儿童116 例,分别于入院时以及抗感染治疗7 d 后,抽取空腹静脉血检测CRP 和PCT ;同时对所有患者在使用抗生素前进行纤维支气管镜下取痰标本送培养以明确病原体.结果:(1) 入院时,细菌感染患儿血浆PCT 水平明显高于真菌和病毒感染者(P<0.05),3 种病原体感染的患儿的血浆CRP 水平均呈现相似程度的升高;(2) 抗感染治疗7 d 后,细菌感染患儿血浆PCT 水平较入院时明显下降(P<0.05) ;与入院时相比,细菌和病毒感染患儿的CRP 水平均下降明显(P<0.05),而真菌感染患儿下降幅度不明显.结论:肺部感染儿童,联合检测血浆CRP 和PCT 水平,并动态观察CRP 和PCT 水平变化,能够有利于感染病原体的鉴别,同时还能够评估抗感染的疗效.
作者：陈飞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH) 的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值.方法:回顾性分析2005 年1 月-2010 年12 月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行LAVH 术式的病例112 例,子宫增大如孕12~18 周.结果:112 例行LAVH 中,平均手术时间76 (52~122)min,出血量约40~220 ml.平均住院6 d.结论:在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点,既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,又有开腹手术清晰的视野,具有广泛的应用空间及发展前景.
作者：周传亚；肖泽兵 刊期： 2012年第12期
目的:探讨内镜联合微创治疗在胰胆疾病中的应用,具体为腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胰胆疾病如胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆道狭窄、恶性胆道阻塞等.方法:病例筛查,确定一镜应用、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等.一镜即十二指肠镜26 例,二镜方案Ⅰ:腹腔镜+十二指肠镜(ERCP)7 例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17 例,三镜方案10 例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用.结果:一镜26 例,成功插管24 例,成功率92.6%,1 例二次取石,并发症:2 例乳头切开处少量渗血,2 例并发高淀粉酶血症.二镜、三镜方案均操作成功,未出现并发症.结论:内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性.
作者：侯玉香；文宗全；钱振育；岑晓红；林晓东；夏洪涛；王元喜 刊期： 2012年第12期
目的:探讨脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法.方法:对50 例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情变化,控制血压,严格无菌操作,保持引流管畅通,做好基础护理,预防并发症等.结果:50 例患者中完全恢复自理9 例,部分生活自理20 例,卧床但意识清楚5 例,死亡9 例,放弃治疗7 例.结论:对患者实施周密、科学、有效的护理措施,可减少术后并发症,提高手术成功率,降低死亡率、致残率,提高生存质量.
作者：张玉枝 刊期： 2012年第12期
临床护理实习生对带教老师是否尊重,直接影响师生关系,且关系到带教老师对护生的态度及带教积极性,对带教质量产生重要的影响.本文拟对目前护生对带教老师的尊重情况进行分析并提出相应的对策.
作者：罗馥斐 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果.方法:选取笔者所在医院2003-2011 年收治的胃肠肿瘤患者150 例,随机分为两组.在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:两组病例术后营养治疗10 d 后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM 均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后IgA、IgG、IgM 则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广.
作者：欧启宏 刊期： 2012年第12期
目的:评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将82 例单相抑郁症患者随机分为研究组(43 例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗) 和对照组(39 例,使用舍曲林单药治疗) 进行为期8 周的治疗,在治疗1、2、4、6、8 周末使用17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性.结果:研究组完成研究42 例,对照组完成研究36 例,两组的总体有效率分别为73.8% 和63.9%,差异无统计学意义(P=0.344) ;研究组临床痊愈率(45.2%) 高于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P=0.027) ;研究组在第1、2、4 周末HAMD 减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总体发生率分别为40.5% 和38.9 %,差异无统计学意义(P=0.886).结论:相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率.
作者：晏桂萍；朱志雾；丁寒春 刊期： 2012年第12期
胰腺结核多见于中青年,老年患者极为少见.综合文献报道,胰腺结核的临床表现有上腹痛、腹部包块、类似胰腺癌的梗阻性黄疸、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、脾静脉血栓、上消化道出血,多数患者以慢性腹痛、不明原因发热、体重下降、恶心、呕吐为主诉就诊.胰腺结核由于很少见,因此在临床上常不易想到这一诊断.除非合并有其他脏器结核,尤其是肺结核.
作者：杨志萍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗高血脂症的临床效果.方法:将笔者所在医院收治的60 例高血脂症患者随机分为两组,实验组采取依折麦布联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用辛伐他汀治疗,对比两组治疗效果.结果:两组患者的血脂各项指标都有所下降,实验组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇- 脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 等指标下降都十分明显,两组患者的实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为10.0%,实验组不良反应发生率为6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀对于高血脂有较好的临床治疗效果和推广价值.
作者：王学通 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胎儿脉络丛囊肿产前诊断的临床意义及处理方法.方法:对笔者所在医院2008 年9 月-2011 年9 月孕中期经超声诊断的36 例胎儿脉络丛囊肿孕妇,进行胎儿染色体核型检查,超声观察囊肿变化及消失时间,随访母儿结局.结果:36 例胎儿脉络丛囊肿均在孕16 ～25 周经超声诊断,囊肿直径0.2 ～1.6 cm,双侧8 例,单侧28 例;孤立性脉络丛囊肿31 例,复杂性脉络丛囊肿5 例.除6 例引产外,其余30 例在孕28 周前全部消失.在26 例胎儿染色体核型检查中,诊断18- 三体3 例,21- 三体1 例,染色体平衡异位1 例,10 例未查染色体核型的胎儿出生后身体检查及随访1 年未见异常.36 例中,6 例于妊娠中期引产( 其中3 例18- 三体,1 例21- 三体,2 例伴多发结构异常),余30 例继续妊娠至分娩,产后6 ～12 个月随访,婴儿随访发育及智力未见异常.结论:胎儿脉络丛囊肿可在孕中期经超声诊断,多在孕28 周前自行消失.孕妇高龄、唐氏筛查高风险,合并胎儿其他超声软指标异常,囊肿直径>1.0 cm,为染色体异常的高危因素,建议行胎儿染色体核型检查.
作者：黄顺姬 刊期： 2012年第12期
目的:分析探讨心理护理对妇科术后患者疼痛的影响,评价其应用效果及价值.方法:2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院妇产科术后患者共120 例,按入院先后顺序随机分为正常对照组和心理护理组,每组各60 例.正常对照组给予妇产科术后临床常规疼痛护理,心理护理组在正常对照组护理的基础上给予患者积极的心理护理,并对两组患者护理后心理及疼痛改善情况进行比较分析.结果:心理护理组SAS 评分明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05) ;正常对照组患者疼痛缓解有效率为78.3%,心理护理组为95.0%,心理护理组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理在减轻妇产科患者术后疼痛程度中有积极的作用,能有效改善患者焦虑情绪,显著减轻患者痛苦,有助于患者康复.
作者：司秀荣 刊期： 2012年第12期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD) 是近年来报道较多的新的创面处理方法.VSD 技术是治疗急、慢性创面和创腔的新技术,它能够早期封闭创面,去除腔隙,清除创面的分泌物或坏死组织,同时控制感染,促进软组织修复,是一种较为理想的创面治疗方法[1].但并非所有的情况都适用此种方法.笔者所在科室应用VSD 治疗1 例腰骶椎骨转移癌术后感染患者,结果未取得满意效果,现总结如下.
作者：张青；王树辉 刊期： 2012年第12期
探讨机械通气患者肺部感染的预防对策.呼吸机相关性肺炎VAP 通常在使用呼吸机48 h 后发生,是严重的院内感染,关系到危重患者的抢救成功率,因此,做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理,掌握正确的吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理,严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键.
作者：王有芸 刊期： 2012年第12期
临床实习是学校教育的深化和延续,与前期教学相比更具有综合性、实践性[1],是培养护生理论联系实际及综合能力的关键阶段.护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观,对今后的专业技能成长具有重要影响[2].随着护理学科的发展及护理教育体制的改革,进入临床实习的护生日趋增多,而临床实习质量的高低直接影响实习护生综合能力的培养.因此,提高护生将所学理论与技术转化为专业实践的能力和从事护理职业的本领是关键.
作者：郑海英 刊期： 2012年第12期
目的:探讨分析运用生精胶囊治疗男性不育症的疗效及安全性.方法:选择50 例患有不育症的男性患者,随机分为治疗组及对照组各25 例.对照组给予常规药物治疗,口服维生素E 与ATP ;治疗组在常规药物治疗的基础上给予口服生精胶囊.治疗周期均为90 d,观察两组患者的精子质量标准、临床疗效及用药安全性.结果:治疗组精子总数改变量为(15.25±4.34)×106/ml,精子活动率改变为(18.34±5.69)% ;对照组精子总数改变量为(5.47±1.35)×106/ml,精子活动率改变为(7.38±3.11)%,治疗组精子总数改变量与精子活动率改变均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组痊愈5 例,显效9 例,有效8 例,无效3 例,总有效率88.0%,无不良反应;对照组痊愈2 例,显效5 例,有效10 例,无效8 例,总有效率68.0%,无不良反应.治疗组无效率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运用生精胶囊治疗男性不育症,疗效好且安全性高,推荐临床使用,值得进一步研究探讨.
作者：熊付兴；莫晓彬 刊期： 2012年第12期
听力损失是常见的先天性疾病之一,新生儿听力损失的发病率为1‰ ~3‰,高于其他先天性疾病[1],随着新生儿疾病筛查工作的开展,新生儿听力筛查工作逐渐得到普及.为提高初筛、复筛通过率,笔者将2008 年9 月-2011 年9 月笔者所在医院出生的新生儿听力筛查的结果进行分析,现报告如下.
作者：余江萍；秦琴 刊期： 2012年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
