郑海英
食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔.笔者对所收治13 例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下.1 资料方法1.1 一般资料本组13 例患者中,男10 例,女3 例,年龄26~68 岁.因食管镜检查所致破裂穿孔7 例( 院外5 例,院内2 例),自发性破裂3 例,外伤、腐蚀性、异物各1 例.
作者：吴新开；项文坤 刊期： 2012年第12期
目的:总结经尿道前列腺电切术(TURP) 联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH) 合并膀胱结石的经验及临床疗效.方法:回顾性分析2009 年11 月-2012 年1 月18 例BPH 合并膀胱结石患者行TURP 联合钬激光碎石手术治疗的病例资料.结果:18 例手术均获得成功,手术时间45 ～120 min,平均92.5 min,住院时间5 ～14 d,平均7.4 d,术中出血量100 ～230 ml,平均62.8 ml,均未输血;无相关并发症,清石率100%.术后随访6 个月,国际前列腺症状评分(IPSS) 为(7.1±1.2) 分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:TURP 联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH 并发膀胱结石是安全的、有效的方法.
作者：陈松；皮生明；袁婷婷；屈超；段毅；刘明伟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C) 和尿微量白蛋白(MALB) 联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法:将研究对象分为糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性)60 例及健康对照组( 阴性对照组)60 例.两组均取晨尿查尿微量白蛋白(MALB) 且空腹取血,用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白,同时检测血清尿素(BUN) 和肌酐(Scr).结果:各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为Cys-C + MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN.糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性) 血清胱抑素C、尿微量白蛋白值均显著高于健康对照组(P<0.01),且两者异常检出率均高于血清尿素和肌酐.结论:Cys-C 和MALB 联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率.
作者：卓奕春；陈雪丽；周子杰 刊期： 2012年第12期
目的:评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效.方法:对18 例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗,观察术后囊肿萎缩情况.结果:18 例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇,治愈17 例,好转1 例.术后随访3 个月～2年,有效率100%.结论:超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效,患者痛苦小,可作为治疗首选方案.
作者：冯雯；张玲；袁敏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨内镜下黏膜剥切术(EMR) 联合氩离子血浆凝固术(APC) 治疗食管早期癌及癌前病变的价值.方法:应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43 例患者进行EMR 治疗,并在窄带内镜(NBI) 或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC 的灭活.术后1个月、2 个月、半年、1 年应用NBI 技术进行内镜下随访.结果:42 例行成功EMR 或分次黏膜剥切术(EMRC) ;1 例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2 例,均成功内镜下止血;2 例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔.术后病理检查,9 例示低级别上皮内瘤变,31 例示高级别上皮内瘤变,2 例示原位癌,1 例示食管癌侵及黏膜下层.1 例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1 例患者2 个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC 治疗;1 例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR ;余40 例患者随访至今,长已5 年未出现复发.结论:EMR 联合APC 是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法.
作者：郑晓玲；何利平；梁玮；王丽珍；高丽影；林德琴 刊期： 2012年第12期
目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT) 对多脏器功能障碍综合征(MODS) 患者炎症因子的影响并分析炎症因子与病情程度及预后的关系.方法:40 例MODS 患者随机分为常规治疗组与CRRT 治疗组,治疗组血样均在患者诊断MODS 后进行连续肾脏替代治疗前1 h 内采集,CRRT 进行24 h 后,再次采集患者静脉血;对照组在诊断MODS 后采集静脉血,24 h 后再次采集该患者静脉血.测定血浆白细胞介素-1β、白细胞介素-6 及肿瘤坏死因子-α浓度.结果:治疗组患者血浆炎性介质较对照组明显下降,并且预后改善明显.结论:CRRT 用于治疗MODS 患者可以有效的清除患者血浆中炎性介质,是治疗MODS 的一个较好的选择.
作者：赖汝标；江权锋；钟飞雁 刊期： 2012年第12期
探讨新形势下如何加强医院党建工作.总结笔者所在医院的实践情况,提出重视党建工作的重要意义,通过加强支部建设、深化党员教育、规范发展党员、加强党内民主、落实党建责任、抓好党风廉政、培育医院文化等多种手段激发党建活力,以促进医院和辖区妇幼卫生事业的和谐、健康发展.
作者：龚祖康；许雪滨 刊期： 2012年第12期
小儿反复呼吸道感染患儿逐年增加,通过近十年的临床观察,笔者认为,小儿复感以痰湿郁热为多见,采用祛伏邪、调体质治疗复感儿,疗效显著.本文在介绍治疗痰湿郁热型小儿复感临床经验基础上,加以相应理论探讨,以期为小儿反复呼吸道感染的治疗提供参考.
作者：张福利；赵京京；吴明娟；马伯艳 刊期： 2012年第12期
目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性.方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80 例,分A、B 两组麻醉.A 组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法.插管用肌松药,术中控制呼吸.B 组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸.结果:B 组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A 组(P<0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A 组(P<0.01).结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定.术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少.
作者：蔡剑波；赖伟荣；吴丽芬 刊期： 2012年第12期
目的:探讨分析运用生精胶囊治疗男性不育症的疗效及安全性.方法:选择50 例患有不育症的男性患者,随机分为治疗组及对照组各25 例.对照组给予常规药物治疗,口服维生素E 与ATP ;治疗组在常规药物治疗的基础上给予口服生精胶囊.治疗周期均为90 d,观察两组患者的精子质量标准、临床疗效及用药安全性.结果:治疗组精子总数改变量为(15.25±4.34)×106/ml,精子活动率改变为(18.34±5.69)% ;对照组精子总数改变量为(5.47±1.35)×106/ml,精子活动率改变为(7.38±3.11)%,治疗组精子总数改变量与精子活动率改变均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组痊愈5 例,显效9 例,有效8 例,无效3 例,总有效率88.0%,无不良反应;对照组痊愈2 例,显效5 例,有效10 例,无效8 例,总有效率68.0%,无不良反应.治疗组无效率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运用生精胶囊治疗男性不育症,疗效好且安全性高,推荐临床使用,值得进一步研究探讨.
作者：熊付兴；莫晓彬 刊期： 2012年第12期
目的:评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将82 例单相抑郁症患者随机分为研究组(43 例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗) 和对照组(39 例,使用舍曲林单药治疗) 进行为期8 周的治疗,在治疗1、2、4、6、8 周末使用17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性.结果:研究组完成研究42 例,对照组完成研究36 例,两组的总体有效率分别为73.8% 和63.9%,差异无统计学意义(P=0.344) ;研究组临床痊愈率(45.2%) 高于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P=0.027) ;研究组在第1、2、4 周末HAMD 减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总体发生率分别为40.5% 和38.9 %,差异无统计学意义(P=0.886).结论:相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率.
作者：晏桂萍；朱志雾；丁寒春 刊期： 2012年第12期
目的:探讨多层螺旋CT 三维重建技术在隐匿性肋骨骨折中的优势.方法:对60 例临床怀疑肋骨骨折而X 线平片未显示骨折的病例,应用多层螺旋CT 扫描后进行三维重建成像.结果:60 例中9 处肋软骨骨折及72 处肋骨骨折在三维重建处理中均获得良好图像.结论:多层螺旋CT 三维重建技术可及时、准确、直观、完整地显示不完全性及无明显错位的微细肋骨骨折、肋软骨骨折的位置、形态及程度.
作者：蒋银仙；蒋艳；蒋燕 刊期： 2012年第12期
餐后高血糖是早反应血糖控制异常的指标之一,餐后高血糖使糖耐量异常向2 型糖尿病方向发展,同时也是糖耐量减低和2 型糖尿病患者并发症发生的危险因素[1].因此,在糖代谢受损患者中,对于防治向糖尿病方向发展,降低餐后高血糖尤为重要.阿卡波糖是一种α- 糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物在小肠中的吸收,降低餐后高血糖,这一作用机制可以在不升高胰岛素水平的情况下控制血糖[2].
作者：郭玉萍 刊期： 2012年第12期
目的:分析如何防治下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症的发生.方法:回顾分析笔者所在医院40 例行下睑袋整形术成功病例的临床资料,分析术后睑外翻、下睑凹陷等并发症发生因素及其防治措施.结果:术后随访1 年,40 例行下眼睑整形术者1 例因皮下血肿,出现轻度下睑外翻,后经局部处理改善;其余病例术后整形效果较好,未出现睑外翻、下睑凹陷等并发症,亦无复发现象.结论:下睑袋整形术可通过保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌等措施,降低睑外翻、下睑凹陷等并发症发生风险,从而有效提高整形手术矫正效果.
作者：富家安 刊期： 2012年第12期
目的:比较两种护理模式对改善孕妇抑郁症的疗效.方法:收集164 例妊娠初产妇,随机分为常规护理组(82 例) 和实验护理组(82 例),分别进行不同模式的护理工作,比较两组孕妇产前及产后抑郁症的发生率.结果:与常规护理组相比,采用新型模式护理工作,可以明显减少孕妇产前及产后抑郁症的发生率(P<0.05).结论:对于妊娠孕妇,进行新型模式的产前和产后护理,在一定程度上可以减少孕妇抑郁症的发生率,值得临床推广.
作者：吴素红；何峰云；陶丽玲；谭美衡 刊期： 2012年第12期
目的:探讨鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗难治性内耳性眩晕的疗效.方法:18 例内耳性眩晕患者于鼻内窥镜下经咽鼓管注射庆大霉素,随访2 年以上.结果:18 例患者中,眩晕完全控制率72.22%,总有效率88.89%.听力下降率22.22%.结论:鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗内耳性眩晕是一种简便、有效、副作用小的治疗方案,具有临床推广应用价值.
作者：张均超 刊期： 2012年第12期
目的:了解2011 年度济源市人民医院细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药.方法:常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB 细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC 药敏试验.结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要感染菌.感染标本主要来源于下呼吸道、伤口分泌物.结论:细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生.
作者：胡光友；葛香丽 刊期： 2012年第12期
目的:探讨吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响,寻求提高抗精神病药(APS) 疗效、减少APS副反应的有效途径.方法:通过对225 例住院和门诊精神分裂症患者量表进行检查与评定,对吸烟者与非吸烟者的阴性与阳性症状量表PANSS、副反应量表TESS 进行评定.结果:两组治疗前后PANSS 减分率及TESS 评分差异均有统计学意义(P<0.01).结论:要使吸烟精神分裂症患者达到不吸烟患者同样的治疗效果,应使用较大剂量的APS.在针对吸烟精神分裂症患者群体评价APS 副作用时应将吸烟的影响纳入考虑范围.
作者：蔡志刚；兰社红；阳宇 刊期： 2012年第12期
目的:探讨三金片联合头孢曲松钠治疗急性肾盂肾炎的疗效及安全性.方法:将58 例急性肾盂肾炎患者随机分为治疗组29 例和对照组29 例.治疗组采用头孢曲松钠注射液联合三金片治疗,对照组采用头孢曲松钠注射液治疗.结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为75.9%,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组均无严重不良反应.结论:头孢曲松钠注射液联合三金片治疗急性肾盂肾炎有较好疗效,值得在临床推广应用.
作者：于红星；晏明海 刊期： 2012年第12期
胰腺结核多见于中青年,老年患者极为少见.综合文献报道,胰腺结核的临床表现有上腹痛、腹部包块、类似胰腺癌的梗阻性黄疸、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、脾静脉血栓、上消化道出血,多数患者以慢性腹痛、不明原因发热、体重下降、恶心、呕吐为主诉就诊.胰腺结核由于很少见,因此在临床上常不易想到这一诊断.除非合并有其他脏器结核,尤其是肺结核.
作者：杨志萍 刊期： 2012年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
