高志虹
目的:探讨多层螺旋CT 三维重建技术在隐匿性肋骨骨折中的优势.方法:对60 例临床怀疑肋骨骨折而X 线平片未显示骨折的病例,应用多层螺旋CT 扫描后进行三维重建成像.结果:60 例中9 处肋软骨骨折及72 处肋骨骨折在三维重建处理中均获得良好图像.结论:多层螺旋CT 三维重建技术可及时、准确、直观、完整地显示不完全性及无明显错位的微细肋骨骨折、肋软骨骨折的位置、形态及程度.
作者：蒋银仙；蒋艳；蒋燕 刊期： 2012年第12期
目的:探讨射频导管消融术(RFCA) 对凝血功能的影响及其对血栓性疾病的预测意义.方法:选取68 例接受RFCA 术的患者,在RFCA 术前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后24 h,术后第3 天和第7 天,抽取静脉血标本,采用ELISA 法测定血浆中的凝血物质D- 二聚体(D-dimer)、血小板 - 颗粒膜糖蛋白(platelet -granule membrane glucoprotein,GMP-140)、凝血酶- 抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT) 水平.结果:与穿刺血管之前相比较,血浆中D- 二聚体在消融放电即刻达到高峰,于第7 天降至穿刺血管之前的水平.GMP-140的浓度在术后第3 天增至峰值,为穿刺血管前浓度的1.8 倍.TAT 呈现两次高峰:术后即刻第1 次高峰(42.9±15.8 ng/ml),术后3 d 第2 次高峰(20.3±19.2 ng/ml).第2 次高峰与EPS 组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:RFCA 可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态.其致血栓形成可分两阶段,术后即刻的急性阶段和术后3 d 的延迟阶段.术中及术后监测D-二聚体、GMP-140 和TAT 浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生.
作者：宁婧；王海明；孙晓斐；苗俊东；李彦鹏；刘思佳 刊期： 2012年第12期
餐后高血糖是早反应血糖控制异常的指标之一,餐后高血糖使糖耐量异常向2 型糖尿病方向发展,同时也是糖耐量减低和2 型糖尿病患者并发症发生的危险因素[1].因此,在糖代谢受损患者中,对于防治向糖尿病方向发展,降低餐后高血糖尤为重要.阿卡波糖是一种α- 糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物在小肠中的吸收,降低餐后高血糖,这一作用机制可以在不升高胰岛素水平的情况下控制血糖[2].
作者：郭玉萍 刊期： 2012年第12期
目的:讨论ICU 护理临床路径对急症抢救患者开展专科有效抢救时间、医嘱执行时间及病情转归的影响.方法:将110 例ICU 急症患者随机分为观察组和对照组,每组各55 例,对照组进行常规治疗和护理,治疗组采用ICU 急症抢救护理临床路径进行治疗和护理.结果:治疗组开展专科有效抢救时间及医嘱执行时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU 护理临床路径在急症患者抢救中具有实效、简便、快捷的特点,使抢救工作更具有条理性和程序性,提高了抢救成功率.
作者：王英旋 刊期： 2012年第12期
目的:探讨在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bipap) 呼吸机进行无创通气在急性左心衰竭治疗中的应用情况.方法:回顾性分析笔者所在医院近年来收治的42 例急性左心衰竭患者,随机分成两组,对照组21 例,给予常规治疗;治疗组21 例,在常规治疗基础上加用Bipap 无创呼吸机通气.观察两组患者治疗前、后临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间.结果:治疗后两组临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Bipap 无创呼吸机在治疗急性左心衰竭中的疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：龙海 刊期： 2012年第12期
目的:探讨经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值.方法:回顾性分析56 例异位妊娠患者的超声、手术和病理资料.结果:经阴道超声诊断正确52 例,符合率为92.9%.结论:经阴道超声分辨率高,图像显示清晰,操作简单,对异位妊娠的检出率非常高,在异位妊娠的诊断中具有较高的实用价值.
作者：李玲 刊期： 2012年第12期
目的:探讨鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗难治性内耳性眩晕的疗效.方法:18 例内耳性眩晕患者于鼻内窥镜下经咽鼓管注射庆大霉素,随访2 年以上.结果:18 例患者中,眩晕完全控制率72.22%,总有效率88.89%.听力下降率22.22%.结论:鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗内耳性眩晕是一种简便、有效、副作用小的治疗方案,具有临床推广应用价值.
作者：张均超 刊期： 2012年第12期
目的:探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效及安全性.方法:将入组的40 例儿童精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(20例) 和利培酮组(20 例),疗程6 周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS) 评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑组有效率92.5%,显效率80%,利培酮组有效率90%,显效率75%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑组引起的锥体外系副反应及内分泌变化明显低于利培酮.结论:阿立哌唑治疗儿童精神分裂症疗效确切,安全性好.
作者：王永柏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨C- 反应蛋白(CRP) 联合降钙素原(PCT) 检测对鉴别肺部感染病原体的临床价值.方法:收集明确诊断为肺部感染儿童116 例,分别于入院时以及抗感染治疗7 d 后,抽取空腹静脉血检测CRP 和PCT ;同时对所有患者在使用抗生素前进行纤维支气管镜下取痰标本送培养以明确病原体.结果:(1) 入院时,细菌感染患儿血浆PCT 水平明显高于真菌和病毒感染者(P<0.05),3 种病原体感染的患儿的血浆CRP 水平均呈现相似程度的升高;(2) 抗感染治疗7 d 后,细菌感染患儿血浆PCT 水平较入院时明显下降(P<0.05) ;与入院时相比,细菌和病毒感染患儿的CRP 水平均下降明显(P<0.05),而真菌感染患儿下降幅度不明显.结论:肺部感染儿童,联合检测血浆CRP 和PCT 水平,并动态观察CRP 和PCT 水平变化,能够有利于感染病原体的鉴别,同时还能够评估抗感染的疗效.
作者：陈飞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性.方法:将笔者所在医院2009 年4月-2011 年8 月收治的82 例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41 例.对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上给予中药熏洗治疗,疗程结束后观察两组疗效.结果:观察组总有效率为90.24%,对照组为80.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组治疗期间有2 例局部皮肤出现轻度瘙痒,可忍受,未中途退出治疗,停药后皮肤过敏症状消失.结论:中医内治外敷法治疗活动期RA 有效、安全.
作者：阿孜古力·胡达拜地 刊期： 2012年第12期
目的:探讨新疆喀什地区结核病防治状况.方法:根据地域特点,随机抽取喀什地区25 个结核病调查点的资料,统计患病率,分析结核病患者临床特点、诊断治疗、预防措施.结果:实检人口为15 097 人,发现结核患者488 例,发现治疗分类错误23 例,活动性肺结核患病率为36%.结论:喀什地区结核病发生率高,结核病患者病因复杂,早期发现,对症治疗,可使患病率得到有效控制.
作者：努尔古丽·玉苏甫 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果.方法:选取笔者所在医院2003-2011 年收治的胃肠肿瘤患者150 例,随机分为两组.在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:两组病例术后营养治疗10 d 后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM 均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后IgA、IgG、IgM 则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广.
作者：欧启宏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨Kegel 盆底肌训练预防产后尿失禁的效果.方法:将160 例自然分娩初产妇随机分为实验组80 例和对照组80 例,实验组于产后第2 天开始进行产后健康教育和Kegel 盆底肌训练,对照组仅给予产后健康教育,两组均于产后3、6 个月进行检查,通过两组排尿状况评分、盆底肌力测定及尿垫试验评价其排尿情况.结果:产后3、6 个月两组排尿状况评分、盆底肌力评分、尿漏发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:产后早期进行Kegel 盆底肌训练能有效预防产后压力性尿失禁.
作者：李妍；黄丽；白淑秋；薛月清 刊期： 2012年第12期
目的:探讨森林脑炎患者急性期和恢复期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE) 水平的变化及临床意义.方法:采用电化学发光免疫分析法(ECL) 检测90 例森林脑炎住院患者血清急性期和恢复期的NSE 水平,并与同期30 例诊断为单纯蜱咬伤、排除森林脑炎的对照组患者进行比较.结果:森林脑炎患者急性期和恢复期血清NSE 的水平分别为(19.93±11.06)ng/ml 和(14.70±18.81)ng/ml,对照组血清NSE 的含量为(9.69±2.69)ng/ml.森林脑炎患者急性期血清NSE 的水平明显高于其恢复期和对照组(P<0.05) ;轻度、中度、重度三组森林脑炎患者急性期血清NSE 水平分别为(11.27±2.83)ng/ml、(20.75±9.27)ng/ml 和(27.77±11.82)ng/ml,重度组急性期血清NSE 的水平明显高于中度组(P<0.05),中度组明显高于轻度组(P<0.01).结论:森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,可以协助森林脑炎患者早期临床诊断,反映森林脑炎神经元损害的严重程度,可作为森林脑炎患者脑组织损伤的客观定量指标之一,血清NSE 水平的检测有助于判断森林脑炎患者病情预后.
作者：丛日照；韩淑祯；孙亚男；张晓光 刊期： 2012年第12期
目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI) 超声对乳腺肿块的诊断价值.方法:对经病理证实的乳腺良性肿块87 例和恶性肿块3 例的高频彩色超声像图像进行分析.结果:乳腺肿块彩色多普勒超声诊断率为98%.结论:高频超声及彩色多普勒对乳腺肿块的诊断具有很高的价值,为临床提供诊断依据.
作者：宋文文 刊期： 2012年第12期
目的:探讨内镜联合微创治疗在胰胆疾病中的应用,具体为腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胰胆疾病如胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆道狭窄、恶性胆道阻塞等.方法:病例筛查,确定一镜应用、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等.一镜即十二指肠镜26 例,二镜方案Ⅰ:腹腔镜+十二指肠镜(ERCP)7 例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17 例,三镜方案10 例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用.结果:一镜26 例,成功插管24 例,成功率92.6%,1 例二次取石,并发症:2 例乳头切开处少量渗血,2 例并发高淀粉酶血症.二镜、三镜方案均操作成功,未出现并发症.结论:内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性.
作者：侯玉香；文宗全；钱振育；岑晓红；林晓东；夏洪涛；王元喜 刊期： 2012年第12期
目的:研究腹腔镜部分胆囊切除术的临床疗效.方法:回顾性分析28 例患者行腹腔镜部分胆囊切除术的临床资料.结果:术后常见的并发症有腹腔内出血、胆总管横断伤、切口感染、皮下气肿、下肢深静脉血栓以及穿刺孔疝等,经过积极处理,均未发生危险;术前患者血清CRP 为(6.33±2.55)mg/L,术后24 h 为(12.89±4.62)mg/L,术后48 h 为(10.26±3.83)mg/L,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05) ;患者术后肠鸣音恢复时间为(15.52±3.57)h,肛门排气时间为(27.41±8.76)h,肛门排便时间为(56.81±16.40)h.结论:腹腔镜部分胆囊切除术术后恢复快,能够有效的减轻患者的痛苦,医护人员应注意术后随访,积极处理术后并发症,防止发生危险.
作者：凌波；彭建；曾涛 刊期： 2012年第12期
目的:比较两种护理模式对改善孕妇抑郁症的疗效.方法:收集164 例妊娠初产妇,随机分为常规护理组(82 例) 和实验护理组(82 例),分别进行不同模式的护理工作,比较两组孕妇产前及产后抑郁症的发生率.结果:与常规护理组相比,采用新型模式护理工作,可以明显减少孕妇产前及产后抑郁症的发生率(P<0.05).结论:对于妊娠孕妇,进行新型模式的产前和产后护理,在一定程度上可以减少孕妇抑郁症的发生率,值得临床推广.
作者：吴素红；何峰云；陶丽玲；谭美衡 刊期： 2012年第12期
目的:总结经尿道前列腺电切术(TURP) 联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH) 合并膀胱结石的经验及临床疗效.方法:回顾性分析2009 年11 月-2012 年1 月18 例BPH 合并膀胱结石患者行TURP 联合钬激光碎石手术治疗的病例资料.结果:18 例手术均获得成功,手术时间45 ～120 min,平均92.5 min,住院时间5 ～14 d,平均7.4 d,术中出血量100 ～230 ml,平均62.8 ml,均未输血;无相关并发症,清石率100%.术后随访6 个月,国际前列腺症状评分(IPSS) 为(7.1±1.2) 分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:TURP 联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH 并发膀胱结石是安全的、有效的方法.
作者：陈松；皮生明；袁婷婷；屈超；段毅；刘明伟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH) 的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值.方法:回顾性分析2005 年1 月-2010 年12 月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行LAVH 术式的病例112 例,子宫增大如孕12~18 周.结果:112 例行LAVH 中,平均手术时间76 (52~122)min,出血量约40~220 ml.平均住院6 d.结论:在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点,既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,又有开腹手术清晰的视野,具有广泛的应用空间及发展前景.
作者：周传亚；肖泽兵 刊期： 2012年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
