黄惠
目的:探讨内镜下黏膜剥切术(EMR) 联合氩离子血浆凝固术(APC) 治疗食管早期癌及癌前病变的价值.方法:应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43 例患者进行EMR 治疗,并在窄带内镜(NBI) 或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC 的灭活.术后1个月、2 个月、半年、1 年应用NBI 技术进行内镜下随访.结果:42 例行成功EMR 或分次黏膜剥切术(EMRC) ;1 例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2 例,均成功内镜下止血;2 例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔.术后病理检查,9 例示低级别上皮内瘤变,31 例示高级别上皮内瘤变,2 例示原位癌,1 例示食管癌侵及黏膜下层.1 例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1 例患者2 个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC 治疗;1 例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR ;余40 例患者随访至今,长已5 年未出现复发.结论:EMR 联合APC 是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法.
作者：郑晓玲；何利平；梁玮；王丽珍；高丽影；林德琴 刊期： 2012年第12期
目的:探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性.方法:将笔者所在医院2009 年4月-2011 年8 月收治的82 例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41 例.对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上给予中药熏洗治疗,疗程结束后观察两组疗效.结果:观察组总有效率为90.24%,对照组为80.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组治疗期间有2 例局部皮肤出现轻度瘙痒,可忍受,未中途退出治疗,停药后皮肤过敏症状消失.结论:中医内治外敷法治疗活动期RA 有效、安全.
作者：阿孜古力·胡达拜地 刊期： 2012年第12期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE) 的护理体会和护理方法.方法:总结笔者所在医院内科近3 年来收治的8 例SLE 患者的临床资料,分析其护理方法及效果.结果:本组8 例SLE 患者均取得良好的护理效果.结论:做好基础护理,重视心理干预,能提高SLE 护理效果.
作者：左廷会 刊期： 2012年第12期
目的:调查分析异位妊娠输卵管切除术后患者的心理状态,提出相应的护理干预方法.方法:选取笔者所在医院异位妊娠输卵管切除术后患者中出现焦虑和抑郁的病例各120 例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予相应护理干预.用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 在护理前后对患者进行心理状态调查分析.结果:两组患者护理后抑郁、焦虑程度和SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:异位妊娠手术患者存在焦虑和抑郁的可能,给予相应的护理干预,对异位妊娠输卵管切除术后的治疗和心理状态有很大的帮助,可有效改善患者的心理问题,促进患者康复,提高护理质量.
作者：盘娟；梁少梅；莫丽萍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨中药包热敷对术后胃肠恢复的临床疗效.方法:随机将120 例妇科术后患者分为两组( 治疗组和对照组),对照组60例采用术后常规治疗方法,治疗组60 例在采用术后常规治疗方法的基础上加用加味小茴香热敷腹部,比较两组术后胃肠恢复的效果.结果:治疗组胃肠功能恢复时间明显短于对照组.结论:加味小茴香热敷对促进术后胃肠功能恢复效果明显.
作者：姚海莲 刊期： 2012年第12期
目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT) 在足部细微及隐匿性骨折诊断中的价值.方法:回顾性分析45 例常规X 线检查阴性,临床症状明显患者行MSCT 检查的临床资料.结果:MSCT 发现足部骨折59 处,其中跟骨骨折39 例、跖骨骨折2 处、骰骨骨折4 处、舟状骨骨折8 处、距骨骨折6 处.结论:MSCT 检查能发现常规X 线未能发现的细微骨折,对骨折的类型、骨折线涉及范围有较准确的诊断,可为骨折患者的临床治疗及交通事故的医疗鉴定提供可靠的依据.
作者：蒋艳；蒋燕；蒋银仙 刊期： 2012年第12期
目的:调查人工流产妇女的避孕情况,分析其失败原因,以便提高妇女生殖健康水平,降低人工流产率.方法:随机选取2010年10 月-2011 年12 月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357 例,采用问卷方法进行调查.结果:无人工流产史181 例,人工流产1次111 例,2 次45 例,3 次及以上20 例.未婚与已婚妇女人工流产史比较差异无统计学意义(P>0.05).未避孕者及避孕方法使用不当者占20.2%(72/357),避孕套是首选避孕方法,占31.4%,其次为安全期、节育器、避孕药,未婚女性多选择安全期避孕,而已婚女性多选择节育器.本组避孕失败285 例,其中首位原因是避孕套,占30.8%,其次为安全期计算(14.6%)、节育器(14.6%)、避孕药(9.2%)、体外排精(6.4%).结论:加强宣传教育,正确使用避孕方法,降低人工流产率,促进生殖健康.
作者：何利平 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胎儿脉络丛囊肿产前诊断的临床意义及处理方法.方法:对笔者所在医院2008 年9 月-2011 年9 月孕中期经超声诊断的36 例胎儿脉络丛囊肿孕妇,进行胎儿染色体核型检查,超声观察囊肿变化及消失时间,随访母儿结局.结果:36 例胎儿脉络丛囊肿均在孕16 ～25 周经超声诊断,囊肿直径0.2 ～1.6 cm,双侧8 例,单侧28 例;孤立性脉络丛囊肿31 例,复杂性脉络丛囊肿5 例.除6 例引产外,其余30 例在孕28 周前全部消失.在26 例胎儿染色体核型检查中,诊断18- 三体3 例,21- 三体1 例,染色体平衡异位1 例,10 例未查染色体核型的胎儿出生后身体检查及随访1 年未见异常.36 例中,6 例于妊娠中期引产( 其中3 例18- 三体,1 例21- 三体,2 例伴多发结构异常),余30 例继续妊娠至分娩,产后6 ～12 个月随访,婴儿随访发育及智力未见异常.结论:胎儿脉络丛囊肿可在孕中期经超声诊断,多在孕28 周前自行消失.孕妇高龄、唐氏筛查高风险,合并胎儿其他超声软指标异常,囊肿直径>1.0 cm,为染色体异常的高危因素,建议行胎儿染色体核型检查.
作者：黄顺姬 刊期： 2012年第12期
目的:探讨C- 反应蛋白(CRP) 联合降钙素原(PCT) 检测对鉴别肺部感染病原体的临床价值.方法:收集明确诊断为肺部感染儿童116 例,分别于入院时以及抗感染治疗7 d 后,抽取空腹静脉血检测CRP 和PCT ;同时对所有患者在使用抗生素前进行纤维支气管镜下取痰标本送培养以明确病原体.结果:(1) 入院时,细菌感染患儿血浆PCT 水平明显高于真菌和病毒感染者(P<0.05),3 种病原体感染的患儿的血浆CRP 水平均呈现相似程度的升高;(2) 抗感染治疗7 d 后,细菌感染患儿血浆PCT 水平较入院时明显下降(P<0.05) ;与入院时相比,细菌和病毒感染患儿的CRP 水平均下降明显(P<0.05),而真菌感染患儿下降幅度不明显.结论:肺部感染儿童,联合检测血浆CRP 和PCT 水平,并动态观察CRP 和PCT 水平变化,能够有利于感染病原体的鉴别,同时还能够评估抗感染的疗效.
作者：陈飞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C) 和尿微量白蛋白(MALB) 联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法:将研究对象分为糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性)60 例及健康对照组( 阴性对照组)60 例.两组均取晨尿查尿微量白蛋白(MALB) 且空腹取血,用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白,同时检测血清尿素(BUN) 和肌酐(Scr).结果:各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为Cys-C + MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN.糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性) 血清胱抑素C、尿微量白蛋白值均显著高于健康对照组(P<0.01),且两者异常检出率均高于血清尿素和肌酐.结论:Cys-C 和MALB 联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率.
作者：卓奕春；陈雪丽；周子杰 刊期： 2012年第12期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD) 是近年来报道较多的新的创面处理方法.VSD 技术是治疗急、慢性创面和创腔的新技术,它能够早期封闭创面,去除腔隙,清除创面的分泌物或坏死组织,同时控制感染,促进软组织修复,是一种较为理想的创面治疗方法[1].但并非所有的情况都适用此种方法.笔者所在科室应用VSD 治疗1 例腰骶椎骨转移癌术后感染患者,结果未取得满意效果,现总结如下.
作者：张青；王树辉 刊期： 2012年第12期
目的:探讨多层螺旋CT 三维重建技术在隐匿性肋骨骨折中的优势.方法:对60 例临床怀疑肋骨骨折而X 线平片未显示骨折的病例,应用多层螺旋CT 扫描后进行三维重建成像.结果:60 例中9 处肋软骨骨折及72 处肋骨骨折在三维重建处理中均获得良好图像.结论:多层螺旋CT 三维重建技术可及时、准确、直观、完整地显示不完全性及无明显错位的微细肋骨骨折、肋软骨骨折的位置、形态及程度.
作者：蒋银仙；蒋艳；蒋燕 刊期： 2012年第12期
目的:了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据.方法:使用DL-96 朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析.结果:共分离出病原菌1726 株,多重耐药菌643 株,占37.52% ;643 株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58% ;前3 位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52% 和11.19% ;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道.结论:临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行.
作者：屈丹；梁进娟；刘育新；马志红 刊期： 2012年第12期
目的:总结经尿道前列腺电切术(TURP) 联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH) 合并膀胱结石的经验及临床疗效.方法:回顾性分析2009 年11 月-2012 年1 月18 例BPH 合并膀胱结石患者行TURP 联合钬激光碎石手术治疗的病例资料.结果:18 例手术均获得成功,手术时间45 ～120 min,平均92.5 min,住院时间5 ～14 d,平均7.4 d,术中出血量100 ～230 ml,平均62.8 ml,均未输血;无相关并发症,清石率100%.术后随访6 个月,国际前列腺症状评分(IPSS) 为(7.1±1.2) 分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:TURP 联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH 并发膀胱结石是安全的、有效的方法.
作者：陈松；皮生明；袁婷婷；屈超；段毅；刘明伟 刊期： 2012年第12期
餐后高血糖是早反应血糖控制异常的指标之一,餐后高血糖使糖耐量异常向2 型糖尿病方向发展,同时也是糖耐量减低和2 型糖尿病患者并发症发生的危险因素[1].因此,在糖代谢受损患者中,对于防治向糖尿病方向发展,降低餐后高血糖尤为重要.阿卡波糖是一种α- 糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物在小肠中的吸收,降低餐后高血糖,这一作用机制可以在不升高胰岛素水平的情况下控制血糖[2].
作者：郭玉萍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果.方法:选取笔者所在医院2003-2011 年收治的胃肠肿瘤患者150 例,随机分为两组.在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:两组病例术后营养治疗10 d 后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM 均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后IgA、IgG、IgM 则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广.
作者：欧启宏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨绝经前妇女子宫切除术后卵巢功能的变化.方法:用放免法测定经腹全子宫切除术且保留卵巢的患者和30 例先前无卵巢疾病的绝经患者的促卵泡刺激素和雌二醇水平,根据性激素水平评定绝经期年龄起始.血清FSH ≥ 20 mIU/ml 被认为是卵巢功能受损.结果:子宫切除术后平均绝经年龄是(49.55±2.8) 岁,对照组绝经年龄是(51.3±3.1) 岁,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:绝经前妇女保留卵巢的子宫切除术不导致卵巢早衰,因良性疾病切除子宫时应保留正常卵巢.
作者：任伟慧；徐亚沛 刊期： 2012年第12期
探讨机械通气患者肺部感染的预防对策.呼吸机相关性肺炎VAP 通常在使用呼吸机48 h 后发生,是严重的院内感染,关系到危重患者的抢救成功率,因此,做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理,掌握正确的吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理,严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键.
作者：王有芸 刊期： 2012年第12期
目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI) 超声对乳腺肿块的诊断价值.方法:对经病理证实的乳腺良性肿块87 例和恶性肿块3 例的高频彩色超声像图像进行分析.结果:乳腺肿块彩色多普勒超声诊断率为98%.结论:高频超声及彩色多普勒对乳腺肿块的诊断具有很高的价值,为临床提供诊断依据.
作者：宋文文 刊期： 2012年第12期
目的:总结临床工作中高龄患者人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理措施.方法:分析2010 年1 月-2011 年12 月笔者所在科室收治的21 例行人工髋关节置换术的高龄患者深静脉血栓形成的因素,早期采取各种护理措施进行预防.结果:21 例患者通过精心护理,无一例发生深静脉血栓.结论:采取有效的预防措施可减少髋关节置换术后深静脉血栓形成.
作者：田梅 刊期： 2012年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
