李素巧
目的:研究微创腰麻在凝血功能障碍时应用的可行性和安全性.方法:选取43 名凝血功能障碍(凝血酶时间15～25 s、活化部分凝血活酶时间51～60 s,凝血酶原时间18～24 s、纤维蛋白原2～4 g/L)患者行微创腰麻,严密观察患者体征及术后并发症,特别注意有无椎管内硬膜外血肿的压迫症状.结果:微创腰麻的麻醉相关并发症少,11 例发生尿潴留,另10 例因需绝对卧床留置导尿管,未发现硬膜外血肿的压迫症状.结论:微创腰麻在凝血功能障碍中安全可行.
作者：苏亚海；全守波；张宝庭 刊期： 2012年第14期
随着分子生物学技术的飞速发展,人们越来越认识到抑癌基因在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用.Rap1GAP 家族基因是新近发现的与肿瘤抑制相关的基因,Rap1GAP 蛋白在宫颈癌中表达明显下调,且与HPV 感染相关.Rap1GAP 的失活可能会导致宫颈癌的发生.可作为一种肿瘤标志物用于宫颈癌及癌前病变的临床筛查及诊断.
作者：王燕玉；项双卫 刊期： 2012年第14期
目的:比较全麻苏醒期患者发生舌后坠引起气道阻塞时,采用两种不同方法开放气道的临床效果.方法:选择全麻苏醒期发生舌根后坠的患者60 例,分为A、B 两组,每组各30 例,A 组放置口咽通气管,B 组放置鼻咽通气管,观察比较两种方法开放气道后,患者的通气效果、作吐、躁动及置管损伤的发生率.结果:两组通气效果无明显差异.A 组作吐及躁动发生率高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05) ;B 组的损伤发生率高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放置口咽、鼻咽通气管均能有效改善通气.口咽通气管适合短时间放置,鼻咽通气管适合高龄、阻塞性睡眠性呼吸暂停(OSA) 或合并有轻度躁动等需要较长时间放置通气管的患者.
作者：黄毓婵；姚晓琴；陈旭素 刊期： 2012年第14期
目的:探讨氯吡格雷联合丁基苯酞治疗进展性脑梗死的临床效果.方法:选择笔者所在医院2009 年9 月-2011 年9 月收治的进展性脑梗死共84 例,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予急性脑梗死常规治疗、甘露醇控制颅内压、低分子右旋糖酐、抗氧化剂依达拉奉,同时给予脑细胞保护剂及改善脑细胞代谢药物等.观察组同时口服丁基苯酞200 mg,4 次/d ;硫酸氢氯吡格雷片75 mg 口服,1 次/d.两组患者均连续治疗21 d.结果:观察组治疗后经临床疗效评定,总有效率为90.4% ;对照组为76.1%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷联合丁基苯酞在常规疗法基础上治疗进展性脑梗死,其疗效显著,患者神经功能缺损症状显著改善,值得借鉴.
作者：姚春杰 刊期： 2012年第14期
目的:探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用.方法:将200 例消化性溃疡患者随机分成两组,对照组100 例,采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗;治疗组100 例,在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗.结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有协同作用.
作者：孙永军；张建敏 刊期： 2012年第14期
目的:探讨PBL 教学法在培养实习护生人文素质中的应用价值.方法:将60 名实习护生均分为观察与对照两组,对照组使用传统的教学方法,观察组在对照组的基础上,运用PBL 教学法案例教学进行人文素质综合教育,并对学习兴趣、自学能力、学习效率、知识面拓宽、沟通能力、动手能力、团队协作能力是否有提高进行评估及技能考核,总分100 分,比较两组成绩.结果:通过PBL 教学方法的应用,可不同程度提高实习护生的学习兴趣、自学能力、学习效率、知识面拓宽、沟通能力、动手能力、团队协作能力.PBL 教学法具有比传统教学法更好的教学效果.观察组通过PBL 教学方法的应用,技能考核成绩平均分数明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.8507,P<0.01).结论:把人文素质教育融合到PBL 教学方法中,可有效促进护生人文素质的提高.
作者：谭志红 刊期： 2012年第14期
目的:了解本院亚胺培南耐药菌株对抗菌药物的敏感性及临床用药情况,为临床合理用药提供参考.方法:2009 年l 月-2011年6 月,对本院133 株亚胺培南耐药的菌株,经细菌培养及药敏实验,分析其对亚胺培南耐药的原因.结果:临床分离的耐亚胺培南菌株133株,其中鲍曼不动杆菌25.6%(34/133)、大肠埃希菌21.1%(28/133)、铜绿假单胞菌15.8%(21/133)、恶臭假单胞菌12.8%(17/133)、肺炎克雷伯菌12.0%(16/133)、其他菌12.8%(17/133).耐亚胺培南菌株对β- 内酰胺类抗菌药物高度耐药.结论:耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,临床应根据药敏试验结果选用对耐亚胺培南菌株敏感的抗菌药物.
作者：何卓雄；罗妙玲；王淑媛 刊期： 2012年第14期
目的:评价无创正压通气(NIPPV) 治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 合并意识障碍的严重Ⅱ型呼吸衰竭( PaC 0 2 >8 0 mm Hg) 的疗效.方法:31 例严重Ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的AECOPD 患者,在常规治疗基础上给予NIPPV 治疗,并动态监测血气、神志等临床征象等情况.结果:N I P P V 治疗可迅速改善患者的意识、呼吸困难、心率( H R)、呼吸频率( R R) 和血气( p H、Pa C O 2 ) ( P< 0.01),通气24 h 可获进一步改善(P<0.05),成功率90.32%,气管插管率9.7%,病死率6.5%.结论:NlPPV 是救治AECOPD 合并意识障碍、严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段.
作者：薄晓霞；陈仁智；谢美云；金兰花；刘颖 刊期： 2012年第14期
目的:评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA) 检测诊断幽门螺杆菌感染的特异性和敏感性.方法:采用酶联免疫分析法检测150 例反复腹痛或伴有恶心、呕吐等上消化道症状患儿的幽门螺杆菌粪便抗原,同时以13C 尿素呼气试验 (13C-UBT) 检查作对照,对HpSA 酶联免疫法与13C 尿素呼气试验(13C-UBT) 检查的阳性结果进行比较.结果:150 例患儿中,HpSA 酶联免疫法阳性率30%,对照法阳性率为29.33%,两法阳性检测率比较差异无统计学意义,HpSA 酶联免疫法与对照法比较其敏感度和特异度分别为84.09% 和92.45%.结论:HpSA 酶联免疫法是一种操作简便、安全、可靠的诊断幽门螺杆菌感染的方法,尤其适用于儿童幽门螺杆菌感染的普查.
作者：周宁；黎冬梅；叶家卫 刊期： 2012年第14期
目的:探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD) 后并发症的原因、预防措施及预后.方法:对笔者所在医院2009 年3 月-2011 年3 月行MVD 治疗的54 例面肌痉挛患者进行1 年以上的随访,观察相关并发症的发生、发展及转归情况.结果:12 例(22.2%) 术后出现不同程度面瘫,其中3 例为迟发性面瘫,5 例(9.3%) 出现轻度听力下降,2 例(3.7%) 出现耳鸣,1 例(1.9%) 颅内感染,3 例(5.6%) 出现皮下积液,1 例(1.9%) 复视,本组无脑脊液漏及死亡病例,随访1～3 年,面瘫及听力下降者全部恢复,1 例复视于术后2 周自愈,1 例仍有耳鸣并出现进展性听力下降.结论:面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液是MVD 主要症状,面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液多可以恢复或部分恢复,耳聋为远期并发症,术中注意操作技巧,术后给予适当的治疗可有效预防并发症发生.
作者：余斌；焦庆芳；张喆；李松 刊期： 2012年第14期
重症监护室(ICU) 是危重患者集中监护的特殊场所,患者病情变化快,抢救多,护士工作量大,精神处于高度紧张状态,再加之护士人力资源不足,频繁倒班,职业风险高,福利待遇却不尽人意,导致工作人员积极性不高,士气低落,医生满意度偏低.笔者从事ICU 护理管理工作以来,积极学习ICU 护理管理的新理论、新方法,在实践中探索适合本科特点的管理方法,在ICU 管理中注重软技能的应用,取得了良好的管理效果,现介绍如下.
作者：樊蕴莉 刊期： 2012年第14期
目的:评价腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床应用价值.方法:急性阑尾炎患者98 例,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组49 例.观察组给予腹腔镜手术,对照组给予开腹手术,比较两组之间的临床疗效.结果:观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组,止痛药使用率、切口感染率、综合治疗费用等均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05) ;组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快、感染率低、并发症少等优点,优于开腹手术,值得临床推广应用.
作者：刘存伟；黄进 刊期： 2012年第14期
目的:探讨对妊娠期高血压疾病的高危孕妇实施早期干预的临床疗效.方法:选择2008 年2 月-2011 年2 月期间在本院产科就诊并进行登记的86 例妊娠期高血压疾病的高危孕妇,随机平均分为两组进行早期干预,对照组(43 例) 给予一般常规干预措施,包括健康教育、心理疏导等,研究组(43 例) 在对照组干预的基础上加用药物干预,观察比较两组的临床疗效及妊娠结局.结果:研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P<0.05) ;研究组孕妇在合并症、产后并发症、剖宫产、胎儿窘迫以及新生儿窒息方面的发生率明显低于对照组(P<0.05) ;研究组新生儿的Apgar 评分明显高于对照组(P<0.05).结论:对妊娠期高血压疾病的高危孕妇实施早期干预可以明显降低妊娠期高血压疾病的发生率,对于改善妊娠结局疗效确切.
作者：吴清明 刊期： 2012年第14期
目的:探讨采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法:采用髋外侧切口,骨科牵引床闭合复位骨折微创技术解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折19 例.结果:随访5～36 个月,平均25 个月,骨折全部愈合,按Harris 髋关节功能评定标准:优18 例,良1 例.结论:采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快、后期无复位丢失等优点,是一种理想的内固定材料,较适用于粉碎性不稳定骨折、固定要求高的中青年患者.
作者：杨顺；苗明丽；郭院生 刊期： 2012年第14期
目的:探讨自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.方法:选择笔者所在医院2007 年2 月-2010 年2 月椎动脉型颈椎病患者60 例,随机分为观察组和对照组.两组患者继续应用治疗心脑血管疾病的基础药物,应用剂量和方法维持不变.对照组患者给予颈复康冲剂温开水送服.观察组患者给予自拟汤药( 主要包括葛根,大黄、麻黄、芍药、生姜、炙甘草、桂枝) 煎服.两组患者均治疗30 d.结果:观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟汤药能够显著改善椎动脉型颈椎病患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴.
作者：熊翊华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨连续性血液净化(CBP) 治疗重症脓毒血症患者的疗效.方法:对30 例重症脓毒血症患者,在CBP 治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ ),测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数.结果:所有治疗均进行顺利,经过CBP 治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉氧分压(PaO2) 均升高、吸入氧浓度(FiO2) 下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05) ;平均动脉压(MBP) 升高,多巴胺的需要量明显减少(P<0.05) ;APACHE Ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(P<0.05).结论:CBP 能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法.
作者：丁燕晶；陈甘海；李金庭 刊期： 2012年第14期
目的:探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理方式.方法:对笔者所在院16 例急性出血坏死性胰腺炎术后患者进行监测和护理.结果:16 例急性出血坏死性胰腺炎手术患者治愈11 例,治愈率68.75%,好转1 例,死亡4 例,死亡率25%.结论:严密监测,精心护理,认真负责的工作态度,熟练的技术,能提高患者的治愈率,降低死亡率.
作者：段琼；刘玉红 刊期： 2012年第14期
目的:探讨乳腺数字摄影( 乳腺DR) 引导下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值.方法:对临床触诊阴性,而乳腺DR 显示的微小病灶,测算出病灶距离皮肤近点位并确定穿刺的佳角度和深度,改变传统穿刺方法,真正实现360°的全方位定位穿刺技术.用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区,指引手术切取组织行病理学检查.结果:48 例微小病灶计算后倾斜角度为-150°～160°,穿刺深度为2.6～4.6 cm.以误差≤ 5 mm 为满意,穿刺满意率97.6% ;病理结果乳腺癌占所有穿刺病例37.5%.结论:该定位穿刺技术改变了以往只能从上方及侧方两个方向的传统穿刺方法,是经测量确定病灶与皮肤近点360°的全方位穿刺技术.经临床使用以来,具有操作简单、定位准确、穿刺与手术切检组织损伤小等诸多优点,对早期发现乳腺癌,进而提高患者生存率具有重要的临床意义.
作者：梁建堂；靳华军 刊期： 2012年第14期
目的:探讨Vitapex 糊剂+ 牙胶尖根管充填术对单根牙根尖周囊肿的临床疗效.方法:选择确诊为根尖周囊肿的单根牙68 颗进行充分的根管引流,根管预备及根管消毒,后采用Vitapex 糊剂+ 牙胶尖进行根管充填.术后采用临床检查和X 线牙片观察2 年.结果:68 颗单根牙根尖周囊肿治疗2 年后痊愈49 颗,好转11 颗,失败8 颗,总有效率88.23%.结论:Vitapex 糊剂+ 牙胶尖根管充填术可以选择性治愈大部分单根牙根尖周囊肿.
作者：张鹏恩 刊期： 2012年第14期
目的:比较长托宁和阿托品用于重度有机磷中毒抢救中的疗效.方法:将6 4 例重度有机磷中毒患者随机分成观察组和对照组,每组32 例,观察组采用长托宁治疗,对照组采用阿托品治疗,两组基础治疗相同,比较其疗效.结果:观察组治愈率高于对照组,观察组症状消失时间、呼吸肌麻痹发生率、中间综合征发生率以及心动过速、尿潴留等不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:长托宁在重度有机磷中毒抢救中的疗效优于阿托品.
作者：刘远波；黄一洪；陈贤泽；曾明昊 刊期： 2012年第14期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
