薄晓霞；陈仁智；谢美云；金兰花；刘颖
目的:探讨乳腺数字摄影( 乳腺DR) 引导下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值.方法:对临床触诊阴性,而乳腺DR 显示的微小病灶,测算出病灶距离皮肤近点位并确定穿刺的佳角度和深度,改变传统穿刺方法,真正实现360°的全方位定位穿刺技术.用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区,指引手术切取组织行病理学检查.结果:48 例微小病灶计算后倾斜角度为-150°～160°,穿刺深度为2.6～4.6 cm.以误差≤ 5 mm 为满意,穿刺满意率97.6% ;病理结果乳腺癌占所有穿刺病例37.5%.结论:该定位穿刺技术改变了以往只能从上方及侧方两个方向的传统穿刺方法,是经测量确定病灶与皮肤近点360°的全方位穿刺技术.经临床使用以来,具有操作简单、定位准确、穿刺与手术切检组织损伤小等诸多优点,对早期发现乳腺癌,进而提高患者生存率具有重要的临床意义.
作者：梁建堂；靳华军 刊期： 2012年第14期
目的:探讨宫颈环形电切(LEEP) 与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ的疗效.方法:回顾性分析2005 年1 月-2010 年12 月本院妇科经阴道镜多点活检诊断为宫颈上皮内瘤变III(CIN Ⅲ ) 患者99 例的临床资料,比较两种手术方法治疗CIN Ⅲ的疗效.结果:LEEP 组手术时间及术中出血量明显少于冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05) ;术后两组病灶残留率比较差异无统计学意义(P<0.05) ;术后病变复发率冷刀组低于LEEP 组,差异有统计学意义(P<0.05) ;术后并发症发生率冷刀锥切较LEEP 组有升高趋势,但差异无统计学意义.结论:两种方法治疗CIN Ⅲ,LEEP 有出血少、手术时间短、费用低及患者易于接受的优点,但冷刀锥切在减少复发方面优于LEEP.
作者：陶士云 刊期： 2012年第14期
目的:研究微创腰麻在凝血功能障碍时应用的可行性和安全性.方法:选取43 名凝血功能障碍(凝血酶时间15～25 s、活化部分凝血活酶时间51～60 s,凝血酶原时间18～24 s、纤维蛋白原2～4 g/L)患者行微创腰麻,严密观察患者体征及术后并发症,特别注意有无椎管内硬膜外血肿的压迫症状.结果:微创腰麻的麻醉相关并发症少,11 例发生尿潴留,另10 例因需绝对卧床留置导尿管,未发现硬膜外血肿的压迫症状.结论:微创腰麻在凝血功能障碍中安全可行.
作者：苏亚海；全守波；张宝庭 刊期： 2012年第14期
目的:探讨微创稳定系统( Less Invasive Stabilization System,LISS) 治疗复杂性股骨干骨折的临床效果.方法:20 08 年1 月-2011 年6 月,采用LISS 钢板内固定术治疗复杂性股骨干骨折37 例,AO 分型:B 型11 例,C 型26 例;其中开放性骨折6 例,合并骨盆骨折1 例,合并腰椎骨折2 例,合并同侧尺骨骨折1 例,合并同侧胫腓骨骨折2 例,合并颅脑损伤1 例.术后根据膝关节功能Kolment 评定标准评价疗效.结果:随访37 例,时间8～16 个月,平均6 个月复查X 线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动.优21 膝,良12 膝,可3 膝,差1 例,优良率为89.2%.结论:应用LISS 钢板内固定技术具有手术切口小、出血少、感染少等优点.而且骨折固定可靠,无需外固定、骨折愈合快,可早期活动,关节功能恢复满意,是治疗复杂性股骨干骨折安全、有效的方法之一,值得在临床上进一步推广.
作者：朱劲松；谢加兵；丁国正；杨民；周茂生；徐祝军 刊期： 2012年第14期
目的:分析并评价重度子痫前期终止妊娠的合适时机及正确方法.方法:回顾性分析本院2008 年12 月-2011 年12 月期间收治的330 例重度子痫前期患者的临床资料.结果:330 例重度子痫前期患者中,实施剖宫产者220 例,实施阴道分娩者110 例,12 例围生儿死亡.结论:密切关注患者病情,根据其病情程度给予规范化的个体治疗,适时适式终止妊娠,能够显著降低产妇及围生儿的病死率.
作者：李翠英 刊期： 2012年第14期
目的:评价腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床应用价值.方法:急性阑尾炎患者98 例,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组49 例.观察组给予腹腔镜手术,对照组给予开腹手术,比较两组之间的临床疗效.结果:观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组,止痛药使用率、切口感染率、综合治疗费用等均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05) ;组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快、感染率低、并发症少等优点,优于开腹手术,值得临床推广应用.
作者：刘存伟；黄进 刊期： 2012年第14期
目的:探讨牛黄解毒丸外敷治疗化疗药物外渗导致静脉炎的治疗效果.方法:笔者所在科化疗后发生药物外渗患者16 例,将牛黄解毒丸碾碎与70% 的酒精混合,外敷在化疗药物外渗部位.结果:15 例患者效果良好,1 例效果差,出现局部皮肤表皮干痂样改变,色素沉着,皮下组织无明显改变.结论:牛黄解毒丸用于外敷治疗化疗药物外渗,价格低廉,取材容易,操作方便,临床效果好,值得推广应用.
作者：张琼芳；李玲 刊期： 2012年第14期
目的:探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD) 后并发症的原因、预防措施及预后.方法:对笔者所在医院2009 年3 月-2011 年3 月行MVD 治疗的54 例面肌痉挛患者进行1 年以上的随访,观察相关并发症的发生、发展及转归情况.结果:12 例(22.2%) 术后出现不同程度面瘫,其中3 例为迟发性面瘫,5 例(9.3%) 出现轻度听力下降,2 例(3.7%) 出现耳鸣,1 例(1.9%) 颅内感染,3 例(5.6%) 出现皮下积液,1 例(1.9%) 复视,本组无脑脊液漏及死亡病例,随访1～3 年,面瘫及听力下降者全部恢复,1 例复视于术后2 周自愈,1 例仍有耳鸣并出现进展性听力下降.结论:面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液是MVD 主要症状,面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液多可以恢复或部分恢复,耳聋为远期并发症,术中注意操作技巧,术后给予适当的治疗可有效预防并发症发生.
作者：余斌；焦庆芳；张喆；李松 刊期： 2012年第14期
目的:观察缩宫素联合米索前列醇配合腹部按摩子宫底部预防产后出血的临床效果.方法:选择2008 年1 月-2010 年12 月在本院头位足月顺娩的产妇90 例,随机分为观察组和对照组各45 例.两组产妇均在胎儿娩出后给予米索前列醇0.2 mg 舌下含服和缩宫素10 IU臀部肌肉注射,同时对观察组产妇进行持续性腹部按摩子宫底部,比较两组产妇第三产程时间、产后2 h 出血量及产后24 h 出血量.结果:两组第三产程时间、产后2 h 出血量及产后24 h 出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:缩宫素联合米索前列醇配合腹部按摩子宫底部对缩短第三产程、减少和预防产后出血的发生有很好的效果.
作者：贺贵华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨维生素治疗关节炎的效果.方法:将笔者所在社区卫生服务站中治疗的36 例骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用双醋瑞因胶囊辅以维生素疗法,对照组单纯服用双醋瑞因胶囊,治疗结束后观察疗效,随访2 年观察复发情况.结果:治疗组总有效率94.44%,对照组为77.78%,治疗组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).随访2 年,治疗组除1 例因心脏病死亡,其余无复发,病情无进展,对照组复发率为11.11%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:维生素辅助治疗关节炎临床疗效确切,具有推广价值.
作者：张琴 刊期： 2012年第14期
目的:探讨Vitapex 糊剂+ 牙胶尖根管充填术对单根牙根尖周囊肿的临床疗效.方法:选择确诊为根尖周囊肿的单根牙68 颗进行充分的根管引流,根管预备及根管消毒,后采用Vitapex 糊剂+ 牙胶尖进行根管充填.术后采用临床检查和X 线牙片观察2 年.结果:68 颗单根牙根尖周囊肿治疗2 年后痊愈49 颗,好转11 颗,失败8 颗,总有效率88.23%.结论:Vitapex 糊剂+ 牙胶尖根管充填术可以选择性治愈大部分单根牙根尖周囊肿.
作者：张鹏恩 刊期： 2012年第14期
目的:比较长托宁和阿托品用于重度有机磷中毒抢救中的疗效.方法:将6 4 例重度有机磷中毒患者随机分成观察组和对照组,每组32 例,观察组采用长托宁治疗,对照组采用阿托品治疗,两组基础治疗相同,比较其疗效.结果:观察组治愈率高于对照组,观察组症状消失时间、呼吸肌麻痹发生率、中间综合征发生率以及心动过速、尿潴留等不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:长托宁在重度有机磷中毒抢救中的疗效优于阿托品.
作者：刘远波；黄一洪；陈贤泽；曾明昊 刊期： 2012年第14期
随着现代科学的飞速发展,医院管理不论是从形式上还是内容上都发生着深刻的变化.人性化的理念在医院管理工作中的地位日益突出.如何提高医院管理质量,更好地服务于患者,是医院管理人员需考虑和回答的问题.
作者：艾热提·艾山 刊期： 2012年第14期
目的:探讨循证健康体检的理论、实施方法及意义.方法:通过对循证思想的分析,概述循证健康体检概念;结合实际情况,探讨在健康体检工作中遵循循证思想的意义及实施过程.结果:初步总结了循证健康体检概念,对循证健康体检实施过程进行了分析,明确了在健康体检中贯彻循证思想的必要性.结论:开展循证健康体检能够促进体检工作科学化、规范化发展,能够满足体检客户期望值,对改善医患关系有积极意义.
作者：陈虹林；景爱平；王敏；刘真 刊期： 2012年第14期
目的:通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查,探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响.方法:采用整群抽样方法,抽取凉山彝族地区县级医院64 名急诊科医生和55 名普通医生,分别对其进行问卷调查,了解其工作压力源、心理健康状况.结果:县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面,工作量和工作环境方面,人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大,建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生,采取有效的措施,改善急诊工作环境,维护急诊科医生的健康.
作者：范从华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨临床护理路径合理用药健康教育对新农合住院患者按病种付费鼻内窥镜手术满意度的影响.方法:将2011 年2-12月在笔者所在科进行鼻内窥镜手术的新型农村合作医疗参合患者150 例随机分为两组:A 组依按病种付费临床路径进行治疗并按照临床护理路径合理用药健康教育进行指导;B 组按传统付费进行治疗.出院时统计患者的满意度、医疗费用金额等护理质量指标.结果:B 组患者的日常保健知识以及接受医务人员健康指导程度、患者对疾病和鼻内窥镜手术相关知识的认识程度、临床治疗的满意度、患者自付现金金额、患者期望满足的程度、依从性明显低于A 组.结论:按病种付费临床护理路径的合理用药健康教育能明显提高鼻内窥镜手术患者的治疗满意度,减轻患者的经济负担.
作者：罗明华；薛娜 刊期： 2012年第14期
目的:探讨一清胶囊治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法:将2009 年3 月-2010 年9 月收治的符合纳入标准的128 例过敏性紫癜患者按随机数字表法分为两组,对照组60 例给予抗氧化、抗凝、减少毛细血管通透性治疗;观察组68 例在此治疗基础上给予一清胶囊治疗.4 周后观察患者紫癜、腹痛及关节症状的变化.结果:观察组总有效率为97.1%(66/68),对照组总有效率73.3%(44/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:一清胶囊治疗过敏性紫癜疗效可靠,值得临床推广.
作者：路金瑞；席子明；郭爱叶；赵军磊 刊期： 2012年第14期
目的:观察微波联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:将100 例慢性前列腺炎患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予微波联合前列舒通胶囊治疗,对照组只给予前列舒通胶囊治疗.观察并比较两组临床疗效和慢性前列腺炎症状量表(NIH-CPSI) 及临床症状评分.结果:两组治疗后NIH-CPSI、临床症状评分较治疗前均有明显改善(P<0.05) ;组间治疗后比较,治疗组NIH-CPSI、临床症状评分优于对照组(P<0.05) ;治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为76%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论:微波联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：易海鹏 刊期： 2012年第14期
目的:分析动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值.方法:采用动态心电监测系统对患者进行检测并分析数据.结果:ST 段缺血性改变共363 次,其中SMI309 阵次(85.1%),有症状54 阵次(14.9%).时间集中于6:00～20:00,其中6:00～12:00 发作147 次(51.6%),12:00～17:00 发作100 次(32.4%),17:00～20:00 发作62 次(20%).结论:动态心电图能连续监测心脏电生理情况,对心肌缺血诊断和治疗有重要价值.
作者：张秋云 刊期： 2012年第14期
目的:分析本地区AECOPD 患者病原菌的菌群分布情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2010 年1 月-2011 年9 月因AECOPD 在本科住院的167 例患者从血液、痰液标本中分离出的病原菌进行统计分析,得出本地区AECOPD 感染的病原菌情况.结果:从167例患者中的637 份标本中共分离出病原菌232 株,阳性率为36.42%,痰液阳性率(43.51%) 明显高于血液标本阳性率(10.29%),前5 位病原菌依次为大肠埃希氏菌(117 株)、金黄色葡萄球菌(47 株)、铜绿假单胞菌(36 株)、白色念珠菌(11 株)、甲型副伤寒(8),与全国细菌耐药监测网菌群结果较相似.结论:基层医院要注重痰标本细菌培养,以全国细菌耐药监测网结果为指导,开展当地细菌菌群动态分布的研究,对AECOPD 患者合理使用抗菌药物.
作者：江为民 刊期： 2012年第14期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
