李达斌；吴成周；贺彩霞
目的:探讨腹腔镜在经阴道非脱垂子宫切除术(LAVH) 中的临床应用价值.方法:将本院2007 年2 月-2010 年10 月间78 例需全子宫切除术患者分为腹腔镜辅助阴式子宫切除组(LAVH 组,40 例) 和经阴道子宫切除术组(TVH,38 例),观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数.结果:与TVH 组比较,LAVH 组术中出血量少、手术时间短,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症、术后排气时间、术后发热率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LAVH 是较为理想的子宫切除术方式,较单纯经阴道子宫切除具有易掌握、创伤小、并发症少等优点,尤其适用于既往有盆腔手术史、暴露困难的患者和阴式手术经验相对少的医师.
作者：王小婕；杨尚武；黄浩 刊期： 2012年第17期
随着人们物质生活和精神文明程度的不断提高,患者对护理质量的要求越来越高,护患矛盾日趋突出,护患关系的发生呈上升趋势.尤其是急诊科,是医院的窗口,每天患者的流动性大,担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务,患者病情重,变化快,心理压力大,逗留时间短,交流机会少,常常使护患之间产生矛盾,这就需要沟通.沟通可消除误解和冲突,有助于了解患者的心身状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者心身痛苦,创造佳心身状态的需要,从而保证了护理质量,增强了患者的信任感,提高了患者满意度[1].掌握良好的沟通技巧在急诊工作中十分重要,现将体会综述如下.
作者：李强；丁永献；李素贞；申向荣；解放军 刊期： 2012年第17期
目的:探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果.方法:行妇科腹腔镜手术患者60 例,分为对照组和观察组.对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气.结果:观察组T2、T4 时间点HR 和MAP 少于对照组,T2 时间点BIS 少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点.
作者：翁剑武 刊期： 2012年第17期
目的:总结腰椎骨折患者围手术期的护理体会.方法:对158 例腰椎骨折患者术前、术中、术后进行护理.结果:本组病例在治疗过程中,均获得良好或大限度功能恢复.结论:周密的护理计划、科学的护理措施,对于减少并发症、降低致残程度、大限度恢复功能有着重要意义.
作者：陈育珊；詹玉娟 刊期： 2012年第17期
目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2007 年6 月-2010 年6 月本院收治的35 例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,评价其手术方案及治疗效果.结果:35 例患者中行单纯缝合修补术29 例,病灶局部切除术2 例,胃大部切除术4 例.所有患者均获随访,溃疡治愈32 例,复发3 例,无切口感染发生,无死亡病例发生.结论:当胃十二指肠溃疡发生急性穿孔时,应以抢救患者生命为治疗基本原则,选择简单、安全、有效的手术方式,尽量缩短手术时间,降低手术的危险性,术后进行规范的药物治疗,以提高临床疗效,降低复发率,减少术后并发症的发生.
作者：丁文庆 刊期： 2012年第17期
目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的临床特点和手术治疗效果.方法:选择笔者所在医院2009 年10 月-2011 年10 月结石性胆囊炎老年患者60 例,分析其临床表现和相关检查结果.本组患者入院后,积极改善患者术前一般状况,监测患者生命体征,术前对患者进行充分评估,了解患者对麻醉和手术的耐受程度.11 例患者实施急诊手术,其余49 例患者行择期手术.其中开腹单纯胆囊切除术39 例,胆囊切除联合胆总管探查术11 例,胆囊造瘘术5 例,胆囊切口取石术5 例.结果:本组患者在积极处理合并疾病等基础上实施手术治疗,其中2 例患者死亡,58 例患者治愈出院.1 例死于严重心律失常,1 例死于严重肺病感染及多脏器功能衰竭.结论:积极处理老年结石性胆囊炎患者合并的慢性疾病,掌握手术时机和选择适当的手术方式,预防术后并发症发生,是提高老年结石性胆囊炎临床治疗效果的关键.
作者：朴日升 刊期： 2012年第17期
目的:探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的影响.方法:选择高胆红素血症患儿60 例,同时选择20 例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素(TBIL),心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI).结果:病例组与对照组比较,心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI) 均升高,差异有统计学意义.结论:高胆红素血症可引起新生儿心肌的损害性改变,血清总胆红素(TBIL) 水平越高损害越明显,而且与早产因素相关.检测心肌酶谱(CK、CK-MB) 及肌钙蛋白(cTnI) 能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标,临床上有重要应用价值.
作者：钟淑琼；林细金；翟群 刊期： 2012年第17期
目的:分析机械通气患者的适应问题,探讨护理对策.方法:应用Roy 适应模式对36 例机械通气患者从生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四方面进行护理评估,分析机械通气患者主要的适应问题,并进行针对性整体护理.结果:通过Roy 适应模式的整体护理,机械通气患者可以扩大适应范围,促进适应反应.结论:应用Roy 适应模式对机械通气患者进行全面护理评估,可以使护理人员更有针对性地采取有效的护理干预,促进患者良好的适应过程,帮助患者采取有效的适应行为.
作者：苏仁芳；文艳梅；伍虹云；刘小娟；叶爱章 刊期： 2012年第17期
眼科病房的标本采集是临床护理工作中很重要的一项工作,因为检验结果直接和患者是否能够手术、身体的健康状况有着紧密的联系,而且采集标本不及时会延误手术的时间,产生医患矛盾.所以,正确、及时采集标本非常重要,下面结合本科的实际情况,分析在标本采集过程中存在的缺陷及防范措施.
作者：高丽 刊期： 2012年第17期
目的:探讨阴式子宫切除术的手术要点及应用价值.方法:对2008 年3 月-2011 年11 月行阴式子宫切除术的86 例患者进行分析总结.结果:手术时间(120±25)min,术中出血量(l50±25)ml,住院时间(7±2)d.手术成功率为98.84%,失败率为1.16%.结论:对于子宫大小中等、活动度好、阴道松弛、排除恶性病变的患者行阴式子宫切除术是安全可行的,手术成功率与术者的技术、经验、手术指针的把握有关,该术式创伤小,更经济,适宜基层推广应用.
作者：张永庆；沈明娟 刊期： 2012年第17期
目的:探讨胺碘酮对频发室性早搏的临床疗效及其安全性.方法:将2009 年1 月-2011 年1 月期间笔者所在医院46 例频发室性早搏的患者随机分为对照组和治疗组,每组23 例.对照组采用常规治疗方法,即采用冠心丹参片进行治疗,治疗组采用胺碘酮进行治疗.两组治疗时间都为30 d,观察两组患者的治疗情况.结果:治疗组10 例显效,8 例有效,总有效率78.26% ;对照组3 例显效,4 例有效,总有效率30.43%.对照组治疗效果明显低于治疗组,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胺碘酮对治疗频发室性早搏临床疗效显著,并且用药简单,毒副作用小,可用于相关疾病的治疗.
作者：孙振永；慕玉莹；陈日棉 刊期： 2012年第17期
目的:探讨在阴道炎患者的治疗中应用臭氧水的临床效果.方法:选择2011 年7 月-2012 年1 月治疗的阴道炎患者99 例,随机分为治疗组55 例,联合使用臭氧水和灭菌药物( 氯喹那多- 普罗雌烯阴道片);对照组44 例,仅使用灭菌药物.治疗后检查两组患者的分泌物,统计临床效果.结果:治疗组灭菌率高于对照组(P<0.05),治疗组临床效果优于对照组(P<0.05),存在效果差异.结论:在阴道炎患者的治疗中应用臭氧水可增加灭菌强度,强化临床效果,适宜推广应用.
作者：汤晓逊 刊期： 2012年第17期
目的:分析并评价外伤性脾破裂患者采取非手术治疗的临床效果与护理措施.方法:对本院重症监护室(ICU) 收治的26 例外伤性脾破裂患者采取非手术治疗.结果:实施非手术治疗期间,因患者病情不稳定而中转手术者3 例,其中因排便用力者1 例,其余2 例由于过早下床进行活动,在保守治疗过程中发生血压降低及严重腹痛、心率增速、血红蛋白降低,B 超及CT 结果均显示脾脏裂口增大,腹腔中积液量增多.保脾成功23 例,患者经随访3 个月以上,CT 检查显示脾破裂均愈合.结论:采取非手术治疗外伤性脾破裂患者需要密切关注病情,给予正确护理及严密病情监测,能够提高脾破裂非手术治疗患者的抢救成功率.
作者：张合风；张振清；和宝兰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗糖尿病足临床疗效.方法:2010 年10 月-2011 年12 月笔者所在医院收治72例糖尿病足患者,随机分为两组,均给予胰岛素控制血糖、抗生素抗感染等常规治疗,对照组应用前列地尔治疗,治疗组在对照组基础上加用西洛他唑+ 阿托伐他汀治疗,疗程4 周.结果:治疗组显效15 例,有效20 例,总有效率为94.6% ;对照组显效10 例,有效17 例,总有效率为77.1%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗糖尿病足的临床效果显著,值得推广应用.
作者：梁东辉；陈武璇 刊期： 2012年第17期
目的:探讨急性阑尾炎术后围手术期护理的方法及注意事项.方法:回顾性分析总结笔者所在医院2010 年1 月-2012 年1 月收治的102 例急性阑尾炎患者行手术治疗的临床护理资料.结果:102 例患者全部痊愈,对护理效果满意度评价在8 分以上的患者达到91.8%.结论:手术是急性阑尾炎常用的护理手段,围手术期的护理对手术成功具有重要作用,良好的围术期护理是提高患者治疗满意度的重要保证.
作者：黄万珍 刊期： 2012年第17期
目的:探讨不同妊娠期妇女凝血四项和D-二聚体(DD) 水平变化及临床意义.方法:采用Sysmex CA-1500 全自动血凝分析仪检测528 例正常妊娠妇女的凝血四项和DD 水平.结果:早期、中期至晚期妊娠的PT 值呈进行性缩短(P<0.05),晚期至临产期PT 值差异无统计学意义(P>0.05) ;早期至中期妊娠的APTT 值明显缩短(P<0.05),中期与晚期和临产期APTT 值比较差异无统计学意义(P>0.05) ;早期至临产期妊娠的TT 值比较差异无统计学意义(P>0.05) ;早期至晚期妊娠的FIB 值比较差异无统计学意义(P>0.05),临产期明显升高(P<0.05) ;早期至临产期妊娠的DD 值呈进行性升高(P<0.05).结论:监测妊娠妇女凝血四项和DD 水平变化对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC 的发生具有重要的临床实用价值.
作者：吴珺 刊期： 2012年第17期
目的:调查分析儿科肺炎病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:对笔者所在医院2010 年7月-2 011 年12 月儿科住院患儿痰培养结果进行统计分析.结果:1470 份痰标本共分离出375 株病原菌,检出率为25.5%,以革兰阴性杆菌常见,共326 株,占86.93%,以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌多见,药敏以碳青霉烯类敏感;革兰阳性球菌44 株(11.73%),全是金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药菌株;真菌5 株(1.33%).结论:革兰阴性杆菌是小儿肺炎的主要致病菌,耐药性较严重,故重症肺炎的治疗首选加酶的β- 内酰胺类抗生素,必要时给予碳青霉烯类控制病情的发展.
作者：黄涛 刊期： 2012年第17期
目的:探讨米非司酮联合宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留的疗效.方法:对16 例因流产组织残留行米非司酮联合宫腔镜诊断及手术治疗.宫腔镜术前用米非司酮50 mg,口服,2 次/d,连用3 d,宫角部妊娠组织残留宫腔镜手术未完全去除者再次用米非司酮50 mg,口服,2 次/d,连用14 d,配伍生化汤,进行随访和总结分析临床效果.结果:16 例妊娠组织残留均在宫腔镜直视下诊治、手术.其中12 例一次手术完全去除,4 例位于宫角部残留组织因宫角部宫壁较薄,术中易出血和损伤,尽量运用手术去除,如有少量残留,术后配合米非司酮50 mg口服,2 次/d,均于术后7～30 d 内残留组织排出,阴道出血停止,月经恢复正常.结论:米非司酮联合宫腔镜是诊治宫腔妊娠组织残留的有效方法,值得临床推广.
作者：李雪芹 刊期： 2012年第17期
目的:分析妊娠合并子宫肌瘤的临床佳处理措施.方法:选择笔者所在医院132 例妊娠合并子宫肌瘤的产妇,在行剖宫产术的同时,根据子宫肌瘤的具体位置、大小及数量等情况进行子宫肌瘤剔除术,并在术后进行病理分析及对产妇进行随访.结果:全部产妇在术后伤口为甲级愈合,未出现产后感染,术后6～11 d 出院;子宫肌瘤病理标本均为子宫平滑肌瘤,其中47 例为红色变性,15 例玻璃样变性,4 例平滑肌细胞生长较活跃;全部产妇42 d 之后进行复查,术后子宫收缩良好,恶露少.结论:针对产妇子宫肌瘤大小、位置综合判断,在剖宫产术中有选择性的行子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
作者：李洋 刊期： 2012年第17期
目的:观察中药固齿散辅助治疗牙周炎的临床疗效.方法:采用口内自身对照方法,选择慢性牙周炎患者150 例共300 牙,分为中药固齿散试验组和对照组.试验组患牙经基础治疗后,将中药固齿散与牙膏混合后刷牙,对照组患牙经基础治疗后,单纯以牙膏刷牙.观察基线、用药后3、6、9 个月的临床变化,记录治疗前后牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(MD)的变化并进行统计学分析.结果:试验组与对照组治疗3 个月后龈沟出血指数(SBI) 比较差异有统计学意义(P<0.05).牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL) 治疗后6 个月比较差异均有统计学意义(P<0.05).菌斑指数(PLI) 治疗3、6 个月时比较差异均有统计学意义(P<0.05).牙齿松动度(MD) 治疗9 个月后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:牙周炎在基础治疗后,以中药固齿散与牙膏混合长期刷牙辅助治疗牙周炎疗效明显,用药方便,能稳定长期疗效.
作者：孟红军 刊期： 2012年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
