王志宏
目的:探讨切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2005 年5 月-2010 年5 月笔者所在医院采用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折32 例(36 足) 的临床资料.结果:32 例获得随访,随访时间8～42 个月,平均21个月.优14 足,良16 足,可6 足,优良率83.3%.术后跟骨长度、高度、宽度及B hlerr 角和Gissane 角均得到良好的恢复.骨折均愈合,愈合时间为8～18 周.结论:应用重建钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复.
作者：刘巍；李效成；孔虹；王燚；袁小萍；朱志忠 刊期： 2012年第17期
本文对基于中间件的临床路径系统进行了详细阐述,通过与电子病历系统接口实现数据交互,借助电子病历系统中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中.在保证医疗质量的前提下减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,同时也得到了临床医生的认可,是值得推广的一种应用模式.
作者：黎国柱；梁健铭 刊期： 2012年第17期
目的:调查分析儿科肺炎病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:对笔者所在医院2010 年7月-2 011 年12 月儿科住院患儿痰培养结果进行统计分析.结果:1470 份痰标本共分离出375 株病原菌,检出率为25.5%,以革兰阴性杆菌常见,共326 株,占86.93%,以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌多见,药敏以碳青霉烯类敏感;革兰阳性球菌44 株(11.73%),全是金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药菌株;真菌5 株(1.33%).结论:革兰阴性杆菌是小儿肺炎的主要致病菌,耐药性较严重,故重症肺炎的治疗首选加酶的β- 内酰胺类抗生素,必要时给予碳青霉烯类控制病情的发展.
作者：黄涛 刊期： 2012年第17期
目的:观察依那普利叶酸片( 复方制剂) 与依那普利( 单药制剂) 对降低H 型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy) 和血压的效果.方法:选择86 例H 型高血压患者,其中46 例作为治疗组,给予复方制剂依那普利(10 mg) 叶酸(0.8 mg) 片;40 例作为对照组,给予单药制剂依那普利(10 mg),两组用药均为1 次/d,1 片/ 次,早晨口服治疗,共治疗12 周.治疗前后测定两组患者的血压及血浆同型半胱氨酸(Hcy) 水平.结果:经12 周治疗后,治疗组血浆同型半胱氨酸(Hcy) 降低效果优于对照组(P<0.05) ;治疗前后舒张压下降差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;但治疗前后收缩压下降差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方制剂依那普利(10 mg) 叶酸(0.8 mg) 片有很好的降血浆同型半胱氨酸(Hcy) 的作用;复方制剂依那普利(10 mg) 叶酸(0.8 mg) 片和依那普利单药制剂都能使H 型高血压患者的血压降低,但复方制剂依那普利叶酸片降低舒张压疗效优于单用依那普利片.
作者：刘兴艳；邱志刚；何创新 刊期： 2012年第17期
目的:探讨分析鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床应用.方法:回顾分析本院2008 年1 月-2011 年1 月收治的84 例需进行鼻中隔偏曲矫正术患者,对其临床资料进行总结分析.结果:本组治愈67 例(79.8%),好转13 例(15.5%),无效4 例(4.7%),无效原因为鼻甲与鼻中隔粘连,对症治疗痊愈.未出现鼻中隔穿孔、血肿、前颅底损伤、鼻梁塌陷等严重并发症.结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,术野清晰,可以有效矫正偏曲的鼻中隔,且可同期完成鼻窦手术,经济方便,轻减患者痛苦,值得临床推广.
作者：张晓艳 刊期： 2012年第17期
目的:探讨超声骨密度仪对妊娠糖尿病孕妇骨量测定的意义.方法:选择笔者所在医院分娩的妊娠期糖尿病产妇和健康产妇各38例,比较两组产妇的一般情况、腰背疼痛情况、分娩情况、血钙、血磷以及骨密度.结果:观察组产妇的骨超声波传导速度(SOS)、振幅衰减( BUA)、骨硬度指数(STI)、腰背疼痛情况、新生儿出生体重以及骨量与对照组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组产妇的疼痛出现时间、血钙、血磷比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠糖尿病孕妇的骨量丢失较普通孕妇高,使用超声骨密度仪能对妊娠孕妇骨密度作定量测定.
作者：何国锋；古东海；谭峰；何小洁 刊期： 2012年第17期
目的:观察生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效.方法:随机将64 例患者分为治疗组32 例和对照组32 例,两组均禁食、安置胃管,同时运用泮托拉唑40 mg 静滴.治疗组用生长抑素首推250 μg,后以250 μg/h 持续微量泵入,垂体后叶素50 u 加入生理盐水维持静滴0.1 u/min,对照组用生长抑素首推250 μg,后以250 μg/h 持续微量泵入,观察疗效.结果:治疗组总有效率93.75%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道大出血具有较好疗效.
作者：李达斌；吴成周；贺彩霞 刊期： 2012年第17期
目的:探讨骨水泥型人工髋关节置换术临床疗效.方法:回顾性分析笔者所在医院采用骨水泥型人工髋关节置换术患者的临床资料.结果:注入骨水泥前、注入时以及注入后HR、SpO2 比较差异无统计学意义(P>0.05) ;注入时SBP、DBP 与注入前、后比较差异具有统计学意义(P<0.05) ;注入前和注入后SBP、DBP 比较差异无统计学意义(P>0.05).手术优良率为96.25%.术中平均出血量为210 ml,平均手术时间105 min.结论:骨水泥型髋关节置换术能为患者带来较好的远期疗效,值得临床应用.
作者：谭传志 刊期： 2012年第17期
目的:探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响.方法:将54 例梗阻性黄疸患者分为两组,对照组( 葡醛内酯静滴)26例和试验组( 葡醛内酯静滴+ 茵陈蒿汤口服)28 例.对两组患者手术前后总胆红素及直接胆红素值予以观察对比.结果:两组患者术后TBIL、DBIL 均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组胆红素下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:梗阻性黄疸患者在手术解除梗阻的基础上应用茵陈蒿汤,能够加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复.
作者：吴峰；梁鹤；邢栋 刊期： 2012年第17期
目的:探讨急性进展性基底节脑梗死患者扩容治疗机制.方法:对14 例入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分≤ 6分的急性进展脑梗死患者病情加重后给予羟乙基淀粉130/0.4 500 ml 扩容治疗3 d,比较入院时、扩容治疗前及扩容治疗3 d 后NIHSS 平均评分.结果:12 例症状改善较明显,2 例无效,扩容后NIHSS 平均评分明显降低.结论:急性进展性基底节脑梗死闭塞血管局部存在低灌注- 栓子清除下降,扩容治疗对急性进展性基底节脑梗死短期改善临床症状有效.
作者：杜怀文 刊期： 2012年第17期
目的:探讨日立7180 全自动生化分析仪的维护与保养.方法:对日立7180 全自动生化分析仪部分常见各种故障进行处理,并进行常规维护与保养及质量控制.结果:日立7180 生化分析仪部分出现故障,按表述的方法处理,按常规维护与保养,对仪器的正常运行能收到较好的效果.结论:工作中应加强重视生化分析仪常见故障的处理以及维护与保养.
作者：余少雄 刊期： 2012年第17期
目的:探讨中药治疗带状疱疹患者的效果.方法:采取中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的治疗方法,对笔者所在医院收住的45例带状疱疹患者进行治疗.结果:采用中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的治疗方法治疗带状疱疹患者45 例,其中显效31 例,有效12 例,无效2 例,患者总有效率为95.56%.结论:中药复方加减并冰硫地痢酊外涂对于带状疱疹的治疗效果较好,并能够减少患者后遗性神经疼痛症状,改善患者的生活质量,值得临床应用.
作者：秦元麟 刊期： 2012年第17期
目的:探讨在阴道炎患者的治疗中应用臭氧水的临床效果.方法:选择2011 年7 月-2012 年1 月治疗的阴道炎患者99 例,随机分为治疗组55 例,联合使用臭氧水和灭菌药物( 氯喹那多- 普罗雌烯阴道片);对照组44 例,仅使用灭菌药物.治疗后检查两组患者的分泌物,统计临床效果.结果:治疗组灭菌率高于对照组(P<0.05),治疗组临床效果优于对照组(P<0.05),存在效果差异.结论:在阴道炎患者的治疗中应用臭氧水可增加灭菌强度,强化临床效果,适宜推广应用.
作者：汤晓逊 刊期： 2012年第17期
目的:调查消化内镜检查患者的焦虑、疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据.方法:连续收集100 例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS) 对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏.依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究.结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适.SAS 总分平均(31.50±8.47) 分,高于国内常模(29.78±10.07) 分,女性比男性焦虑程度高(P<0.0001),高中文化程度的焦虑程度高(P=0.026).胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚.女性比男性疼痛、不适程度高(P<0.01 或P<0.05);年龄越小不适程度越高(P<0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P<0.01或P<0.05) ;检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P<0.01) ;肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P<0.01).结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛感觉,给患者的身心带来不同程度的负面影响.
作者：陈刚 刊期： 2012年第17期
目的:探讨胺碘酮对频发室性早搏的临床疗效及其安全性.方法:将2009 年1 月-2011 年1 月期间笔者所在医院46 例频发室性早搏的患者随机分为对照组和治疗组,每组23 例.对照组采用常规治疗方法,即采用冠心丹参片进行治疗,治疗组采用胺碘酮进行治疗.两组治疗时间都为30 d,观察两组患者的治疗情况.结果:治疗组10 例显效,8 例有效,总有效率78.26% ;对照组3 例显效,4 例有效,总有效率30.43%.对照组治疗效果明显低于治疗组,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胺碘酮对治疗频发室性早搏临床疗效显著,并且用药简单,毒副作用小,可用于相关疾病的治疗.
作者：孙振永；慕玉莹；陈日棉 刊期： 2012年第17期
目的:分析磁共振对早期早产儿脑病的诊断价值.方法:对笔者所在医院住院的89 例早产儿于出生后1 周内行头颅磁共振检查,统计脑病发生率,对比不同扫描系列对病灶的检出率.结果:89 例早产儿中检出脑病患儿57 例,脑病发生率为64.04% ;DWI 扫描系列对缺血性病灶的检出率显著高于其他系列(P<0.01) ;SWI 扫描系列对出血性病灶的检出率显著其他系列(P<0.01).结论:磁共振可为早期早产儿脑病的诊断提供准确的科学依据.
作者：罗中元 刊期： 2012年第17期
妊娠20 周后胎儿在子宫内死亡者称死胎.随着我国经济的发展,国内医疗水平的提高,围生儿的死亡率呈下降趋势.但胎死宫内仍然发生,妊娠晚期胎死宫内的原因包括妊娠合并症、胎盘及脐带原因、胎儿因素等.现报道脐带过度扭转致死胎1 例.
作者：周志红 刊期： 2012年第17期
随着人们物质生活和精神文明程度的不断提高,患者对护理质量的要求越来越高,护患矛盾日趋突出,护患关系的发生呈上升趋势.尤其是急诊科,是医院的窗口,每天患者的流动性大,担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务,患者病情重,变化快,心理压力大,逗留时间短,交流机会少,常常使护患之间产生矛盾,这就需要沟通.沟通可消除误解和冲突,有助于了解患者的心身状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者心身痛苦,创造佳心身状态的需要,从而保证了护理质量,增强了患者的信任感,提高了患者满意度[1].掌握良好的沟通技巧在急诊工作中十分重要,现将体会综述如下.
作者：李强；丁永献；李素贞；申向荣；解放军 刊期： 2012年第17期
目的:探讨应用纤维胆道镜联合B 超治疗肝胆管结石手术的临床价值.方法:将2009 年10 月-2011 年10 月本院收治的肝胆管结石需进行手术治疗的患者随机均分为两组,试验组运用纤维胆道镜联合B 超治疗,对照组仅运用纤维胆道镜治疗,对两组疗效进行评定.结果:治疗后,试验组治疗总有效率高达97.37%,对照组为76.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;且试验组残石率较低.结论:在肝胆管结石手术过程中应用纤维胆道镜联合B 超进行治疗疗效较好,术后残石率较低,该模式值得在肝胆管结石外科治疗中推广应用.
作者：蒋宏平 刊期： 2012年第17期
目的:探讨创面VSD 负压引流技术在创伤患者皮肤、软组织缺损中的应用及护理.方法:对2009 年10 月-2011 年10 月本院收治的48 例创伤性皮肤、软组织缺损的患者,均行急诊彻底清创后应用VSD 负压引流,治疗一周左右后行修剪直接缝合或二期植皮、皮瓣修复,并加强术前、术后护理.结果:34 例患者持续引流一周后创面修剪直接缝合或植皮后创面愈合;8 例患者经过二次植皮后创面愈合;6 例患者因创伤重合并骨外露经皮瓣修复后创面愈合.未出现其他并发症.结论:持续封闭式负压引流技术能有效封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长,加速创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：赵旭；张连民 刊期： 2012年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
