李想；田玉智；顿丽亚；魏文英
目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法.方法:回顾性分析160 例食管癌、贲门癌切除病例,加食管- 胃或食管- 空肠胸内吻合术后,利用B 超、X 线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况.根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗.在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:160 例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4 例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1 例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%).4 例中有1 例经二次开胸手术.患者住院时间22～210 d,平均(81.9±7.8)d ;消化道瘘闭合时间8～95 d,平均(37.6±4.8)d.1 例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05).4 例患者均临床治愈,未出现死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率.
作者：原怀周 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法:采用经腹膜后腹腔镜手术行单纯性肾切除术35 例,经后腹腔操作,分离出输尿管,显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂,切除肾脏.结果:手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min ;术中出血量80～150 ml,平均120 ml ;术后住院5～7 d.结论:腹腔镜单纯性肾切除术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等显著优点.
作者：白忠原；刘红艳；黄东龙 刊期： 2012年第21期
目的:探讨胎盘早剥的发病因素及早期诊断方法.方法:对笔者所在医院诊断为胎盘早剥的27 例患者临床资料进行回顾性分析.结果:发病因素是多方面的,早期诊断要结合临床表现综合考虑,B 超有助于诊断.结论:早期诊断可改善母婴预后.
作者：周永晴 刊期： 2012年第21期
目的:了解白山市区胃食管反流病的发病情况.方法:对来白山市中心医院体检中心的人员进行RDQ 问卷调查.结果:2069 例被调查者中,女性923 例,男性1146 例,其中RDQ 评分>12 分者共96 例,其中女性43 例,男性53 例,男女发病率分别为4.625%(53/1146)、4.659%(43/923),发病率无性别差异,发病率随年龄增长有上升趋势.结论:通过这次调查,白山市区胃食管反流病的发病率为(4.642±0.017)%.
作者：项妍姝；万丹 刊期： 2012年第21期
目的:探讨固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果.方法:将笔者所在医院新生儿科20 08年9 月-2011 年7 月收治的112 例患有呼吸窘迫综合征的早产低体重儿随机分为对照组和观察组,两组均给予肺持续扩张压力治疗,仅观察组加用固尔苏治疗;观察两组治疗前后的血气情况、氧疗天数、转机械通气例数、住院天数及氧中毒情况.结果:(1) 观察组血PaO2、pH高于对照组(P<0.05),PaCO2 低于对照组(P<0.01) ;(2) 观察组氧疗天数和住院天数均小于对照组(P<0.05,P<0.01) ;转机械通气和氧中毒例数均小于氧中毒(P<0.05).结论:固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果较好,可改善血气情况并降低氧疗和住院天数.
作者：张新 刊期： 2012年第21期
目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:分析2006 年7 月-2011 年7 月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck 入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29 例letournel ＆ Judet 分型复杂髋臼骨折患者的临床资料.结果:手术时间2～4 h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400～900 ml,平均(600±180) ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3 例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4 个月,随访时间8～48 个月,出现异位骨化5 例,股骨头坏死1 例.按matta 复位标准,解剖复位22 例,满意复位6 例,不满意复位1 例.髋关节功能按d'Aubigne-postel 评分系统评定,优22 例,良4 例,中2 例,差1 例.结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一.
作者：姚荣忠；吴华贵；林春豪；胡文彪 刊期： 2012年第21期
目的:探讨踝肱指数在诊断2 型糖尿病患者下肢动脉病变(PAD) 中的作用及相关危险因素.方法:根据踝肱比值(ABI) 将78 例2 型糖尿病患者分为观察组(ABI ≤ 0.90) 及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:78 例糖尿病患者中检出PAD 患者共53 例,检出率67.9%,与对照组相比较,PAD 患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、HbA1c、HDL-C、TG、TC、LDL-C 均明显高于对照组.结论:ABI 可作为PAD 的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2 型糖尿病患者PAD 的危险因素.
作者：牛海涛 刊期： 2012年第21期
目的:分析急性心肌梗死急性期患者血糖水平对预后的影响.方法:入选确诊为急性心肌梗死患者120 例,入院即刻化验血糖,根据血糖水平分为正常组(<6.1 mmol/L)、轻中度升高组(6.1～11.0 mmol/L)、高度升高组(>11.0 mmol/L),三组均给予常规治疗.观察三组患者第7、30 d 时的全因性死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率.结果:轻中度血糖升高组与正常组7、30 d 死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).高血糖组与正常组7、30 d 死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).轻中度血糖升高组及高血糖组7、30 d 联合终点比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:急性心肌梗死急性期血糖水平越高,不良心血管事件发生率越高,预后越差.
作者：赵琳 刊期： 2012年第21期
目的:掌握正确的评估方法、有效的治疗措施和护理癌症疼痛方法,及时减轻或消除患者的痛苦,使患者能舒适的生活,提高患者的生存能力和生活质量.方法:采用视觉模拟评分法(VAS) 和数字分级法(NRS) 相结合的方法,对220 例癌症患者的疼痛进行评估.依据评估结果,采用WHO 推荐的三阶梯癌痛治疗方案进行治疗,辅助护理干预措施.疼痛控制效果按照统一标准评价.结果:癌症疼痛总缓解率为97.7%,其中轻、中度疼痛缓解率为100%,重度疼痛缓解率为92.0%.结论:采用统一的评估方法,对癌症疼痛的治疗十分重要;正确掌握三阶梯治疗方法是治疗癌症疼痛的关键;合理的护理是控制癌症疼痛不可或缺的措施.
作者：李娜 刊期： 2012年第21期
目的:探讨基层医院对异位妊娠的临床诊断和治疗情况.方法:回顾性分析笔者所在医院2008 年1 月-2010 年12 月异位妊娠患者63 例的超声诊断和药物治疗的情况.63 例患者均采用药物甲氨蝶呤,单次肌肉注射50 mg/ml,连续治疗15 d 后,观察患者血β-hCG、包块大小、治愈情况、住院时间.结果:63 例患者经过超声诊断后,误诊4 例,患者经过血β-hCG 检测后确诊,治疗后53 例患者血包块大小和β-hCG 均小于其治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),63 例患者平均住院时间为(16.3±1.2)d.结论:在基层医院中开展异位妊娠的超声检查效果比较明显,采用甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院中推广应用.
作者：罗永勤 刊期： 2012年第21期
按照卫生部<医院消毒供应中心管理规范>要求,笔者所在医院对再生医疗器械实施集中管理,通过三年的管理实践体会到,集中管理后,器械包包布清洁、包装规范、器械洁净度好,各项灭菌监测达标,有效控制了医院感染.同时,还降低了医院成本,亦有利于工作人员做好职业安全防护.
作者：张希风；芦秀云 刊期： 2012年第21期
目的:总结对腹部闭合性损伤患者术后引流管的观察和护理经验,降低术后并发症的发生率.方法:对49 例腹部闭合性损伤患者术后引流管的护理实践进行回顾性分析和总结.结果:49 例术后引流通畅,全部治愈,无术后并发症,住院10～21 d.结论:术后密切观察及护理各种引流管,预防并发症的发生是腹部闭合性损伤术后成功的重要保证.
作者：罗秋娥 刊期： 2012年第21期
目的:评价异位妊娠患者经腹腔镜行保守性手术的治疗价值.方法:回顾分析2008 年-2011 年本院行腹腔镜保守性手术治疗的异位妊娠患者50 例,其中12 例伴不同程度失血性休克.术中根据具体情况采用不同的手术方法,开窗、挤压取出胚胎组织、必要时局部注射MTX 等.结果:50 例患者手术均获成功,无并发症发生.结论:腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、安全快速的优点,可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守性手术的首选.
作者：卢美英；李明岐；王新蕾 刊期： 2012年第21期
随着社会的发展,人们生活质量和文化水平的不断提高,患者自我保护意识和对医疗卫生保健需求不断提高,医疗纠纷也随之增多.透析中心作为终末期肾衰竭患者延续生命的一个科室,也是医疗纠纷常发地.血透护士不但要有熟练的基础护理知识和急救技能,承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作,还要完成重症监护室(ICU) 危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT) 任务.血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作,具有一定的特殊性,血透护士不仅要具备独立工作能力,还需具备处理紧急事件的能力.
作者：廖维桃 刊期： 2012年第21期
目的:观察尿激酶治疗早期老年突发性耳聋的临床疗效.方法:将发病在6 h 以内的老年突发性耳聋患者70 例随机分为两组,治疗组36 例,对照组34 例.两组均给予复方丹参注射液20 ml 加低分子右旋糖酐500 ml 及ATP 100 mg、辅酶A 40 mg 加生理盐水250 ml 静滴,14 d 为一疗程.治疗组在此基础上于开始治疗时给予尿激酶1 万U/kg 加入生理盐水100 ml 中静滴1 次冲击治疗,疗程结束比较两组疗效.结果:治疗组痊愈21 例,占58.3% ;显效8 例,占22.2% ;有效4 例,占11.1% ;无效3 例,占8.3% ;总有效率91.7%.对照组治愈9 例,占26.5% ;显效10 例,占29.4% ;有效4 例,占11.8% ;无效11 例,占32.4% ;总有效率67.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶治疗早期老年突发性耳聋疗效显著.
作者：张永利；郝国；张杰 刊期： 2012年第21期
目的:探讨正畸与修复联合治疗牙缺失的临床效果.方法:选取98 例牙缺失伴有错牙合畸形的患者,利用正畸矫正技术开辟间隙,将缺牙间隙或散在的间隙集中后再行烤瓷修复,对治疗效果进行综合评价.结果:经过4～11 个月的治疗,所有患者均取得了较满意的临床效果,随访2～4 年,义齿稳定性好,远期疗效确切.结论:对伴错牙合畸形的牙缺失患者进行正畸联合修复治疗,能够取得满意的效果,值得推广应用.
作者：秦淼 刊期： 2012年第21期
目的:探讨CT 在胃肠道病变检查中的应用价值.方法:40 例做CT 检查的胃肠道患者,检查前做胃肠道准备,做CT 平扫+ 增强,以手术病理诊断为标准.结果:CT 清楚显示胃肠道病变及与周围脏器的关系,定位诊断符合率100%,定性诊断符合率82.5%.结论:CT 检查前的胃肠道准备至关重要,CT 检查对胃肠道病变检出率及诊断符合率高,能为临床提供可靠的诊断依据,具有重要的检查价值.
作者：彭志远；阳明；储松 刊期： 2012年第21期
目的:研究多元化护理干预对白血病化疗患者癌症相关性疲劳的影响效果.方法:将2010 年1 月-2012 年1 月收治的67 例白血病患者随即分为观察组34 例和对照组33 例,分别给予多元化护理干预和常规护理干预,观察两组患者接受护理干预后CRF 发生情况及接受护理干预前后焦虑程度、生活质量、睡眠质量的变化情况.结果:观察组接受多元化护理干预后,CRF 发生率76.5%,显著低于对照组97.0%(P<0.05) ;焦虑程度、生活质量及睡眠质量均显著优于对照组(P<0.01).结论:多元化护理干预可显著降低白血病化疗患者CRF 发生率,并改善患者焦虑程度、睡眠质量及生活质量,值得临床推广应用.
作者：高媛媛 刊期： 2012年第21期
目的:探讨口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法:将笔者所在医院收治并诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿84 例随机分为研究组和对照组,每组42 例,研究组采用口服头孢唑肟或头孢呋辛治疗,对照组给予头孢唑肟或头孢呋辛静脉滴注治疗,疗程均为7～10 d.治疗前后应用彩色多普勒观察两组淋巴结大小差异,并评价两组治疗效果.结果:研究组有效率为92.9%,对照组有效率为95.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组超声多普勒检查,淋巴结均较治疗前减小(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定,应用方便,患儿依从性好,在临床疗效上与静脉注射治疗并无差异,值得临床推广应用.
作者：彭及城；陈虹余 刊期： 2012年第21期
柿子含有丰富的纤维素、钙、维生素C、胡萝卜素、糖、蛋白质及铁、碘等微量元素,具有清热、润肠、止血、降压的作用.柿子虽好吃,但进食柿子后,特别是空腹进食较多,如一次超过3 个,又是未成熟、未去皮的柿子,便易在胃内形成团块,既不易消化,又不能通过幽门从胃中排出,容易形成胃柿结石.胃柿结石轻则内科保守可治愈,重则需要手术治疗,给患者带来很大的痛苦.
作者：陈凯；崔领三 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
