杨永华
随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,而作为与患者直接接触的护理人员,加深对护理告知制度的理解,强化培训沟通技巧,严格执行护理告知制度,可减少护理工作中差错的发生,减少医患矛盾、医疗纠纷的发生,从而提高护理质量,保护自身安全.自2009 年笔者所在科执行护理告知制度以来,取得了很大的成效,现报告如下
作者：张婧 刊期： 2012年第21期
目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效.方法:将76 例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症.结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广.
作者：邓东海；李辉；朱锐昌；李运福 刊期： 2012年第21期
目的:探讨丹红注射液联合卡托普利治疗老年慢性肺源心脏病( 下称肺心病) 急性加重期的临床疗效.方法:将入选患者分为治疗组与对照组,各35 例.两组均给予抗炎、解痉、氧疗、强心利尿等常规治疗;治疗组同时加用丹红注射液40 ml 静脉输注,1 次/d,卡托普利开始剂量12.5 mg/ 次,2 次/d,20 d 为一疗程,观察两组心功能改变情况.结果:治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液联合卡托普利治疗肺心病急性加重期有一定疗效,值得临床推广应用.
作者：张正杰；李坤；颜文秀 刊期： 2012年第21期
柿子含有丰富的纤维素、钙、维生素C、胡萝卜素、糖、蛋白质及铁、碘等微量元素,具有清热、润肠、止血、降压的作用.柿子虽好吃,但进食柿子后,特别是空腹进食较多,如一次超过3 个,又是未成熟、未去皮的柿子,便易在胃内形成团块,既不易消化,又不能通过幽门从胃中排出,容易形成胃柿结石.胃柿结石轻则内科保守可治愈,重则需要手术治疗,给患者带来很大的痛苦.
作者：陈凯；崔领三 刊期： 2012年第21期
目的:了解白山市区胃食管反流病的发病情况.方法:对来白山市中心医院体检中心的人员进行RDQ 问卷调查.结果:2069 例被调查者中,女性923 例,男性1146 例,其中RDQ 评分>12 分者共96 例,其中女性43 例,男性53 例,男女发病率分别为4.625%(53/1146)、4.659%(43/923),发病率无性别差异,发病率随年龄增长有上升趋势.结论:通过这次调查,白山市区胃食管反流病的发病率为(4.642±0.017)%.
作者：项妍姝；万丹 刊期： 2012年第21期
目的:观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征,探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率.方法:采用回顾性分析方法,总结87 例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料.结果:本组左侧输尿管结石52 例、右侧结石33 例、双侧2 例;结石大小为0.2 cm×0.3 cm～2.3 cm×1.2 cm,输尿管上段及壁内段共72 例(75 个结石),输尿管中段结石15 例(16 个结石) ;二维超声检出率为87.9%(80/91),加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95.6%(87/91),两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义( x2=3.56008,P=0.059185).结论:彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法.
作者：殷保江 刊期： 2012年第21期
目的:观察仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效.方法:将100 例患者随机分为两组,观察组50 例创面外敷仙人掌加冰片,对照组50 例创面外敷呋喃西林纱布.观察两组治疗感染创面的疗效.结果:观察组总有效率为96.0%,优于对照组的76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效明显优于单纯应用呋喃西林纱布的治疗效果.
作者：梅景华；解放军第 刊期： 2012年第21期
目的:探讨高压氧对手足口病合并病毒性脑炎的治疗作用.方法:选择手足口病合并病毒性脑炎患者100 例,随机分为治疗组50 例、对照组50 例.两组均给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用高压氧治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧治疗手足口病合并病毒性脑炎安全有效,可以在临床推广使用.
作者：赵振升 刊期： 2012年第21期
目的:探讨绝经后阴道流血的原因以及与绝经年限、恶性肿瘤的关系.方法:对2007 年1 月-2008 年1 月笔者所在医院86 例绝经后阴道流血患者的临床资料进行分析.结果:生殖器炎症47 例,功能性子宫出血18 例,恶性肿瘤9 例,宫内节育器异常10 例,子宫肌瘤1 例,卵巢良性肿瘤1 例.结论:绝经后阴道流血的主要原因是生殖器炎症及功能性子宫出血,但随着年龄的增长、绝经年限的增加,恶性肿瘤的发病率显著增加.
作者：张莉 刊期： 2012年第21期
目的:探讨口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法:将笔者所在医院收治并诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿84 例随机分为研究组和对照组,每组42 例,研究组采用口服头孢唑肟或头孢呋辛治疗,对照组给予头孢唑肟或头孢呋辛静脉滴注治疗,疗程均为7～10 d.治疗前后应用彩色多普勒观察两组淋巴结大小差异,并评价两组治疗效果.结果:研究组有效率为92.9%,对照组有效率为95.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组超声多普勒检查,淋巴结均较治疗前减小(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定,应用方便,患儿依从性好,在临床疗效上与静脉注射治疗并无差异,值得临床推广应用.
作者：彭及城；陈虹余 刊期： 2012年第21期
目的:评价异位妊娠患者经腹腔镜行保守性手术的治疗价值.方法:回顾分析2008 年-2011 年本院行腹腔镜保守性手术治疗的异位妊娠患者50 例,其中12 例伴不同程度失血性休克.术中根据具体情况采用不同的手术方法,开窗、挤压取出胚胎组织、必要时局部注射MTX 等.结果:50 例患者手术均获成功,无并发症发生.结论:腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、安全快速的优点,可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守性手术的首选.
作者：卢美英；李明岐；王新蕾 刊期： 2012年第21期
目的:关注新生儿心肌酶变化,预测病情及预后.方法:选择110 例窒息新生儿及52 例健康新生儿做心肌酶谱分析.结果:轻度窒息、重度窒息及窒息全组的心肌酶及同功酶活性均高于对照组(P<0.01),比较差异有统计学意义;重度窒息组酶活性高于轻度窒息组(P<0.05),比较差异有统计学意义.结论:通过检测心肌酶,可以早期发现心肌损害,并预测病情评估预后,协助临床早期诊断早期干预,提高窒息新生儿的存活质量.
作者：赖淑仁 刊期： 2012年第21期
目的:探讨胃食管反流疾病致咽喉炎的诊疗及其发生的影响因素.方法:回顾性分析48 例胃食管反流疾病致咽喉炎患者的诊治过程、治疗效果及影响因素.结果:48 例中显效22 例(45.8%),有效16 例(33.3%),无效10 例(20.8%),总有效率达79%(38/48).结论:胃食管反流疾病致咽喉炎通过有效制酸、促胃动力治疗是有效的.
作者：吴伟铭 刊期： 2012年第21期
目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:分析2006 年7 月-2011 年7 月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck 入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29 例letournel ＆ Judet 分型复杂髋臼骨折患者的临床资料.结果:手术时间2～4 h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400～900 ml,平均(600±180) ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3 例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4 个月,随访时间8～48 个月,出现异位骨化5 例,股骨头坏死1 例.按matta 复位标准,解剖复位22 例,满意复位6 例,不满意复位1 例.髋关节功能按d'Aubigne-postel 评分系统评定,优22 例,良4 例,中2 例,差1 例.结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一.
作者：姚荣忠；吴华贵；林春豪；胡文彪 刊期： 2012年第21期
目的:探讨液基薄层细胞学( T C T )、阴道镜检查、宫颈组织病理检查及H PV 检测联合检查,以提高对宫颈病变的诊断水平.方法:TCT 检查方法及诊断按子宫颈液基细胞学诊断图谱进行.阳性患者行阴道镜检查,并在阴道镜下多点活检取材病检,病检报告CIN Ⅰ级或Ⅱ级以上病变.部分患者行HPV 高低危分型检测.结果:笔者所在医院门诊20 794 例就诊患者,检出TCT 细胞异常有2213 例,占10.64%,其中ASC-US 2029 例,LSIL 173 例,HSIL 11 例,分别占91.68%、7.81% 和0.49%.阴道镜检查1218 例,报告重度炎症354 例,非典型增生857 例,癌5 例,可疑2 例.病理检查结果704 例,炎症131 例,占18.6% ;CIN Ⅰ级417 例,占59.23% ;CIN Ⅱ级133 例,占2.27% ;CIN Ⅲ 16 例,占2.27% ;鳞癌7 例,占0.99%.HPV 检测318 例,其中高危型(16 型、18 型)78例,占24.52%,低危型(6 型、11 型)24 例,占7.54%;混合型15 例,占4.71%.结论:多项检测联合使用在宫颈病变的检测中减少漏诊,对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗很有帮助.
作者：尚泽忠；苏锦清；佘娜 刊期： 2012年第21期
目的:探讨基层医院对异位妊娠的临床诊断和治疗情况.方法:回顾性分析笔者所在医院2008 年1 月-2010 年12 月异位妊娠患者63 例的超声诊断和药物治疗的情况.63 例患者均采用药物甲氨蝶呤,单次肌肉注射50 mg/ml,连续治疗15 d 后,观察患者血β-hCG、包块大小、治愈情况、住院时间.结果:63 例患者经过超声诊断后,误诊4 例,患者经过血β-hCG 检测后确诊,治疗后53 例患者血包块大小和β-hCG 均小于其治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),63 例患者平均住院时间为(16.3±1.2)d.结论:在基层医院中开展异位妊娠的超声检查效果比较明显,采用甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院中推广应用.
作者：罗永勤 刊期： 2012年第21期
目的:对中西医结合治疗肺源性心脏病进行观察分析,探讨其临床疗效.方法:将88 例临床患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果:对照组总有效率为77.27%,治疗组总有效率为95.45%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补阳还五汤加减结合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,明显优于单纯西医治疗,值得临床推广.
作者：唐义志 刊期： 2012年第21期
目的:观察肺心病合并冠心病的临床表现及辅助检查.方法:总结48 例肺心病患者( 其中24 例合并冠心病) 的诊断治疗、症状体征及辅助检查.结果:肺心病合并冠心病24 例中,心电图有异常改变18 例,X 线检查异常12 例.结论:肺源性心脏病需严格观察症状体征、心电图走势及X 线结果,及时发现并存的冠心病,控制心衰、强心利尿、扩血管等方法治疗效果好.
作者：徐占领 刊期： 2012年第21期
目的:探讨正畸与修复联合治疗牙缺失的临床效果.方法:选取98 例牙缺失伴有错牙合畸形的患者,利用正畸矫正技术开辟间隙,将缺牙间隙或散在的间隙集中后再行烤瓷修复,对治疗效果进行综合评价.结果:经过4～11 个月的治疗,所有患者均取得了较满意的临床效果,随访2～4 年,义齿稳定性好,远期疗效确切.结论:对伴错牙合畸形的牙缺失患者进行正畸联合修复治疗,能够取得满意的效果,值得推广应用.
作者：秦淼 刊期： 2012年第21期
目的:探讨产后出血监测与护理的应用价值与意义.方法:对2002-2009 年笔者所在医院收治的32 例产后出血患者进行严密的监测,并于抢救时及后续观察治疗中配合有效的护理措施,评价临床疗效.结果:32 例患者中,1 例行子宫次全切除术,其余31 例均保全子宫,所有产妇均痊愈出院.结论:积极的监测及有效的护理措施能够提高产后出血患者抢救的成功率,挽救患者生命,改善预后,提高患者生活质量.
作者：陈万玲 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
