程文兰
百草枯是一种被广泛使用的除草剂,中毒后表现为肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭,常规治疗死亡率极高.2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院收治百草枯急性中毒9 例,均使用血液灌流(HP) 加血液透析(HD) 配合综合治疗法和全面护理,取得一定疗效.现报道如下.
作者：赵俊慧；郑玉红 刊期： 2012年第21期
按照卫生部<医院消毒供应中心管理规范>要求,笔者所在医院对再生医疗器械实施集中管理,通过三年的管理实践体会到,集中管理后,器械包包布清洁、包装规范、器械洁净度好,各项灭菌监测达标,有效控制了医院感染.同时,还降低了医院成本,亦有利于工作人员做好职业安全防护.
作者：张希风；芦秀云 刊期： 2012年第21期
目的:探讨结核性脑膜炎患儿的治疗以及护理要点.方法:42 例结核性脑膜炎患儿均用甘露醇进行临床药物治疗,并注意加强治疗过程中对患儿各方面的护理,注意观察患儿在用药过程中毒副作用的发生情况,总结护理要点.结果:42 例结核性脑膜炎患儿经过药物治疗和专业护理,无意外及相关毒副反应,3 岁以下患儿预后较3 岁以上患儿好.结论:用甘露醇治疗小儿结核性脑膜炎较为安全可行,加强治疗过程中的护理对疾病的控制及好转起到积极的作用.
作者：张进芳 刊期： 2012年第21期
目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用价值.方法:对笔者所在医院66 例住院并手术的子宫内膜异位症相关性盆腔痛患者进行回顾性分析.结果:子宫内膜异位症患者术后治疗的有效率为92.42%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜异位症分期Ⅰ期患者均为Ⅰ度疼痛;Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛15 例(62.50%),Ⅱ度疼痛9 例(37.50%);Ⅲ期患者Ⅰ度疼痛3 例(13.04%),Ⅱ度疼痛16 例(69.57%),Ⅲ度疼痛4 例(17.39%) ;Ⅳ期患者Ⅱ度疼痛3 例(50.00%),Ⅲ度疼痛2 例(33.33%),Ⅳ度疼痛1 例(16.67).巧克力囊肿及盆腔腹膜子宫内膜异位症患者主要以Ⅰ度和Ⅱ度疼痛为主,子宫内膜异位症位置侵犯韧带、陷凹及后壁或深部组织以及深部浸润的患者主要为Ⅱ度和Ⅲ度疼痛为主.结论:腹腔镜具有手术时间短、术后恢复快等优点,能够有效的治疗子宫内膜异位症相关性疼痛,明确子宫内膜异位症分期和疼痛的关系以及子宫内膜异位症部位与疼痛的关系,利于患者的康复.
作者：李晓丽 刊期： 2012年第21期
目的:探讨踝关节骨折的临床治疗效果.方法:回顾性分析本院141 例踝关节骨折患者的临床资料.结果:本研究141 例患者,进行电话或者入户随访,随访时间8 ～36 个月,按苟三怀做4 级评定:优101 例,良30 例,可7 例,差3 例,优良率达92.9%.63 例接受手术者术后有2 例合并深部感染,2 例患者出现伤口边缘皮肤坏死及伤延迟愈合,经相关对症处理后均能治愈.结论:对于不同类型的踝关节骨折,要根据实际情况及时通过手法复位或者手术治疗,使踝关节骨折得到解剖复位.均能获得较好的治疗效果.
作者：买买提江·库尔班 刊期： 2012年第21期
目的:探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量.方法:回顾分析2008 年1 月-2010 年12 月ICU 非计划性拔管22 病例患者的病历资料,综合分析其发生UEX 的原因.结果:患者因素、护理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致UEX 的主要原因.采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分比均有逐年下降的趋势.结论:加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管,及时调整呼吸机参数,有效地肢体约束等综合措施可有效降低ICU 非计划性拔管.
作者：陈晓英 刊期： 2012年第21期
目的:探讨植入式输液港的影响因素并对其护理进行相关阐述.方法:对笔者所在医院2009 年11 月-2011 年9 月普通外科住院并使用植入式输液港进行长期输液的患者57 例进行护理,并从内外不同角度分析影响植入式输液港的因素.结果:对植入式输液港应用产生影响的因素为基本护理、输液针穿刺及植入、伤口并发症、导管因素、Pinsh-off 综合征、内部血栓形成、局部感染、麻醉、输液座相关并发症、患者体质及患者心理状况等11 项,基本护理、导管因素、局部感染、输液座并发症及患者心理状况为植入式输液港应用中重要的影响因素.结论:植入式输液港的使用解决了长期留置的难题,同时减少了护士的工作量,在使用中应注意相关问题及基本护理.
作者：蔡华珍 刊期： 2012年第21期
目的:研究多元化护理干预对白血病化疗患者癌症相关性疲劳的影响效果.方法:将2010 年1 月-2012 年1 月收治的67 例白血病患者随即分为观察组34 例和对照组33 例,分别给予多元化护理干预和常规护理干预,观察两组患者接受护理干预后CRF 发生情况及接受护理干预前后焦虑程度、生活质量、睡眠质量的变化情况.结果:观察组接受多元化护理干预后,CRF 发生率76.5%,显著低于对照组97.0%(P<0.05) ;焦虑程度、生活质量及睡眠质量均显著优于对照组(P<0.01).结论:多元化护理干预可显著降低白血病化疗患者CRF 发生率,并改善患者焦虑程度、睡眠质量及生活质量,值得临床推广应用.
作者：高媛媛 刊期： 2012年第21期
目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:分析2006 年7 月-2011 年7 月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck 入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29 例letournel ＆ Judet 分型复杂髋臼骨折患者的临床资料.结果:手术时间2～4 h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400～900 ml,平均(600±180) ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3 例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4 个月,随访时间8～48 个月,出现异位骨化5 例,股骨头坏死1 例.按matta 复位标准,解剖复位22 例,满意复位6 例,不满意复位1 例.髋关节功能按d'Aubigne-postel 评分系统评定,优22 例,良4 例,中2 例,差1 例.结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一.
作者：姚荣忠；吴华贵；林春豪；胡文彪 刊期： 2012年第21期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT) 容积再现技术(VRT) 对隐性脊柱裂(SBO) 的显示能力.方法:对50 例SBO 患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCT VRT 图像与数字X 线摄影(DR) 和常规横断面CT 图像进行比较.结果:MSCT VRT 图像清晰显示50 例SBO 的部位及形态,诊断率为100%,其中L5 椎体11 例、S1 椎体35 例、S1～S2 椎体4 例.DR 对隐裂的诊断率为86%(43/50),而常规横断面CT 诊断率仅为4%(2/50).结论:MSCT VRT 技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT 对SBO 的诊断率,减少漏诊.
作者：王玉学；宋云岩；马得廷 刊期： 2012年第21期
目的:应用来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者,比较来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、排卵及子宫内膜增长的影响.方法:选择本院门诊2009 年12 月-2011 年12 月多囊卵巢综合征排卵障碍患者50 例,随机分两组,接受来曲唑和克罗米芬药物治疗,hCG 注射日比较两组患者的成熟卵泡发育率、排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率的情况.结果:克罗米酚组出现优势卵泡20 例(80%),来曲唑组16 例(64%),两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).克罗米酚组排卵11 例(55%),来曲唑组13 例(81.25%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);hCG 注射日子宫内膜厚度,克罗米酚组(9.01±1.97) mm,来曲唑组( 7.86±1.22) mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在促排卵过程中,来曲唑对成熟卵泡增长活性较高,临床促排卵效果较克罗米芬优越,且对子宫内膜厚度影响较轻.
作者：石丽琼；陈晓兰 刊期： 2012年第21期
目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:72 例患者随机分为两组,治疗组37 例,采用盐酸戊乙奎醚与氯磷定治疗,对照组35 例,采用阿托品与氯磷定治疗,比较两组疗效.结果:盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组比较,达到阿托品化时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低(P<0.05),尤其是给药次数显著减少(P<0.001),显著缩短昏迷患者的昏迷时间(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物.
作者：王满义 刊期： 2012年第21期
目的:观察仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的临床疗效,讨论佳治疗方案.方法:选择150 例子宫内膜薄患者,随机分为实验组、对照组及空白对照组,实验组采用仿生物电刺激技术进行治疗,对照组采用雌激素( 补佳乐) 进行治疗,空白对照组不给予任何治疗,观察比较三组子宫内膜变化及受孕率.结果:跟踪治疗2 年,实验组及对照组疗效明显优于空白对照组,受孕率较高,差异具有统计学意义(P<0.05) ;实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的治疗,具有与雌激素相当的疗效,且副作用少,值得临床推广应用.
作者：王永莉；何淑明；刘琛姝；晏三华 刊期： 2012年第21期
目的:探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势.方法:对46 例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器(28.5～31.5) 行低位保肛术.结果:本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1 例,保守治疗后痊愈,无大便失禁.结论:使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广.
作者：王宜民；王芳 刊期： 2012年第21期
目的:研究腹部外科手术后真菌感染的因素和护理方法.方法:选取笔者所在医院腹部外科手术后真菌感染的患者54 例,另选102 例术后无感染的病例作参照,比较两组的临床病例和护理方法,研究术后真菌感染因素和治疗措施.结果:54 例真菌感染患者中提取出60 株菌株,致病菌以白色念珠菌为主,分析指出真菌感染的主要因素有患者年龄、广谱抗生素治疗、白细胞计数、皮质类固醇激素治疗.结论:真菌感染对腹部外科手术患者的术后康复有重要影响,适当使用抗生素治疗,紧密观察患者病情,减少侵入性操作,增加护理干预等都是防止术后真菌感染的有效措施.
作者：李玉芳；王凤玲 刊期： 2012年第21期
目的:探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP) 在早期诊断血栓前状态中的价值.方法:采用ELISA 法测定160 例患者及210 例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT) 和血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、DD-二聚体(DDimer)、血栓前体蛋白(TpP),对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较.结果:160 例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI 均显著高于正常对照(P<0.05) ;PT、APTT 在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05) ;TpP 与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性.结论:vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP 均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP 灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.
作者：何彪；谭贵海；吴钊坤；张灿；李飞；吴红梅 刊期： 2012年第21期
目的:探讨两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的胃镜检查患者100 例,随机分为两组,每组50 例.B 组于静注前先用2% 利多卡因3 ～ 4 ml 表面麻醉,两组均静脉推注咪达唑仑0.01～ 0.02 mg/kg,芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg.插镜过程中出现体动酌情追加丙泊酚20 ～30 mg.观察记录胃镜检查过程中的血液动力学变化、不良反应、用药剂量及胃镜操作时间、患者苏醒时间,评估麻醉方法的有效性和可行性.结果:胃镜经咽时A 组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚的总用药量A 组明显大于B 组(P<0.01) ;镜检时间、苏醒时间及自动离院时间比较,A 组较B 组明显延长( P<0.01);两组不良反应发生率差异有统计学意义.结论:采用利多卡因咽喉表面麻醉,再复合丙泊酚及小剂量咪达唑仑、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,有利于减轻胃镜插管时的不良反应,可维持麻醉的平稳性,是无痛胃镜检查较理想、安全的麻醉方法.
作者：李晓玲；杨晓蓉 刊期： 2012年第21期
目的:总结急性有机磷农药中毒的临床抢救经验.方法:回顾性分析笔者所在医院15 年来68 例急性有机磷农药中的临床资料.结果:所有病例经过及时抢救、合理用药均治愈,无后遗症发生.结论:有机磷农药中毒,起病急,病情发展迅速,早期发现,及时抢救,合理用药是抢救成功的关键,并可减少后遗症发生.
作者：张伟先；黄少娜 刊期： 2012年第21期
目的:研究七氟醚在早产儿眼底检查中的应用效果.方法:回顾性分析笔者所在医院2009 年1 月-2012 年2 月矫正胎龄在35～65周( 末次月经至行全麻眼底检查时的周数) 拟行眼底检查患儿60 例.麻醉诱导:面罩吸入6% 七氟醚,氧气流量为5 L/min,保留自主呼吸,麻醉诱导完成后行眼底检查.监测患儿生命体征变化,记录诱导时间,恢复时间以及术中呼吸抑制、呛咳情况.结果:所有患儿均顺利完成眼底检查,术中生命体征平稳,未见呼吸抑制及呛咳,清醒1 h 后饮水喂奶均顺利,无呕吐呛咳情况发生.结论:七氟醚诱导迅速,恢复快,副作用少,可安全广泛地应用于早产儿眼底检查.
作者：毛银泉；高静 刊期： 2012年第21期
目的:观察尿激酶治疗早期老年突发性耳聋的临床疗效.方法:将发病在6 h 以内的老年突发性耳聋患者70 例随机分为两组,治疗组36 例,对照组34 例.两组均给予复方丹参注射液20 ml 加低分子右旋糖酐500 ml 及ATP 100 mg、辅酶A 40 mg 加生理盐水250 ml 静滴,14 d 为一疗程.治疗组在此基础上于开始治疗时给予尿激酶1 万U/kg 加入生理盐水100 ml 中静滴1 次冲击治疗,疗程结束比较两组疗效.结果:治疗组痊愈21 例,占58.3% ;显效8 例,占22.2% ;有效4 例,占11.1% ;无效3 例,占8.3% ;总有效率91.7%.对照组治愈9 例,占26.5% ;显效10 例,占29.4% ;有效4 例,占11.8% ;无效11 例,占32.4% ;总有效率67.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶治疗早期老年突发性耳聋疗效显著.
作者：张永利；郝国；张杰 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
