学术投稿

ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施

陈晓英

关键词:ICU, 非计划性拔管, 防范措施
摘要:目的:探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量.方法:回顾分析2008 年1 月-2010 年12 月ICU 非计划性拔管22 病例患者的病历资料,综合分析其发生UEX 的原因.结果:患者因素、护理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致UEX 的主要原因.采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分比均有逐年下降的趋势.结论:加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管,及时调整呼吸机参数,有效地肢体约束等综合措施可有效降低ICU 非计划性拔管.
中国医学创新杂志相关文献
  • 水中分娩与自然分娩效果的比较分析

    目的:比较分析水中分娩和传统的自然分娩的结果情况.方法:对传统产床分娩方式与水中分娩模式效果进行对比观察.结果:产妇平均年龄(26.5±2.2) 岁,传统产床分娩时间为平均(8.6±1.4)h,水中分娩时间平均为(5.7±0.6)h ;传统产床分娩会阴侧切率为72.7%,水中分娩为11% ;:传统分娩平均住院天数(4.8±0.6)d,水中分娩为(2.5±0.5)d ;传统产床分娩产后出血量(236±37)ml,水中分娩为(142±28)ml.结论:水中分娩很大程度上减轻产妇疼痛,大大缩短产程,减少会阴侧切、裂伤及剖宫产,减少产后出血,住院天数缩短.

    作者:马爱玲 刊期: 2012年第21期

  • 胃柿石症1例分析

    柿子含有丰富的纤维素、钙、维生素C、胡萝卜素、糖、蛋白质及铁、碘等微量元素,具有清热、润肠、止血、降压的作用.柿子虽好吃,但进食柿子后,特别是空腹进食较多,如一次超过3 个,又是未成熟、未去皮的柿子,便易在胃内形成团块,既不易消化,又不能通过幽门从胃中排出,容易形成胃柿结石.胃柿结石轻则内科保守可治愈,重则需要手术治疗,给患者带来很大的痛苦.

    作者:陈凯;崔领三 刊期: 2012年第21期

  • 血栓前体蛋白在诊断血栓前状态中的临床价值

    目的:探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP) 在早期诊断血栓前状态中的价值.方法:采用ELISA 法测定160 例患者及210 例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT) 和血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、DD-二聚体(DDimer)、血栓前体蛋白(TpP),对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较.结果:160 例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI 均显著高于正常对照(P<0.05) ;PT、APTT 在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05) ;TpP 与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性.结论:vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP 均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP 灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.

    作者:何彪;谭贵海;吴钊坤;张灿;李飞;吴红梅 刊期: 2012年第21期

  • 肠扭转的临床诊断治疗与分析研究

    目的:探讨肠扭转的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析126 例肠扭转患者经手术治疗后的临床资料和诊治经验.结果:82 例有不同程度肠坏死者行肠切除端端吻合术,44 例行单纯性肠扭转复位系膜固定术.结论:肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可短期内发生肠绞窄、坏死,死亡率高,死因大多就诊过晚或延误治疗,高度怀疑肠扭转时应尽早手术治疗,是提高患者生存质量至关重要的保证.

    作者:江波 刊期: 2012年第21期

  • 彩超对输尿管结石的临床诊断意义

    目的:观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征,探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率.方法:采用回顾性分析方法,总结87 例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料.结果:本组左侧输尿管结石52 例、右侧结石33 例、双侧2 例;结石大小为0.2 cm×0.3 cm~2.3 cm×1.2 cm,输尿管上段及壁内段共72 例(75 个结石),输尿管中段结石15 例(16 个结石) ;二维超声检出率为87.9%(80/91),加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95.6%(87/91),两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义( x2=3.56008,P=0.059185).结论:彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法.

    作者:殷保江 刊期: 2012年第21期

  • 尿激酶治疗早期老年突发性耳聋36例观察

    目的:观察尿激酶治疗早期老年突发性耳聋的临床疗效.方法:将发病在6 h 以内的老年突发性耳聋患者70 例随机分为两组,治疗组36 例,对照组34 例.两组均给予复方丹参注射液20 ml 加低分子右旋糖酐500 ml 及ATP 100 mg、辅酶A 40 mg 加生理盐水250 ml 静滴,14 d 为一疗程.治疗组在此基础上于开始治疗时给予尿激酶1 万U/kg 加入生理盐水100 ml 中静滴1 次冲击治疗,疗程结束比较两组疗效.结果:治疗组痊愈21 例,占58.3% ;显效8 例,占22.2% ;有效4 例,占11.1% ;无效3 例,占8.3% ;总有效率91.7%.对照组治愈9 例,占26.5% ;显效10 例,占29.4% ;有效4 例,占11.8% ;无效11 例,占32.4% ;总有效率67.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶治疗早期老年突发性耳聋疗效显著.

    作者:张永利;郝国;张杰 刊期: 2012年第21期

  • 36例妊娠及产褥期合并结核病的临床特征及产科处理

    目的:分析妊娠及产褥期合并结核病的临床特点,产科干预的方法及疗效.方法:对本院妇产科诊治的妊娠及产褥期合并结核病36 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠期发病者居多,占66.7%,重症结核占一定比例.妊娠早期和妊娠中期合并重症结核的患者均建议终止妊娠.结论:妊娠合并结核病应引起妇产科医生的重视,尽早诊断,予以正规治疗,把握好终止妊娠的时机,提高产妇治愈率和新生儿存活率.

    作者:郑遂玲 刊期: 2012年第21期

  • 141例踝关节骨折的治疗分析

    目的:探讨踝关节骨折的临床治疗效果.方法:回顾性分析本院141 例踝关节骨折患者的临床资料.结果:本研究141 例患者,进行电话或者入户随访,随访时间8 ~36 个月,按苟三怀做4 级评定:优101 例,良30 例,可7 例,差3 例,优良率达92.9%.63 例接受手术者术后有2 例合并深部感染,2 例患者出现伤口边缘皮肤坏死及伤延迟愈合,经相关对症处理后均能治愈.结论:对于不同类型的踝关节骨折,要根据实际情况及时通过手法复位或者手术治疗,使踝关节骨折得到解剖复位.均能获得较好的治疗效果.

    作者:买买提江·库尔班 刊期: 2012年第21期

  • 心理护理干预对未婚宫外孕患者心理状态的改善效果

    目的:探讨心理护理干预对未婚宫外孕患者心理状态的改善效果.方法:将未婚宫外孕患者60 例随机分为护理组与对照组.对照组实施常规护理,护理组则在常规护理的基础上实施心理护理干预,记录并比较两组患者的满意度与舒适度.结果:护理组一级舒适率显著高于对照组,三级舒适率显著低于对照组,满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预对未婚宫外孕患者心理状态的改善效果令人满意,推荐应用.

    作者:周秀梅;张秀红 刊期: 2012年第21期

  • 丹红注射液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

    目的:探讨丹红注射液联合卡托普利治疗老年慢性肺源心脏病( 下称肺心病) 急性加重期的临床疗效.方法:将入选患者分为治疗组与对照组,各35 例.两组均给予抗炎、解痉、氧疗、强心利尿等常规治疗;治疗组同时加用丹红注射液40 ml 静脉输注,1 次/d,卡托普利开始剂量12.5 mg/ 次,2 次/d,20 d 为一疗程,观察两组心功能改变情况.结果:治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液联合卡托普利治疗肺心病急性加重期有一定疗效,值得临床推广应用.

    作者:张正杰;李坤;颜文秀 刊期: 2012年第21期

  • 仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效观察

    目的:观察仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效.方法:将100 例患者随机分为两组,观察组50 例创面外敷仙人掌加冰片,对照组50 例创面外敷呋喃西林纱布.观察两组治疗感染创面的疗效.结果:观察组总有效率为96.0%,优于对照组的76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效明显优于单纯应用呋喃西林纱布的治疗效果.

    作者:梅景华;解放军第 刊期: 2012年第21期

  • LC术后近期再手术11例体会

    目的:探讨LC 术后近期再手术的原因、术式及并发症的预防.方法:回顾分析11 例LC 术后近期再手术的临床资料,其中胆漏7 例,腹腔出血1 例,胆总管继发结石2 例,胆总管损伤4 例,采取以剖腹探查为主的手术方法.其中胆总管( 肝总管)T 管引流术4 例,胆总管空肠Roux-en-y 吻合术1 例,结扎胆囊管残端2 例,结扎胆囊动脉1 例,缝扎胆囊床迷走胆管2 例,1 例行EST.结果:11 例患者均痊愈出院,随访6 个月~2 年,无腹痛、发热、黄疸等不适.结论:严格掌握LC 手术的适应证,思想上重视LC 手术的规范化操作,术后3 d 密切观察病情,能够大限度地防止其并发症的发生.

    作者:钟雄飞 刊期: 2012年第21期

  • 中药外洗联合维A酸乳膏外用治疗角化过度型足癣的疗效观察

    目的:观察中药外洗联合维A 酸乳膏外用治疗角化过度型足癣的临床疗效.方法:将角化过度型足癣患者126 例随机分为两组.治疗组63 例,用自拟中药方外洗,维A 酸乳膏外搽治疗;对照组63 例,外用克霉唑霜及尿素软膏.疗程8 周,观察两组治疗前后皮损变化及不良反应情况,根据ITT 原则采用FAS 进行分析.结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组为66.7%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).真菌清除率治疗组为92.1%,对照组为77.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药外洗联合维A 酸乳膏外用治疗角化过度型足癣的临床疗效较好.

    作者:麦丽霞;杨广智;杨广惠 刊期: 2012年第21期

  • 86例绝经后阴道出血原因分析

    目的:探讨绝经后阴道流血的原因以及与绝经年限、恶性肿瘤的关系.方法:对2007 年1 月-2008 年1 月笔者所在医院86 例绝经后阴道流血患者的临床资料进行分析.结果:生殖器炎症47 例,功能性子宫出血18 例,恶性肿瘤9 例,宫内节育器异常10 例,子宫肌瘤1 例,卵巢良性肿瘤1 例.结论:绝经后阴道流血的主要原因是生殖器炎症及功能性子宫出血,但随着年龄的增长、绝经年限的增加,恶性肿瘤的发病率显著增加.

    作者:张莉 刊期: 2012年第21期

  • 胎盘早剥27例临床分析

    目的:探讨胎盘早剥的发病因素及早期诊断方法.方法:对笔者所在医院诊断为胎盘早剥的27 例患者临床资料进行回顾性分析.结果:发病因素是多方面的,早期诊断要结合临床表现综合考虑,B 超有助于诊断.结论:早期诊断可改善母婴预后.

    作者:周永晴 刊期: 2012年第21期

  • 深圳市光明新区呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

    目的:了解肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染性疾病中不同年龄段的分布情况及患儿MP-IgM 抗体阳性出现时间差异的临床意义.方法:应用被动凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP-IgM 抗体.结果:在938 例呼吸道感染患儿中,286 例检测出MP-IgM 抗体阳性,阳性率为30.5%.其中0~1 岁、1~3 岁、3~6 岁、6~12 岁年龄组的阳性率分别为10.7%、29.8%、37.6%、34.0%;病后第2 周抗体出现阳性151 例,占52.8%,病后第3 周抗体出现阳性91 例,占31.8%,病后第4 周阳性44 例,占15.4%.结论:肺炎支原体主要感染1 岁以上儿童.对临床上拟诊为肺炎支炎体肺炎患儿动态检测其血清中MP-IgM 抗体,能够提高肺炎支原体肺炎的确诊率.

    作者:邱细梅;丘海轶;张育娟 刊期: 2012年第21期

  • 再生器械实施集中管理体会

    按照卫生部<医院消毒供应中心管理规范>要求,笔者所在医院对再生医疗器械实施集中管理,通过三年的管理实践体会到,集中管理后,器械包包布清洁、包装规范、器械洁净度好,各项灭菌监测达标,有效控制了医院感染.同时,还降低了医院成本,亦有利于工作人员做好职业安全防护.

    作者:张希风;芦秀云 刊期: 2012年第21期

  • 急性有机磷农药中毒68例临床抢救体会

    目的:总结急性有机磷农药中毒的临床抢救经验.方法:回顾性分析笔者所在医院15 年来68 例急性有机磷农药中的临床资料.结果:所有病例经过及时抢救、合理用药均治愈,无后遗症发生.结论:有机磷农药中毒,起病急,病情发展迅速,早期发现,及时抢救,合理用药是抢救成功的关键,并可减少后遗症发生.

    作者:张伟先;黄少娜 刊期: 2012年第21期

  • 植入式输液港的应用与护理

    目的:探讨植入式输液港的影响因素并对其护理进行相关阐述.方法:对笔者所在医院2009 年11 月-2011 年9 月普通外科住院并使用植入式输液港进行长期输液的患者57 例进行护理,并从内外不同角度分析影响植入式输液港的因素.结果:对植入式输液港应用产生影响的因素为基本护理、输液针穿刺及植入、伤口并发症、导管因素、Pinsh-off 综合征、内部血栓形成、局部感染、麻醉、输液座相关并发症、患者体质及患者心理状况等11 项,基本护理、导管因素、局部感染、输液座并发症及患者心理状况为植入式输液港应用中重要的影响因素.结论:植入式输液港的使用解决了长期留置的难题,同时减少了护士的工作量,在使用中应注意相关问题及基本护理.

    作者:蔡华珍 刊期: 2012年第21期

  • 后牙折裂的临床观察和分析

    目的:回顾性分析后牙折裂患者的临床资料,为相关理论的进步和临床实践的开展提供参考.方法:采用视诊、探诊及叮嘱患者反复咬合等3 种方式来进行牙折裂诊断,并根据患者的具体情况,有针对性地进行治疗.结果:发病部位多为上颌牙和第一磨牙;斜裂和纵裂分别为38 例(50.67%) 和37 例(49.33%) ;治疗后1 年的保存率为77.33%.结论:对后牙折裂采取有针对性的治疗措施,可以取得较好的治疗效果.

    作者:袁慧娟 刊期: 2012年第21期

中国医学创新杂志

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