王海波
1病例介绍患者,男,70岁,因双下肢间断性疼痛,跛行2+年,加重1个月,于2011年5月来本院就诊.现病史:2年前无明诱因的出现双下肢疼痛并伴行走困难.开始行走500 m左右即感觉双下肢无力疼痛,被迫停下休息,大约10 min左右缓解,患者认为年龄大了,体力减退引起末在意,未治疗.随后病情逐渐加重,感觉双下肢发凉,时有麻木,静息时也可疼痛,但站立位转平卧位后疼痛减轻,为利于治疗来本门诊就诊.
作者：张贞光；王树美；赵爱玲 刊期： 2012年第22期
目的:检测基质降解索(MMP-7)在宫颈上皮内瘤变(CIN)累腺组织中的表达,探讨其对CIN发生、发展以及对CIN预后的影响.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化分别检测30例CIN累腺组织、40例CIN非累腺组织、15例正常宫颈组织中MMP-7 mRNA和蛋白表达.结果:累腺CIN组MMP-7 mRNA和蛋白的表达均显著高于未累腺CIN组和正常组(P<0.05);MMP-7 mRNA及蛋山无论在CIN累腺组还是非累腺组Ⅲ期中的表达显著高于Ⅱ期中的表达,比较差异有统计学意义(P<0.05).在CIN Ⅱ期和正常宫颈组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:累腺 CIN 中 MMP-7 高表达可能与宫颈锥切术后复发及发展为浸润性宫颈癌倾向密切相关;MMP-7可作为预测CIN预后的指标.
作者：周晓景；王芳；牛吉峰 刊期： 2012年第22期
目的:观察喜炎平在轮状病毒腹泻伴心肌受损患儿治疗中的作用.方法:选择101例小儿腹泻病中粪便轮状病毒抗原阳性患儿作为研究对象.随机分为喜炎半治疗组47例和对照组54例.在常规综合治疗的基础上治疗组给予喜炎平静脉注射,0.3 ml(kg.d);对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)抗病毒治疗.对比分析两组临床疗效、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及粪便病毒抗原转阴动态(采用胶体金法)情况.结果:喜炎平治疗组毛要症状持续时间,肌酸激酶同工酶(CK-MB)程度及时间以及治疗5 d后粪便轮状病毒抗原转阴率均明显优于对照组(P<0.05),结论:喜炎平可缩短轮状病毒腹泻患儿带病毒时间,改善急性期症状及提高疗效,降低冉感染和累及肠外脏器损害的风险,尤其对心脏的损伤具有很好的保护作用.
作者：徐桂池；马荆慧 刊期： 2012年第22期
目的:探讨贯穿性健康教育在产科护理中的作用.方法:随机选择2009年5月-2011年10月笔者所在医院分娩的产妇160例为实验组,采用贯穿性健康教育.选择同期在笔者所在医院分娩的产妇160例为对照组,人院后实施常规健康教育、传统护理.对两组教育前后护理效果进行对比分析.结果:实验组自然分娩率为73.8%、分娩后纯母乳喂养率为93.8%,均高于对照组;总产程时间为(6.2±3.3)h、产后2 h出血量为(145.6±32.0)m1.均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:贯穿性健康教育能促进自然分娩,降低剖宫产率,减少并发疗的发生,提高付乳喂养率,值得临床推广.
作者：周叶青 刊期： 2012年第22期
目的:探讨细菌性阴道病(BV)临床特征及相关因素.方法:3154例受检者进行随机BV检查,并对BV阳性和阴性者进行滴虫和念珠菌感染比较.结果:BV总阳性829例(26.3%),滴虫感染451例(14.3%),念珠菌感染252例(8.0%).BV阳性合并滴虫感染287例(9.1%),合并念珠菌感染160例(5.1%);BV阴性合并滴虫感染164例(5.2%),合并念珠菌感染91例(2.9%).BV阳性者的滴虫和念珠菌感染率均高于BV阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BV发生率较高,BV合并霉菌、滴虫感染也存在一定比例,应该及时检查并有效治疗,降低生殖系感染的发生率.
作者：贾艳丽 刊期： 2012年第22期
目的:探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗小稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:回顾笔者所在医院收治的不稳定型心绞痛患者的临床资料,根据用药方法不同分为观察组和对照组,对照组患者给予硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林片、低分子肝素等常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、血脂水平及心血管事件发生情况.结果:经过4周的治疗,观察组患者显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05).观察组Tc、LDL-c水平较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后Tc、LDL-C 水平差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者在治疗过程中未出现不良反应;观察组在治疗过程中有1例出现肝功能异常,1例出现恶心、呕吐,均在对症处理后恢复正常.所有患者均接受6个月～2年随访,观察组心绞痛复发再住院率和心肌梗死发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:常规治疗基础上应用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,明显减低了患者远期不良心血管事件的发牛率,且用药方法简便易行,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：栗晓莺；齐玲；魏华；卢山；刘莲娟；李娟 刊期： 2012年第22期
目的:研究采用有限结核病灶清除术治疗脊柱稳定性末完全破坏、无神经损害脊柱结核的效果.方法:2007年1月-2012年2月手术治疗脊柱稳定性尚未完全破坏、无神经损害脊柱结核患者86例,根据住院顺序随机分成两组:彻底病灶清除固定组44例,给予病灶彻底清除术+内定定术,有限清除组42例,给予结核病灶有限清除术.随访3个月～3年,比较两组患者术后效果、费用等情况.结果:全部患者手术切口都为一期愈合.两组术后效果比较差异无统计学意义(P>0.05).与彻底病灶清除固定组比较,有限清除组手术时间显著缩短(P<0.05),出血量显著减少(P<0.05),脊柱畸形矫正度数小(P<0.01),治疗费用少(P<0.01).结论:有限脊柱结核病灶清除术治疗无明显失稳及神经损害脊柱结核经济而有效.
作者：王传兵；杨长伟；崔海勇；陈廷；徐高伟 刊期： 2012年第22期
目的:探讨乳房按摩配合心理暗示用于缩短产程的效果观察.方法:将本院2010年6月-2011年6月经阴道分娩的正常孕妇随机分为观察组和对照组,观察组200例,对照组200例,观察组给予在-对一责任制助产常规护理的基础上,给予乳房按摩配合心理暗示,对照组仪提供一对一责任制助产常规护理措施.结果:观察组孕妇各产程时间、总产程时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:乳房按摩配合心理暗示可缩短产程,提高阴道分娩率.
作者：陈翠辉；黄丽 刊期： 2012年第22期
目的:探讨优质护理在爱婴区病房施行的成效.方法:对1240例住院患者实施优质护理,井在患者出院前调杏患者对护理服务的满意程度.结果:患者对住院环境,健康教育、技术水平、护患关系、出院指导满意度为98%.结论:优质护理对挺高护理工作价值、患者满意度有着积极作用.
作者：廖金莲；姚秋香；文美玲；周丽明 刊期： 2012年第22期
目的:比较尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将64例冠心病心绞痛患者随机分为观察组(n=32例)和对照组(n=32例).在常规治疗的基础上,观察组口服尼可地尔5 mg,3次/d,对照组口服单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d,两组均治疗4周,观察患者心绞痛发作次数及心电图变化.结果:治疗4周后观察组治疗效果较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心电图疗效较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间观察组出现轻微头痛2例(6.3%).对照组出现轻微头痛9例(28.1%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均无明显低血压和肝肾损害.结论:尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单硝酸异山梨酯,对心电图的改善优于后者,且头痛的小良反应更低.
作者：李江 刊期： 2012年第22期
本文从医院信息化与公共卫乍信息平台进行数据交换的桥梁,医院信息化可再造优化就医流程和事务流程,提高医院信息化是提高医疗质量的首要手段.医院信息化为提高医务人员技术插上翅膀,应对医疗付费改革给予强有力的支撑,在医疗成本控制方面发挥巨大作用,为医疗管理提供了必要依据.以下从七个方面阐述了医院信息化的建设与发展在新的医疗付费制度改革中的重要作用.
作者：孟繁荣；刘永兰；房树志；赵明明 刊期： 2012年第22期
目的:总结胆总管结石施行胆总管探查一期缝合术的临床经验,并探讨其一些细节问题.方法:通过对291例胆总管探杳(免T管一期缝合)手术及术后随访进行对比观察.结果:291例患者全部完成手术,术后腹腔月胆漏11例,胆管造影发现27例胆总管一期缝合处胆管狭窄,患者无自觉症状,酶学指标无异常,未予处理.术后乳头梗阻性黄疸3例,经内镜治愈.术后远期结石再发17例.其他术后并发症经非手术综合治疗治愈.其并发症发病率低于常规T管引流.结论:只要病例选择合适,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆总管是安全、可行、有效的.其指证掌握、围手术期治疗、手术操作、缝线选择等小细节上,仍有探讨价值.
作者：姚晶；李鸿 刊期： 2012年第22期
目的:探讨静脉留置针输液的应用与护理效果.方法:总结40例静脉留置针在临床上的应用情况,根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧.结果:使用静脉留置针输液的患者取得丁较好的疗效.并发症较少.结论:静脉留置针的应用能提高给药的速度.减少反复穿刺给患者带来的痛苦.减少护理的工作量,并有利于配合抢救患者,提高了患者的生活质量,取得了满意的效果.
作者：刘洪梅 刊期： 2012年第22期
目的:探讨在影响尿生成因素实验中两种尿液收集方法的比较.方法:在影响尿生成因索实验中分别采用膀胱内、外输尿管插管法收集尿液,并进行对比分析和讨论.结果:膀胱内组在操作时间、捕管和实验成功率等方面明显优于膀胱外组(P<0.05).结论:采用膀胱内输尿管捅管法收集尿液,具有操作简单易行、难度低、成功率高等优点,值得在教学中推广.
作者：王海波 刊期： 2012年第22期
目的:探讨甲氨蝶呤不同途径给药联合四氰叶酸和米非司酮治疗剖宫产术后搬痕部位妊娠的临床效果.方法:将30例确诊为剖官产术后搬痕部位妊娠的患者随机分为甲乙两组,甲组15例MTX 150 mg静脉点滴,乙组MTX 50 mg单次肌肉注射给药,两组均给予米非司酮50 mg 口服,2次,d,连服3 d,甲酰四氢叶酸钙6 mg肌注.通过超声及血β-hCG的变化动态观察疗效.结果:甲组治疗成功14例,成功率93.33%,乙组治疗成功12,成功率80%,静脉给约相对于肌肉注射疗效更优.结论:MTX联合米作司酮,四氢叶酸治疗刮宫产瘢痕部位妊娠取得满意的疗效,用药安全.简便,适用于剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床应用.
作者：马清明 刊期： 2012年第22期
目的:探讨微创小切口术治疗腋臭的临床疗效.方法:采用微创小切口术治疗腋臭患者285例,其中单侧149例,双侧136例,术后随访3个月,进行疗效评价.结果:285例腋臭患者中,263例痊愈,17例显效,总有效率为98.2%.术后发生皮下血肿3例,伤口感染4例,皮肤坏死5例,瘢痕增生6例.皮肤皱褶5例,其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生,手术满意率为91.9%.结论:微创小切口术治疗腋臭,能彻底清除真皮及皮下组织内的汗腺组织,疗效满意,且并发症少,是治疗腋臭的较好选择.
作者：蒋斌；刘志坤 刊期： 2012年第22期
目的:通过规范静脉输液的流程,加强双人核对,减少静脉用药过程中的缺陷,从而保证患者用药安全,提高患者满意度.方法:根据医院人力资源及各护理岗何职责情况,笔者所在科2011年开始,从处理医嘱直至患者输液完毕的每一个环节都加强护士双人核对把关.结果:静脉用药缺陷率从2010年的1.15%降到2011年的0.17%.差异有统计学意义(P<0.01).结论:加强双人核对制度的静脉输液流程,有效减少了静脉输液过程中缺陷的发生,保证了患者的用药安全,有利于减少护患纠纷.
作者：吴莹嘉；何晶晶；郭素萍 刊期： 2012年第22期
目的:研究胺碘酮导致静脉炎的护理.方法:观察24例心房颤动患者静脉注射胺碘酮所致局部静脉血管反应,根据不同反应采取不同的护理措施.结果:患者静脉炎均治愈.结论:应该积极巡视,防止渗漏;对于可能使用时间较长者,多采用中心静脉置管;对于不愿意采用中心静脉置管的患者,应慎重选择远离关节活动部位穿刺,加强巡视,一旦发现静脉炎早期征兆,积极给予活力碘或喜疗妥外涂,并做好记录.同时给予患者心理护理,以减少医疗纠纷.
作者：何迎华 刊期： 2012年第22期
目的:观察白藜芦醇对肝癌Bel-7404细胞增殖、凋亡、侵袭的影响,并研究其内在分子机制.方法:采用MTT法检测白藜芦醇对Bel-7404细胞增殖的影响;流式细胞术检测白藜芦醇对Bel-7404细胞凋亡的影响;Transwell 法检测白藜芦醇对Bel-7404细胞侵袭的影响.结果:白藜芦醇可以抑制Bel-7404细胞增殖,也可以诱导Bel-7404细胞凋亡,均呈浓度依赖性,与下调Procaspase3和PARP蛋白表达有关.白藜芦醇可以抑制Bel-7404细胞侵袭性,呈浓度依赖性,与下调MMP-9、VEGF蛋白表达有关.结论:白藜芦醇可以抑制肝癌Bel-7404细胞增殖,通过剪切Procaspase3、PARP蛋白而诱导凋亡,通过下凋MMP-9和VEGF蛋白表达水半而抑制Bel-7404细胞侵袭性.
作者：艾旭；李昀；邓冲；胡方靖；武军驻 刊期： 2012年第22期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的由于胰岛索分泌绝对或相对不足而引起的内分泌代谢紊乱性疾病.现如今,在世界范围内DM已经成为继肿瘤及心脑血管疾病后的另一个高发病率的慢性疾病.本文通过分析和概括近年来的相关文献,对中药中天然的有效成分,如皂苷类、生物碱类、多糖类、黄酮类、酚类、蒽醌类等.在降低血糖方面的研究和进展进行阐述.
作者：涂春联 刊期： 2012年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
