史景卫
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于老年患者的临床疗效.方法:回顾性分析本院2008 年2 月-2010 年2 月采取腹腔镜和开腹手术行胆囊切除的老年患者148 例的临床资料,分为观察组(腹腔镜胆囊切除术) 和对照组(开腹胆囊切除术),观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生情况,对比两组疗效.结果:观察组手术时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于需行胆囊切除的老年患者而言,腹腔镜与传统开腹手术相比具有手术时间短、术后愈合快、术中出血量少,且能明显缩短住院时间等优点,可作该类患者的首选治疗方法.
作者：王经祥；李招 刊期： 2012年第23期
目的:探讨重症急性胰腺炎的早期诊断及合适的治疗方法.方法:总结1997 年10 月-2011 年11 月收治的31 例重症急性胰腺炎患者的临床资料.对重症急性胰腺炎的早期临床症状、体征、处理方法及造成死亡的原因进行分析.结果:31 例均进行中西医结合治疗,治愈28 例,死亡3 例.致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征.胰瘘和胰腺假性囊肿是主要的并发症.结论:对SAP 早期患者采用中西医结合治疗较单纯西医治疗具有优势.
作者：崔文海；姜庆贺；张波 刊期： 2012年第23期
目的:观察肛门直肠术前进行排尿训练对术后排尿情况的影响.方法:选取2008 年8 月-2011 年9 月收治的160 例肛门直肠术患者,分为实验组和对照组两组,实验组在术前予以排尿训练,对照组予以常规护理.观察两组术后排尿情况.结果:实验组术后排尿效果显著优于对照组;实验组术后第1 次排尿时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05) ;两组患者术后第1 次排尿前后收缩压差值比较差异有统计学意义,舒张压差值比较差异无统计学意义.结论:肛门直肠术前进行排尿训练对对预防术后尿潴留的效果显著,值得今后临床应用与推广.
作者：郭新霞；谭换兰；陈仕容；李杏梅；姚丽君；瓮伟君；梁雪景 刊期： 2012年第23期
目的:分析紫杉醇的不良反应.方法:对本院2010 年1 月-2011 年6 月60 例使用紫杉醇发生不良反应的患者资料进行回顾性分析.结果:紫杉醇的主要不良反应有恶心呕吐、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、关节肌肉痛、心脏毒性等,经治疗后治愈29 例,好转28 例,肾功能损伤1 例,永久性脱发2 例.结论:紫杉醇应用于临床应多询问患者临床反应,密切观察化疗期间的体征变化,权衡利弊或提早预防,对症处理胃肠道反应、关节酸痛、周围神经炎、骨髓抑制等不良反应,以保证患者安全有效用药.
作者：张春芳 刊期： 2012年第23期
目的:比较含左氧氟沙星方案和含利福平方案治疗初治肺结核的临床疗效.方法:将240 例初治涂阳肺结核患者随机分为左氧氟沙星组112 例、利福平组128 例,比较6 个月后的疗效.结果:左氧氟沙星组各项观察指标均优于利福平组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:含左氧氟沙星方案可取得与利福平一样的临床效果,是治疗不能耐受利福平初治肺结核比较理想的药物.
作者：万轲 刊期： 2012年第23期
目的:分析门诊输液用药中存在的安全隐患,加强细节管理,确保患者用药的安全性.方法:回顾分析本院2007 年1 月-2011 年12 月门诊部因输液用药问题发生的护理缺陷、投诉,总结护理工作,达到持续改进的目的.结果:2011 年本院门诊部无一例因药品管理、使用等问题发生的护理缺陷、投诉.结论:护理风险始终存在于护理工作的各个环节和过程中,通过加强用药细节的管理,有效提高了门诊患者输液用药的安全性,减少了医患矛盾、纠纷,降低了护理工作的风险.
作者：王云江；郭风云；姚金良；赵波 刊期： 2012年第23期
目的:探讨大黄醋外敷治疗阑尾周围脓肿的效果.方法:在禁食、抗感染、对症支持治疗等常规治疗的同时,应用大黄醋外敷右下腹,大黄醋圆饼每1～2 天更换一次,直至痊愈.结果:本组中113 例在用药后右下腹疼痛逐渐缓解,发热者体温降至正常.总有效率为94.17%.结论:应用大黄醋外敷,可起到活血解毒、消肿止痛的作用,利于促进脓肿的吸收、消散,缩短了病程,降低了需行手术的风险,减轻了患者的医药负担.
作者：李宗霞；匡彦兵 刊期： 2012年第23期
复发性髌骨脱位又叫习惯性髌骨脱位,主要表现为反复的髌骨向外侧脱位,可伴有膝关节周围广泛的疼痛、肿胀等.其发病基础是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q 角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常等.本文将从病理生理角度对髌骨脱位的病因进行分析,并对目前的治疗办法进行总结与归纳.
作者：刘子桃；江涛 刊期： 2012年第23期
目的:降低微创手术患者的安全风险,从而减少手术失误,提高手术的安全性.方法:选取2010 年1-12 月本院微创手术患者为对照组,进行安全风险研究,对微创手术患者进行查对流程的监测,经统计讨论分析,计算事先风险指数(R PN),R PN 值高的6 个项目是影响手术患者安全的高危因素,选取2011 年1-12 月本院微创手术患者为实验组,运用失效模式与效应分析(FMEA) 高危因素,分析高危环节产生的原因,并提出防范对策.结果:对照组6 项高危因素事先风险指数总和1570,均值261.67 ;实验组6 项高危因素事先风险指数总和385,均值6 4.67,实验组高危因素事先风险指数低于对照组.结论:通过对内镜微创手术患者安全风险进行研究,找出安全风险高的环节,进行失效模式与效应分析,可降低高危因素事先风险指数,有效保障手术安全,降低手术风险,提高手术质量.
作者：陈翔；陈爱；管莉倩 刊期： 2012年第23期
目的:通过回顾分析2 型糖尿病老年患者的抑郁及焦虑心理,总结个体化心理护理的方法及效果,为临床防治糖尿病抑郁症提供参考依据.方法:本院自2008 年2 月-2011 年2 月收治84 例糖尿病患者,均有不同程度的焦虑及抑郁心理,用随机对照试验方法,给予对照组(n=42) 患者常规护理干预,给予观察组(n=42) 系统化心理护理干预,对比两组的抑郁及焦虑改善情况.结果:心理护理前(入院时),两组患者不同程度的焦虑及抑郁所占的比例均无明显差异(P>0.05);心理护理3 个月后,观察组焦虑及抑郁症状正常范围的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:系统化心理护理方案有利于改善2 型糖尿病老年患者的焦虑及抑郁心理.
作者：杨晓莹 刊期： 2012年第23期
目的:探讨隐裂牙的临床原因及预防方法.方法:对48 颗隐裂患牙临床病例从其就诊原因、牙位、磨耗程度、隐裂纹的方向等方面进行回顾性分析.结果:临床原因受多种因素的影响,其中咬合力量过大或过于集中是隐裂牙发生的直接原因,牙髓治疗后的牙齿折裂发生率高.结论:针对不同程度的隐裂牙,采取不同的预防方法是治疗成功的关键.
作者：杨涛 刊期： 2012年第23期
目的:观察妊娠合并羊水过少的围生结局,探讨处理方法.方法:选择本院2006 年1 月-2011 年12 月住院分娩的羊水过少产妇120 例作为观察组,随机抽取本院同期分娩羊水量正常的120 例产妇作为对照组,比较两组围产结局的差异.结果:观察组宫内窘迫发生率28.33%,窒息发生率14.17%,羊水污染发生率36.00%,产程(11.97±2.98)h,产后出血发生率15.83%,剖宫产率71.67%,均高于对照组的2.50%、1.57%、3.33%、(8.78±2.45)h、2.50%、44.17% ;Apgar 评分(8.82±0.33) 低于对照组的(9.24±0.34)(P<0.05).结论:羊水过少对围生儿产生不良的影响,一旦发现羊水过少应根据具体情况实施相应的方式,及时终止妊娠,降低羊水过少围产儿危险.
作者：余小容；李建强 刊期： 2012年第23期
目的:探讨针对性体位干预对妇产科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT) 的预防效果.方法:将406 例妇产科手术患者随机分为两组,观察组(n=203) 术后均接受针对性体位干预,对照组(n=203) 患者仅接受常规治疗及护理,对比两组患者术后下肢肿胀及疼痛、小腿腓肠肌Homans 征阳性、LEDVT 形成的情况.结果:观察组手术患者无确诊为手术后并发LEDVT 者,对照组术后确诊为LEDVT 者5 例(2.46%),对照组LEDVT 发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(字2=5.062344,P=0.024451).结论:针对性体位干预措施能够有效防治妇产科手术后下肢深静脉血栓形成,有利于减少术后并发症并促进恢复.
作者：秦风；韩燕 刊期： 2012年第23期
目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析6 例肾结石合并肾盂旁囊肿患者采用经皮肾镜技术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿的临床资料.结果:6 例患者手术均1 次成功,术后复查无结石残留.出院后3个月、6个月、1年、2年随访,患者无囊肿复发.结论:经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿,具有安全、经济、微创、恢复快等优点,值得推广应用.
作者：赵瑜；魏建军 刊期： 2012年第23期
目的:探讨LGT 不同表达对结直肠腺癌患者手术后应用FOLFOX 方案巩固治疗后远期生存的影响.方法:选取2006 年1 月-2009年1 月首次入院并行手术治疗的结直肠腺癌患者55 例,手术前行SELDI 检测,留取指纹图.术后给予标准FOLFOX 方案巩固化疗4～6 周期.随访至2011 年8 月.观察2010 年至今,不同年龄、性别,LGT 表达与否条件下,无疾病进展生存期和中位生存期两组的差异.结果:年龄以65 岁分组,两者在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(7.85:6.50,P=0.770 ;15.75:13.00,P=0.517).按性别分组,男女在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(8.50:4.95,P=0.152 ;17.00:10.00,P=0.203).LGT 阳性者,无疾病进展中位生存期为2.8 个月,LGT 阴性者,无疾病进展中位生存期为10 个月,差异有统计学意义(P=0.000).LGT 阳性者,中位生存期为5.85 个月,LGT 阴性者,中位生存期为18.5 个月,差异有统计学意义(P=0.000).结论:手术前LGT 表达组无疾病进展及中位生存期远低于LGT 阴性组.建议手术前如LGT 为阳性表达,首先控制LGT,待LGT 表达正常后再行手术,以确保治疗后效果.
作者：张静；裴毅 刊期： 2012年第23期
目的:探讨基底节区高血压性脑出血立体定向微创治疗与传统手术治疗对癫痫发生率的影响.方法:将76 例急性高血压性基底节区脑出血患者分为观察组和对照组,观察组予立体定向微创治疗,对照组予传统外科手术治疗,比较两组患者在治疗后3 年内癫痫的发病率.结果:观察组3 年内共有4 例患者发生癫痫,发病率为10% ;对照组有10 例发生癫痫,发病率为27.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:立体定向微创治疗高血压脑出血创伤小,恢复快,简便易行,术后癫痫发生率相对较低,值得临床推广.
作者：刘爱举；杨春伍 刊期： 2012年第23期
目的:探讨预防腹壁切口愈合不良的有效措施.方法:回顾性分析42 例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者与同期剖宫产术后腹壁切口愈合良好患者的住院资料,总结分析术后切口愈合不良的原因.结果:肥胖、产前阴道检查次数、剖宫产史、羊水浑浊、前置胎盘、胎膜早破、孕妇体质等与剖宫产术后腹壁切口愈合不良密切相关.结论:妊娠末期控制体重、减少产前检查次数、纠正贫血、做好外阴清洁、尽量缩短手术时间等一系列措施,可减少术后感染,有效预防剖宫产术后腹壁切口愈合不良.
作者：杜新青 刊期： 2012年第23期
目的:观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将100 例确诊病例随机分为治疗组52 例,对照组48 例.对照组采用伯克纳鼻喷剂(葛兰素史克公司生产),每侧鼻腔喷2 喷(50 μg/ 喷),2 次/d(总量400 μg).治疗组在对照组基础上加服益气宣肺汤.两组疗程均为30 d,随访3 月观察疗效.结果:疗程结束后,治疗组总有效率为90.4%(47/52),对照组总有效率为87.5%(42/48),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05) ;1 个月、2 个月及3 个月随访,治疗组及对照组总有效率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)、82.7%(43/52) 及75.0%(36/48)、60.4%(29/48)、45.8%(22/48),两组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗过敏性鼻炎远期疗效显著.
作者：吴嗣杰；桂水清 刊期： 2012年第23期
目的:研究产后家庭访视与产后4～6 月行母乳喂养之间的关系.方法:将本社区内2006 年9 月-2012 年3 月住院分娩的265 例健康产妇随机分为3 组,分别给予1 次、2 次和未给予家庭访视,研究不同访视次数对4～6 月母乳喂养率的影响.结果:产后家庭访视两次的4～6 月纯母乳喂养率95.7%,产后家庭访视一次的4～6 月纯母乳喂养率82.8%,未进行产后家庭访视的4～6 月纯母乳喂养率71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后家庭访视有利于婴幼儿母乳喂养,可显著提高4～6 月母乳喂养率.
作者：蒲小妮 刊期： 2012年第23期
目的:探讨小切口锚钉治疗后交叉韧带附着点撕脱及撕脱骨折的疗效.方法:2009 年1 月-2011 年9 月采用膝关节后内侧小切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折26 例,其中后交叉韧带附着点撕脱5 例,附着点撕脱骨折21 例.结果:所有患者均获6～18个月随访,按膝关节外科临床评分系统评分得出优良率100%.结论:膝关节后内侧小切口入路锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折,入路安全,创伤小,显露充分,疗效理想.
作者：卢忠庆；谢浩博；王远航 刊期： 2012年第23期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
