张敏；陈娟；卢凤玲
目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.
作者：王俞方 刊期： 2012年第24期
目的:探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效,以提高充血性心力衰竭患者的治愈率.方法:回顾性分析 2009 年 4 月 -2012年 3 月,在本院收治的 60 例充血性心力衰竭患者,将所有患者随机分为治疗组与对照组,每组各 30 例.治疗组给予常规治疗方案,对照组在常规治疗方案基础上,再给予美托洛尔,密切观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组的总有效率 (86.7%) 明显高于对照组的总有效率(60.0%),差异有统计学意义 (P<0.05).结论:美托洛尔是治疗充血性心力衰竭有效的药物,可以缓解患者的临床症状,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量.
作者：王迎军 刊期： 2012年第24期
目的:探讨老年心瓣膜病发病情况及诊治过程中可能出现的干扰因素,以提高临床诊断水平.方法:对笔者所在医院 2011 年3 月 -2012 年 3 月 92 例老年心脏瓣膜病患者的诊断与治疗资料进行回顾性分析.结果:92 例患者首诊结果为老年心瓣膜病 21 例,首诊准确率为 22.83%,误、漏诊 71 例,误漏诊率为 77.17%,分别误诊为冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、扩张型心肌病、肺心病、甲亢性心脏病等.漏诊、误诊时间 6 个月～6 年.92 例患者确诊后经治疗,79 例好转出院,死亡 8 例,死亡率 8.70%,死因分别为多器官功能衰竭、急性左心衰、心搏骤停,5 例自动出院,随访过程中患者生活质量明显下降.结论:老年心脏瓣膜病患者的临床表现无特异性,患者往往由于合并其他疾病,掩盖了心瓣膜病的症状,极易造成漏诊、误诊.在诊断时应综合 X 线片、心电图或 24 h 动态心电图、多普勒彩色超声心动图进行综合分析.
作者：张任权；古军恩；李伟华；温茂森；何花芳 刊期： 2012年第24期
目的:研究血压变异系数对高血压的并发症 ( 包括冠心病、肾病、脑卒中及视网膜病变 ) 是否有影响.方法:2008 年 8 月 -2011年 10 月期间,选取 120 例患者参加研究.并在考虑性别等因素的情况下,将患者按血压变异系数分为变异性较小组 A 组,变异性较大组 B 组,之后比较两组患者的并发症发生情况.结果:A 组冠心病和视网膜病变的发生率与 B 组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;而肾病及脑卒中的发生率差异无统计学意义 (P>0.05).结论:高血压患者中,血压变异性较大的患者更容易发生并发症,特别是冠心病和视网膜病变.
作者：张云枝；黄黎明 刊期： 2012年第24期
目的:分析 2 型糖尿病合并大血管病变患者高尿酸血症的临床特征.方法:将 97 例患者分为 2 型糖尿病无大血管病变组和合并大血管病变组,检测并比较两组尿酸水平.结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血糖及血脂比较,差异无统计学意义 ;大血管病变组血尿酸水平高于未合并大血管病变组.结论:高尿酸血症可能是 2 型糖尿病大血管病变的危险因子.
作者：张敏；陈娟；卢凤玲 刊期： 2012年第24期
目的:观察布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应,为临床用药作出指导.方法:将 2010 年 8月 -2011 年 6 月于本院就诊的 67 例由支原体肺炎引发的发热、咳嗽咽痛等临床症状的患儿随机分为对照组和实验组两组,对照组 34 例采用阿奇霉素进行治疗,实验组 33 例在对照组治疗的同时加用布地奈德治疗.21 d 后进行临床疗效评价.对两组患者用药后的疗效和不良反应情况进行分析.结果:对照组和实验组患者经过为期 21 d 的治疗后,其有效率分别为 85.7% 与 90.9%,差异无统计学意义 (P>0.05).实验组患者咳嗽消失时间和平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:布地奈德联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗有较佳的临床疗效,可以减轻患者支原体肺炎引发的咳嗽等症状,患者咳嗽时间和平均住院时间都得以缩短.
作者：王贵 刊期： 2012年第24期
目的:观察乳牙期、替牙期前牙反(牙合)儿童使用 FR- Ⅲ型功能调节器的矫治效果.方法:调查对象为本院收治的 32 例乳、替牙期上颌骨发育不足的安氏 III 类错(牙合)儿童,采用上颌前方牵引联合 FR- Ⅲ型功能调节器治疗,治疗前、治疗后拍摄 X 线头颅侧位片进行比较.结果:(1) 前牵引治疗 4～8 个月,平均 6 个月,安氏Ⅲ类错均得到有效矫正,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,磨牙关系中性,多数后牙尖窝接触稳定;前牵引治疗后,SNA、ANB、S- N′-Si、Ns-Sn-Pos、UL-E、LL-E 均与治疗前差异有统计学意义 (P<0.05) ;(2) 解除上颌前牵引后改为每晚戴 FR-III 型功能调节器,配戴 12～24 个月,平均 18 个月;FR- Ⅲ矫治器保持后,各测量项目均无明显变化,差异无统计学意义 (P>0.05).结论:上颌前牵引治疗后采用 FR- Ⅲ型功能调节器矫治安氏 III 类前牙反(牙合)具有良好效果,值得推广使用.
作者：王晓舸 刊期： 2012年第24期
目的:探讨综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞的临床效果.方法:行泪囊区按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通等综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞 132 例 172 眼.结果:鼻泪管探通法较按摩、泪道冲洗法治愈率均高,为 87.79%,探通法治疗可出现部分并发症.结论:短期的按摩、加压冲洗治疗无效者,可由家长签署知情同意书,及时行鼻泪管探通法.
作者：吉洪宝 刊期： 2012年第24期
社区医疗服务是卫生工作的一项重要任务,新一轮医药体制改革在我国全面推进的进程中,社区医疗服务发展成为解决医疗问题的关键,对和谐社会的构建有重大的意义.但目前我国社区医疗服务还存在着很多问题,需要社会、政府、社区医疗机构共同努力,才能更利于社区医疗服务的健康、稳步发展.本文分析了目前社区医疗服务发展的现状及存在的问题,提出了相关对策.
作者：李芹 刊期： 2012年第24期
目的:评价经尿道输尿管镜及小儿肾镜第四代碎石清石系统 (EMS) 治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效.方法:应用输尿管镜及小儿肾镜下第四代 EMS 治疗膀胱结石及尿道结石患儿 57 例,静脉 + 骶管麻醉下行经尿道输尿管镜及小儿肾镜下碎石清石术.采用 olympusF9.5 输尿管镜或 olympus F9 小儿肾镜,从操作通道插入 EMS 气压弹道探针或超声碎石探针后,将膀胱结石及尿道结石粉碎或吸出.术后留置 8F 双腔气囊导尿管.结果:本组 57 例平均手术时间 31 min,术后第 1 天拔除导尿管并注入利多卡因胶浆,均能立即顺利排尿,收集结石碎块.3～5 d 后复查 B 超.膀胱、尿道内均无残留结石.结论:对膀胱结石及尿道结石患儿,应用输尿管镜或小儿肾镜下 EMS 清除结石,可以立即解除下尿路梗阻,恢复正常排尿,具有安全、高效、损伤小的优点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法.
作者：阿布都吾普尔·沙塔尔；木库木江·吾布力海日 刊期： 2012年第24期
目的:探讨替罗非斑对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后支架内亚急性血栓形成的影响.方法:将 45 例支架内亚急性血栓形成患者随机分为观察组和对照组,观察组在盐酸替罗非斑 10 μg/kg 3 min 静脉推注,继以 0.15 μg/(kg·min) 持续点滴后,行急诊 PCI,术后继续维持 48 h;对照组直接再次行急诊 PCI.结果:观察组中 26 例 ST 段回落,对照组 4 例 ST 段回落,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组 TIMI血流 2～3 级者 24 例,对照组 6 例,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组轻、中度出血发生率多于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组均未出现严重出血.结论:PCI 联合静脉推注大剂量替罗非斑,能缓解患者胸痛的症状,改善心电图及心肌酶谱情况,改善冠脉血流,从而减少亚急性支架内的血栓量,化解清除部分或全部支架内的血栓,临床效果好,值得推广应用.
作者：陈海坚；莫逆；梁金春；熊子武；詹永韬 刊期： 2012年第24期
目的:探讨利用不同方式终止 14～24 周妊娠的临床效果,观察其临床优越性.方法:将 2009 年 1 月 -2012 年 1 月进行妊娠引产的患者 110 例进行随机分成两组,其中治疗组 62 例,采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产 ;对照组 48 例,采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产.观察两组宫缩发动时间、产程、出血量及引产成功率等,并对引产效果进行对比分析.结果:两组孕产妇引产效果比较,治疗组宫缩发动时间及产程短、清宫率低,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产具有简单、高效、安全等优点,且引产后无需常规清宫.
作者：邵洪兰 刊期： 2012年第24期
目的:通过本文的数据论证来强调传染病患者心理护理的重要性,减少传染病播散,促进康复.方法:开展调查问卷方式收集200 例传染病患者心理状态资料,进行回顾性分析.结果:传染病患者心理健康需求呈多方面的要求.结论:护理人员应全面提高自身素质,加强传染病患者心理干预,使其身心健康发展.
作者：张芸 刊期： 2012年第24期
目的:探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进 ( 甲亢 ) 的临床治疗方案.方法:对 57 例糖尿病与甲亢并存患者的临床资料进行研究,采用回顾性方法进行分析.结果:57 例患者经积极治疗,病情均得到良好控制,1～3 个月后症状显著缓解,消瘦者体重增加 ;空腹血糖在 5.1～7.0 mmol/L,餐后血糖控制在 7.4～11.5 mmol/L ;甲状腺功能基本恢复正常.结论:在治疗过程中只有兼顾两种病症才能收到满意的治疗效果.
作者：何敏 刊期： 2012年第24期
目的:探讨健康教育对脑梗死患者复发率的影响.方法:收集 2009 年 1 月 -2010 年 1 月在本院住院的脑梗死患者 158 例,随机分为对照组 (A 组 )79 例和观察组 (B 组 )79 例,B 组针对脑梗死的危险因素进行全面系统的健康教育,随访 1 年后,观察两组脑梗死的复发率.结果:观察组在随访 1 年后的脑梗死复发率明显低于对照组.结论:健康教育对于脑梗死患者复发有着重要的影响,可提高脑梗死患者的生活质量.
作者：王芸 刊期： 2012年第24期
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH) 手术患者的护理配合方法.方法:对 15 例需要行子宫切除术的患者给予精心的术中配合.结果:15 例患者均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,5～7 d 出院.结论:术前器械、设备准备齐全,保证其性能良好,熟练掌握术中器械的操作方法,组装、拆卸、清洗和保养,对手术的顺利进行至关重要.
作者：刘湘泾 刊期： 2012年第24期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用.方法:笔者所在医院 2007-2009 年顺产产妇共 100 例,随机分为观察组和对照组各 50 例,两组在胎儿娩出后立即给予 20 U 缩宫素 +5% 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,观察组同时肛塞米索前列醇 400 μg.比较两组产后 2 h 出血量、第三产程时间,产后 24 h 总出血量等相关指标.结果:观察组产后 2 h 及产后 24 h 出血量、第三产程时间均较对照组显著减少,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素能够加强宫缩,更有效预防产后出血.
作者：韩翌萍 刊期： 2012年第24期
反复呼吸道感染 (recurrent respiratory tract infections,RRTI) 是儿科临床常见病,尤其多见于 3 岁以下儿童.凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿 [1].RRTI 的临床特点是常年反复发生 (1 年内发作可达 7～8 次以上 ),往往先表现为上呼吸道感染,之后多发展为支气管炎,部分并发哮喘,少数患儿发生肺炎.
作者：陈团营 刊期： 2012年第24期
目的:探讨对口腔患者进行电话回访的需求及效果.方法:选取 2011 年 9 月 -2012 年 3 月本院的 1200 例 VIP 客户为研究对象,对其对电话回访服务的需求程度进行调查,并对其采用电话服务前后的满意程度和总满意率进行调查研究.结果:所有患者对于跟踪服务、提醒服务及预约服务的需求程度均较高,而采用电话回访服务后的对跟踪服务、提醒服务及预约服务的非常需求率、满意率、按时就诊率、主动咨询率明显高于采用电话回访服务前,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:口腔患者对电话回访的需求程度较高,进行电话回访后患者的满意率和按时就诊率得到大幅度提升,具有较高的临床价值.
作者：陈亮 刊期： 2012年第24期
目的:探讨宫颈电环锥切术 (Loop electrosurgical excision procedure,LEEP) 和冷刀锥切术 (cold knife conization,CKC) 对宫颈病变术后妊娠结局的影响.方法:选择 2005 年 1 月 -2009 年 1 月在本院行 LEEP 或 CKC 手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异.结果:CKC 组早产率 (14/36,38.88%) 高于对照组 (14/68,20.59%),差异有统计学意义 (P=0.048),风险比为 2.455(1.007～5.985),LEEP 组 (10/48,20.83%) 同对照组相比,差异无统计学意义 ;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于 15 mm,早产风险比明显升高 ;CKC 组孕周平均数为 (36.9±2.4) 周低于对照组 (37.8±2.6) 周 差异有统计学意义 (P=0.049),LEEP 组 (38.1±2.4) 周同对照组相比,差异无统计学意义 ;三组剖宫产率差异无统计学意义 ; CKC 组 (15/36)低体重儿比率明显高于对照组 (10/68),差异有统计学意义,与 LEEP 组 (9/48) 相比无明显增多.结论:CKC 对妊娠结局有不良影响,LEEP 相对安全.对有生育要求的 CIN 患者,LEEP 可作为优先考虑的治疗方法.
作者：郭红军；郭瑞霞；刘艳丽 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
