邵洪兰
目的:探讨门诊高血压患者血压达标与家庭血压监测的关系.方法:采用不记名问卷形式对 2011 年 2 月 1 日 -8 月 30 日在笔者所在医院心内科门诊就诊的高血压患者进行调查.内容包括性别、年龄、诊断、当日血压检测值、是否知晓血压控制目标值、有无进行家庭血压监测.按当日血压测量值是否小于 140 /90 mm Hg 为界限,分血压达标组和血压未达标组,对比两组性别、年龄、高血压病分级、达标知晓率和家庭血压监测开展率.结果:共发出问卷 612 份,回收 610 份,问卷回收率 99.7%.回收的问卷中,288 份 (47.2%) 记录的当日血压检测值小于 140 /90 mm Hg,566 份 (92.8%) 正确回答血压控制目标值,141 份 (23.1%) 进行家庭血压监测.血压达标组中家庭血压监测的开展率较未达标组高 (36.8% VS 10.9%,P=0.00).结论:笔者所在医院心内科门诊高血压患者血压达标率为 47.2%,家庭血压监测开展率为 23.1% ;开展家庭血压监测有助于高血压患者血压达标.
作者：刘白灵 刊期： 2012年第24期
目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.
作者：王俞方 刊期： 2012年第24期
目的:探讨利用不同方式终止 14～24 周妊娠的临床效果,观察其临床优越性.方法:将 2009 年 1 月 -2012 年 1 月进行妊娠引产的患者 110 例进行随机分成两组,其中治疗组 62 例,采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产 ;对照组 48 例,采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产.观察两组宫缩发动时间、产程、出血量及引产成功率等,并对引产效果进行对比分析.结果:两组孕产妇引产效果比较,治疗组宫缩发动时间及产程短、清宫率低,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产具有简单、高效、安全等优点,且引产后无需常规清宫.
作者：邵洪兰 刊期： 2012年第24期
窗口服务水平对于医院整体服务形象的提升具有十分重要的作用.本文从注重以人为本,优化窗口服务理念等方面就如何加强窗口管理提出了对策.
作者：翁丽芳 刊期： 2012年第24期
目的:对应用瑞格列奈对患有 2 型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取 60 例患有 2 型糖尿病患者的临床确诊病例,其中体重指数不足 25 分者 30 例 (A 组 ),体重指数在 25 分以上者 30 例 (B 组 ),采用瑞格列奈对其进行治疗.结果:B 组用药治疗后所取得的临床效果明显优于 A 组 ;该组患者的不良反应发生率明显少于 A 组,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;该组患者在治疗结束一段时间后临床症状表现的再次复发率明显低于 A 组,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:应用瑞格列奈对患有 2 型糖尿病的肥胖患者进行治疗的临床效果明显优于非肥胖患者.
作者：李阳春；张华；花日葵；唐文辉 刊期： 2012年第24期
目的:探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果:两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05).随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:开窗减压术大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.
作者：张秀君 刊期： 2012年第24期
维生素 D3 活性代谢产物 1,25(OH)2D3 及其类似物通过维生素 D 受体 (VDR) 发挥对表皮黑素单位的保护作用.近年来研究表明,维生素 D3 类似物单独或联合应用紫外线或皮质类固醇激素可以提高白癜风皮损的复色.因此,进一步了解维生素 D3 类似物在白癜风复色中的作用机制,研制新的、高效的维生素 D3 类似物,对白癜风的治疗具有重要意义.
作者：闵一果；黄永华 刊期： 2012年第24期
目的:观察小儿下腹部手术中,在喉罩 (LMA) 通气下,静吸复合麻醉 ( 吸入麻醉药七氟烷 ) 对小儿循环系统的干扰.方法:选择2011 年 9 月 -2012 年 4 月在本院收治的 80 例需进行下腹部手术的患儿,随机分为观察组 ( 喉罩通气组 )40 例,对照组 ( 单纯吸入药物组 )40 例.80 例患儿均给予七氟烷吸入诱导,所有患儿均吸入 6% 的七氟烷,直至患儿入睡 ( 标志是没有睫毛反射 ),将吸入七氟烷的浓度降为 2%～3%,然后开放静脉,所有患儿静脉注射咪唑安定 0.01～0.02 mg/kg,阿托品 0.02 mg/kg,诱导之后观察组插入喉罩 ;对照组单纯吸入七氟烷维持.监测两组患儿在麻醉诱导前 (T0)、诱导期 (T1),手术过程中 (T2) 以及术后 (T3) 等时间段的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2),记录两组患儿的手术时间、手术之后的清醒时间、离开手术室的时间.结果:观察组的 MAP、HR 明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患儿手术之后的清醒时间及离开手术室时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:应用喉罩与单纯静吸复合应用于小儿下腹部手术安全、有效,值得临床推广使用.
作者：张文 刊期： 2012年第24期
目的:对新生儿败血症的临床特征进行分析,探讨其临床诊治措施.方法:对 2011 年 3 月 -2012 年 3 月笔者所在医院收治的75 例新生儿败血症的临床资料进行系统分析.结果:75 例新生儿败血症大部分是由细菌感染因素引起,血培养主要为革兰阳性菌,共 52 例,占 69.33%,其中 23 例为葡萄球菌,占 30.67%.早发组的革兰阴性感染率高于晚发组 (P<0.01).本组 75 例患儿,其中治愈 62 例,占 82.67%,自动出院 6 例,占 8%; 死亡 7 例,占 9.33%; 有 6 例死亡病例为早产儿,其中 1 例大肠杆菌败血症,2 例金黄色葡萄球菌,2 例链球菌败血症,1 例克雷伯菌败血症,呼吸衰竭 1 例.早发组 5 例死亡,占 71.43%,晚发组 2 例死亡,占 28.57%.早发组病死率明显高于晚发组 (P<0.05).结论:宫内感染或生产时感染容易引起新生儿败血症,在早期的临床表现没有特异性,败血症病情比较严重,所以要加强产前和产时的感染预防,在早期明确诊治,及时对患儿使用合适的抗生素治疗,可以提高新生儿的治愈率,降低死亡率.
作者：任娜芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨经中心静脉导管引流恶性胸水患者的护理要点.方法:对 48 例经胸腔穿刺留置中心静脉导管引流恶性胸水患者进行有效的穿刺前准备、穿刺中配合、留置导管护理、胸腔内注药的护理.结果:48 例患者置管时间长 23 d,短 4 d,平均 12.6 d,维持了有效引流,无一例发生感染等并发症,顺利完成治疗.结论:对经中心静脉导管引流的恶性胸水患者的护理要注重无菌操作,预防感染 ;保持引流管固定通畅 ;注意观察患者病情变化,做好心理护理.有效的护理措施是治疗成功的有力保证.
作者：钟安英；代高英 刊期： 2012年第24期
目的:探讨静滴 20% 甘露醇对静脉损伤的预防措施.方法:选择接受 20% 甘露醇治疗的患者 128 例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规合理的基础上采取一定的防护措施.结果:观察组患者的静脉损伤程度明显低于对照组.结论:严格选择和使用静脉,局部热敷,提高注射液温度,对减轻 20% 甘露醇静脉损伤的刺激症状,减少静脉损伤效果显著.
作者：沈红英；李金果 刊期： 2012年第24期
目的:了解矽肺合并症的发生率及其与矽肺的关系.方法:对 104 例矽肺合并症患者进行统计分析,计算出各种合并症的发生率.结果:矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的发生率为 42.3%,合并肺部感染为 37.5%,合并肺结核为 31.7%,合并肺心病为 30.8%,合并呼吸衰竭为11.5%,合并胸腔积液为 5.8%,合并肺癌为 1.9%.结论:矽肺合并症复杂而严重,应重视矽肺患者的合并症的预防和治疗.
作者：林玲；王晶；段晓静 刊期： 2012年第24期
目的:探讨老年心瓣膜病发病情况及诊治过程中可能出现的干扰因素,以提高临床诊断水平.方法:对笔者所在医院 2011 年3 月 -2012 年 3 月 92 例老年心脏瓣膜病患者的诊断与治疗资料进行回顾性分析.结果:92 例患者首诊结果为老年心瓣膜病 21 例,首诊准确率为 22.83%,误、漏诊 71 例,误漏诊率为 77.17%,分别误诊为冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、扩张型心肌病、肺心病、甲亢性心脏病等.漏诊、误诊时间 6 个月～6 年.92 例患者确诊后经治疗,79 例好转出院,死亡 8 例,死亡率 8.70%,死因分别为多器官功能衰竭、急性左心衰、心搏骤停,5 例自动出院,随访过程中患者生活质量明显下降.结论:老年心脏瓣膜病患者的临床表现无特异性,患者往往由于合并其他疾病,掩盖了心瓣膜病的症状,极易造成漏诊、误诊.在诊断时应综合 X 线片、心电图或 24 h 动态心电图、多普勒彩色超声心动图进行综合分析.
作者：张任权；古军恩；李伟华；温茂森；何花芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨在牙槽突裂植骨修复术中护理因素对植骨效果的影响.方法:从笔者所在医院口腔科的临床病例中选取单侧牙槽突裂患者 30 例,按患者对临床护理的满意度分为很满意 (A 组 )、满意 (B 组 )、一般 (C 组 ) 三组,每组 10 例.应用 CT 扫描及 Matlab 7.0 软件计算植骨前和植骨后 3 个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前、术后体积比.结果:A、B、C 三组植骨后 3 个月骨桥的体积和植骨前牙槽突裂隙的体积比分别为 92.8%、71.4%、57.0%,三组间比较差异有统计学意义 (P<0.01).结论:临床护理质量可影响牙槽突裂植骨修复术的植骨效果,优质的护理对植骨成功必不可少.
作者：陈苏明 刊期： 2012年第24期
目的:探讨宫腔镜术中联合经腹部超声对节育器取出困难处理的应用价值.方法:常规方法取器失败的患者,于门诊手术室先在超声监视下行宫腔镜检查,对 IUD 定位分析,全面了解节育器的位置及其与子宫肌层的关系后,再选择适宜方法取出节育器.结果:IUD位置正常 12 例,IUD 嵌顿、断裂、残留共 24 例,扭曲变形 4 例,环异位 2 例.取器失败的主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占57.1%.结论:宫腔镜联合超声能直接检视宫腔内环的真实情况,选择不同手术方式,达到治疗的目的,成功率高达 95.2%.
作者：杨志海；高艳萍；高琳 刊期： 2012年第24期
目的:了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法:随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果:不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论:笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.
作者：刘艳 刊期： 2012年第24期
目的:观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果.方法:433 例精神分裂症患者,每周 3 次接受无抽搐电休克治疗.采用丙泊酚 1 mg/kg 与氯化琥珀胆碱 1 mg/kg 的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧饱和度的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应.结果:全部病例顺利完成治疗,疗效满意,麻醉可靠安全.结论:丙泊酚 1 mg/kg 与氯化琥珀胆碱 1 mg/kg 的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,副作用少、麻醉效果能满足治疗需要.
作者：苏军；郭志华；赵伟 刊期： 2012年第24期
目的:观察 2 型糖尿病并发肾病患者的血清胱抑素 C(Cys-C)、尿白蛋白及糖化血红蛋白 (HbA1c) 的水平及其 3 种指标之间的相互关系.方法:选取本院 2010 年 2 月 -2011 年 4 月泌尿科住院部收治的 2 型糖尿病患者 86 例,其中并发肾病患者 47 例作为观察组,无合并肾病患者39 例作为对照组,另选取 42 例体检健康者作为空白组,患者均于空腹 12 h 后采血,收集并留取 24 h 尿,检测患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c的水平,并观察三种指标之间的相关关系.结果:三组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05),而三组患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及HbA1c 水平比较,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;HbA1c 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.482),Cys-C 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.658),HbA1c与 Cys-C 呈正相关 (r=0.359).结论:Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c 的水平可作为 2 型糖尿病肾病肾功能损害早期诊断的重要指标.
作者：朱梅 刊期： 2012年第24期
目的:探讨经阴子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果.方法:回顾性分析经阴子宫切除术患者与经腹组术中、术后情况,对两组情况进行比较.结果:平均手术时间经阴组为 (76±22)min,经腹组为 (108±28)min ;术中出血量经阴组为 (130±90)ml,经腹组为(200±120)ml ;术后肛门排气时间经阴组为 (25±6)h,经腹组为 (49±6)h ;术后住院天数经阴组为 (6±1)d,经腹组为 (8±1)d.两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05).结论:经阴子宫切除术比经腹子宫切除术手术时间短,术中出血量少,术后进食早,住院时间短,且手术适应证逐步扩大,建议推广此术式.
作者：吴清梅 刊期： 2012年第24期
目的:观察在全麻情况下腹腔手术患者在术中低体温的状况,探讨预防手术过程中发生低体温的方法和措施.方法:按照随机分配的原则,将在全麻下并且 ASA 麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级的 98 例腹腔手术患者分为干预组和对照组,每组 49 例.干预组 49 例患者在术前和手术过程中进行四肢保暖,两组手术室内温度都保持在 26～28 ℃,术中用 37 ℃的腹腔冲洗液和加温输液等综合保温措施 ;对照组依照常规处理,不使用特殊的保温方法.结果:术中 60 min 和术毕时两组温度比较差异有统计学意义 (P<0.05).干预组寒战 8 例 (16.33%),对照组寒战 26 例(53.06%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;术毕时体温比 35 ℃低者,干预组 3 例 (6.12%),对照组 28 例 (57.14%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:综合性的保温护理干预措施能够使术中患者的体温保持稳定,可以有效发挥预防患者发生手术后低体温的作用.
作者：储钟芳 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
