张芸
目的:总结原发性干燥综合征 (PSS) 患者的临床特点,探讨羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床疗效与安全性.方法:对 35 例PSS 患者的临床与相关临床资料进行回顾性分析,对 35 例患者进行羟氯喹治疗,观察治疗前后相关指标的变化及药物的毒副反应.结果:35例中除 1 例因肺间质疾病和肺部感染致呼吸衰竭死亡外,34 例均病情好转.治疗 6 个月后患者的 ESR、CRP、IgG、IgM、RF 和抗 SSA 抗体均较治疗前显著下降,差异有统计学意义 (P<0.05).所有患者的肝、肾功能检测均未见异常,有 2 例患者服药 2 个月后出现短暂视物模糊症状,眼底检查未发现异常.所有患者随访 6 个月～2 年,眼底检查未见异常.结论:PSS 患者早期症状不典型,容易误诊、漏诊,诊断时应注意综合临床症状.HCQ 可以降低 ESR、CRP、IgG、IgM 等指标的水平,不良反应少见且症状较轻,有良好的眼部安全性.
作者：董菽茜 刊期： 2012年第24期
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH) 手术患者的护理配合方法.方法:对 15 例需要行子宫切除术的患者给予精心的术中配合.结果:15 例患者均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,5～7 d 出院.结论:术前器械、设备准备齐全,保证其性能良好,熟练掌握术中器械的操作方法,组装、拆卸、清洗和保养,对手术的顺利进行至关重要.
作者：刘湘泾 刊期： 2012年第24期
目的:了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系.方法:回顾性分析本院 129 例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点.结果:交通伤 126 例,撞击伤 2 例,挤压伤 1 例 ;生存 116 例,死亡 13 例 ;按格拉斯哥预后评分 (GOS) 评定:Ⅴ级 110 例,Ⅳ级 7 例,Ⅲ级 6 例,Ⅱ级 1 例,Ⅰ级 5 例.结论:重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握佳治疗时机,防治严重并发症.
作者：陈虹羽；赵思童；黄洁 刊期： 2012年第24期
目的:对腹腔镜在小儿急性结肠穿孔中的应用进行评价分析.方法:回顾性分析 18 例急性结肠穿孔患儿的资料,分为开放手术组和腹腔镜手术组,对两组患儿年龄、体重、C 反映蛋白、穿孔数目、手术时间、手术并发症进行描述并比较分析.结果:两组患儿年龄、体重、C 反映蛋白、穿孔数目、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05),腹腔镜手术组中 1 例吻合口瘘,1 例尿路感染,而开放手术组伤口感染、肠粘连的发生率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:腹腔镜在小儿急性结肠穿孔治疗中的应用是可行安全的.
作者：李良奇 刊期： 2012年第24期
目的:探讨宫颈电环锥切术 (Loop electrosurgical excision procedure,LEEP) 和冷刀锥切术 (cold knife conization,CKC) 对宫颈病变术后妊娠结局的影响.方法:选择 2005 年 1 月 -2009 年 1 月在本院行 LEEP 或 CKC 手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异.结果:CKC 组早产率 (14/36,38.88%) 高于对照组 (14/68,20.59%),差异有统计学意义 (P=0.048),风险比为 2.455(1.007～5.985),LEEP 组 (10/48,20.83%) 同对照组相比,差异无统计学意义 ;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于 15 mm,早产风险比明显升高 ;CKC 组孕周平均数为 (36.9±2.4) 周低于对照组 (37.8±2.6) 周 差异有统计学意义 (P=0.049),LEEP 组 (38.1±2.4) 周同对照组相比,差异无统计学意义 ;三组剖宫产率差异无统计学意义 ; CKC 组 (15/36)低体重儿比率明显高于对照组 (10/68),差异有统计学意义,与 LEEP 组 (9/48) 相比无明显增多.结论:CKC 对妊娠结局有不良影响,LEEP 相对安全.对有生育要求的 CIN 患者,LEEP 可作为优先考虑的治疗方法.
作者：郭红军；郭瑞霞；刘艳丽 刊期： 2012年第24期
目的:探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效,以提高充血性心力衰竭患者的治愈率.方法:回顾性分析 2009 年 4 月 -2012年 3 月,在本院收治的 60 例充血性心力衰竭患者,将所有患者随机分为治疗组与对照组,每组各 30 例.治疗组给予常规治疗方案,对照组在常规治疗方案基础上,再给予美托洛尔,密切观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组的总有效率 (86.7%) 明显高于对照组的总有效率(60.0%),差异有统计学意义 (P<0.05).结论:美托洛尔是治疗充血性心力衰竭有效的药物,可以缓解患者的临床症状,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量.
作者：王迎军 刊期： 2012年第24期
目的:分析 2 型糖尿病合并大血管病变患者高尿酸血症的临床特征.方法:将 97 例患者分为 2 型糖尿病无大血管病变组和合并大血管病变组,检测并比较两组尿酸水平.结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血糖及血脂比较,差异无统计学意义 ;大血管病变组血尿酸水平高于未合并大血管病变组.结论:高尿酸血症可能是 2 型糖尿病大血管病变的危险因子.
作者：张敏；陈娟；卢凤玲 刊期： 2012年第24期
目的:对新生儿败血症的临床特征进行分析,探讨其临床诊治措施.方法:对 2011 年 3 月 -2012 年 3 月笔者所在医院收治的75 例新生儿败血症的临床资料进行系统分析.结果:75 例新生儿败血症大部分是由细菌感染因素引起,血培养主要为革兰阳性菌,共 52 例,占 69.33%,其中 23 例为葡萄球菌,占 30.67%.早发组的革兰阴性感染率高于晚发组 (P<0.01).本组 75 例患儿,其中治愈 62 例,占 82.67%,自动出院 6 例,占 8%; 死亡 7 例,占 9.33%; 有 6 例死亡病例为早产儿,其中 1 例大肠杆菌败血症,2 例金黄色葡萄球菌,2 例链球菌败血症,1 例克雷伯菌败血症,呼吸衰竭 1 例.早发组 5 例死亡,占 71.43%,晚发组 2 例死亡,占 28.57%.早发组病死率明显高于晚发组 (P<0.05).结论:宫内感染或生产时感染容易引起新生儿败血症,在早期的临床表现没有特异性,败血症病情比较严重,所以要加强产前和产时的感染预防,在早期明确诊治,及时对患儿使用合适的抗生素治疗,可以提高新生儿的治愈率,降低死亡率.
作者：任娜芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 (P<0.05).结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.
作者：丁秋娥；姜仁伟；王思阳；潘启勇；朱寿武；程志斌 刊期： 2012年第24期
目的:本研究通过指导正畸固定矫治器治疗的患者在刷牙时配合使用牙间隙刷,观察其控制菌斑的效果.方法:选择采用固定矫治的正畸患者 60 例,随机分为两组,实验组刷牙时配合使用牙间隙刷,对照组刷牙时未使用牙间隙刷.矫治 1 个月、6 个月和 1 年后分别使用菌斑显示剂检测牙菌斑指数.结果:矫治期间实验组菌斑指数显著低于对照组,两组菌斑指数差异有统计学意义 (P<0.05).结论:接受固定矫治器治疗的患者刷牙时配合使用牙间隙刷能有效的控制菌斑,有利于正畸患者的口腔卫生维护,从而减少口腔疾病的发生.
作者：古松珊 刊期： 2012年第24期
目的:探讨不典型乳腺癌全数字化 X 线摄影表现特征及诊断意义.方法:收集 2008 年 3 月 -2011 年 3 月期间 156 例经手术病理证实的乳腺癌资料,其中 29 例影像表现不典型.全部病例均采用全数字化乳腺机检查,检查体位常规采用 CC 位 ( 头尾位 )、MLO 位 ( 内外侧斜位 ),必要时加摄侧位片及局部点压放大片.对临床未触及包块者,均行术前定位.结果:29 例中,星状影 3 例,整体性非对称性乳腺组织增厚 5 例,小灶致密影 18 例,无确切病灶 3 例.结论:认识乳腺癌的 FFDM 不典型 X 线表现,有助于提高乳腺癌影像诊断正确率.
作者：王莉；王晋；李丽云；苏雅宁 刊期： 2012年第24期
目的:探讨在牙槽突裂植骨修复术中护理因素对植骨效果的影响.方法:从笔者所在医院口腔科的临床病例中选取单侧牙槽突裂患者 30 例,按患者对临床护理的满意度分为很满意 (A 组 )、满意 (B 组 )、一般 (C 组 ) 三组,每组 10 例.应用 CT 扫描及 Matlab 7.0 软件计算植骨前和植骨后 3 个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前、术后体积比.结果:A、B、C 三组植骨后 3 个月骨桥的体积和植骨前牙槽突裂隙的体积比分别为 92.8%、71.4%、57.0%,三组间比较差异有统计学意义 (P<0.01).结论:临床护理质量可影响牙槽突裂植骨修复术的植骨效果,优质的护理对植骨成功必不可少.
作者：陈苏明 刊期： 2012年第24期
目的:探讨静滴 20% 甘露醇对静脉损伤的预防措施.方法:选择接受 20% 甘露醇治疗的患者 128 例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规合理的基础上采取一定的防护措施.结果:观察组患者的静脉损伤程度明显低于对照组.结论:严格选择和使用静脉,局部热敷,提高注射液温度,对减轻 20% 甘露醇静脉损伤的刺激症状,减少静脉损伤效果显著.
作者：沈红英；李金果 刊期： 2012年第24期
目的:观察 2 型糖尿病并发肾病患者的血清胱抑素 C(Cys-C)、尿白蛋白及糖化血红蛋白 (HbA1c) 的水平及其 3 种指标之间的相互关系.方法:选取本院 2010 年 2 月 -2011 年 4 月泌尿科住院部收治的 2 型糖尿病患者 86 例,其中并发肾病患者 47 例作为观察组,无合并肾病患者39 例作为对照组,另选取 42 例体检健康者作为空白组,患者均于空腹 12 h 后采血,收集并留取 24 h 尿,检测患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c的水平,并观察三种指标之间的相关关系.结果:三组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05),而三组患者 Cys-C、24 h 尿白蛋白及HbA1c 水平比较,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;HbA1c 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.482),Cys-C 与 24 h 尿白蛋白呈正相关 (r=0.658),HbA1c与 Cys-C 呈正相关 (r=0.359).结论:Cys-C、24 h 尿白蛋白及 HbA1c 的水平可作为 2 型糖尿病肾病肾功能损害早期诊断的重要指标.
作者：朱梅 刊期： 2012年第24期
目的:研究原发性高血压 (EH) 患者动态血压监测指标和左室肥厚 (LVH) 的关系,为临床决策和治疗提供依据.方法:收集宁夏医科大学总医院心内科患者 90 例,行超声心动图和 24 h 动态血压监测 (ABPM),根据左室重量指数 (LVMI) 分为 EH 伴 LVH 组 (n=37)、EH不伴 LVH 组 (n=23) 和对照组 (n=30),比较组间差异,分析动态血压各参数和 LVMI 的相关性.结果:(1) 收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH 伴 LVH 组 >EH 不伴 LVH 组 > 对照组 ;(2)LVMI 与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.结论:左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.
作者：苗建玲；郭彩云；王淑霞 刊期： 2012年第24期
目的:观察在全麻情况下腹腔手术患者在术中低体温的状况,探讨预防手术过程中发生低体温的方法和措施.方法:按照随机分配的原则,将在全麻下并且 ASA 麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级的 98 例腹腔手术患者分为干预组和对照组,每组 49 例.干预组 49 例患者在术前和手术过程中进行四肢保暖,两组手术室内温度都保持在 26～28 ℃,术中用 37 ℃的腹腔冲洗液和加温输液等综合保温措施 ;对照组依照常规处理,不使用特殊的保温方法.结果:术中 60 min 和术毕时两组温度比较差异有统计学意义 (P<0.05).干预组寒战 8 例 (16.33%),对照组寒战 26 例(53.06%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;术毕时体温比 35 ℃低者,干预组 3 例 (6.12%),对照组 28 例 (57.14%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:综合性的保温护理干预措施能够使术中患者的体温保持稳定,可以有效发挥预防患者发生手术后低体温的作用.
作者：储钟芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾性分析 2007 年 3 月 -2011 年 3 月应用解剖锁定钢板内固定治疗 36 例肱骨近端骨折患者的资料.结果:36 例患者术后随访 8～28 个月,平均 18 个月,骨折均获愈合.愈合时间为 12～20 周,平均 14.6 周.根据 Neer 功能评定标准:优 18 例,良 15 例,可 3 例,优良率 91.67%.结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,手术内固定牢靠,并发症少,骨折愈合率高,有利于早期功能锻炼.
作者：宋坤颖；刘浩；赵乐 刊期： 2012年第24期
目的:探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果:两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05).随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:开窗减压术大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.
作者：张秀君 刊期： 2012年第24期
目的:分析影响剖宫产术后再次妊娠分娩时阴道试产 (VaginalBirth After Cesarean Section,VBAC) 结局的各种因素.方法:收集近年来本院住院分娩的 158 例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇.依据阴道试产结局,分成阴道试产成功组 (n=96) 及阴道试产失败组 (n=62),并采用 Fisher 方程及 Bayes 判别函数构建试产结局方程.结果:Fisher 判别方程为:Y= 0.219X2 + 0.645X3 + 0.469X7 + 0.376X9 -0.432.其中,Bayes 判别函数的敏感性、特异性、总符合率分别为 87.2%、88.1%、89.9%.结论:应用 Bayes 量化判别分析法具有一定的敏感性、准确率,但实际应用过程中,应结合产妇具体情况综合考虑.
作者：张晶 刊期： 2012年第24期
对消毒供应室湿包造成的原因进行分析,提出有效的应对措施,控制灭菌失败的因素,保证灭菌质量,确保无菌物品的使用安全.
作者：张慧 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
