雷海花；谢强；林焕西；王玫；王群；丁淑敏
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是导致良性胆道疾病死亡重要的原因,其死亡率为25%左右[1],该病发展异常凶猛,一旦确诊,尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施.患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗,因此术后的护理对患者的转归尤为重要.2001年~2010年本科共收治(AOSC)58例,治疗效果良好.现将护理体会总结如下.
作者：农斌 刊期： 2011年第20期
目的 探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义.方法 随机选取2008年1月～2010年1月来本院急诊科的危重患者529例,并对其救治过程中采取的呼吸阶梯性治疗进行回顾性分析,观察其治疗效果.结果 经分析得知,在呼吸支持方式中,复苏体位157例,鼻塞鼻导管吸氧139例,开放性气道清除呕吐物110例,气管插管64例,气管穿刺导入气管套管术59例;64例气管插管患者,手术成功55例,困难7例,失败2例.结论 及时对急诊危重患者行呼吸阶梯性治疗,可提高抢救的成功率,降低死亡率.
作者：许章华 刊期： 2011年第20期
目的 对帕金森患者早期睡眠障碍进行临床分析.方法 选取2009年4月～2010年1月来本院就诊并根据HY分期在1～2期的PD患者80例作为观察组.另选择无脑器质性病变的正常人作为对照组,两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义.采用随访并做调查问卷的方法,对患者的睡眠情况进行记录评价.结果 (1)两组在睡眠障碍因子F1～F5方面比较差异有统计学意义,而在睡眠障碍因子F6、F7方面比较差异无统计学意义.(2)观察组PD患者发生睡眠障碍的总几率68%;其中男性发生率为72%,女性发生率为67.5%,观察组患者睡眠障碍发生率在性别上比较差异无统计学意义.(3)不同治疗方法在睡眠障碍发生的几率上差异无统计学意义.结论 临床上对PD患者的睡眠障碍要有足够的重视,根据患者的不同情况进行个性化的治疗,努力提高患者的生活质量.
作者：刘祎 刊期： 2011年第20期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法 选取入住本院的复杂胫骨平台骨折患者34例,随机分为观察组和对照组,观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用传统的空心钉固定治疗,对比两组患者骨折愈合时间和治疗总有效率.结果 观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义;观察组治疗总有效率高于对照组,差异亦具有统计学意义.结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折创伤小、并发症少、愈合时间短、总有效率高,是一种较好的治疗方法.
作者：陈跃林 刊期： 2011年第20期
目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断、治疗,提高治愈率、减少死亡率.方法 对120例闭合性腹部损伤病例进行回顾分析.结果 114例手术治疗,6例非手术治疗,死亡3例.结论 (1)结合腹部穿刺和床旁B超是诊断BAI有效、简便和快捷的措施;(2)根据病情抗休克同时积极手术;(3)早期诊断及剖腹探查,合理选择术式,仔细操作,是提高治愈率、减少死亡率的关键.
作者：董玉彪 刊期： 2011年第20期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术患者健康教育的方法及效果.方法 对本院187例经皮肾镜取石术患者进行健康教育.结果 通过对患者的健康教育,使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识,是疗效满意的保证.结论 健康教育对经皮肾镜取石术患者的手术成功和康复有重要的意义.
作者：顾传兰 刊期： 2011年第20期
目的 观察片医制社区医疗健康管理效果.方法 经八路社区糖尿病患者480例以片医片护一结合的形式进行社区医疗健康管理,问卷调查入组时及实施健康管理后6个月其自我管理状况.结果 对社区糖尿病人群开展糖尿病健康管理后,其自我管理状况显著优于教育前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过片医片护一结合长期系统的糖尿病健康教育,可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性.
作者：陈珊珊；刘海军；赵美玲 刊期： 2011年第20期
目的 探讨多层螺旋CT超高分辨率扫描及重建技术在显示窦口鼻道复合体解剖变异与相关病变中的应用价值.方法 扫描模式UHRCT 6 mm×0.75 mm,螺距0.9,FOV 200 mm,层厚2 mm、层距1 mm重叠重建.对1272例患者采用超高分辨率横轴扫描后MPR重建冠状图像及直接冠状位扫描随机分组:(1)MPR 660例;(2)直接冠扫612例.两组图像分析对显示OMC的解剖、相关病变及图像内伪影干扰进行评估、比对.结果 1272例患者中1088例显示变异、病变,占85%;MPR组与直接冠扫组中有假牙与无假牙无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;MPR组图像中有伪影显示33例(5%),少于直接冠扫组中有伪影151例(24.67%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本研究解决了特殊情况下不能做冠状扫描患者的问题,在避免了假牙伪影干扰的同时,保证图像质量,达到充分显示OMC变异及相关病变的目的,为临床提供重要影像学依据.
作者：雷海花；谢强；林焕西；王玫；王群；丁淑敏 刊期： 2011年第20期
目的 了解和掌握丹阳市农村妇女宫颈癌和乳腺癌的发病情况.方法 根据<江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案>,对35～59周岁的农村妇女进行免费两癌筛查,从问卷调查到常规进行乳腺检查、妇科检查及辅助检查,对宫颈重度糜烂、宫颈明显接触性出血、宫颈赘生物等进一步行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查;乳腺肿块进一步行乳腺彩超和X线钼靶检查.结果 妇女乳腺增生患病人数44 284例,患病率51.63%占首位,其它按患病率高低依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、宫颈上皮内瘤变、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌.宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级共347例,患病率为0.4%.乳腺癌16例,患病率为18.66/10万,宫颈癌11例,患病率为12.83/10万,40～50岁两癌患病率高,分别占各年龄组的81.25%、54.55%.结论 加强妇女卫生宣教,定期妇女病检查,降低宫颈癌和乳腺癌患病率,进一步保障妇女健康权益,提高妇女健康水平.
作者：孔林花 刊期： 2011年第20期
目的 探讨成年女性代谢综合征(MS)的患病率及特征.方法 采用分层整群随机抽样方法,在20～60岁健康女性体检者中进行问卷调查,获得有效问卷3371例,测量身高、体重、腰围和血压,并测量体重指数(BMI),测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标.除糖尿病患者外,均进行75 g葡萄糖耐量试验,并检测服糖后2 h血糖.按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准,分析患病率及特征.结果 本组人群检出率为18.66%,40岁以上的MS检出率及MS各组分患病率明显升高,尤其腹型肥胖,50～60岁患病率高达54.51%.患病率农村＞乡镇＞县城.结论 随着年龄的增长,成年女性MS的患病率有增高趋势,肥胖是患MS的一个重要因素.女性MS的患病率高发,正转向发展中的农村,这与患者的不良生活方式有关.
作者：李永华；刘英 刊期： 2011年第20期
目的 了解本地区学龄前儿童龋齿发病的年龄分布特点,口腔保健与儿童患龋率的发生关系.方法 采用随机整群抽样的调查方法对德阳市851例学龄前儿童的龋患情况和口腔卫生习惯进行调查,对各年龄段患龋率、龋均、口腔卫生习惯进行统计分析.结果 本地区学龄前儿童患龋率为41.83%,龋均0.46,随年龄增加龋患情况逐渐加重.仅有39.8%的学龄前儿童坚持每天清洁牙齿,但开始刷牙年龄较晚.结论 口腔卫生保健是防止儿童龋齿的主要方法,应加强对口腔卫生知识的指导,培养儿童良好的口腔卫生习惯,餐后漱口,保持刷牙习惯和正确的刷牙方法,避免睡前吃零食等不良习惯,能够有效地防止龋齿的发生.
作者：张继伟 刊期： 2011年第20期
中风偏瘫患者大脑及气管机能均有所衰退,尤其是长期卧床患者均有不同程度的神经反射迟钝、咀嚼肌无力、吞咽肌群不协调,在进硬质食物时多不易嚼碎,如进食速度太快、过猛,进食过程中精力分散、说话或咳嗽等均易使食物卡在喉部或滑入气管,引发喉或气管阻塞,甚至导致窒息,危及患者的生命,应积极抢救.本市120曾对一例中风偏瘫发生气管异物的患者进行救治,现介绍如下.
作者：方仁；沈爱华 刊期： 2011年第20期
目的 探讨 FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌近期疗效和不良反应.方法 24例晚期直肠癌患者采用奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴入3 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉推注后予以500 mg/m2持续静脉滴入22 h,第1、2天;每2周重复1次为1周期.应用3周期后评定疗效.结果 24例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)10例,总有效率58.3%,疾病控制率95.8%,中位到疾病进展期时间(FTP)为8个月.骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应,无Ⅳ度不良反应.结论 FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌有较好疗效,不良反应可耐受.
作者：马麦侠 刊期： 2011年第20期
目的 通过对食用碘盐、尿碘和甲状腺肿大监测结果的分析,探索预防碘缺乏病干预措施的可持续性.方法 每年对居民食盐含碘量抽样检测;对儿童、育龄妇女、孕妇尿碘进行抽样检测;对8~10岁儿童甲状腺肿大情况抽样检测,并分析检测结果.结果 2002~2010年,碘盐覆盖率平均为94.83%; 碘盐合格率平均为98.66%;合格碘盐食用率平均为93.56%;非碘盐检出率为5.17%.2006~2010年儿童、育龄妇女、孕妇三类人群尿碘中位数波动在147～345 μg/L之间,且尿碘含量低于50 μg/L的比例在0.90%～7.96%之间;2005~2010年监测8~10岁儿童未检出甲状腺肿大.结论 现行碘缺乏病预防干预措施效果显著,并具有良好的可持续性.
作者：周纪臣；张明清；李超；闫雪 刊期： 2011年第20期
目的 观察心理干预对耳鼻喉局麻手术患者的心理影响.方法 将在耳鼻喉科局麻下行手术治疗的76例患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组按常规健康教育,围手术期不进行心理干预;观察组在常规健康教育基础上,围手术期进行心理干预.采用Zung焦虑自评量表测量患者心理状态,用多功能监护仪监测围手术期患者呼吸、脉搏、心率、血压及氧饱和度,用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评估患者的镇痛效果.结果 两组患者术前心理焦虑均高于正常,但观察组低于对照组(P＜0.01),手术过程患者疼痛程度与心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组(P＜0.01).结论 正确的心理干预可使患者有安全感,消除其紧张、恐惧与忧虑,提高疼痛阈值,增强患者对手术的信心,有利于患者围手术期生命体征的稳定和术后健康恢复.
作者：揭桂莲；彭彩玲；陈雪兰 刊期： 2011年第20期
目的 探讨整肠生联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效.方法 治疗组33 例,应用整肠生联合匹维溴治疗,对照组32例,单用匹维溴铵治疗,疗程均为4周.结果 治疗组和对照组的总有效率分别是 90.91%和65.63%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整肠生联合匹维溴铵治疗IBS-D安全有效.
作者：魏青杰；李相杰 刊期： 2011年第20期
目的 总结归纳急性上消化道出血的临床护理方法及效果,探索临床护理的佳方法.方法 对本院收治的74例急性上消化道出血患者的护理干预方法与效果进行细致观察与总结.结果 74例患者内科临床治愈65例,占87.8%;转外科手术治愈8例,占10.8%;死亡1例,占1.3%.结论 心理护理、饮食护理等整体护理概念的临床应用可有效缓解上消化道出血患者心理负担,辅助治疗,降低并发症与死亡率.
作者：刘作琴；王静 刊期： 2011年第20期
目的 探讨体外震波碎石术后预防结石复发的两种方法的效果比较.方法 将100例患者随机分成两组,观察组在体外震波碎石术后口服磁化水,预防结石复发;对照组在体外震波碎石术后饮用普通饮用水预防结石复发.结果 观察组结石复发率为2%.对照组结石复发率为8%,明显高于治疗组.结论 ESWL术后口服磁化水预防结石复发疗效明显优于口服普通饮用水.
作者：曾棉林；马平克；麦燕芳；李海琼 刊期： 2011年第20期
目的 探讨早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点,从而指导临床早期诊治.方法 对128例早产儿感染疾病的发病因素、临床表现及感染的病原菌进行回顾性分析.结果 孕周越小、体重越低,感染性疾病的发病率越高,母亲分娩前、产时感染及医源性因素与感染性疾病的关系密切.结论 早产儿感染性疾病临床症状不典型,早期诊断、及时治疗早产儿感染对降低早产儿病死率,改善早产儿预后,减轻家庭负担有重要意义.
作者：张爱新 刊期： 2011年第20期
目的 研究和分析奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响.方法 首先单独测出血清镁的含量;然后,在测定血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等检验项目后,依次再测定血清镁,重复操作15次,观察该组试剂对镁测定结果有何影响.结果 血清肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等因素对镁测定结果均有显著的影响,使镁测定值明显升高.结论 血清肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等对镁测定结果产生正干扰,在临床检验过程中,应根据仪器的特点,采取相应方法,消除对镁测定结果的干扰.
作者：夏宇 刊期： 2011年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
