韩海英；邹晨容；张言；王禄强；常赞
目的 探讨肾脏穿刺活检组织行直接免疫荧光法及HE染色技术的改良,并用AB两组对比的方式显示改良前后的优缺点.方法 肾脏穿刺活检组织免疫荧光及HE染色技术的改良.结果 改良后的肾穿组织免疫荧光技术及HE染色技术大大缩短操作时间,HE染色上色均匀,核浆对比明显.结论 肾活检病理是根据肾脏疾病的发病特点,在一般病理学方法的基础上,吸收了免疫病理(免疫荧光、免疫酶标)、超微病理等先进手段而完成的.肾穿刺组织的病理检查包括光镜观察及电镜检查两部分,免疫荧光及HE染色是光镜观察的重要组成部分.肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一.
作者：郑燕璇；王晓鸿；曹婉维；李孜孜；李巍 刊期： 2011年第30期
目的 探讨Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值.方法 回顾性分析本院2009年5月~2011年5月96例髋关节置换术应用Supreme喉罩的患者资料,观察疗效.结果 患者置入Supreme喉罩后观察不同时间段与入室时比较,具有统计学意义;而不同时间点无明显差异.结论 Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用,是一种较好的麻醉选择方式,充分发挥了其优势,具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用.
作者：宋传民；赵晓莉 刊期： 2011年第30期
髋臼骨折是髋关节受高能暴力撞击所致,伤情常极为复杂.目前交通事故不断增多,髋臼骨折后脱位的发病率也有增加的趋势.笔者亲属遭遇车祸,造成髋臼骨折后脱位合并坐骨神经卡压综合症,行髋关节内固定治疗和神经松解术.患者术后感觉右下肢阵发性放射样疼痛,且右踝关节活动受限,右脚趾不能作背伸活动,患侧小腿日渐萎缩.笔者利用电针、推拿、TDP等治疗该病取得了很好的效果,现报道如下.
作者：刘保军；李策 刊期： 2011年第30期
目的 分析研究咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病机制、临床表现及诊治要点,以提高对该病的诊治水平,减少误诊率.方法 对58例小儿CVA临床资料进行回顾性分析.结果 给予口服沙丁胺醇片,吸入普米克气雾剂、酮替芬,小剂量氨茶碱口服有显著疗效.结论 临床医生对CVA要有足够的认识,早诊断,早治疗,降低误诊率,确诊后正规抗哮喘治疗能有效控制其转化为典型的哮喘.
作者：张继山；仇卫兵 刊期： 2011年第30期
组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是近十年来凝血途径抑制物研究中较为活跃的一个领域,本文首先介绍其结构、作用机制,再就其在冠脉综合征、脑血管疾病、肝脏疾病、新生儿疾病等领域进行探讨.
作者：李杨；张廷胜 刊期： 2011年第30期
目的 探讨重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施.方法 对本院ICU病房2009年1月~2010年6月收治的38例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者进行回顾性分析,了解其流行病学、病原菌及耐药性、易感因素,从而寻找防治措施.结果 ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占73.1%,其次是兰氏阳性球菌,占17.3%,真菌占9.6%.昏迷、卧床、年龄、胃内容物返流误吸、气管插管或气管切开、激素大量应用等为重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素.结论 加强对相关危险因素的控制,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的可能.
作者：黄彬；谢逢春；黄静 刊期： 2011年第30期
目的 观察丹红注射液对肺动脉高压患者降压作用及由此而引起的脑钠素(BNP)及内皮素(ET)影响.方法 选择56例确诊为肺动脉高压患者分为治疗组及对照组,经血液检查对比丹红治疗组肺动脉压力改变情况及血液脑钠素、内皮素变化.结果 肺动脉压力、脑钠素、内皮素均较前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液在肺动脉高压的治疗中有较好的临床疗效,可降低影响肺动脉高压病理生理的BNP及ET.
作者：钟英豪；钟莹 刊期： 2011年第30期
目的 探讨何首乌致药物性肝炎的临床表现和治疗方法.方法 选择2008年3月~2011年4月本院收治的20例因服用何首乌所导致药物性肝炎的患者,所有患者经明确诊断后,停止用药,并给予保肝治疗,并对所有患者的相关检查进行统计学分析.结果 所有患者经相应保肝治疗后均痊愈,无一例死亡患者,患者痊愈时间24~43 d,平均(31.3±10.8) d.结论 此药物致使肝炎发生的具体原因尚未研究清楚,在患者服药期间对转氨酶进行检测有重要意义.
作者：王燕 刊期： 2011年第30期
目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.
作者：张君 刊期： 2011年第30期
1病例介绍患者,男,73岁.因头痛、发热1月余于2011年7月8日入院.患者病前以贩卖猪肉为生.体格检查:体形消瘦,神志清楚,精神疲乏,反应迟钝,双肺未闻及啰音.神经系统检查:颈抗,克氏征可疑阳性,四肢肌力Ⅳ级,肌张力轻度增高,腱反射对称,共济运动欠稳准,行走站立费力,双侧病理征未引出.余体格检查(－).入院后第4天患者开始出现腹痛、全身肌肉疼痛,以腓肠肌及肱二头肌压痛、触痛明显.
作者：王特；周琳；许宏伟；杨晓苏 刊期： 2011年第30期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病特别是急性发作期的关系.方法 采用免疫透射比浊法测定经冠状动脉造影证实的168例冠心病患者血清hs-CRP的浓度(入院次日晨采血),其中稳定性心绞痛(SA)60例,不稳定性心绞痛(UA)56例,急性心肌梗死(AMI)52例,并以50例健康人作对照组,分析治疗前后hs-CRP水平.结果 AMI组、UA组、SA组hs-CRP水平均高于对照组.AMI和UA组与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);SA组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且SA组与AMI组及UA组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 血清hs-CRP在急性心肌缺血和急性心肌梗死时有明显增高,两者之间有密切相关性,提示检测hs-CRP对冠心病的筛查、诊断以及预后的估计有着重要的临床意义.
作者：韩海英；邹晨容；张言；王禄强；常赞 刊期： 2011年第30期
院校门诊部是基层医疗机构,特别是面对院校这种高端知识分子群体,在他们的科研、教学任务非常繁重,健康问题越来越突出以及亚健康状态普遍存在的情况下,健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、常见疾病的预防和诊治等应急救援、应急战备主要是靠门诊部这种基层医疗机构去实施完成.因此,随着我国人口和健康的发展战略及医学模式的转变,院校基层门诊部的作用越来越重要.而提高基层门诊部管理水平,是建设和发展院校基层医疗机构的重要和有效的途径.本文结合在基层门诊部建设的实践,对如何提高院校基层门诊部的管理水平提出几点建议,现报告如下.
作者：付欣萍 刊期： 2011年第30期
目的 探讨肺癌合并大咳血的介入治疗方法及效果.方法 选取本院2000年1月～2011年1月收治的肺癌合并大咳血患者54例,均采取介入治疗方法,栓塞材料为明胶海绵颗粒.结果 经过介入治疗,54例病例均即刻止血,即完全治愈,治疗总有效率为100%.经过术后6个月的随访,本组病例未出现局部皮肤肌肉坏死、脊髓梗塞、食管-支气管瘘、误栓等并发症及不良反应.本组病例在溶栓介入治疗后,出现发热9例,经对症治疗后,在3～6 d后恢复正常;胸骨后疼痛7例,在3～12 d内自行缓解.结论 在肺癌合并大咳血患者的临床治疗中,采用介入治疗是为有效的方法之一,并且成为治疗晚期肺癌合并大咳血的首选手段.
作者：方建龙 刊期： 2011年第30期
目的 探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理.方法 53例合并缓慢性心律失常的手术患者,在手术前24 h内安装临时心脏起搏器,对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法.结果 全部患者均顺利完成麻醉及手术,围手术期无任何护理并发症发生.结论 缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法,可使外科手术安全、有效,保证了手术的顺利进行并保障病员安全,减少手术风险.
作者：王玉兰 刊期： 2011年第30期
目的 探讨无创呼吸机对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者以无创呼吸机治疗前后效果进行临床治疗比较.结果 辅以无创呼吸机通气治疗后患者的临床症状、体征和PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善.结论 正确应用无创呼吸机能较快改善心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状,是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施.
作者：付琼芬；陈文敏；张娟；黄双凤；皮静虹 刊期： 2011年第30期
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果.方法 对2007年1月~2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者,用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液,同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况,输卵管粘连扭曲,输卵管积水及判断输卵管阻塞及阻塞部位,并根据输卵管病变的不同,术中实行相关的手术治疗.结果 输卵管粘连扭曲28例.输卵管通而不畅16例,输卵管积水12例,输卵管完全阻塞5例,输卵管发育异常3例,通过宫腹腔镜手术59例,术后1个月通液检查,通畅55例,通畅率为93.2%,术后随访1~2年,宫内妊娠46例,宫外孕3例,妊娠率为71.9%.结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点,是目前诊治输卵管性不孕症的佳方法.
作者：任玉玲 刊期： 2011年第30期
目的 应用抗结缔组织生长因子(CTGF)单克隆抗体和抗CTGF多克隆抗体,建立CTGF免疫分析方法,用其方法检测血清中CTGF含量初步验证其临床应用价值.方法 使用抗CTGF的单克隆抗体包被反应板,辣根过氧化物酶标记兔抗人CTGF多克隆抗体(二抗)建立双抗体夹心方法,通过方阵滴定法确定包被抗体和酶标抗体的适工作浓度;以纯化的CTGF抗原为标准品建立标准曲线;以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法.使用该检测系统和进口试剂盒对照,检测其准确性和可比性.利用该系统检测临床有肝纤维化症状的患者血清标本,初步评价其临床应用价值.结果 该方法有较高的灵敏度、特异性及稳定性,低检测限批间和批内变异系数分别为0.98 ng/ml、9.8%、4.9%.与进口试剂盒有很强的可比性,两者的相关系数r=0.988.初步临床标本检测证实,肝硬化、慢性肝炎急性肝炎患者的血清CTGF含量明显高于建康对照者(P<0.01),肝硬化患者的血清CTGF水平明显高于慢性肝炎和急性肝炎患者(P<0.01).结论 成功地建立了一种测定血清CTGF的双抗体夹心方法,该反应系统有较高的灵敏度和特异性,和进口试剂盒有很强的可比性,为临床广泛使用打下了基础.
作者：史玉岭 刊期： 2011年第30期
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联用硫酸特布他林雾化液治疗呼吸道感染后咳嗽的疗效.方法 对笔者所在医院120例呼吸道感染后咳嗽的患儿按单纯随机抽样法分为两组,对照组常规抗感染、抗病毒、止咳化痰等对症支持治疗与护理,治疗组在此基础上予吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入与对症护理.结果 两组患儿临床疗效观察,治疗组显效40例,占66.7%;有效17例,占28.3%;无效3例,占5%;总有效率达95%.对照组显效22例,占36.7%;有效22例,占36.7%;无效16例,占26.7%;总有效率73.3%.两组患儿治疗结果经过统计学分析,有显著性差异(P<0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液联用硫酸特布他林雾化液治疗呼吸道感染后咳嗽有协同作用,副作用轻,疗效显著,大大缩短了病人住院天数,精心的护理可使治疗事半功倍,值得推广.
作者：孙淑兰；马贺贺；朱东华 刊期： 2011年第30期
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料.结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.
作者：李明月 刊期： 2011年第30期
目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响.方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例.A组患者转入PACU后,Dex 0.5 μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min.所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS).观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析.记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分大值.结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义.术后2 h内两组患者VAS评分大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组.结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应.
作者：李雪杰；崔晓宁；衣秀娜；邵伟；沈炳华 刊期： 2011年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
