张世能；李玉杰；连军胜
目的 观察超声定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法 一侧上肢手术患者60例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30)传统异感法阻滞,Ⅱ组(n=30)用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.Ⅰ组寻找到神经异感后注入局麻药,Ⅱ组应用超声定位找到神经注入局麻药.局麻药均为0.5%罗哌卡因,剂量25 ml.观察操作时间,起效时间,感觉神经阻滞完善时间,运动神经阻滞时间.结果 Ⅰ组、Ⅱ组在操作时间、不良反应上差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 超声仪是神经定位的辅助工具,超声定位神经阻滞进一步提高了阻滞的安全性和成功率.
作者：宋传民 刊期： 2011年第33期
鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂,使肝素化后的血液恢复正常凝血状态.但鱼精蛋白是一种异体蛋白,部分患者可发生毒性或过敏反应.现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下.
作者：李云峰；崔峰鹤；于松扬 刊期： 2011年第33期
目的 探讨布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 将128例毛细支气管炎患儿随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组在常规抗感染、对症治疗的基础上予布地奈德混悬液与肾上腺素雾化吸入,疗程5~7 d,对照组在常规抗感染、对症治疗的基础上,单用布地奈德混悬液雾化吸入,疗程7 d.观察两组患儿症状、体征消失的时间、住院时间,并进行临床疗效分析.结果 治疗组咳嗽、喘、憋症状缓解,呼吸困难好转,哮鸣音、湿啰音消失时间,住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎,对急性期症状缓解优势明显,可缩短病程,减少住院时间,疗效肯定,使用安全.
作者：冯德刚；杨莉君；赵爽 刊期： 2011年第33期
目的 了解某化肥厂职业病危害因素状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施.方法 对化肥厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测.结果 北造气车间煤炉上料操作工、型煤车间上料处作业工人接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准.在该厂工作场所内20个工段,29个岗位或工种进行噪声检测,大声强103.0 dB(A),小声强65.6 dB(A),平均88.2 dB(A),其中13个岗位或工种不合格,合格率55.2%.在该厂工作场所内15个工段、20个岗位或工种分别进行一氧化碳、氨和甲醇浓度检测.其中接触氨和甲醇浓度岗位或工种均符合国家职业卫生限值标准,接触一氧化碳浓度岗位或工种除北压缩车间、变化车间不符合国家职业卫生限值标准外,其余所测岗位作业工人接触一氧化碳浓度也符合国家职业卫生限值标准.结论 某化肥厂作业岗位或工种对粉尘、噪声和毒物的控制措施还不完善,部分岗位或工种职业危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康.
作者：杨培记；李魁中；徐长顺；从严 刊期： 2011年第33期
目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.
作者：余杰情；王敏；谭国林 刊期： 2011年第33期
门诊药房发药交待的内容繁多,包括对药物名称的交待、服用方法的交待、联合用药的交待、有效期药物的指导、不良反应的交待、中草药的发药交待等.如何正确实施发药交待,是药师必须重视的问题.发药交待对患者药物治疗安全性、有效性也是非常有意义的.
作者：王新玲；张勇；胡淑凤 刊期： 2011年第33期
目的 观察急性脑血管病与季节气候的相关性,以期在急性脑血管疾病的高发期进行预报,使人们做好防护,降低急性脑血管病的发病率和死亡率.方法 将开封地区2008年1月～2011年9月收治的急性脑血管患者按季节进行分类计数,运用卡方检验不同的季节和气候因素条件下脑血管病发病率及不同年龄段发病率.一年按春、夏、秋、冬四个季节划分,12、1、2月为冬季,3、4、5月为春季,6、7、8月为夏季,9、10、11月为秋季.年龄段划分:30～80岁以上,10岁为1个年龄段,共划分6个年龄组.结果 不同季节脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01),其中冬季和夏季发病率高,冬季与春季比较差异有统计学意义(P＜0.01);夏季与秋季相比较差异有统计学意义(P＜0.05);冬季发病率高于夏季发病率,但无明显的统计学意义(P＞0.05).春、秋季节脑血管病发病率差异无统计学意义(P＞0.05).从年龄分布来看,不同年龄脑血管病发病率有显著差异(P＜0.01),其中51岁～60岁是脑出血高发年龄段(P＜0.05);71岁～80岁是脑梗死高发年龄段(P＜0.05).结论 开封地区急性脑血管病发病与季节气温有一定的相关性,急性脑血管病在冬季和夏季发病率高,脑出血受季节气候变换因素影响更大.人们要注意适应季节气候变化,冬天注意保暖,夏天多饮水,养成良好生活习惯,并注意基础病的治疗.
作者：张冬惠；王绍谦；徐莉娜；刘燕；杨胜；祁相焕；葛燕萍；孔静 刊期： 2011年第33期
目的 探讨糖尿病患者低血糖的护理.方法 通过对2010年3月～2011年3月笔者所在医院收治的糖尿病患者中发生低血糖32例次的临床资料观察,总结护理经验.结果 32例次发生低血糖的糖尿病患者得到积极有效的治疗,低血糖迅速纠正.结论 早期发现低血糖表现,采取有效的护理措施可避免因低血糖而导致严重并发症.
作者：赵敏；卢江远 刊期： 2011年第33期
目的 探讨小年龄(1~3岁)腭裂全麻基础上加神经阻滞麻醉有无临床意义.方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级1~3岁腭裂修复术患儿,分成三组.A组,全麻加神经阻滞组;B组、C组全麻不加神经阻滞组,B组诱导或维持用芬太尼,C组不用芬太尼.观察术中用芬太尼量、异氟醚浓度、拔管时间及三组麻醉前、插管后、手术开始、手术结束后、拔管后收缩压、心率及在苏醒室的情况,并作比较.结果 三组患儿一般情况、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组拔管时间长,与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组用异氟醚浓度高,与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);B组拔管后,C组手术开始、手术结束、拔管后SBP和HR均明显高于麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 小年龄组腭裂修复术在全麻的基础上加用神经阻滞,能维持循环系统中的稳定,减少全麻药的用量,清醒早,术后有镇痛效果.
作者：孙黎生 刊期： 2011年第33期
目的 探讨甲地孕酮(MA)预防含顺铂方案化疗相关性呕吐的作用.方法 将应用含顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者86例随机分为治疗组43例,对照组43例.治疗组给予甲地孕酮口服,对照组服安慰剂,观察两组的呕吐发生率等.结果 治疗后两组之间呕吐发生率、食欲下降率有显著差异.结论 甲地孕酮预防含顺铂方案化疗所致呕吐和食欲下降具有较好的疗效和耐受性.
作者：吴洋东 刊期： 2011年第33期
目的 观察低温等离子消融手术对小儿鼾症的临床疗效.方法 2009年5月～2011年5月收治的150例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术.结果 鼾声消除,并发症状得到有效控制.呼吸睡眠监测各项指数趋于正常.结论 低温等离子消融治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用.
作者：张世能；李玉杰；连军胜 刊期： 2011年第33期
目的 探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法.方法 随机选取2007 年6 月～2011年6月本院直肠癌 Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异.结果 A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低(P<0.05),感染切口愈合时间显著缩短(P<0.05),会阴部创面出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间.
作者：梁晖；周志伟；董启超；何焯成 刊期： 2011年第33期
临床路径工作的实施对于每一个从事病案管理工作人员而言,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着新的挑战.作为一种新的医疗管理模式,临床路径不仅是医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案管理人员的服务和保障工作.因此,学习并掌握先进的病案管理知识,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保证临床路径工作的科学实施.
作者：张爱真 刊期： 2011年第33期
目的 通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨,来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径.方法 选取笔者所在医院2003年5月~2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析,先对55例患者进行术前的必要护理,使得患者处于佳手术状态,然后进行外科手术治疗,再观察患者的预后如何.结果 术后发生并发症的有18例,占36.7,并发症包括吻合口瘘3例,占产生并发症患者总数的16.7%,出现肺部疾病的有有5例,占27.8%.其中主要是肺炎以及肺不张,出现心律失常的有8例,占44.4%,术后精神失常的1例,占5.6%,以及其他情况的有1例,占5.6%,术后无死亡病例,治疗良好的占63.3%,进行术后半年随访,痊愈患者有40例,治愈率为72.7%.结论 高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌,只要患者做好术前,术中以及术后的注意事项,外科手术也是未尝不可的.
作者：付明磊 刊期： 2011年第33期
目的 总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验.方法 2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术.结果 术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院.死亡率4.82%.术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例.结论 只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率.
作者：李向群；陈贵和；蒋朝阳；韩丕显 刊期： 2011年第33期
目的 探讨重症颅脑外伤患者的院前急救处理方法,并对重型颅脑外伤的临床救治经验进行总结.方法 将232例患者在本人或本人家属知情同意的情况下,按是否经过院前急救分为对照组和观察组,对照组127例,观察组105例,并在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 观察组生存率为60.0%(63/105),对照组生存率为34.6%(44/127),观察组治疗效果明显优于对对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对重型颅脑外伤患者采取院前急救措施能减轻其神经功能损伤情况,改善患者的预后.
作者：杨从和 刊期： 2011年第33期
目的 探讨咽鼓管吹张术在慢性分泌性中耳炎治疗上的优劣及改进方法.方法 将92例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组(电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药)48例及对照组(波氏球法咽鼓管吹张)44例,治疗后3个月后复查比较.结果 3个月后复查治疗组复发1例,对照组复发8例,治疗组复发1病例改为鼓膜置管,对照组复发8例中,5例先后改为电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药后好转,3例改为鼓膜置管.两组4例因鼻咽咽口黏膜瘢痕而改为鼓膜置管.结论 电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药治疗慢性分泌性中耳炎具有视野清楚,操作简便,创伤小的特点,避免了盲目性,是传统方法无法做到的.
作者：薛翠娥；张晓光 刊期： 2011年第33期
目的 探讨骨转移癌放疗联合唑来膦酸治疗的疗效及对生存质量的影响.方法 选择56例骨转移癌采用放疗联合唑来膦酸治疗骨转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组46例,予单纯放疗或药物治疗.结果 56例观察组患者中,疼痛减轻者总有效率94.6%,经ECT检查影像示有效58.9%,对照组止痛总有效73.9%,影像示有效32.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合唑来膦酸的止痛疗效显著,并可改善骨转移癌患者生存质量.
作者：张洋；张宁；陈露斯；李绍恩；罗伟军；梁少波 刊期： 2011年第33期
目的 探讨体表超声对输尿管上段检查的佳方法.方法 对患有肾积水、输尿管上段扩张的62例患者,分别进行平卧位、侧卧位、俯卧位及俯卧位腹下垫枕检查,测量几种体位方法所能显示出扩张的输尿管上段的长度.结果 经以上几种体位方法检查,对输尿管上段显示出的平均长度分别为:平卧位(2.77±3.04) cm;侧卧位(4.28±5.35) cm;俯卧位(4.43±1.05) cm;俯卧位腹下垫枕(7.05±2.97) cm.俯卧位腹下垫枕与其他体位方法比较有显著差异(P<0.05),其他几种体位方法间比较无显著差异(P>0.05).结论 俯卧位腹下垫枕经背部探查是体表超声对扩张的输尿管上段检查的佳方法.此法简单,易于操作,有实用价值.
作者：徐介民 刊期： 2011年第33期
目的 探讨扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的安全性和可行性,探索总结扁桃体周围脓肿一次性根治的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗的有效性提供客观依据.方法 对61例扁桃体周围脓肿患者于脓肿期先行穿刺排脓或切开排脓,3~4 d后行扁桃体切除术.结果 61例中全部一次手术成功,术中、术后的并发症及手术风险无明显增大,术后无1例复发.结论 扁桃体围周脓肿期行扁桃体切除术安全可行,能迅速解除患者痛苦,脓肿切开引流和扁桃体切除两次手术一次完成,病程短,费用低,疗效好,一次性根治,无复发,是治疗扁桃体周围脓肿较为理想的方法.
作者：董建良 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
