杨培记；李魁中；徐长顺；从严
临床路径工作的实施对于每一个从事病案管理工作人员而言,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着新的挑战.作为一种新的医疗管理模式,临床路径不仅是医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案管理人员的服务和保障工作.因此,学习并掌握先进的病案管理知识,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保证临床路径工作的科学实施.
作者：张爱真 刊期： 2011年第33期
目的 探讨体积巨大的良性前列腺增生(BPH)的经尿道电切的疗效和可行性.方法 回顾性分析85例体积巨大的BPH患者采用经尿道前列电气化切除术(TUVP)治疗的临床资料.结果 TUVP后,前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(22±7)分,降至术后(7±2)分;大尿流率由术前平均(5.78±2.61) ml/s升至术后平均(13.1±4.3) ml/s;剩余尿由术前(95~800) ml降至术后(0~40) ml.手术并发症5例(5.58%),其中前列腺电切综合征(TUVP)2例,继发出血3例.结论 在熟练掌握TUVP技术后,用TUVP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好、可行的方法.
作者：朱新胜；单斗联 刊期： 2011年第33期
目的 探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法.方法 随机选取2007 年6 月～2011年6月本院直肠癌 Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异.结果 A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低(P<0.05),感染切口愈合时间显著缩短(P<0.05),会阴部创面出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间.
作者：梁晖；周志伟；董启超；何焯成 刊期： 2011年第33期
目的 探讨CIK细胞治疗中晚期消化系恶性肿瘤患者治疗前后免疫功能变化.方法 选择笔者所在医院2010年6月~2011年4月收治的中晚期消化系恶性肿瘤患者42例和35例健康体检者,采用流式细胞术检测患者外周血中免疫指标变化.并比较应用CIK细胞治疗前后免疫指标的表达.结果 治疗前后CD4、CD19、CD3/CD16+CD56比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CIK细胞治疗中晚期消化系肿瘤,能够减轻患者化疗不良反应,提高患者免疫功能,为患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的新途径.
作者：韩笑元；赵和泰；杜平；张效北；李江涛；李伟；杨淑青；李丁；何龙 刊期： 2011年第33期
目的 转化生长因子α(TGF-α)是细胞因子家族中发现较早的一类生长因子,参与调节正常细胞和肿瘤细胞生长和分化促进细胞内DNA合成,可致细胞恶性变.本研究通过检测结肠癌患者组织中TGF-α的表达,旨在探讨TGF-α在结肠癌组织中的表达与结肠癌临床治疗的关系.方法 选取本院2005年9月~2010年9月手术切除后的结肠癌组织石蜡标本60例,选取结肠镜下慢性结肠炎活检标本60例作为对照.两批标本均进行连续切片并行免疫组织化学染色检测TGF-α.用SPSS 11.5统计软件进行数据处理,P<0.05为有统计学意义.结果 TGF-α在慢性结肠炎组不表达,在60例结肠癌中共43例阳性表达,阳性率为71.6%,结肠癌组织的阳性率明显高于慢性结肠炎组织,两者比较差异有统计学意义.TGF-α在结肠癌组织中的表达与结肠癌的临床病理分期密切相关.结论 TGF-α在结肠癌发生发展中起重要作用,参与了结肠癌的形成,且与结肠癌的侵袭、转移及预后密切相关.对评价结肠癌的进展程度、有无转移和预后有一定的参考价值,为治疗方案的选择提供了临床依据.
作者：曹风俊；黄东力；姜维明 刊期： 2011年第33期
目的 探讨糖尿病患者低血糖的护理.方法 通过对2010年3月～2011年3月笔者所在医院收治的糖尿病患者中发生低血糖32例次的临床资料观察,总结护理经验.结果 32例次发生低血糖的糖尿病患者得到积极有效的治疗,低血糖迅速纠正.结论 早期发现低血糖表现,采取有效的护理措施可避免因低血糖而导致严重并发症.
作者：赵敏；卢江远 刊期： 2011年第33期
全科医师培训是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,培训学习是全科医师提高专业技术水平的重要途径.急诊科是全科医师培训的重要基地,全科医师的培训对急诊科乃至急诊医学的发展都非常重要.本文旨在加强全科医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性;使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面,对于提高综合性教学医院急诊科全科医师培训质量进行了有益的探索.使急诊科全科医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终生教育和发展成为一名合格的急诊科医师奠定良好基础.本文总结了急诊科全科医师培训过程中的优势和不足,并对此提出了相应的建议.
作者：陈巍 刊期： 2011年第33期
临床见习课是妇产科教学中理论与实践相结合、提高教学质量的重要环节.为把学生初步培养成为具有扎实理论基础和临床医疗实践能力的应用型医师,在妇产科临床见习课中可综合运用PBL教学法与LBL教学法开展教学.本文就PBL、LBL教学法的优劣势以及在妇产科临床见习课中的应用问题进行探讨.
作者：张佳 刊期： 2011年第33期
目的 探讨康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用于PICC致静脉炎的治疗效果.方法 将PICC术后出现静脉炎患者随机分为观察组16例和对照组16例,观察组接受康惠尔透明贴与喜疗妥联合治疗,对照组接受50%硫酸镁湿敷.观察两组静脉炎的治疗效果.结果 观察组的有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用能有效治疗PICC术后静脉炎.
作者：邱小新 刊期： 2011年第33期
目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.
作者：余杰情；王敏；谭国林 刊期： 2011年第33期
目的 观察超声定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法 一侧上肢手术患者60例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30)传统异感法阻滞,Ⅱ组(n=30)用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.Ⅰ组寻找到神经异感后注入局麻药,Ⅱ组应用超声定位找到神经注入局麻药.局麻药均为0.5%罗哌卡因,剂量25 ml.观察操作时间,起效时间,感觉神经阻滞完善时间,运动神经阻滞时间.结果 Ⅰ组、Ⅱ组在操作时间、不良反应上差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 超声仪是神经定位的辅助工具,超声定位神经阻滞进一步提高了阻滞的安全性和成功率.
作者：宋传民 刊期： 2011年第33期
目的 探讨血清Tracp5b、CEA和CA15-3水平和乳腺癌骨转移的关系.方法 应用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)检测78例乳腺癌术后患者血清Tracp5b、CEA、CA15-3水平,其中骨转移39例,无骨转移39例(含骨外转移9例)以及健康女性对照组30例.结果 骨转移组血清TRACP5b水平为(6.25±2.37),显著高于健康对照组(3.29±1.15)、无骨转移组(3.99±1.02)以及骨外转移组(4.08±1.10)(P<0.05),无骨转移组和骨外转移组(P>0.05);骨转移组血清CA15-3水平为(148.3±173.5),显著高于健康对照组(13.88±7.12)和无骨转移组(15.21±7.62)(P<0.05),但和骨外转移组(90.7±79.3)(P>0.05);骨转移组CEA水平为(19.8±10.20),显著高于健康对照组(2.69±1.10)和无骨转移组(3.19±1.32)(P<0.05),但和骨外转移组(13.56±8.13)(P>0.05).结论 血清TRACP5b的检测对乳腺癌骨转移具有较高的特异性和敏感性,而CA15-3、CEA在乳腺癌骨转移时具有较高的相关性,但不具备特异性.
作者：周锦红；刘振宗 刊期： 2011年第33期
目的 探讨扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的安全性和可行性,探索总结扁桃体周围脓肿一次性根治的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗的有效性提供客观依据.方法 对61例扁桃体周围脓肿患者于脓肿期先行穿刺排脓或切开排脓,3~4 d后行扁桃体切除术.结果 61例中全部一次手术成功,术中、术后的并发症及手术风险无明显增大,术后无1例复发.结论 扁桃体围周脓肿期行扁桃体切除术安全可行,能迅速解除患者痛苦,脓肿切开引流和扁桃体切除两次手术一次完成,病程短,费用低,疗效好,一次性根治,无复发,是治疗扁桃体周围脓肿较为理想的方法.
作者：董建良 刊期： 2011年第33期
目的 探讨糖尿病并发低血糖症的发病原因以及相应预防措施.方法 50例糖尿病并发低血糖症患者,分别对患者的年龄构成、肝脏和肾功能、用药具体情况、运动时间长短及运动量等进行了分析研究.结果 50例患者中,年龄≥65岁的老人占74%,患者在注射胰岛素或口服降血糖药物后和没有及时进食或进食量减少者23例,给药过量或药物联合使用不合理者9例,肝脏、肾脏功能受损害没及时改变药物剂量者6例,增加体力活动没有及时改变药物剂量者2例,以上患者在经过治疗之后全部治愈,所有患者均没有出现其他比较严重的并发症.结论 通过对糖尿病患者进行低血糖方面教育引导,使其能合理服用药物,合理增加运动,可以减少和避免低血糖并发症的发生.
作者：史琼 刊期： 2011年第33期
本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状,寻找医患沟通的障碍,探讨临床教学中医学生医患沟通技能的培训方法,发现提高临床教师队伍的综合素质,鼓励医学生多参加临床实践,进行换位思考,加强自身修养,努力倾听患者述说,掌握相应的语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助.
作者：范顺阳；张德银 刊期： 2011年第33期
通过对萋尼氏痰涂片检查判定结果对痰中菌量的推测、结果的应用需要及标准文件的变迁等的分析,提出现在国内萋尼氏痰涂片检查是检测不是测量.参考国际防痨和肺病联合会(IUATLD)镜检结果分级标准,对国内现行的萋尼氏痰涂片检查判定标准予以描述更符合实际.
作者：张小翠；艾金娥 刊期： 2011年第33期
目的 探讨采用RNA干扰Grp78蛋白表达,观察对肺癌细胞A549的作用.方法 通过转染Grp78的siRNA质粒到肺癌细胞A549并进行表达,观察A549细胞的Grp78蛋白的表达及细胞的侵袭和转移能力的变化.结果 RNA干扰肺癌细胞A549的Grp78的表达,能够显著地抑制癌细胞的黏附、伸展,以及MMP-2,MMP-9蛋白的表达,甚至诱导细胞凋亡.结论 siRNA特异性下调Grp78蛋白,可以抑制肺癌细胞A549的侵袭和转移,甚至导致细胞凋亡.
作者：宋晓萍；李德华；席焕久 刊期： 2011年第33期
目的 总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验.方法 2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术.结果 术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院.死亡率4.82%.术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例.结论 只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率.
作者：李向群；陈贵和；蒋朝阳；韩丕显 刊期： 2011年第33期
目的 观察普林格尔治疗仪结合手法按摩促进下垂乳房泌乳的效果.方法 采用前瞻性研究方法,根据产妇的知情同意将81例乳房下垂产妇随机分为3组,产后72 h内研究组采用普林格尔治疗仪结合手法按摩刺激乳汁分泌,对照组分别采用单纯手法按摩和仅依靠新生儿吸吮刺激乳汁分泌.观察3组泌乳情况.结果 研究组泌乳开始时间明显提前,泌乳量明显增加,差异显著(P<0.01).结论 普林格尔治疗仪结合手法按摩促进下垂乳房泌乳效果良好,值得推广.
作者：刘芳芳；汤亚玲；孙忠美；王芬 刊期： 2011年第33期
目的 总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008～2010年以社会因素占第1位、第2位.剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多.结论 严格掌握剖宫产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施.
作者：涂燕妮 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
