宋传民
临床路径工作的实施对于每一个从事病案管理工作人员而言,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着新的挑战.作为一种新的医疗管理模式,临床路径不仅是医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案管理人员的服务和保障工作.因此,学习并掌握先进的病案管理知识,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保证临床路径工作的科学实施.
作者：张爱真 刊期： 2011年第33期
目的 探讨康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用于PICC致静脉炎的治疗效果.方法 将PICC术后出现静脉炎患者随机分为观察组16例和对照组16例,观察组接受康惠尔透明贴与喜疗妥联合治疗,对照组接受50%硫酸镁湿敷.观察两组静脉炎的治疗效果.结果 观察组的有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用能有效治疗PICC术后静脉炎.
作者：邱小新 刊期： 2011年第33期
目的 通过检测颅内感染患儿脑脊液LDH、Ca2+浓度的变化,探讨LDH、Ca2+浓度在颅内感染早期诊断、及判断愈后的意义.方法 检测颅内感染患儿脑脊液中LDH、Ca2+浓度变化.分析LDH、Ca2+浓度变化与颅内感染类型的关系.结果 化脓性脑膜炎患儿LDH的浓度明显高于病毒性脑膜脑炎和结核性脑膜炎患儿:结核性脑膜炎患儿Ca2+浓度明显低于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎患儿.结论 LDH、Ca2+浓度对不同的病原体的颅内感染的诊断、治疗及监测有重大意义.
作者：李桂兰；雷明芳 刊期： 2011年第33期
目的 通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨,来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径.方法 选取笔者所在医院2003年5月~2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析,先对55例患者进行术前的必要护理,使得患者处于佳手术状态,然后进行外科手术治疗,再观察患者的预后如何.结果 术后发生并发症的有18例,占36.7,并发症包括吻合口瘘3例,占产生并发症患者总数的16.7%,出现肺部疾病的有有5例,占27.8%.其中主要是肺炎以及肺不张,出现心律失常的有8例,占44.4%,术后精神失常的1例,占5.6%,以及其他情况的有1例,占5.6%,术后无死亡病例,治疗良好的占63.3%,进行术后半年随访,痊愈患者有40例,治愈率为72.7%.结论 高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌,只要患者做好术前,术中以及术后的注意事项,外科手术也是未尝不可的.
作者：付明磊 刊期： 2011年第33期
目的 总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008～2010年以社会因素占第1位、第2位.剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多.结论 严格掌握剖宫产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施.
作者：涂燕妮 刊期： 2011年第33期
目的 观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染的疗效,探讨小儿肺炎支原体感染的有效治疗方法.方法 对2008年2月~2010年2月本科收治的100例肺炎支原体感染患儿随机分为两组,对照组(n=50)患儿给予阿奇霉素间隙性治疗,观察组(n=50)在上述治疗基础上加用中药治疗,以7 d为一个疗程,治疗两个疗程后评价临床疗效,随访3个月观察复发情况.结果 治疗2个疗程后,检查患儿的临床症状及体征,观察组患儿的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患儿均获得3个月随访,其中对照组复发8例(16.0%),观察组复发1例(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗小儿肺炎支气管感染的疗效满意,能够快速、有效地缓解临床症状及体征,降低短期复发率,具有临床推广价值.
作者：阿吉古丽·艾山 刊期： 2011年第33期
本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状,寻找医患沟通的障碍,探讨临床教学中医学生医患沟通技能的培训方法,发现提高临床教师队伍的综合素质,鼓励医学生多参加临床实践,进行换位思考,加强自身修养,努力倾听患者述说,掌握相应的语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助.
作者：范顺阳；张德银 刊期： 2011年第33期
目的 本文通过对同仁堂和陈李济两家企业品牌战略等方面进行对比,为现代中医药企业构建经营优势提出建议.方法 采用文献研究,案例分析和定性分析的方法.结果 同仁堂和陈李济在企业品牌宣传、产品研发等七个方面具有共通点.结论 老字号的经营策略共通点值得现代中医药企业在经营优势构建中借鉴.
作者：陈漫 刊期： 2011年第33期
目的 探讨重症颅脑外伤患者的院前急救处理方法,并对重型颅脑外伤的临床救治经验进行总结.方法 将232例患者在本人或本人家属知情同意的情况下,按是否经过院前急救分为对照组和观察组,对照组127例,观察组105例,并在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 观察组生存率为60.0%(63/105),对照组生存率为34.6%(44/127),观察组治疗效果明显优于对对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对重型颅脑外伤患者采取院前急救措施能减轻其神经功能损伤情况,改善患者的预后.
作者：杨从和 刊期： 2011年第33期
目的 探讨跟腱损伤的MRI分型及临床意义.方法 回顾性分析35例跟腱损伤的MRI表现与临床资料,根据跟腱损伤的病理改变,将跟腱损伤的MRI表现分为四型.结果 (1)跟腱退行性变,跟腱增粗,前后径大于6 mm,前缘凸起,前后缘不平行,T1WI、T2WI、抑脂序列跟腱内局灶性高信号.(2)跟腱周围炎,跟腱前脂肪垫中见斑片状长T1长T2异常信号,跟腱周围出现半环状高信号,围绕跟腱后3/4.跟腱后、跟骨后滑液囊出现积液,跟骨内见骨髓水肿.(3)跟腱不完全断裂,跟腱连续性不全中断、跟腱纵行撕裂,跟腱内见纵行条状高信号.(4)跟腱完全断裂,跟腱连续性完全中断、断端呈锯齿状、杵状.结论 MRI可确定跟腱损伤类型,对指导临床治疗非常有意义.
作者：朱廷敏 刊期： 2011年第33期
目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.
作者：李娟 刊期： 2011年第33期
鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂,使肝素化后的血液恢复正常凝血状态.但鱼精蛋白是一种异体蛋白,部分患者可发生毒性或过敏反应.现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下.
作者：李云峰；崔峰鹤；于松扬 刊期： 2011年第33期
目的 观察坦度螺酮治疗肠易激综合征患者的疗效.方法 将肠易激综合征患者分为两组,对照组根据患者不同症状给予对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予坦度螺酮治疗,疗程均为4周.观察比较治疗前后两组患者主要躯体症状、情绪状态的改变,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分别对其焦虑、抑郁状况进行评估.结果 治疗组患者躯体症状改善效果优于对照组;治疗组SAS评分明显低于对照组,两组SDS评分差异未见明显统计学意义.结论 肠易激综合征患者,坦度螺酮对于缓解其躯体与情绪症状,改善生存质量具有重要意义.
作者：杨洪波 刊期： 2011年第33期
目的 总结45例老年阴式子宫切除术的护理经验.方法 对45例患者进行有针对性的围手术期护理和手术知识宣教及完善的出院指导.结果 45例患者均顺利痊愈出院,无一例发生并发症.结论 合理有效的围手术期护理是手术成功、患者康复的关键.
作者：李迎 刊期： 2011年第33期
目的 总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验.方法 2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术.结果 术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院.死亡率4.82%.术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例.结论 只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率.
作者：李向群；陈贵和；蒋朝阳；韩丕显 刊期： 2011年第33期
目的 探讨2型糖尿病患者高尿酸血症发生的相关因素.方法 对2010年1月~2010年6月本院120例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,按是否合并高尿酸血症分为两组,高尿酸血症(HUA)组和非高尿酸血症(NHUA)组.结果 对各种可能的危险因素进行单因素分析,有6种呈显著性差异(P<0.05),比值比(OR)均大于1,对后者进行多因素非条件回归分析表明,饮酒、男性、肥胖及血脂异常是2型糖尿病并高尿酸血症的独立危险因素.结论 2型糖尿病并高尿酸血症与不良的生活方式及脂代谢紊乱相关,应给予积极干预治疗.
作者：赵丽；赵敏；朱华 刊期： 2011年第33期
目的 观察普林格尔治疗仪结合手法按摩促进下垂乳房泌乳的效果.方法 采用前瞻性研究方法,根据产妇的知情同意将81例乳房下垂产妇随机分为3组,产后72 h内研究组采用普林格尔治疗仪结合手法按摩刺激乳汁分泌,对照组分别采用单纯手法按摩和仅依靠新生儿吸吮刺激乳汁分泌.观察3组泌乳情况.结果 研究组泌乳开始时间明显提前,泌乳量明显增加,差异显著(P<0.01).结论 普林格尔治疗仪结合手法按摩促进下垂乳房泌乳效果良好,值得推广.
作者：刘芳芳；汤亚玲；孙忠美；王芬 刊期： 2011年第33期
目的 探讨甲地孕酮(MA)预防含顺铂方案化疗相关性呕吐的作用.方法 将应用含顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者86例随机分为治疗组43例,对照组43例.治疗组给予甲地孕酮口服,对照组服安慰剂,观察两组的呕吐发生率等.结果 治疗后两组之间呕吐发生率、食欲下降率有显著差异.结论 甲地孕酮预防含顺铂方案化疗所致呕吐和食欲下降具有较好的疗效和耐受性.
作者：吴洋东 刊期： 2011年第33期
目的 探讨骨转移癌放疗联合唑来膦酸治疗的疗效及对生存质量的影响.方法 选择56例骨转移癌采用放疗联合唑来膦酸治疗骨转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组46例,予单纯放疗或药物治疗.结果 56例观察组患者中,疼痛减轻者总有效率94.6%,经ECT检查影像示有效58.9%,对照组止痛总有效73.9%,影像示有效32.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合唑来膦酸的止痛疗效显著,并可改善骨转移癌患者生存质量.
作者：张洋；张宁；陈露斯；李绍恩；罗伟军；梁少波 刊期： 2011年第33期
目的 探讨糖尿病并发低血糖症的发病原因以及相应预防措施.方法 50例糖尿病并发低血糖症患者,分别对患者的年龄构成、肝脏和肾功能、用药具体情况、运动时间长短及运动量等进行了分析研究.结果 50例患者中,年龄≥65岁的老人占74%,患者在注射胰岛素或口服降血糖药物后和没有及时进食或进食量减少者23例,给药过量或药物联合使用不合理者9例,肝脏、肾脏功能受损害没及时改变药物剂量者6例,增加体力活动没有及时改变药物剂量者2例,以上患者在经过治疗之后全部治愈,所有患者均没有出现其他比较严重的并发症.结论 通过对糖尿病患者进行低血糖方面教育引导,使其能合理服用药物,合理增加运动,可以减少和避免低血糖并发症的发生.
作者：史琼 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
