涂燕妮
临床见习课是妇产科教学中理论与实践相结合、提高教学质量的重要环节.为把学生初步培养成为具有扎实理论基础和临床医疗实践能力的应用型医师,在妇产科临床见习课中可综合运用PBL教学法与LBL教学法开展教学.本文就PBL、LBL教学法的优劣势以及在妇产科临床见习课中的应用问题进行探讨.
作者：张佳 刊期： 2011年第33期
目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.
作者：余杰情；王敏；谭国林 刊期： 2011年第33期
目的 探讨牛磺酸联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将76例病毒性心肌炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用牛磺酸和环磷腺苷葡胺.结果 治疗组治疗总有效率92.11%,对照组治疗总有效率71.05%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 牛磺酸联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎疗效确切,值得临床推广.
作者：李海娟 刊期： 2011年第33期
目的 构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台,为临床、教学、科研提供统计资料.方法 以<三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)>中的患者安全类指标(Patient Safety Indicators)为监测目标,在获取患者出院后相关信息的基础上,利用数据挖掘技术进行数据处理,构建相应统计数据库,构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台,统计病患在住院期间的压疮发生率、新生儿产伤发生率、阴道分娩产妇产伤发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医源性气胸发生率、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、剖宫产率等资料.结果 通过此平台的设计及应用,较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体,更侧重于内涵质量的控制与管理,能更直接、更全面的为治疗方案的改进和医疗质量的监管提供依据,并指导医护人员在医疗行为中的决策.结论 基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台的设计,可以更好的贯彻卫生部组织制定的<三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)>,从而促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,值得推广.
作者：苏体隆；牛建华；李梅；贾丽芳 刊期： 2011年第33期
目的 了解某化肥厂职业病危害因素状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施.方法 对化肥厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测.结果 北造气车间煤炉上料操作工、型煤车间上料处作业工人接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准.在该厂工作场所内20个工段,29个岗位或工种进行噪声检测,大声强103.0 dB(A),小声强65.6 dB(A),平均88.2 dB(A),其中13个岗位或工种不合格,合格率55.2%.在该厂工作场所内15个工段、20个岗位或工种分别进行一氧化碳、氨和甲醇浓度检测.其中接触氨和甲醇浓度岗位或工种均符合国家职业卫生限值标准,接触一氧化碳浓度岗位或工种除北压缩车间、变化车间不符合国家职业卫生限值标准外,其余所测岗位作业工人接触一氧化碳浓度也符合国家职业卫生限值标准.结论 某化肥厂作业岗位或工种对粉尘、噪声和毒物的控制措施还不完善,部分岗位或工种职业危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康.
作者：杨培记；李魁中；徐长顺；从严 刊期： 2011年第33期
目的 探讨血清Tracp5b、CEA和CA15-3水平和乳腺癌骨转移的关系.方法 应用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)检测78例乳腺癌术后患者血清Tracp5b、CEA、CA15-3水平,其中骨转移39例,无骨转移39例(含骨外转移9例)以及健康女性对照组30例.结果 骨转移组血清TRACP5b水平为(6.25±2.37),显著高于健康对照组(3.29±1.15)、无骨转移组(3.99±1.02)以及骨外转移组(4.08±1.10)(P<0.05),无骨转移组和骨外转移组(P>0.05);骨转移组血清CA15-3水平为(148.3±173.5),显著高于健康对照组(13.88±7.12)和无骨转移组(15.21±7.62)(P<0.05),但和骨外转移组(90.7±79.3)(P>0.05);骨转移组CEA水平为(19.8±10.20),显著高于健康对照组(2.69±1.10)和无骨转移组(3.19±1.32)(P<0.05),但和骨外转移组(13.56±8.13)(P>0.05).结论 血清TRACP5b的检测对乳腺癌骨转移具有较高的特异性和敏感性,而CA15-3、CEA在乳腺癌骨转移时具有较高的相关性,但不具备特异性.
作者：周锦红；刘振宗 刊期： 2011年第33期
目的 探讨康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用于PICC致静脉炎的治疗效果.方法 将PICC术后出现静脉炎患者随机分为观察组16例和对照组16例,观察组接受康惠尔透明贴与喜疗妥联合治疗,对照组接受50%硫酸镁湿敷.观察两组静脉炎的治疗效果.结果 观察组的有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用能有效治疗PICC术后静脉炎.
作者：邱小新 刊期： 2011年第33期
目的 了解柳州市学龄前儿童体内锌、铁、钙、铜、镁的含量,为儿童保健与疾病治疗提供科学依据.方法 使用原子吸收光谱仪对儿童保健门诊做健康体检的6736例学龄前儿童用末梢全血对锌、铁、钙、铜、镁五种元素进行检测.结果 学龄前儿童微量元素失衡在各年龄组均可见,特别是锌、铁的缺乏在1岁以下年龄段中尤为明显,缺锌在18.2%,缺铁在29.7%,缺钙的发生率相对较低,各年龄组均8%.不同年龄组微量元素的失衡有差异,但不同性别微量元素失衡无差异.结论 在儿童生长发育较快的时期,极易发生微量元素失衡,特别是铁、锌的缺乏,提示医疗保健工作者要重视微量元素检测的重要性,做到早发现、早治疗.
作者：张海琼；蒋渝采；韦小妮；高干 刊期： 2011年第33期
目的 探讨CIK细胞治疗中晚期消化系恶性肿瘤患者治疗前后免疫功能变化.方法 选择笔者所在医院2010年6月~2011年4月收治的中晚期消化系恶性肿瘤患者42例和35例健康体检者,采用流式细胞术检测患者外周血中免疫指标变化.并比较应用CIK细胞治疗前后免疫指标的表达.结果 治疗前后CD4、CD19、CD3/CD16+CD56比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CIK细胞治疗中晚期消化系肿瘤,能够减轻患者化疗不良反应,提高患者免疫功能,为患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的新途径.
作者：韩笑元；赵和泰；杜平；张效北；李江涛；李伟；杨淑青；李丁；何龙 刊期： 2011年第33期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转化生长因子(TGF-β1)表达特点及临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA法检测和比较分析64例SLE患者和25名健康人血清TGF-β1及MMP-9的水平.结果 SLE患者组血清MMP-9和TGF-β1水平比健康对照组明显降低(P<0.05);相关性分析显示TGF-β1与MMP-9成正相关(r=0.554,P=0.000).活动期SLE血清MMP-9低于缓解期,而TGF-β1和缓解期水平差异无显著性(P＞0.05),两者与SLEDAI评分无明显相关性;血清MMP-9和TGF-β1水平与PLT成正相关(P＜0.05),而与其他指标:ESR、CRP、BUN、C3、C4等无明显相关.结论 MMP-9与TGF-β1或两者的相互作用参与SLE的发病机制,血清MMP-9水平可作为观察SLE活动程度的指标.
作者：谢立虎；陈战瑞；赵铖；米存东；刘博 刊期： 2011年第33期
目的 考察不同的脑利钠肽水平对急性心肌梗死患者的神经内分泌带来的变化.方法 从到本院就诊的病例中随机抽取急性心肌梗死的患者60例,分为观察组与对照组,每组各30例,其中男、女分别为20例、10例,两组患者临床资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组进行例行的治疗,观察组患者进行脑利钠肽的注射.记录两组实验前和实验后的得钠肽水平、肾素及醛固酮水平变化.结果 BNP水平在治疗后48 h内较治疗前有显著下降(P＜0.05,具有统计学意义),但相比而言,治疗组下降幅度更大,血浆肾素和醛固酮水平,治疗组下降幅度较大(P＜0.05),但对照组却有所上升,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究表明静脉注射脑利钠肽后,血浆肾素、醛固酮等激素水平都出现了显著的下降,充分说明脑利钠肽可以抑制神经内分泌系统的激活,从而起到治疗急性心肌梗死的作用.
作者：杨洁 刊期： 2011年第33期
目的 观察超声定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法 一侧上肢手术患者60例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30)传统异感法阻滞,Ⅱ组(n=30)用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.Ⅰ组寻找到神经异感后注入局麻药,Ⅱ组应用超声定位找到神经注入局麻药.局麻药均为0.5%罗哌卡因,剂量25 ml.观察操作时间,起效时间,感觉神经阻滞完善时间,运动神经阻滞时间.结果 Ⅰ组、Ⅱ组在操作时间、不良反应上差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 超声仪是神经定位的辅助工具,超声定位神经阻滞进一步提高了阻滞的安全性和成功率.
作者：宋传民 刊期： 2011年第33期
目的 探讨采用RNA干扰Grp78蛋白表达,观察对肺癌细胞A549的作用.方法 通过转染Grp78的siRNA质粒到肺癌细胞A549并进行表达,观察A549细胞的Grp78蛋白的表达及细胞的侵袭和转移能力的变化.结果 RNA干扰肺癌细胞A549的Grp78的表达,能够显著地抑制癌细胞的黏附、伸展,以及MMP-2,MMP-9蛋白的表达,甚至诱导细胞凋亡.结论 siRNA特异性下调Grp78蛋白,可以抑制肺癌细胞A549的侵袭和转移,甚至导致细胞凋亡.
作者：宋晓萍；李德华；席焕久 刊期： 2011年第33期
门诊药房发药交待的内容繁多,包括对药物名称的交待、服用方法的交待、联合用药的交待、有效期药物的指导、不良反应的交待、中草药的发药交待等.如何正确实施发药交待,是药师必须重视的问题.发药交待对患者药物治疗安全性、有效性也是非常有意义的.
作者：王新玲；张勇；胡淑凤 刊期： 2011年第33期
目的 探讨依那普利联合长效钙拮抗剂逆转高血压左心室肥厚的疗效.方法 对患者用波依定联合依那普利治疗前后的左心室肥厚指标进行比较.结果 患者降压效果明显,反映左心室肥厚的指标明显改善.结论 长期联合应用长效钙拮抗剂非洛地平缓释片及依那普利可在降压的同时不同程度地逆转左心室肥厚,有效地保护靶器官,减少高血压并发症的发生.
作者：吴海龙；郑娟 刊期： 2011年第33期
目的 观察特尔立含漱液对鼻咽癌患者口腔溃疡的防治作用.方法 随机将70例放化疗后口腔溃疡患者分为试验组与对照组,试验组35例以特尔立300 μg+生理盐水250 ml+贯新克25 ml混合液每日多次含服,对照组35例生理盐水250 ml+贯新克25 ml联合多次含服进行口腔护理,并作正确的饮食指导.结果 同程度口腔炎,试验组愈合时间较对照组短2～3 d.结论 特尔立含漱液治疗鼻咽癌放化疗患者口腔溃疡疗效明显.
作者：唐菊花；朱艳仪；范丽莉；刘炽华 刊期： 2011年第33期
目的 探讨甲地孕酮(MA)预防含顺铂方案化疗相关性呕吐的作用.方法 将应用含顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者86例随机分为治疗组43例,对照组43例.治疗组给予甲地孕酮口服,对照组服安慰剂,观察两组的呕吐发生率等.结果 治疗后两组之间呕吐发生率、食欲下降率有显著差异.结论 甲地孕酮预防含顺铂方案化疗所致呕吐和食欲下降具有较好的疗效和耐受性.
作者：吴洋东 刊期： 2011年第33期
目的 探讨急性肺栓塞患者心电图特点及诊断价值.方法 回顾性分析近4年来收治的28例急性肺栓塞患者入院时和溶栓治疗后心电图的变化.结果 通过对比溶栓治疗前后的心电图变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺栓塞患者的心电图变化是多样的,但动态观察心电图的改变对它的诊断却有较大的帮助.
作者：李晋齐；邵华强 刊期： 2011年第33期
目的 总结45例老年阴式子宫切除术的护理经验.方法 对45例患者进行有针对性的围手术期护理和手术知识宣教及完善的出院指导.结果 45例患者均顺利痊愈出院,无一例发生并发症.结论 合理有效的围手术期护理是手术成功、患者康复的关键.
作者：李迎 刊期： 2011年第33期
口腔组织胚胎学是连接基础医学与临床医学的桥梁.南通大学在课程教学中精选部分章节采用PBL教学模式,其余章节仍采用LBL教学模式,考试并采用问卷调查检测教学效果.结果 较为满意,合格率占90%.绝大部分学生认为PBL与LBL相结合是好的教学模式.
作者：夏平；姚健；徐邦生 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
