司翠芬；王娜
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点.方法 收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗.结果 18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能.结论 根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量.
作者：李莹莹；龚桂芳；谢霞 刊期： 2011年第33期
目的 总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验.方法 2004年6月至2011年6月我院共对82例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术.结果 术后早期死亡4例,3例死于术后低心输出量综合征,1例于术后一周出现心包填塞,呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡,余病例全部康复出院.死亡率4.82%.术后随访,复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小,心功能均有改善,其中心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级56例,Ⅲ级4例.结论 只要严格掌握手术适应证,积极有效的术前准备,加强心肌保护和提高手术技巧,严密的术后监护,就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率.
作者：李向群；陈贵和；蒋朝阳；韩丕显 刊期： 2011年第33期
目的 探讨前置胎盘的临床治疗体会.方法 对2008年1月~2011年6月笔者所在医院收治的24例前置胎盘孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 24例前置胎盘患者中,完全性前置胎盘有6例,占25%;部分前置胎盘11例,占45.8%;边缘性前置胎盘7例,占29.2%.发生出血性休克者2例,占8.3%.剖宫产11例,占45.8%;阴道分娩13例,占54.2%.胎儿因早产及窒息死亡1例,其余23例均成活,无孕产妇死亡.结论 对前置胎盘孕的产妇,要尽早做好终止妊娠的准备,选择合适的终止妊娠时机与分娩方式,预防产褥感染,确保母婴安全.
作者：吴顺仙；陈建国 刊期： 2011年第33期
目的 探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析2000~2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料.结果 58例中Ⅰ期切除38例,Ⅱ期切除12例,捷径手术8例;58例中有伴发病者44例(75.9%),术后并发症发生率29.3%.手术死亡率6.9%.结论 手术切除是高龄结肠癌患者好治疗方法,应早期诊断,早期治疗.重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键.
作者：赵强 刊期： 2011年第33期
目的 构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台,为临床、教学、科研提供统计资料.方法 以<三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)>中的患者安全类指标(Patient Safety Indicators)为监测目标,在获取患者出院后相关信息的基础上,利用数据挖掘技术进行数据处理,构建相应统计数据库,构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台,统计病患在住院期间的压疮发生率、新生儿产伤发生率、阴道分娩产妇产伤发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医源性气胸发生率、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、剖宫产率等资料.结果 通过此平台的设计及应用,较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体,更侧重于内涵质量的控制与管理,能更直接、更全面的为治疗方案的改进和医疗质量的监管提供依据,并指导医护人员在医疗行为中的决策.结论 基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台的设计,可以更好的贯彻卫生部组织制定的<三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)>,从而促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,值得推广.
作者：苏体隆；牛建华；李梅；贾丽芳 刊期： 2011年第33期
目的 探讨急性肺栓塞患者心电图特点及诊断价值.方法 回顾性分析近4年来收治的28例急性肺栓塞患者入院时和溶栓治疗后心电图的变化.结果 通过对比溶栓治疗前后的心电图变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺栓塞患者的心电图变化是多样的,但动态观察心电图的改变对它的诊断却有较大的帮助.
作者：李晋齐；邵华强 刊期： 2011年第33期
目的 本文通过对同仁堂和陈李济两家企业品牌战略等方面进行对比,为现代中医药企业构建经营优势提出建议.方法 采用文献研究,案例分析和定性分析的方法.结果 同仁堂和陈李济在企业品牌宣传、产品研发等七个方面具有共通点.结论 老字号的经营策略共通点值得现代中医药企业在经营优势构建中借鉴.
作者：陈漫 刊期： 2011年第33期
目的 探讨糖尿病患者低血糖的护理.方法 通过对2010年3月～2011年3月笔者所在医院收治的糖尿病患者中发生低血糖32例次的临床资料观察,总结护理经验.结果 32例次发生低血糖的糖尿病患者得到积极有效的治疗,低血糖迅速纠正.结论 早期发现低血糖表现,采取有效的护理措施可避免因低血糖而导致严重并发症.
作者：赵敏；卢江远 刊期： 2011年第33期
目的 观察急性脑血管病与季节气候的相关性,以期在急性脑血管疾病的高发期进行预报,使人们做好防护,降低急性脑血管病的发病率和死亡率.方法 将开封地区2008年1月～2011年9月收治的急性脑血管患者按季节进行分类计数,运用卡方检验不同的季节和气候因素条件下脑血管病发病率及不同年龄段发病率.一年按春、夏、秋、冬四个季节划分,12、1、2月为冬季,3、4、5月为春季,6、7、8月为夏季,9、10、11月为秋季.年龄段划分:30～80岁以上,10岁为1个年龄段,共划分6个年龄组.结果 不同季节脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01),其中冬季和夏季发病率高,冬季与春季比较差异有统计学意义(P＜0.01);夏季与秋季相比较差异有统计学意义(P＜0.05);冬季发病率高于夏季发病率,但无明显的统计学意义(P＞0.05).春、秋季节脑血管病发病率差异无统计学意义(P＞0.05).从年龄分布来看,不同年龄脑血管病发病率有显著差异(P＜0.01),其中51岁～60岁是脑出血高发年龄段(P＜0.05);71岁～80岁是脑梗死高发年龄段(P＜0.05).结论 开封地区急性脑血管病发病与季节气温有一定的相关性,急性脑血管病在冬季和夏季发病率高,脑出血受季节气候变换因素影响更大.人们要注意适应季节气候变化,冬天注意保暖,夏天多饮水,养成良好生活习惯,并注意基础病的治疗.
作者：张冬惠；王绍谦；徐莉娜；刘燕；杨胜；祁相焕；葛燕萍；孔静 刊期： 2011年第33期
目的 总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008～2010年以社会因素占第1位、第2位.剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多.结论 严格掌握剖宫产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施.
作者：涂燕妮 刊期： 2011年第33期
目的 探讨牛磺酸联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将76例病毒性心肌炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用牛磺酸和环磷腺苷葡胺.结果 治疗组治疗总有效率92.11%,对照组治疗总有效率71.05%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 牛磺酸联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎疗效确切,值得临床推广.
作者：李海娟 刊期： 2011年第33期
目的 探讨CIK细胞治疗中晚期消化系恶性肿瘤患者治疗前后免疫功能变化.方法 选择笔者所在医院2010年6月~2011年4月收治的中晚期消化系恶性肿瘤患者42例和35例健康体检者,采用流式细胞术检测患者外周血中免疫指标变化.并比较应用CIK细胞治疗前后免疫指标的表达.结果 治疗前后CD4、CD19、CD3/CD16+CD56比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CIK细胞治疗中晚期消化系肿瘤,能够减轻患者化疗不良反应,提高患者免疫功能,为患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的新途径.
作者：韩笑元；赵和泰；杜平；张效北；李江涛；李伟；杨淑青；李丁；何龙 刊期： 2011年第33期
目的 探讨依那普利联合长效钙拮抗剂逆转高血压左心室肥厚的疗效.方法 对患者用波依定联合依那普利治疗前后的左心室肥厚指标进行比较.结果 患者降压效果明显,反映左心室肥厚的指标明显改善.结论 长期联合应用长效钙拮抗剂非洛地平缓释片及依那普利可在降压的同时不同程度地逆转左心室肥厚,有效地保护靶器官,减少高血压并发症的发生.
作者：吴海龙；郑娟 刊期： 2011年第33期
目的 探讨体表超声对输尿管上段检查的佳方法.方法 对患有肾积水、输尿管上段扩张的62例患者,分别进行平卧位、侧卧位、俯卧位及俯卧位腹下垫枕检查,测量几种体位方法所能显示出扩张的输尿管上段的长度.结果 经以上几种体位方法检查,对输尿管上段显示出的平均长度分别为:平卧位(2.77±3.04) cm;侧卧位(4.28±5.35) cm;俯卧位(4.43±1.05) cm;俯卧位腹下垫枕(7.05±2.97) cm.俯卧位腹下垫枕与其他体位方法比较有显著差异(P<0.05),其他几种体位方法间比较无显著差异(P>0.05).结论 俯卧位腹下垫枕经背部探查是体表超声对扩张的输尿管上段检查的佳方法.此法简单,易于操作,有实用价值.
作者：徐介民 刊期： 2011年第33期
通过对57例川崎病患儿注重早期症状的观察,协助尽早诊断;加强卧床休息,加强发热、口腔黏膜、皮肤黏膜、饮食的护理;做好心理护理和出院指导.结果 本组患儿均痊愈出院.笔者认为,细致的病情观察和积极的护理是提高治愈率的重要保障.
作者：张晓红 刊期： 2011年第33期
目的 探讨血清Tracp5b、CEA和CA15-3水平和乳腺癌骨转移的关系.方法 应用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)检测78例乳腺癌术后患者血清Tracp5b、CEA、CA15-3水平,其中骨转移39例,无骨转移39例(含骨外转移9例)以及健康女性对照组30例.结果 骨转移组血清TRACP5b水平为(6.25±2.37),显著高于健康对照组(3.29±1.15)、无骨转移组(3.99±1.02)以及骨外转移组(4.08±1.10)(P<0.05),无骨转移组和骨外转移组(P>0.05);骨转移组血清CA15-3水平为(148.3±173.5),显著高于健康对照组(13.88±7.12)和无骨转移组(15.21±7.62)(P<0.05),但和骨外转移组(90.7±79.3)(P>0.05);骨转移组CEA水平为(19.8±10.20),显著高于健康对照组(2.69±1.10)和无骨转移组(3.19±1.32)(P<0.05),但和骨外转移组(13.56±8.13)(P>0.05).结论 血清TRACP5b的检测对乳腺癌骨转移具有较高的特异性和敏感性,而CA15-3、CEA在乳腺癌骨转移时具有较高的相关性,但不具备特异性.
作者：周锦红；刘振宗 刊期： 2011年第33期
目的 了解柳州市学龄前儿童体内锌、铁、钙、铜、镁的含量,为儿童保健与疾病治疗提供科学依据.方法 使用原子吸收光谱仪对儿童保健门诊做健康体检的6736例学龄前儿童用末梢全血对锌、铁、钙、铜、镁五种元素进行检测.结果 学龄前儿童微量元素失衡在各年龄组均可见,特别是锌、铁的缺乏在1岁以下年龄段中尤为明显,缺锌在18.2%,缺铁在29.7%,缺钙的发生率相对较低,各年龄组均8%.不同年龄组微量元素的失衡有差异,但不同性别微量元素失衡无差异.结论 在儿童生长发育较快的时期,极易发生微量元素失衡,特别是铁、锌的缺乏,提示医疗保健工作者要重视微量元素检测的重要性,做到早发现、早治疗.
作者：张海琼；蒋渝采；韦小妮；高干 刊期： 2011年第33期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转化生长因子(TGF-β1)表达特点及临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA法检测和比较分析64例SLE患者和25名健康人血清TGF-β1及MMP-9的水平.结果 SLE患者组血清MMP-9和TGF-β1水平比健康对照组明显降低(P<0.05);相关性分析显示TGF-β1与MMP-9成正相关(r=0.554,P=0.000).活动期SLE血清MMP-9低于缓解期,而TGF-β1和缓解期水平差异无显著性(P＞0.05),两者与SLEDAI评分无明显相关性;血清MMP-9和TGF-β1水平与PLT成正相关(P＜0.05),而与其他指标:ESR、CRP、BUN、C3、C4等无明显相关.结论 MMP-9与TGF-β1或两者的相互作用参与SLE的发病机制,血清MMP-9水平可作为观察SLE活动程度的指标.
作者：谢立虎；陈战瑞；赵铖；米存东；刘博 刊期： 2011年第33期
目的 通过检测颅内感染患儿脑脊液LDH、Ca2+浓度的变化,探讨LDH、Ca2+浓度在颅内感染早期诊断、及判断愈后的意义.方法 检测颅内感染患儿脑脊液中LDH、Ca2+浓度变化.分析LDH、Ca2+浓度变化与颅内感染类型的关系.结果 化脓性脑膜炎患儿LDH的浓度明显高于病毒性脑膜脑炎和结核性脑膜炎患儿:结核性脑膜炎患儿Ca2+浓度明显低于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎患儿.结论 LDH、Ca2+浓度对不同的病原体的颅内感染的诊断、治疗及监测有重大意义.
作者：李桂兰；雷明芳 刊期： 2011年第33期
口腔组织胚胎学是连接基础医学与临床医学的桥梁.南通大学在课程教学中精选部分章节采用PBL教学模式,其余章节仍采用LBL教学模式,考试并采用问卷调查检测教学效果.结果 较为满意,合格率占90%.绝大部分学生认为PBL与LBL相结合是好的教学模式.
作者：夏平；姚健；徐邦生 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
