赵强
目的 探讨咽鼓管吹张术在慢性分泌性中耳炎治疗上的优劣及改进方法.方法 将92例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组(电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药)48例及对照组(波氏球法咽鼓管吹张)44例,治疗后3个月后复查比较.结果 3个月后复查治疗组复发1例,对照组复发8例,治疗组复发1病例改为鼓膜置管,对照组复发8例中,5例先后改为电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药后好转,3例改为鼓膜置管.两组4例因鼻咽咽口黏膜瘢痕而改为鼓膜置管.结论 电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张联合注药治疗慢性分泌性中耳炎具有视野清楚,操作简便,创伤小的特点,避免了盲目性,是传统方法无法做到的.
作者：薛翠娥；张晓光 刊期： 2011年第33期
鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂,使肝素化后的血液恢复正常凝血状态.但鱼精蛋白是一种异体蛋白,部分患者可发生毒性或过敏反应.现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下.
作者：李云峰；崔峰鹤；于松扬 刊期： 2011年第33期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转化生长因子(TGF-β1)表达特点及临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA法检测和比较分析64例SLE患者和25名健康人血清TGF-β1及MMP-9的水平.结果 SLE患者组血清MMP-9和TGF-β1水平比健康对照组明显降低(P<0.05);相关性分析显示TGF-β1与MMP-9成正相关(r=0.554,P=0.000).活动期SLE血清MMP-9低于缓解期,而TGF-β1和缓解期水平差异无显著性(P＞0.05),两者与SLEDAI评分无明显相关性;血清MMP-9和TGF-β1水平与PLT成正相关(P＜0.05),而与其他指标:ESR、CRP、BUN、C3、C4等无明显相关.结论 MMP-9与TGF-β1或两者的相互作用参与SLE的发病机制,血清MMP-9水平可作为观察SLE活动程度的指标.
作者：谢立虎；陈战瑞；赵铖；米存东；刘博 刊期： 2011年第33期
目的 探讨体表超声对输尿管上段检查的佳方法.方法 对患有肾积水、输尿管上段扩张的62例患者,分别进行平卧位、侧卧位、俯卧位及俯卧位腹下垫枕检查,测量几种体位方法所能显示出扩张的输尿管上段的长度.结果 经以上几种体位方法检查,对输尿管上段显示出的平均长度分别为:平卧位(2.77±3.04) cm;侧卧位(4.28±5.35) cm;俯卧位(4.43±1.05) cm;俯卧位腹下垫枕(7.05±2.97) cm.俯卧位腹下垫枕与其他体位方法比较有显著差异(P<0.05),其他几种体位方法间比较无显著差异(P>0.05).结论 俯卧位腹下垫枕经背部探查是体表超声对扩张的输尿管上段检查的佳方法.此法简单,易于操作,有实用价值.
作者：徐介民 刊期： 2011年第33期
目的 转化生长因子α(TGF-α)是细胞因子家族中发现较早的一类生长因子,参与调节正常细胞和肿瘤细胞生长和分化促进细胞内DNA合成,可致细胞恶性变.本研究通过检测结肠癌患者组织中TGF-α的表达,旨在探讨TGF-α在结肠癌组织中的表达与结肠癌临床治疗的关系.方法 选取本院2005年9月~2010年9月手术切除后的结肠癌组织石蜡标本60例,选取结肠镜下慢性结肠炎活检标本60例作为对照.两批标本均进行连续切片并行免疫组织化学染色检测TGF-α.用SPSS 11.5统计软件进行数据处理,P<0.05为有统计学意义.结果 TGF-α在慢性结肠炎组不表达,在60例结肠癌中共43例阳性表达,阳性率为71.6%,结肠癌组织的阳性率明显高于慢性结肠炎组织,两者比较差异有统计学意义.TGF-α在结肠癌组织中的表达与结肠癌的临床病理分期密切相关.结论 TGF-α在结肠癌发生发展中起重要作用,参与了结肠癌的形成,且与结肠癌的侵袭、转移及预后密切相关.对评价结肠癌的进展程度、有无转移和预后有一定的参考价值,为治疗方案的选择提供了临床依据.
作者：曹风俊；黄东力；姜维明 刊期： 2011年第33期
目的 探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法.方法 随机选取2007 年6 月～2011年6月本院直肠癌 Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异.结果 A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低(P<0.05),感染切口愈合时间显著缩短(P<0.05),会阴部创面出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间.
作者：梁晖；周志伟；董启超；何焯成 刊期： 2011年第33期
目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 对笔者所在医院收治62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗,术后对患者进行随访.结果 全部患者在经过治疗随访后,优42例,良17例,优良率为95.2%,3例骨折不愈合患者中1例予以带血管蒂骨瓣植入空心加压螺钉内固定,2例行全髋置换术.结论 空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折方法简便、耗时短,术中出血少,效果满意,费用较低,值得在基层医院推广应用.
作者：肖尚领；张同华 刊期： 2011年第33期
目的 观察特尔立含漱液对鼻咽癌患者口腔溃疡的防治作用.方法 随机将70例放化疗后口腔溃疡患者分为试验组与对照组,试验组35例以特尔立300 μg+生理盐水250 ml+贯新克25 ml混合液每日多次含服,对照组35例生理盐水250 ml+贯新克25 ml联合多次含服进行口腔护理,并作正确的饮食指导.结果 同程度口腔炎,试验组愈合时间较对照组短2～3 d.结论 特尔立含漱液治疗鼻咽癌放化疗患者口腔溃疡疗效明显.
作者：唐菊花；朱艳仪；范丽莉；刘炽华 刊期： 2011年第33期
目的 探讨重症颅脑外伤患者的院前急救处理方法,并对重型颅脑外伤的临床救治经验进行总结.方法 将232例患者在本人或本人家属知情同意的情况下,按是否经过院前急救分为对照组和观察组,对照组127例,观察组105例,并在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 观察组生存率为60.0%(63/105),对照组生存率为34.6%(44/127),观察组治疗效果明显优于对对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对重型颅脑外伤患者采取院前急救措施能减轻其神经功能损伤情况,改善患者的预后.
作者：杨从和 刊期： 2011年第33期
目的 观察低温等离子消融手术对小儿鼾症的临床疗效.方法 2009年5月～2011年5月收治的150例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术.结果 鼾声消除,并发症状得到有效控制.呼吸睡眠监测各项指数趋于正常.结论 低温等离子消融治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用.
作者：张世能；李玉杰；连军胜 刊期： 2011年第33期
本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状,寻找医患沟通的障碍,探讨临床教学中医学生医患沟通技能的培训方法,发现提高临床教师队伍的综合素质,鼓励医学生多参加临床实践,进行换位思考,加强自身修养,努力倾听患者述说,掌握相应的语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助.
作者：范顺阳；张德银 刊期： 2011年第33期
目的 探讨血清Tracp5b、CEA和CA15-3水平和乳腺癌骨转移的关系.方法 应用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析(CLIA)检测78例乳腺癌术后患者血清Tracp5b、CEA、CA15-3水平,其中骨转移39例,无骨转移39例(含骨外转移9例)以及健康女性对照组30例.结果 骨转移组血清TRACP5b水平为(6.25±2.37),显著高于健康对照组(3.29±1.15)、无骨转移组(3.99±1.02)以及骨外转移组(4.08±1.10)(P<0.05),无骨转移组和骨外转移组(P>0.05);骨转移组血清CA15-3水平为(148.3±173.5),显著高于健康对照组(13.88±7.12)和无骨转移组(15.21±7.62)(P<0.05),但和骨外转移组(90.7±79.3)(P>0.05);骨转移组CEA水平为(19.8±10.20),显著高于健康对照组(2.69±1.10)和无骨转移组(3.19±1.32)(P<0.05),但和骨外转移组(13.56±8.13)(P>0.05).结论 血清TRACP5b的检测对乳腺癌骨转移具有较高的特异性和敏感性,而CA15-3、CEA在乳腺癌骨转移时具有较高的相关性,但不具备特异性.
作者：周锦红；刘振宗 刊期： 2011年第33期
目的 观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 随机将35例反流性食管炎患者分为两组,治疗组18例采用兰索拉唑+莫沙必利治疗,对照组17例采用雷尼替丁+莫沙必利治疗,比较两组患者的临床症状及疗效.结果 治疗组症状改善情况及疗效均优于对照组.结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效良好.
作者：徐康林 刊期： 2011年第33期
目的 探讨2型糖尿病患者高尿酸血症发生的相关因素.方法 对2010年1月~2010年6月本院120例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,按是否合并高尿酸血症分为两组,高尿酸血症(HUA)组和非高尿酸血症(NHUA)组.结果 对各种可能的危险因素进行单因素分析,有6种呈显著性差异(P<0.05),比值比(OR)均大于1,对后者进行多因素非条件回归分析表明,饮酒、男性、肥胖及血脂异常是2型糖尿病并高尿酸血症的独立危险因素.结论 2型糖尿病并高尿酸血症与不良的生活方式及脂代谢紊乱相关,应给予积极干预治疗.
作者：赵丽；赵敏；朱华 刊期： 2011年第33期
目的 探讨小年龄(1~3岁)腭裂全麻基础上加神经阻滞麻醉有无临床意义.方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级1~3岁腭裂修复术患儿,分成三组.A组,全麻加神经阻滞组;B组、C组全麻不加神经阻滞组,B组诱导或维持用芬太尼,C组不用芬太尼.观察术中用芬太尼量、异氟醚浓度、拔管时间及三组麻醉前、插管后、手术开始、手术结束后、拔管后收缩压、心率及在苏醒室的情况,并作比较.结果 三组患儿一般情况、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组拔管时间长,与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组用异氟醚浓度高,与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);B组拔管后,C组手术开始、手术结束、拔管后SBP和HR均明显高于麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 小年龄组腭裂修复术在全麻的基础上加用神经阻滞,能维持循环系统中的稳定,减少全麻药的用量,清醒早,术后有镇痛效果.
作者：孙黎生 刊期： 2011年第33期
目的 总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008～2010年以社会因素占第1位、第2位.剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多.结论 严格掌握剖宫产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施.
作者：涂燕妮 刊期： 2011年第33期
目的 探讨螺旋CT血管造影(SCTA)与数字减影血管造影(DSA)技术在颅脑血管病变诊断中的价值和应用.方法 选择本院接受CTA与SCTA检查的患者108例,其中98例患者同时进行DSA检查,进行分析.结果 108例患者经SCTA检查发现有101例存在脑血管异常,其中动脉瘤39例,脑动脉狭窄48例,CCF 10例,脑动静脉畸形4例,7例脑血管正常;98例行DSA检查,有4例与SCTA结果不符,其余与SCTA均相吻合,其中3例SCTA检查出脑动脉畸形,而DSA未发现,1例DSA检出了动脉瘤,而SCTA未检出,SCTA检查发现88例患者脑血管壁有钙化影,血栓附着与血管壁上.结论 DSA与SCTA是确诊颅脑血管疾病的重要方法,两者两结合可互相弥补,提高诊断的敏感性和准确性,减低误诊和漏诊率,SCTA可作为确诊脑血管疾病的首选检查方式,利于在临床中使用.
作者：张丽君；王金勇 刊期： 2011年第33期
目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.
作者：余杰情；王敏；谭国林 刊期： 2011年第33期
目的 观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染的疗效,探讨小儿肺炎支原体感染的有效治疗方法.方法 对2008年2月~2010年2月本科收治的100例肺炎支原体感染患儿随机分为两组,对照组(n=50)患儿给予阿奇霉素间隙性治疗,观察组(n=50)在上述治疗基础上加用中药治疗,以7 d为一个疗程,治疗两个疗程后评价临床疗效,随访3个月观察复发情况.结果 治疗2个疗程后,检查患儿的临床症状及体征,观察组患儿的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患儿均获得3个月随访,其中对照组复发8例(16.0%),观察组复发1例(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗小儿肺炎支气管感染的疗效满意,能够快速、有效地缓解临床症状及体征,降低短期复发率,具有临床推广价值.
作者：阿吉古丽·艾山 刊期： 2011年第33期
目的 探讨脑卒中患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为制定预防和控制MDRO医院感染的干预措施提供依据.方法 对66例感染多重耐药菌脑卒中患者的临床资料进行回顾性调查.结果 66例MDRO感染患者中男性明显多于女性,年龄≥60岁者有46例,占69.70%,其中多重耐药不动杆菌的检出率高于多重耐药铜绿假单胞菌,产超广谱β-内酰胺酶产酸克雷伯菌少,感染部位以呼吸道为主.结论 多重耐药菌是医院感染的重要病原菌,对患者采取有效干预措施可减少MDRO医院感染的发生.
作者：付艳霞；刘玉坤；冯月梅；梁建红；简雪峰 刊期： 2011年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
