全美霞
1 病例介绍经产妇,26岁,孕3产2,足月顺产后44 d,阴道出血淋漓不净,因宫腔内组织残留,清宫时大出血3 h于2005年6月8日12时入院,至入院时为止失血量约1500 ml左右.
作者：沈玉姣 刊期： 2010年第06期
对48例上下肢骨折患者使用外固定器进行治疗,术后使用外固定器固定,2例术后8 d发生螺钉切口处感染,经切开引流钉眼处、抗感染,螺钉感染得到迅速控制.术后严密观察生命体征,补充血容量,注意观察螺钉切口渗出情况以及伤肢血液循环,术后6 d指导患者进行上下肢功能锻炼,收到良好的临床效果.
作者：吴颖萍 刊期： 2010年第06期
临床思维是临床医生透过疾病表象,揭示疾病本质的理性认识过程,掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件.通过对临床思维过程中,坚持形象思维与逻辑思维的辩证统一、分科思维与整体思维的辩证统一、理论思维和经验思维的辩证统一关系进行阐述,指导临床医生用理论正确地解释疾病现象之间的联系,探索疾病过程规律,避免任何单一的临床思维模式自身的局限性,降低在治疗实践中不同程度的误诊误治.
作者：杨利；肖波 刊期： 2010年第06期
目的 探讨通过压迫颈内静脉观察硬膜外导管液面变化来判断导管位置正确与否的效果.方法 采用随机对照设计将110例行硬膜外术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组和O组;Ⅰ组保持导管位置不变,O组导管撤出硬膜外腔5 cm,用脑脊液压力表分别记录两组在施行颈内静脉压迫后的液面压力变化,同时观察试验前后BP、HR、SpO2的变化.结果 Ⅰ组:导管位于硬膜外腔时,压迫颈内静脉后硬膜外的压力升高2～4 cm H2O(P<0.05);O组:导管撤出硬膜外腔时,重复该试验硬膜外压力无变化.结论 颈内静脉压迫与硬膜外压力变化依从性良好,该试验可作为判断硬膜外导管位置的又一良好指征.
作者：李晓鸿 刊期： 2010年第06期
目的 探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效.方法 对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗,对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧.固定材料多采用钢丝,术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸.结果 全组22例患者均未发生死亡,术后双侧胸痛显著缓解,畸形纠正,胸廓稳定,缩短ICU治疗时间,患者治疗费用降低.结论 双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施,能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性,减少并发症,有效的改善患者预后,提高治愈率.
作者：武玉兵；张京楠；孙毅 刊期： 2010年第06期
近年来腹腔镜在妇科手术中已广泛应用,其具有创伤小、恢复快、并发症少的优点;既往仅能在传统开腹手术中完成的输卵管吻合术亦逐渐被腹腔镜手术所取代.本文阅读近年来国内外文献、报道,就腹腔镜下输卵管吻合术的发展历史、手术方式、术后效果和临床应用作一综述.
作者：林敏 刊期： 2010年第06期
近年来,随着围生技术的迅速发展,早产儿存活率逐年提高.但早产儿消化系统发育尚不完善,胃肠功能差,如何使早产儿能耐受胃肠喂养,满足他们在营养方面的需求,减少腹胀,仍然是目前国内外研究探索的问题之一.
作者：何丽丽 刊期： 2010年第06期
目的 探讨幼儿内生性气道异物的临床特点.方法 对25例幼儿内生性气道异物的临床资料进行回顾性分析.结果 异物大多为黏脓痰栓,亦有肉芽肿、霉菌、结核、血块、奶瓣栓子.多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往无效,经支气管镜检确诊并清除异物及灌洗后治愈率92%,好转率8%,总有效率100%.结论 幼儿内生性气道异物应尽早行支气管镜检明确诊断,常规行支气管肺泡灌洗.
作者：苏宇宁；张彩萍 刊期： 2010年第06期
髋关节置换的目的是为患者缓解疼痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节,恢复和改善关节的运动功能.由于手术创伤较大,而患者多为高龄,一旦手术不能平稳度过,后果不堪设想.围手术期的护理显得尤为重要,不仅帮助患者解决生理心理危机,而且通过康复指导使其重建生活,改善生活质量.
作者：刘智慧；程艳；朱润芳 刊期： 2010年第06期
目的 观察复方甘草酸苷注射液辅助氯雷他定颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将慢性荨麻疹患者60例随机分为对照组和治疗组,前者口服氯雷他定颗粒10 mg/d,后者在此基础上静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/d,均治疗2周,评价其疗效.结果 对照组和治疗组总有效率分别为63.3%和96.7%,两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 复方甘草酸苷辅助氯雷他定颗粒可有效治疗慢性荨麻疹.
作者：蔡敏 刊期： 2010年第06期
伤寒是由沙门氏菌属伤寒杆菌引起的一种常见急性肠道传染病，通过水、食物途径传播.临床上以持续高热、肝脾肿大、相对缓脉、玫瑰疹、表情淡漠及白细胞减少等全身中毒症状为主,以夏秋季节多见.
作者：袁文友；胡敏 刊期： 2010年第06期
目的 探讨丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征临床疗效.方法 选择2006年以来笔者所在科收治的1～3岁全身炎症反应综合征患者100例,均分为两组,对照组采用一般抗感染、对症支持治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用人血丙种球蛋白静脉滴注,剂量为400 mg/kg.结果 丙种球蛋白治疗后,取得了显著的疗效,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),且在体温及白细胞恢复正常所需时间、治愈出院时间上进行比较,治疗组均短于对照组(P<0.05),多脏器功能衰竭的发生率、SIRS的病死率均低于对照组(P<0.05).结论 丙种球蛋白治疗小儿全身炎症反应综合征安全、有效.
作者：吴素凤 刊期： 2010年第06期
目的 探讨生长抑素治疗上消化道大出血的临床疗效.方法 随机选取60例上消化道出血患者分为两组,每组30例,治疗组在使用质子泵抑制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素,对照组单用常规药,观察两组疗效.结果 治疗组的效果明显高于对照组.结论 生长抑素治疗上消化道出血临床疗效肯定,且使用方便、安全,为上消化道大出血内科治疗的有效措施之一.
作者：陈秀伟 刊期： 2010年第06期
目的 总结近期食管癌和贲门癌开胸术后10～21 d内突然死亡病例的死因,为进一步完善手术术式和围手术期处理提供支持.方法 2008年12月至2009年8月共80例食管癌和贲门癌患者行开胸手术,5例病例术后近期死亡,因现实中很难进行尸解.排除术后10 d因各种原因和并发吻合口瘘等显著原因所造成的死亡病例.回顾术前诊断及查体情况、手术术式、术后治疗、进食情况,从解剖、生理、病理方面分析探讨.结果 意外死亡可能和大出血、胸腔器官改变引起迷走神经反射过度、睡眠中误吸有关.结论 外科大夫应重视这段时间的随访,出院前制定详细的治疗计划和注意事项,以降低猝死发生率.
作者：李天明；吕希利；李德学；刘顺寿 刊期： 2010年第06期
目的 观察蒙脱石散剂(思密达)、奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗消化道溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性的消化性溃疡患者分为:A组29例(奥美拉唑20 mg,2次/d,阿莫西林1.0 g,2次/d,替硝唑0.5 g,2次/d,思密达6 g,3次/d,治疗2周);B组28例(奥美拉唑20 mg,2次/d,阿莫西林1.0 g,2次/d,替硝唑0.5 g,2次/d,治疗两周).结果 A组27例(27/29)Hp根除,B组为21例(21/27),二者比较0.10＜P＜0.20.全部患者共48例(48/56)Hp根除,5例(5/56)发生副作用,B组有1例患者因药疹退出治疗.结论 思密达联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗上消化道溃疡能够提高消化性溃疡的愈合率以及Hp的清除率,是一种有效的治疗方法.
作者：倪敏 刊期： 2010年第06期
近年来,随着临床医学的发展,单纯的西药应用及单纯应用中药越来越少,西药使用过程中配伍中药的治疗方法越来越被广泛用于临床.合理的中西药配伍可以提高疗效,减少药物的用量和毒副作用.相反,在西药应用中,不合理的中药配伍反而会降低疗效,甚至会增加毒副作用.因此,在临床使用西药过程中应避免不合理的中药配伍,保证用药安全有效.
作者：黄桂芝；王洁；王静 刊期： 2010年第06期
目前,随着非直属教学医院发展理念的更新,由过去单纯以医疗为主,逐渐向医、教、研并重的模式转变,但非直属教学医院对科技档案管理意识仍旧淡薄,科技档案仍然不能在科研中发挥应有的作用.本文旨在在科技档案管理方面借鉴其他医院科技档案管理的先进理念和经验,探讨提高非直属医院科技档案管理人员素质和档案管理水平的可能对策,供医院科研档案管理参考.
作者：朱月恒；武金宝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨微波热凝与手术切除治疗口腔浅表肿物的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的100例口腔浅表肿物患者的临床资料及随访情况.结果 观察组临床治疗的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义.通过术后随访,观察组3年生存率及复发病例数均优于观察组.结论 微波热凝治疗口腔浅表肿物临床疗效较好,值得临床推广使用.
作者：赵金荣 刊期： 2010年第06期
目的 探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果.方法 应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损.结果 手指的功能和外形均取得了令人满意的效果.结论 指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复.
作者：李敬安 刊期： 2010年第06期
目的 探讨腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 设腹腔镜下微创治疗腹股沟疝的患儿34例为观察组,另设同期用传统手术治疗腹股沟疝的34例患儿为对照组,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患儿手术均顺利完成,全部治愈.观察组在术中及术后恢复时间、术中出血量及术后并发症发生率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝具有操作简便及安全、患儿损伤小、并发症少及恢复快等优点,特别是诊治双侧疝及隐性疝更具优势.
作者：李培 刊期： 2010年第06期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
