高岩宏
笔者于2004年1月至2008年3月,采用补中益气汤结合西医综合治疗肝硬化腹水58例,收得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 103例均为笔者所在医院住院的肝硬化患者.诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>关于肝炎肝硬化得诊断标准[1],按就诊先后顺序分为治疗组和对照组.治疗组58例,男40例,女18例;年龄35～69岁,平均52.8岁;病程0.5～13年,平均3.6年;并发自发性腹膜炎13例.对照组45例,男35例,女10例;年龄32～68岁,平均51.4岁;病程0.7～14年,平均4年;并发自发性腹膜炎18例.上述病例血清白蛋白均低于35 g/L.两组病例以性别、年龄、病程、并发自发性腹膜炎及血清生化标准方面比较差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：单勇 刊期： 2009年第09期
骨转移癌是原发于其他器官的恶性肿瘤经血运或其他途径转移到骨骼的肿瘤,是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,给患者造成痛苦和行动困难.笔者所在科于1996年1月至2008年6月放射治疗骨转移瘤54例,63个病灶,对其资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：于亦国；靳红 刊期： 2009年第09期
静脉输液是基础护理的重要内容,目前,临床静脉输液拔针后仍存在一些问题,如穿刺点出血、皮下出血和皮下淤血,笔者对其发生的原因进行了分析,为临床护理工作者提供参考依据.
作者：陈鲤榕；黄美仙 刊期： 2009年第09期
目的 探讨水针疗法镇痛分娩的疗效.方法 对笔者所在医院要求镇痛分娩且无禁忌证的足月初产妇84例,与60例非镇痛分娩产妇的分娩情况进行对比分析.结果 水针疗法镇痛效果明显,且应用此法的观察组较对照组总产程缩短,产后出血量减少.正常产率增加,难产率降低.结论 水针镇痛分娩人性化且具保健性,符合母婴保健要求.
作者：姜凤 刊期： 2009年第09期
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用价值.方法 对1988年1月至2006年12月24例实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结.结果 24例均未发生吻合口漏,仅3例发生切口感染,经局部换药处理Ⅱ期愈合.结论 积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.
作者：王文岭 刊期： 2009年第09期
会阴裂伤为分娩时常见的并发症,尤其是初产妇.即使是正常分娩,也容易发生裂伤.目前,随着物质文化生活水平的不断提高,孕期保健的意识不断增强,很多产妇孕期营养过剩,导致胎儿宫内发育过快,体重多数超过正常标准,少数发育成巨大胎儿,所以经产妇也常发生会阴裂伤.女性会阴是指阴道口到肛门之间的软组织,包括皮肤、黏膜、皮下组织和肌层.会阴裂伤共分为三度:Ⅰ度裂伤仅会阴部的皮肤及皮下组织,小阴唇及前庭黏膜裂伤;Ⅱ度裂伤除表浅组织外,盆底肌肉和黏膜也被裂伤,但未达肛门括约肌;Ⅲ度裂伤包括阴道壁黏膜、会阴肌层及肛门括约肌的裂伤.严重者破裂可达直肠壁,引起大便失禁.
作者：谭显敏 刊期： 2009年第09期
上消化道大出血指屈氏韧带以上至食管部位的出血,出血量超1000 ml,往往以呕血、黑便、乏力、昏厥或休克而就诊,是基层内科较为常见的危急重症之一.据有关统计,发生率90/10万,占内、外科住院患者的1%～2%,死亡率约10%.现将一年来笔者所在科收住24例急性上消化道大出血的急救诊治体会作以下总结.
作者：穆艳玉 刊期： 2009年第09期
目的 检验乳腺癌手术锯齿形切口的优劣.方法 遵循肿瘤根治原则,应用转移皮瓣技术,将切口两端充足的皮肤向中间皮损区转移,解决手术中皮瓣缺损、缝合张力高的问题,观察新切口出现切口并发症的发生率.结果 比较乳腺癌术后皮瓣坏死及切口裂开率,乳腺癌锯齿形切口手术组(4/86,4.64%)与同期传统乳腺癌梭形切口对照组(42/349,12.03%)相比,具有显著性差异(P=0.046).结论 乳腺癌锯齿形切口手术通过转移皮瓣修复皮肤缺损,在减少缝合张力,避免植皮,切口美观等方面有明显优势.
作者：陈春山；陈曜；李明珠；张海云 刊期： 2009年第09期
目的 观察腹部按摩结合艾灸足三里穴在减轻阿奇霉素所致胃肠不良反应方面的效果.方法 将80例应用阿奇霉素静脉滴注过程中出现胃肠不良反应的门诊患者随机分为对照组、实验组.对照组按照常规输液护理方法处理;实验组在对照组的基础上给予腹部按摩结合艾灸足三里穴治疗,比较两组患者胃肠道不良反应的缓和情况.结果 腹部按摩结合艾灸足三里穴能迅速缓解阿奇霉素所致胃肠道不良反应,10 min内,总有效率达75%,而对照组10 min内的总有效率仅20%;20 min时试验组所有患者症状完全缓解,对照组40 min后仍40%的患者症状无缓解,两组疗效组间比较用秩和检验统计分析P<0.05,差异具有统计学意义.结论 腹部按摩结合艾灸足三里穴能迅速、有效减轻阿奇霉素所致的胃肠不良反应.
作者：杨敏莲；麦淑珠 刊期： 2009年第09期
1 资料与方法1.1 一般资料选择门诊及住院的原发性高脂血症患者50例,随机分为2组,血脂康组26例,其中男20例,女6例;年龄43～70岁.伴高血压9例,冠心病10例;非诺贝特24例,男17例,女7例,年龄50～70岁,伴高血压5例,冠心病12例.
作者：张建；刘嫣妮 刊期： 2009年第09期
目的 观察补肾温阳类中药配伍治疗肾虚型乳腺囊性增生的疗效.方法 将60例患者随机分为乳癖补肾汤治疗组40例和乳癖消对照组20例.结果 治疗组临床治愈率72.5%,总有效率97.5%,对照组临床治愈率35.0%,总有效率80.0%,治疗组优于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05).结论 乳癖补肾汤治疗肾虚型乳腺囊性增生有较好疗效.
作者：蒋孜明 刊期： 2009年第09期
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床和病理特点,观察拉米夫定联合来氟米特、泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松联合治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 乙型肝炎病毒相关性肾炎以肾病综合征为主要临床表现,以膜性肾病为主要病理表现;治疗1年总有效率85.71%,其中完全缓解7例(16.67%),部分缓解29例(69.05%).治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎发病男性多于女性,以轻中年多见;来氟米特、泼尼松联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.
作者：夏德全；蔡淑芳；杨焕荣；孙希平；武文斌 刊期： 2009年第09期
目的 探索救治蛛网膜下腔出血患者的有效方法.方法 对经DSA、CT、手术证实的38例蛛网膜下腔出血患者,用等量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并静脉注射尼莫地平,与对照组进行比较.结果 治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛发生率明显降低.与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 应用生理盐水置换脑脊液可快速消除蛛网膜下腔出血患者之急性症状,对迟发性脑血管痉挛也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险.随机对照实验评价表明,尼莫地平可减轻继发性缺血的程度,改善蛛网膜下腔出血的总体治疗效果.
作者：李文明；赵楠 刊期： 2009年第09期
目的 调查儿童喂养方式、吮奶瓶时间及其他一些口腔不良习惯对儿童牙颌发育的影响.方法 将牙颌发育正常的儿童240例作为对照组,将牙颌畸形患儿268例作为试验组,进行喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯的统计学分析.结果 喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯均对牙颌发育产生一定影响(各组间P<0.05).结论 各种口腔不良习惯均可导致牙颌畸形,应早期纠正口腔不良习惯,提倡母乳喂养.
作者：肖翠华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值.方法 自1995年3月至2005年3月,48例前上纵隔肿瘤经电视胸腔镜辅助颈部低领式切口手术切除术.坠入性甲状腺肿瘤21例(恶性2例、良性19例),胸腺瘤18例,脂肪瘤4例,淋巴囊肿3例,皮样囊肿1例,心包囊肿1例.结果 手术均顺利完成,全组无手术死亡和严重并发症,手术平均时间为(69±11)min,术中平均失血量(85±15) ml,平均术后住院1.5～8 d.结论 电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤,可达到传统经胸手术效果,手术显露充分,操作确切可靠,创伤小、恢复快,有重要临床应用价值.
作者：赵光 刊期： 2009年第09期
目的 探讨肺癌与肺结合并存的临床特点及治疗.X线变化,合并两病的原因,避免误诊误治.方法 对笔者所在科2002年10月至2007年10收治的31例肺结核与肺癌并存的患者病例进行综合分析.结果 患者中有肺结核及吸烟史的患者并发肺癌较多,其中由于发热、胸痛、咯血等非特异症状,肺癌确诊时大多还是中晚期,预后较差.结论 肺结核并发肺癌时,肺癌症状易被结核掩盖,易发生误诊漏诊.
作者：马建国 刊期： 2009年第09期
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,是分娩常见的并发症,在我国,发生率为14%～15%.胎膜早破常并发感染、脐带脱垂、早产、胎儿窘迫、胎儿畸形等,使围产儿死亡率增高.在头位分娩中,胎膜早破是难产的早期信号.
作者：程丽娜 刊期： 2009年第09期
目的 探讨早期术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 总结分析28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,治疗方法.结果 28例患者全部治愈,1例再手术病例术后发生肠瘘,住院时间52 d,平均住院时间(23±10.5)d.结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,胃肠外营养及生长抑素的应用具有较佳的疗效.
作者：伊金放 刊期： 2009年第09期
随着人类平均寿命的延长,老年肾病患者需要透析治疗者也在逐渐增加.如何提高老年透析患者的生活质量,减少透析并发症,给临床护理工作带来新课题.提供全程优质服务,同时指导患者正确用药及合理饮食.严密观察病情变化,及时发现并给予处理,是防止和减少透析并发症,保证血液透析及生活质量的关键.
作者：白文；王海霞 刊期： 2009年第09期
目的 对产科86例护理纠纷的发生原因进行分析.方法 从年龄、学历、职称等方面进行护理纠纷原因分析,采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析.结果 表现为学历层次低、职称低和职业认同感差的纠纷发生率高.中年组其差错发生率有明显增加,反映了工作年限与发生差错率有一定的关系.采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析,发现纠纷落在A病区的关键因素为费用问题,病房管理,观察病情不及时.结论 随着人民生活水平提高和医疗制度改革,收费问题、病房管理和服务态度是引起护理纠纷的主要原因,护士的职业疲劳、缺乏安全意识、注意力分散和应急处理能力缺乏是引起护理差错的主要原因.
作者：姬利萍；徐海珍；秦小佩 刊期： 2009年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
